ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MIOKARD INFARK BENGET.docx

8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MIOKARD INFARK BENGET.docx

1/18

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MIOKARD

INFARK

A. PENGKAJIAN

1. Aktivitas

Gejala : Kelemahan, kelelahan, tidak dapat tidur

Tanda : Takikardi, dispnea pada istirahat/ aktivitas.

2. Sirkulasi

Gejala : Riwayat inark mi!kard, penyakit arteri k!r!ner, "a"al jantun" k!n"esi

#G$K%, masalah T&, &'

Tanda : T& dapat n!rmal atau naik/ turun, peru(ahan p!stural di)atat dari tidur

sampai duduk/(erdiri. nadi dapat n!rmal, penuh/ takkuat atau lemah/kuat kualitasnya den"an

pen"isian kapiler lam(at, tidak teratur #disritmia% mun"kin terjadi. (unyi jantun" ekstra : S*

mun"kin menunjukan "a"al jantun"/ penurunan k!ntraktilitas atau k!mplain ventrikel. +rama

jantun" dapat teratur atau tidak teratur.

*. +nte"ritas e"!

Gejala : Takut mati, perasaan ajal sudah dekat, kuatir tentan" keluar"a.

Tanda : )emas, kuran" k!ntak mata, "elisah, !kus pada diri sendiri/ nyeri

. -liminasi

Tanda : !rmal

. 'akanan/ )airan

Gejala : 'ual, kehilan"an nasu makan, (ersendawa, nyeri ulu hati/ter(akar.

Tanda : 0enurunan tur"!r kulit #kulit kerin"/(erkerin"at%, peru(ahan (erat (adan, muntah.

. i"iene

Gejala/ tanda : Kesulitan melakukan tu"as perawatan.


2/18

3. eur!sens!ri

Gejala : 0usin", (erdenyut selama tidur atau saat (an"un

Tanda : 0eru(ahan mental, kelemahan.

4. yeri/ ketidaknyamanan

Gejala : yeri dada yan" tim(ul mendadak, tidak hilan" den"an istirahat

Tanda : 5ajah merin"is, peru(ahan p!stur tu(uh, merintih, kehilan"an k!ntak mata,

peru(ahan irama jantun", T& , pernaasan, kesadaran.

6. 0ernaasan

Gejala : &ispnea den"an/ tanpa kerja, riwayat mer!k!k, penyakit pernaasan

kr!nis.

Tanda : 0enin"katan rekuensi pernaasan, naas sesak/ kuat, pu)at.

17. +nteraksi s!sial

Gejala : Kesulitan k!pin" den"an stress!r yan" ada.

Tanda : Kesulitan istirahat den"an tenan".

11. 0enyuluhan/ pem(elajaran

Gejala : Riwayat keluar"a penyakit jantun"/+', &', str!ke, hipertensi, penyakitvaskuler perier , pen""unaan tem(akau.

0ertim(an"an ren)ana pemulan"an :menunjukan rata8 rata lama dirawat 3 hari #28hari

di+99%, perawatan dirumah.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

&ia"n!sa keperawatan yan" mun"kin mun)ul yaitu :

1. yeri akut (/d iskemia jarin"an mi!kard

2. 0enurunan )urah jantun" (/d penin"katan (e(an kerja ventikuler.

*. Gan""uan pertukaran "as (/d penurunan suplai darah paru

. Kele(ihan v!lume )airan (/d penin"katan natrium/ retensi air

. Gan""uan p!la tidur (/d nyeri dada

. +nt!leransi aktivitas (/d ketidakseim(an"an antara suplai !ksi"en mi!kard dan ke(utuhan

3. 0eru(ahan perusi periir (/d penurunan aliran darah ke jarin"an


3/18

4. Sindr!ma deisit perawatan diri (/d kelemahan sekunder aki(at iskemia mi!kard

6. An;ietas (/d peru(ahan status kesehatan

17. Kuran" pen"etahuan men"enai k!ndisi, ke(utuhan pen"!(atan (/d kuran" in!rmasi

tentan" penyakit jantun" dan status kesehatan

11. Resik! tin""i injuri (/d penurunan kesadaran

C.RENCANA KEPERAWATAN

N

o

Tgl/ja

m

Dx

Ke

T!j!a" Re"#a"a $%"&a'a" Ra(%o"al

1 2 *

1 &< 1 Setelah

di(erikan

askep slm

*;2 jam

diharapkan

nyeri pasien

hilan"/

terk!ntr!l

den"an

kreteria

evaluasi :

menyatakan

nyeri dada

hilan"/

terk!ntr!l,

menunjukanmenurunnya

te"an"an,

rileks, mudah

(er"erak.

