Asuhan Keperawatn Glaukoma

8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 1/35

KONSEP MEDIS

GLAUKOMA

A. Definisi

Glaukoma adalah Sekelompok kelainan mata yang ditandai dengan

peningkatan tekanan intraokular. ( Barbara C Long, 2000 : 262 )

Glaukoma merupakan sekelompok penyakit kerusakan saraf

optik(neoropati optik) yang biasanya disebabkan oleh efek peningkatan

tekanan okular pada papil saraf optik. Yang menyebabkan defek lapang

pandang dan hilangnya tajam penglihatan jika lapang pandang sentral terkena.

( Bruce James. et al , 2006 : 95)

Glaukoma adalah kondisi mata yang biasanya disebabkan oleh

peningkatan abnormal tekanan intraokular ( sampai lebih dari 20 mmHg).

( Elizabeth J.Corwin, 2009 : !2)

Glaukoma adalah salah satu jenis penyakit mata dengan gejalayang tidak

langsung, yang seara bertahap menyebabkan penglihatan

d t ki l k ki b k hi khi

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_mata&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gejala&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Mata

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gejala&action=edit&redlink=1


http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_mata&action=edit&redlink=1



pandangan mata semakin lama akan semakin berkurang sehingga akhirnya

% ronik " 'apat disebabkan karena keturunan dalam keluarga ('iabetes

mellitus, &rterisklerosis, !emakaian kortikosteroid jangka panjang, .

iopia tinggi dan progresif)

2. Sekunder

'isebabkan penyakit mata lain seperti " atarak, !erubahan lensa, elainan

u*ea.

C. Klasifikasi

#. G+&-& S' /!

Glaukoma akut hanya terjadi pada mata yang sudut bilik mata

depannya memang sudah sempit dari pemba1aannya. adi ada faktor pre%

disposisi yang memungkinkan terjadinya penutupan sudut bilik mata

depan.

a. 3aktor !re%'isposisi

!ada bilik mata depan yang dangkal akibat lensa dekat pada

irirs maka akan terjadi hambatan aliran ak os h mor dari bilik





pun di anggap merupakan faktor untukmempersempit sudut bilik

depan.

b. 3aktor penetus

!eningkatan jumlah akuos humor yang mendadak di bilik mata

belakang akan mendorong iris ke depan hingga sudut bilik mata

depan yang memang sudah sempit akan mendadak tertutup. idak

diketahui dengan jelas apa yang menyebabkan hal tersebut.

. 'ilatasi pupil

!upil melebar, iris bagian tepi akan menebal 5 sudut bilik mata

depan yang asalnya sudah sempit, akan mudah tertutup.

2. G+&-& -6G/S43 &

Seseorang yang datang dalam fase serangan akut glaukoma memberi kesan

seperti orang yang sakit berat dan kelihatan payah5 mereka diantar oleh

orang lain atau di papah. !enderita sendiri memegang kepala nya karena

sakit, kadang%kadang pakai selimut. Hal inilah yang mengelabui dokter

5 e i diki e e de it de t e kit i te ik



karena tekanan bola mata yang masih tinggi tetapi juga karena kornea

mengalami degenerasi sehingga mengelupas (keratopati bulosa).

7. G+&-& S' /$&

Hambatan pada glaukoma sudut terbuka terletak di dalam jaringan

trabekulum sendiri, akuos humor dengan leluasa menapai lubang%lubang

trabekulum,tetapi sampai di dalam terbentur elah%elah trabekulum yang

sempit, hingga akuos humor tidk dapat keluar dari bola mata dengan

bebas.

8. G+&-& S/6'/

Glaukoma sekunder ialah suatu jenis glaukoma yang timbul sebagai

penyulit penyakit intraokular.

a. Glaukoma Sekunder arena elainan +ensa ata

$eberapa ontoh adalah luksasi lensa ke depan maupun ke belakang,

lensa yang membengkak karena katarak atau karena trauma, protein

lensa yang menimbulkan u*eitis yang kemudian mengakibatkan

t k b l t ik



perlekatan iris bagian perifer hingga penyaluran akuos humoer

terhambat.

d. Glaukoma arena ubeosis 4ris

rombosis *ena retina sentral dan retinopati diabetik aapkali disusul

oleh pembentukan pembuluh darah di iris.

'i bagian iris perifer pembuluh darah ini mengakibatkan perlekatan 9 perlekatan sehingga sudut bilik mata depan menutup.

Glaukoma yang ditimbulkan biasnya nyeri dan sulit diobati.

e. Galukoma arena ortikosteroid

'engan munulnya kortikosteroid sebagai pengobatan setempat pada

mata, munul pula kasus glaukoma pada penderita yang memang

sudah ada bakat untuk glaukoma. Glaukoma yang ditimbulkan

menyerupai glaukoma sudut terbuka. ereka yang harus diobati

dengan kortikosteroid jangka lama, perlu dia1asi tekanan bola

matanya seara berkala.

f Gl k if



2. !andangan kabut, melihat halo sekitar lampu.

