Association of Herpes Zoster and Type 1 Diabetes LAPORAN

7/26/2019 Association of Herpes Zoster and Type 1 Diabetes LAPORAN

1/10

Association of Herpes Zoster and Type 1

Diabetes Mellitus

Abstrak

Tujuan

Tujuan dari studi ini adalah untuk menentukan hubungan antara Diabetes Mellitus tipe 1 (T1DM)

dan risiko herpes zoster (HZ).

Metode

Penelitian menggunakan metode Cohort dengan memilih

- !"# pasien T1DM $ang menerima terapi insulin sebelum tahun %&&" $ang terda'tar di

Catastrophi llness Patient Database- Pasien tanpa Diabetes Melitus $ang dipilih berdasarkan (keookan) usia dan jenis

kelamin

*nalisis regresi o+ proporsional hazard digunakan untuk mengukur Hazard ,atio (H,) dari

Herpes Zoster pada kelompok T1DM dan dibandingkan dengan -elompok on/T1DM

Hasil

*nalisis regresi o+ proporsional hazard menunjukkan bah0a H, dari HZ pada kelompok

T1DM %"2 kali lebih tinggi (345 C 6 1!!/"13) dibandingkan dengan kelompok non/T1DM.

Menurut tingkat keparahan diabetes pasien T1DM ringan (H, 6 %%# 345 C 6 1#!/"&4) dan

berat (H, 6 4&2 345 C 6 %##/3!1) memiliki resiko $ang lebih tinggi terhadap HZ dibanding

pasien non/T1DM.

Kesimpulan

Pasien dengan T1DM berada memiliki risiko lebih tinggi terhadap HZ dibanding mereka $ang

non/T1DM.


2/10


3/10

Pendahuluan

Pasien dengan diabetes atau kondisi immunoompromised memiliki risiko tinggi terin'eksi

herpes zoster (HZ)

Di Tai0an diabetes merupakan salah satu dari 1& pen$ebab utama kematian dan insidensiHZ adalah .23 pasien per 1&&& orang7tahun dari semua kelompok usia

amun angka kejadian HZ di kaukasia lebih rendah d banding di *sia (1.% 8 .2 per 1&&&

orang7tahun

Metode

Sumber Data

Data diambil dari ,egistr$ 'or 9ongitudinal Health nsurane Database (9HD%&&&) danCatastrophi llness Patient Database (CPD).

Pemilihan pasien untuk dijadikan sampel $aitu dengan melihat karakteristik demogra'i (usia

dan jenis kelamin) dan semua atatan kunjungan klinik (termasuk rinian resep dan

diagnosa)

Studi Populasi

:ntuk kelompok T1DM sampel a0al 41#! orang dikurang pasien $ang memiliki kriteria

eksklusi $aitu pasien dengan in'ormasi usia dan jenis kelamin $ang tidak lengkap ("&3

orang) dan7atau memiliki ri0a$at Herpes Zoster (1%% orang)

;adi jumlah sampel kelompok T1DM adalah seban$ak .!"# orang $ang menerima terapi

insulin sebelum tahun %&&"

:ntuk kelompok non/ T1DM dari setiap pasien dengan T1DM empat orang tanpa ri0a$at

DM dan HZ dipilih seara aak dengan jumlah sesuai berdasarkan usia dan jenis kelamin

didapatkan seban$ak 12.3 orang

Penelitian dilakukan 1 januari %&&" 8 "1 Desember %&11

:ntuk menge


4/10

Aaktor komorbid (kanker depresi gagal jantung pen$akit ginjal =9B dan ,*)

bat $ang dapat mempengaruhi perkembangan HZ > =tatin *, *CB dan prednisolon

Pernyataan etika

The H,D mengenkripsi in'ormasi pribadi pasien untuk melindungi pri


5/10

Fambar 1 menunjukan hasil bah0a insiden kumulatif HZ seara signi'ikanlebih tinggi

pada kelompok T1DM

Tabel % menunjukan


6/10

/ *nalisis regresi Co+ menunjukan bah0a H dari HZ adalah !"#$ kali lebih tinggi

untuk kelompok T1DM (C 345 6 1!!/".13)