1. 0antau/)atat

karakteristik nyeri,

lap!ran ver(al,

petunjuk n!n ver(al,

dan resp!n

hem!dinamik #mer

in"is, "elisah,

(erkerin"at,

men)en"kram dada,

naas )epat, T&/

rekuensi jantun"

(eru(ah %

2. Kaji ulan" riwayat

an"ina se(elumnya,

nyeri menyerupai

an"ina, atau

nyeri '+.

&iskusikan riwayat

keluar"a.

1. penampilan dan

prilaku pasien karena

nyeri terjadi se(a"ai

temuan

pen"kajian.Ke(anyakan

pasien den"an +'A

tampak sakit, distraksi,

dan (er!kus pada nyeri.

0ernaasan mun"kin

menin"kat se(a"ai aki(at

nyeri dan (erhu(un"an

den"an )emas.

2.&apat mem(andin"kan

nyeri yan" ada dari p!la

se(elumnya,sesuiden"an

identiikasi k!mplikasi

seperti meluasnya inark,

em(!li paru, atau

perikarditis.

*. 'em(antu dalam

penurunan

persepsi/resp!n nyeri.

'em(erikan k!ntr!l


4/18

*. =antu melakukan

tehnik relaksasi, misalnaas dalam, prilaku

distraksi, visualisasi,

(im(in"an imajinasi.

. =erikan lin"kun"an

yan" tenan", aktivitas

(erlahan dan tindakan

nyaman #sprei yan"kerin"/tidak terlipat,

"!s!kan pun""un"%.

0endekatan pasien

den"an tenan" dan

den"an per)aya.

. K!la(!rasi

pem(erian >2 sesuaiindikasi

. K!la(!rasi

pem(erian !(at sesuai

indikasi

situasi, menin"katkan

prilaku p!siti.

. 'enurunkanran"san"an eksternal

dimana ansietas dan

re"an"an jantun" serta

keter(atasan kemampuan

k!pin" dan keputusan

terhadap situasi.

. 'enin"katkan jumlah

!ksi"en yan" ada untuk

pemakaian mi!kard dan

ju"a men"uran"i

ketidaknyamanan

sehu(un"an den"an

iskemia jarin"an.

. 0em(erian !(at ?

!(atan nantinya akan

dapat mem(antu

men"uran"i nyeri dan

mem(erikan rasa

nyaman kepada klien.

>(at ? !(at "!l!n"anvas!dilat!r dapat

mem(antu menin"katkan

suplai !ksi"en ke daerah

yan" iskemik, sedan"kan

"!l!n"an (eta (l!ker dan

anal"etik dapat

mem(antu men"uran"i

ke(utuhan !ksi"en

mi!kard.


5/18

2 &; 2 Setelah di(eri

askep selama

*;2 jam

diharapkan

pasien mampumempertahan

kan sta(ilitas

hem!dinamik

d"n kriteria

evaluasi : T&,

)urah jantun"

dalam rentan"

n!rmal, tidak

adanya

disritmia,

melap!rkan

penurunan

epis!de

dispnea,

an"ina,

mendem!ntra

sikan

penin"katan

t!leransiterhadap

aktivitas.

1. Auskultasi T&

2. -valuasi kualitas

dan kesamaan nadi ssi

indikasi

*. 9atat terjadinya S*

. Auskultasi (unyi

naas dan pantau

rekuensi jantun" dan

irama

. 9atat resp!ns

terhadap aktivitas dan

penin"katan istirahat

yan" tepat

ip!tensi dapat terjadi

sehu(un"an den"an

disun"si ventrikel.

amun hipertensi ju"a

en!mena umum,kemun"kinan

(erhu(un"an den"an

nyeri, )emas,

pen"eluaran katek!lamin

dan/ masalah vaskuler

se(elumnya.

