ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

TAMPONADE JANTUNG

OLEH :YUDI TRIGUNA

GAMBARAN UMUM

Tamponade jantung : kondisi kegawatan dimana cairan terakumulasi didalam rongga perikardium.

Penyebab Umum Tamponade jantung : keganasan, pericarditis, uremia, trauma.

Akibat Tamponade jantung : * Peningkatan tekanan intracardiac * Penurunan pengisian diastolik →

penurunan volume sekuncup & cardiac output. Manifestasi klinik → “Beck triad” : hipotensi,

peningkatan CVP (distensi vena jugularis), quiet heart.

Jumlah cairan pd R. perikardium yg dpt mengancam :* akut : > 20 cc & < 100 cc* kronik : 1-2 liter.

PENGKAJIAN

DATA SUBJEKTIF :1.Riwayat kesehatan sekarang :

* trauma tumpul atau penetrasi dada, leher, punggung, atau abdomen* repair lesi cardiac baru-baru ini* dispnea* kecemasan* nyeri dada* fatigue/malaise

2. Riwayat Medis : penyakit jantung, penyakit neoplasma atau infeksi, gagal ginjal (tergantung hemodialisis)

PENGKAJIANDATA OBJEKTIF 1.PEMERIKSAAN FISIK

a. Luka penetrasi thd leher, thoraks anterior/posterior, abdomen bag. Atas.b. Beck triad signs.c. Tachypnea/ralesd. Tanda Kusmaul : peningkatan tekanan vena pd inspirasi saat nafas spontan.e. distensi vena jugularis tdk ada pd hipovolemiaf. Pulsus paradoksus : TD sistolik menurun dgn inspirasi (10 mmHg atau >>>)g. tekanan nadi menurunh. tachycardi, kulit dingin & pucat, bibir & jari sianosis, penurunan urine output, penurunan tk. Kesadaran, hepatomegali.

PENGKAJIANDATA OBJEKTIF 1.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

a. Radiografi dadab. Pericardiosentesis :

* Ht lbh rendah pd darah yg teraspirasi dr kantung perikardium daripada darah vena

* Darah perikardium umumnya tdk membekuc. Echocardiogramd. Jenis & cross-match darahe. CBCf. EKG : electrical alternan, abnormalitas ST atau gel. T, pola perikarditis, voltase rendah pd lead tungkaig. CVP : peningkatan tekanan

DIAGNOSA KEPERAWATAN & MASALAH KOLABORATIF

Penurunan cardiac output B.D gangguan pengisian jantung & kontraktilitas, penurunan venous return seknder terhadap tekanan intrathoraks.

INTERVENSI KEPERAWATAN• Pertahankan keefektifan jalan nafas, pernafasan, &

sirkulasi • Lakukan pemasangan infus (two way) dgn ukuran

besar (14 / 16 G) u/ mengganti cairan jika ada indikasi

• Monitoring jantung, NIBP, & pulse oksimetri• Siapkan untuk tindakan bantuan berikut :

perikardiosentesis, thoracotomy, masase jantung internal, defibrilasi internal

• Kaji & monitor secara kontinyu : TTV, bunyi nafas & jantung, tk. Kesadaran, perfusi perifer, intake-output, ritme jantung

• Pasang kateter urine dan NGT• Siapkan klien intervensi pembedahan segera.