/ %erdasarkan jenis kelamin insiden density rateHZ lebih tinggi kelompok T1DMbaik

pada perempuan maupun laki/laki (perempuan %.&" dan laki/laki %.%1 per 1&&

orang7tahun) dibanding kelompok non/T1DM (perempuan 1."! dan laki/laki &.33 per 1&&

orang7tahun)

/ Pada semua kelompok usia pasien dengan T1DM memiliki risiko yang jauh lebih

tinggi terkena HZ

/ Pasien tanpa komorbiditas risiko HZ adalah !"&' kali lebih tinggi pada kelompok

T1DM (345 C 6 123/"44)


7/10

Pada analisis tambahan (Tabel ") dimana kelompok T1DM dibagi menjadi % tingkat

keparahan (ringan dan berat) didapatkan hasil bah0a resiko HZ meningkat

!"!( ( 34 5 C 6 1#!/"&4 ) pada pasien dengan T1DM ringan (aDC= =ore 6 &/&4

per tahun )

&")$( 34 5 C 6 %##/3!1 ) pada pasien T1DM berat (aDC= =ore E &4 per tahun )

dibandingkan pasien non / T1DM


8/10

Diskusi

Diabetes dan isiko HZ

=eara umum pasien dengan DM lebih rentan terhadap in'eksi di bandng non/DM Di Tai0an kejadian HZ adalah .23 kasus per 1&&& orang7tahun pada semua kelompok usia

dan % dari pasien dengan HZ memiliki diabetes

Pada penelitian ini menunjukan bah0a pasien dengan T1DM memiliki resiko %"2 kali lebih

tinggi terhadap HZ

erdasarkan jenis kelamin pasien dengan T1DM memiliki resiko $ang jauh lebih tinggi

terhadap HZ baik untuk perempuan (13#) maupun laki/laki ("&")

munitas seluler penting untuk menegah dan mengendalikan in'eksi Girus Gariella Zoster

=uatu studi keil men$ebutkan bah0a pasien dengan DM mungkin memiliki imunitas

seluler $ang lebih rendah terhadap Girus Gariella Zoster

leh karena itu pasien DM dengan gangguan imunitas seluler mungkin pen$ebab

meningkatn$a resiko terhadap HZ

Diabetes bukan han$a 'aktor resiko untuk in'eksi HZ tapi juga euralgia Postherpetik

Dalam penelitian sebelumn$a di nggris dd ,atio untuk HZ pada pasien T1DM lebih

rendah dari penelitian ini (1%!


9/10

*bat+obatan dan HZ pada T1DM

Pada penelitian ini =tatin *, *CB dan =teroid ditambahkan dalam analisis

Pada penelitian sebelumn$a penggunaan statin dilaporkan dapat meningkatkan risiko

terhdap HZ di *sia

*, dan *CB seara luas diresepkan untuk hipertensi dan ne'ropati diabetik

Dalam penelitian kami steroid diresepkan lebih rendah pada kelompok T1DM sehingga

kami bisa men$ingkirkan hubungan antara steroid dengan T1DM dan HZ

-ontrol glikemik $ang buruk mungkin bisa meningkatkan gangguan imunitas seluler

:ntuk menentukan kualitas kontrol diabetes diperlukan data tentang ga$a hidup diet

kepatuhan terhadap insulin atau dosis insulin dan data laboratorium sedangkan data tersebut

sulit untuk didapatkan

:ntuk menge


10/10

Dibandingkan dengan Cauasians orang *sia memiliki insiden T1DM lebih rendah (&

11 kasus7tahun71&&.&&& indi

Documents

Association of Herpes Zoster and Type 1 Diabetes LAPORAN