2. 0enurunan )urah

jantun" men"aki(atkan

menurunnya kelemahan/kekuatan nadi.

*. S* (iasanya

dihu(un"kan den"an

G$K tetapi ju"a terlihat

pada adanya "a"al mitral

dan kele(ihan kerja

ventrikel kiri yan"

disertai inark (erat.

. @rekuensi dan irama

jantun" (eresp!n

terhadap !(at dan

aktivitas sesuai den"an

terjadinya k!mplikasi/

disritmia, yan"

mempen"aruhi un"si

jantun"/ menin"katkan

kerusakan iskemik.

. Kele(ihan latihan

menin"katkan k!nsumsi/

ke(utuhan !ksi"en dan

mempen"aruhi un"si

mi!kardia.


6/18

. =erikan makanan

ke)il/ mudah

dikunyah. =atasi

asupan kaein

3. K!la(!rasi dalam

pem(erian !ksi"en

tam(ahan ssi indikasi

4. K!la(!rasi dalam

men"kaji ulan" -KG

6. K!la(!rasi

pemantauan data

la(!rat!rium #enim

jantun", G&A,

elektr!lit%

. 'akanan (esar dapat

menin"katkan kerja

mi!kardia dan

menye(a(kan

ran"san"an va"al

men"aki(atkan

(radikardial/ denyut

ekt!pik. Kaein adalah

peran"san" lan"sun"

pada jantun" yan" dapat

menin"katkan rekuensi

jantun".

3. 'enin"katkan jumlah

sedian !ksi"en untuk

ke(utuhan mi!kard,

menurunkan iskemia dan

disritmia lanjut

4. 'em(erikan in!rmasisehu(un"an den"an

kemajuan/ per(aikan

inark, status un"si

ventrikel, keseim(an"an

elektr!lit dan eek un"si

!(at.

6. -nim memantau per(aikan/ perluasan

inark, adanya hip!ksia

menunjukan ke(utuhan

tam(ahan !ksi"en ,

keseim(an"an elektr!lit

san"at (esar (erpen"aruh

irama jantun"/

k!ntraktilitas.


7/18

1. 17.

K!la(!rasi pem(erian

!(at antidisritmia ssi

indikasi.

17. &isritmia (iasanya

pada se)ara simt!matis

ke)uali untuk 0B9,

dimana serin"

men"an)am se)ara pr!ilaksi.

* &; * Setelah

de(erikanaskep selama

*;2 jam

dapat pasien

menunjukan

ventilasi yan"

adekuat,

den"an

kreteria

evaluasi:G&A dalam

(atas n!rmal,

warna kulit

mem(aik,

rekuensi

naas 12

82;/mnt,

(unyi naas

(ersih, tidak

ada (atuk,

rekuensi nadi

78177;/mnt,

1. 10antau rekuensi,

irama, dankedalaman. 9atat

ketidakteraturan

pernaasan.

2. Auskultasi (unyi

naas dan )atat adanya

(unyi tam(ahan

*. Tin""ikan kepala

tempat tidur atau

p!sisi semi !wler.

. K!la(!rasi

pem(erian !ksi"en

sesuai indikasi

1. Resp!n pasien

(erpariasi. Ke)epatan pernaasan mun"kit

dapat menin"kat karena

nyeri

2. Adanya suara

tam(ahan#r!n)hi%

menandakan adanya

transudasi )airan di jarin"an paru #!edema

paru% yan" men"arah

pada "a"al jantun"

k!n"esti.

*. 'eran"san" un"si

pernaasan ekspansi

paru. -ekti pada pen)e"ahan dan

per(aikan k!n"esti paru.

. 'enin"katkan

pen"iriman !ksi"en ke

paru untuk ke(utuhan

sirkulasi.


8/18

. K!la(!rasi

pem(erian diuretik . 'em(antu

men"uran"i terjadinya

!edema paru.

&; Setelah di(eri

askep selama

*;2 jam

diharapkan

pasien dapat

mempetahank

n

keseim(an"an

)airan den"an

kriteria

evaluasi : T&

dalam (atas

n!rmal, paru

(ersih, (erat

(adan sta(il.

1. kur

masukan/haluaran,

)atat penurunan

pen"eluaran, siat

k!nsentrasi.

2. Tim(an" (erat

(adan tiap hari

*. 0ertahankan

pemaasukan t!tal

)airan 2777 ml/2 jam

dalam t!leransi

kardi!vaskuler.

. K!la(!rasi

pem(erian diet rendah

natrium

. K!la(!rasi

pem(erian diuretik .

1. 0enurunan )urah

jantun" men"aki(atkan

"an""uan perusi "injal,

retensi natrium/air, dan

penurunan haluaran urin

2. 0eru(ahan (erat

(adan yan" ti(a8ti(a

menunjukkan "an""uan

keseim(an"an )airan.

*. 'emenuhi ke(utuhan

)airan tu(uh !ran"dewasa tetapi

memerlukan pem(atasan

pada adanya

dek!mpensasi jantun".

. atrium

menin"katkan retensi

)airan dan harus di(atasi

. &iperlukan untuk

memper(aiki kele(ihan

)airan


9/18

&; Setelah

di(erikan

askep selama

*;2 jam

diharapkan

ke(utuhan

istirahat/tidur

pasien

terpenuhi

den"an

kreteria

evaluasi :

mampu tidurden"an

nyaman,

keluhan8

keluhan

(erkuran"/

hilan", jumlah

jam tidur

terpenuhi

se)ara n!rmal,

wajah tampak

se"ar.

1. +dentiikasi p!la

tidur pasien se(elum

masuk rumah sakit

dan peru(ahan yan"

terjadi setelah dirawat.

2. =erikan tempat

tidur, p!sisi yan"

nyaman dan (e(erapa

milik pri(adi mis : (antal, "ulin"

*. Kuran"i ke(isin"an

dan lampu telalu

teran".

. =erikan tindakan

untuk men"atasi akt!r

penye(a(

. Ren)anakan

tindakan keperawatan

yan" men""an""u

istirahat tidur pasien.

. K!la(!rasi dlm

pem(erian

sedati, sesuai indikasi

1. 0eru(ahan p!la tidur

dapat menye(a(kan

ke)emasan yan" dapat

memi)u nyeri dada dan

menin"katkan k!nsumsi

!ksi"en mi!kard.

2. 'enin"katkan

kenyamanan tidur serta

dukun"an isi!l!"is/

psik!l!"is

*. 'em(erikan situasi

k!ndusi untuk tidur

. Keluhan yan"

men""an"u tidur harus

dikel!la untuk

menunjan" ke(utuhan

istirahat dan men"uran"i!ksi"en mi!kard.

. Tidur tanpa "an""uan

le(ih menim(ulkan rasa

se"ar dan pasien

mun"kin tidak mampu

kem(ali tidur (ila

ter(an"un.

. >(at sedati dapat

menurunkan ke)emasan

dan mem(antu untuk

tidur.

&; Setelahdi(erikan

1. 9atat/d!kumentasi rekuensi jantun",

1. Ke)endrun"anmenentukan resp!n


10/18

askep selama

*;2 jam

diharapkan

pasien dapat

menunjukan penin"katan

t!leransi

aktivitas yan"

dapat diukur/

maju den"an

kriteria

evaluasi :

rekuensi

jantun"/ irama

dalam (atas

n!rmal, T&

dlm (atas

n!rmal, tidak

adanya nyeri

dada dalam

rentan" waktu

selama

pem(erian

!(at.

irama dan peru(ahan

T& se(elum,selama,

sesidah aktivitas

sesuai indikasi.

2. =atasi aktivitas

pada dasar nyeri/

resp!ns hem!dinamik,

=erikan aktivitas

sen""a yan" tidak

(erat.

*. $elaskan p!la

penin"katan (ertahap

dari tin"kat aktiitas

. Kaji ulan"

tanda/ "ejala yan"

menunjukan tidak

t!leran terhadap

aktivitas/ memerlukan

pelap!ran pada

perawat/d!kter.

. K!la(!rasi

dalam pr!"ram

reha(ilitas jantun"

pasien tehadap aktivitas

dan dapat

men"indikasikan

penurunan !ksi"en

mi!kard yan"memerlukan penurunan

tin"kat aktivitas/km(li

tirah (arin", peru(ahan

pr!"ram !(at,

pen""unaan !ksi"en

tam(ahan.

2. 'enurunkan kerja

mi!kardia/ k!nsumsi

!ksi"en, menurunkan

resik! k!mplikasi.

*. Aktivitas yan" majumem(erikan k!ntr!l

jantun", menin"katkan

re"an"an dan men)e"ah

aktivitas (erle(ihan.

. 0alpitasi, nadi tak

teratur, adanya nyeri

dada, dapatmen"indikasikan

ke(utuhan pr!"ram

!lahra"a/ !(at.

. 'em(erikan

dukun"an/ pen"awasan

tam(ahan (erlanjut dan

partisiasi pr!ses

penyem(uhan dan


11/18

kesejahtraan.

3 &; 3 Setelah

di(erikan

askep selama

*;2 jam

diharapkan

pasien dapat

menunjukan

perusi

adekuat

se)ara

individu

den"an

kriteriaevaluasi :

kulit han"at,

nadi perier

kuat, tanda

vital dalam

(atas n!rmal,

pasien sadar/

(er!rientasi,

keseim(an"an

pemasukan/

pen"eluaran,

tak ada

edema, (e(as

nyeri.

1. 0antau peru(ahan

kesadaran/keadaan

mental yan" ti(a8ti(a

seperti (in"un",

letar"i, "elisah, sy!k.

2. 0antau tanda8tanda

sian!sis, kulit

din"in/lem(a( dan

)atat kekuatan nadi perier.

*. 0antau un"si

pernapasan #rekuensi,

kedalaman, kerja !t!takses!ri, (unyi napas%

. 0antau un"si

"astr!intestinal

#an!reksia, penurunan

(isin" usus, mual8

muntah, distensi

a(d!men dank!nstipasi%

. 0antau asupan

)airan dan keluaran

urine, )atat (erat jenisnya.

1. 0erusi sere(ral

san"at dipen"aruhi !leh

)urah jantun" di sampin"

kadar elektr!lit dan

variasi asam (asa,

hip!ksia atau em(!li

sistemik

2. 0enurunan )urah

jantun" menye(a(kan

vas!k!nstriksi sistemik

yan" di(uktikan !leh

penurunan perusi perier

#kulit% dan penurunan

denyut nadi

*. Ke"a"alan p!mpa

jantun" dapat

menim(ulkan distres

pernapasan. &i sampin"itu dispnea ti(a8ti(a atau

(erlanjut menunjukkan

k!mplikasi

tr!m(!em(!li paru.

. 0enurunan sirkulasi

ke mesentrium dapat

menim(ulkan disun"si"astr!intestinal

. Asupan )airan yan"tidak adekuat dapat


12/18

. K!la(!rasi

pemeriksaan

la(!rat!rium #AG&

=, kretinin,

elektr!lit%

3. K!la(!rasi pem(erian a"en

terapeutik yan"

diperlukan:

menurunkan v!lume

sirkulasi yan"

(erdampak ne"ati

terhadap perusi dan

un"si "injal dan !r"anlainnya. =$ urine

merupakan indikat!r

status hidrasi dan un"si

"injal.

. 0entin" se(a"ai

indikat!r perusi/un"si

!r"an.

3. 0em(erian !(at ?

!(atan sesuai indikasi

dapat mem(antu

memper(aiki perusi

mi!kard yan" ter"an""u.

Sehin""a mem(antu

memper(aiki p!mpa

jantun" untuk

selanjutnya memper(aiki

peru(ahan perusi

jarin"an.

4 &; 4 Setelah

di(erikan

askep selama

*;2jam

diharapkan

pasien mampu

melakukan

aktivitas isiksesuai

Kaji tin"kat

kemampuan

aktivitas/perawatan

diri pasien

=antu A&C sesuai

&apat menentukan

aktivitas yan"

memerlukan (antuan

'em(antu memenuhike(utuhan A&C yan"


13/18

k!ndisinya

&en"an

kriteria

evaluasi :

nyeri dadaterk!ntr!l

/hilan" saat

aktivitas, lelah

(erkuran"/

hilan",

rekuensi

naas n!rmal.

tin"kat ke(utuhan

pasien

Ajarkan pasien tehnik pen"hematan ener"i

dalam melakukan

A&C, seperti mandi

den"an p!sisi duduk

Anjurkan pasien untuk

men"hentikan

aktivitas (ila terjadinyeri dada.

san"at diperlukan untuk

mem(antu kesem(uhan

'ent!leransi tin"katkelemahan dan

mendukun" pasien untuk

mandiri

ntuk men)e"ah

ke"a"alan un"si

jantun".

6 &; 6 Setelah

di(erikan

askep selama

1;2 jam

diharapkan

pasien mampu

men"atasi

ke)emasan

yan"

dirasakan

den"an

kriteria

evaluasi :

ekspresiwajah rileks,

mampu

men"un"kapk

an

perasaannya,

+dentiikasi persepsi

pasien terhadap

an)aman. &!r!n"

men"ekpresikan dan

jan"an men!lak

perasaan marah,

kehilan"an, takut, dll.

Kaji tanda ver(al/n!n

ver(al terhadap

adanya ke)emasan

Terima tetapi jan"an

di(eri pen"uatan

K!pin" terhadap nyeri

dan trauma em!si +'A

san"at sulit. 0asien dapat

takut mati dan atau

)emas tentan"

lin"kun"annya. 9emas

(erkelanjutan mun"kin

terjadi dalam (er(a"ai

derajat selama (e(erapa

waktu dan dapat

dimaniestasikan !leh

"ejala depresi.

0asien mun"kin tidak

menunjukkan masalah

se)ara lan"sun" tetapi

kata8kata/tindakan dapat

menunjukkan rasa

a"itasi,marah, dan

"elisah.

'enyan"kal dapat

men"untun"kan dalam


14/18

terhadap pen""unaan

pen!lakan.

>rientasi pasien/!ran"terdekat terhadap

pr!sedur rutin dan

aktivitas yan"

diharapkan

=erikan peri!de

istirahat/waktu tidur

tidak terputus,lin"kun"an tenan".

&!r!n" kemandirian,

perawatan diri, dan

pem(uatan keputusan

dalam ren)ana

pen"!(atan

K!la(!rasi pem(erian

anti )emas sesuai

indikasi.

menurunkan )emas

tetapi dapat menunda

penerimaan terhadap

kenyataan situasi saat

ini.

+n!rmasi dapat

menurunkan ke)emasan

pasien.

0enyimpanan ener"i dan

menin"katkan

kemampuan k!pin"

&apat menin"katkan

keper)ayaan diri dan

menurunkan rasa "a"al.

'enin"katkanrelaksasi/istirahat dan

menurunkan rasa )emas.

17 &; 17 Setelah

di(erikan

askep selama

1;*7 menit

diharapkan

pen"etahuan

pasien

menin"kat

den"an

kreteria

evaluasi :

menyatakan

pemahaman

tentan" penyakit

Kaji tin"kat

pen"etahuan pasien

dan kein"inan untuk

(elajar

=eri in!rmasi dalam

(entuk (elajar yan"

(ervariasi

=eri pen"uatan

penjelasan akt!r

resik!, pem(atasan

0erlu untuk pem(uatan

ren)ana intruksi

individu.

0en""unaan met!de

(elajar yan" (ervariasi

menin"katkan

penyerapan meteri.

'em(erikan kesempatan

kepada pasien untuk

men)akup in!rmasi dan


15/18

jantun"

sendiri,

ren)ana

pen"!(atan,

tujuan pen"!(atan

dan eek

sampin"/reaks

i meru"ikan,

menye(utkan

"ejala yan"

perlu

perhatian

)epat,

meren)anakan

peru(ahan

p!la hidup

yan" perlu.

diet/aktivitas, !(at,

dan "ejala yan"

memerlukan perhatian

medis )epat.

0erin"atkan untuk

men"hindari aktivitas

is!metrik, manuver

palsava, dan aktivitas

yan" memerlukan

tan"an dip!sisikan

diatas kepala.

Kaji ulan" tanda yan"

memelukan penurunan

aktivitas dan

pelap!ran

=erikan in!rmasi

pentin"nnya

men"hu(un"i

perawat/d!kter (ila

men"alami nyeri dada,

atau terjadi "ejala lain.

(erpartisipasi dalam

pr!"ram reha(ilitasi.

Aktivitas ini dapat

menin"katkan kerja

jantun"/k!nsumsi

!ksi"en mi!kardia dan

dapat meru"ikan

k!ntraktilitas/)urah

jantun".

0enin"katan nadi diatas

(atas yan" telah

ditentukan, terjadinya

nyeri dada atau dispnea

memerlukan peru(ahan

latihan dan pr!"ram

!(at.

-valuasi

(erkala/intervensi dapat

men)e"ah k!mplikasi.

11 &; 11 Setelah

de(erikanaskep selama

*;2 jam

diharapkan

injuri tidak

terjadi

9atat peru(ahan

mental/tin"katkesadaran

Awasi tanda tanda

vital

0eru(ahan dapat

menunjukkan peru(ahan perusi jarin"an sere(ral.

peru(ahan tanda ? tanda

vital dapat

men)erminkan

peru(ahan perusi

sere(ral


16/18

D. IMP)EMENTASI

+mplementasi keperawatan dilaksanakan (erdasarkan intervensi yan" telah di(uat

se(elumnya.

E. E*A)UASI

1. yeri pasien hilan"/ terk!ntr!l

2. 0asien mampu mempertahankan sta(ilitas hem!dinamik

*. 0asien menunjukan ventilasi yan" adekuat

. 0asien dapat mempetahankn keseim(an"an )airan

. Ke(utuhan istirahat/tidur pasien terpenuhi

. 0asien dapat menunjukan penin"katan t!leransi aktivitas yan" dapat diukur/maju

3. 0asien dapat menunjukan perusi adekuat se)ara individu

4. 0asien mampu melakukan aktivitas isik sesuai k!ndisinya

6. 0asien mampu men"atasi ke)emasan yan" dirasakan

17. 0en"etahuan pasien menin"kat

11. +njuri tidak terjadi


17/18

DAFTAR PUSTAKA

&!en"es '.-., 1666, Rencana Asuhan Keperawatan, edisi ke8*. $akarta : -G9

@akultas Ked!kteran +, 2771, Kapita Selekta Kedokteran, edit!r Ari '. &kk edisi ke8* jilid

1, $akarta, 'edia Aes)ulapius

anda, 277 8277, Diagnosa Keperawatan, alih (ahasa =udi Sant!sa, $akarta D -G9

0ersatuan Ahli 0enyakit &alam +nd!nesia, 166. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam , edisi ke8*.

jilid 1 $akarta : @K+

0ri)e,S.A, 277, 0at!isi!l!"i : Konsep Klinis Proses Proses Penyakit, alih (ahasa, =rahm

. 0endit D edit!r uriawati artant! -disi B!lume 1, $akarta D-G9

Smelter, Suanne 9, 2771, Buku Ajar Keperawatan !edikal"Bedah Brunner #

Suddarth, alih (ahasa A"un" 5aluy!D edit!r '!ni)a -ster, -disi ke8 4 B!lume 2, $akarta :

-G9


18/18

5ilkins!n, $, 277, Buku Saku Diagnosis Keperawatan Dengan inter$ensi %I& dan kriteria

hasil %'&, alih (ahasa 5idyawati, edit!r -ny '. -disi ke83 $akarta D -G9

dijanti, 2717 , Keperawatan Kardio$askuler, $akarta D Salem(a 'edika

Documents

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MIOKARD INFARK BENGET.docx