7. ual, muntah, berkeringat.

8. =isus menurun.

>. /dema kornea.

?. $ilik mata depan dangkal (mungkin tidak ditemui pada glaukoma

sudut terbuka).

@. !upil lebar lonjong, tidak ada refleks terhadap ahaya.

A. 4- meningkat.

D. Patofisiologi

ingginya tekanan intraokular bergantung pada besarnya produksi humor

aBuelus oleh badan siliari dan mengalirkannya keluar. $esarnya aliran keluar

humor aBuelus melalui sudut bilik mata depan juga bergantung pada keadaan

kanal Shlemm dan keadaan tekanan episklera. ekanan intraokular dianggap

normal bila kurang dari 20 mmHg pada pemeriksaan dengan tonometer



8. elainan lapang pandang pada glaukoma disebabkan oleh kerusakan

serabut saraf optik

Pathway

$ertambahnya produksi

airan mata oleh badaniliary

penyakit mata lain seperti "

atarak, !erubahan lensa,elainan u*ea.

rauma, keturunan dalam keluarga

('iabetes mellitus, &rterisklerosis,!emakaian kortikosteroid jangka

panjang, iopia tinggi dan

progresif)

!eningkatan tekanan intra

okuler

ekanan pada

saraf fagus

ekanan pada

saraf optik

$ola mata terlihat

menonjol

l t h k ti k b l h j di t k ti i



E. Pee!iksaan Pen"n#ang

#. -ftalmoskopi untuk melihat fondus mata bagian dalam yaitu retina, diskus

optikus maula dan pembuluh darah retina

2. 6ometri adalah alat untuk mengukur tekanan intra okuler, nilai yang

menurigakan apabila berkisar antara 2# % 2> mmHg dan dianggap patilogi

bila melebihi 2> mmHg

7. !erimetri adalah kerusakan ner*us optikus memberika gangguan lapang

pandangan yang khas pada glaukoma. Seara sederhana, lapang pandang

dapat diperiksa dengan tes konfrontasi

8. !emeriksaan ultrasonotrapi adalah gelombang suara yang dapat digunakan

untuk mengukur dimensi dan struktur okuler



!antau tanda *ital. 4nfeksi harus diegah karena klien dapat mengalami

kehilangan pandangan atau kehilangan mata itu sendiri.

G. Penatalaksanaan

ujuan utama terapi glaukoma adalah dengan menurunkan tekanan

intraokular serta meningkatkan aliran humor aBuos (drainase) dengan efek

samping yang minimal. !enangananya meliputi"

3armakologi "

#. !enatalaksanaan edis

Glaukoma !rimer

a) !emberian tetes mata $eta bloker (misalnya timolol, betaDolol,

arteolol, le*obunolol atau metipranolol) yang kemungkinan akan

i b t k i di d l t d 4-



!engobatan glaukoma sekunder tergantung kepada penyebabnya. ika

penyebabnya adalah peradangan, diberikan ortiosteroid dan obat untuk

melebarkan pupil. adang dilakukan pembedahan.

Glaukoma kongenitalis

ntuk mengatasi Glaukoma kongenitalis perlu dilakukan pembedahan.

6on 3armakologi "

&pabila obat tidak dapat mengontrol glaukoma dan peningkatan 4-

menetap, maka terapi laser dan pembedahan merupakan alternatif.

2. erapi +aser

+aser iridotomy melibatkan pembuatan suatu lubang pada bagian mata

yang ber1arna (iris) untuk mengiCinkan airan mengalir seara normal

pada mata dengan sudut sempit atau tertutup (narro1 or losed angles).

+ t b l l t d l h t d l dil k k h d



membuat airan aBueous (iliary body). !embakaran laser ini

menghanurkan sel%sel yang membuat airan, dengan demikian

mengurangi tekanan mata.

7. erapi !embedahan

rabeuletomy adalah suatu prosedur operasi mikro yang sulit, digunakan

untuk mera1at glaukoma. !ada operasi ini, suatu potongan keil dari

trabeular mesh1ork yang tersumbat dihilangkan untuk meniptakan suatu

pembukaan dan suatu jalan keil penyaringan yang baru dibuat untuk

airan keluar dari mata. ntk jalan%jalan keil baru, suatu bleb

penyaringan keil diiptakan dari jaringan onjunti*a (onjunti*al

tissue). Eonjunti*a adalah penutup bening diatas putih mata. 3iltering

bleb adalah suatu area yang timbul seperti bisul yang ditempatkan pada

bagian atas mata diba1ah kelopak atas. Sistim pengaliran baru ini

mengiCinkan airan untuk meninggalkan mata, masuk ke bleb, dan

kemudian le1at masuk kedalam sirkulasi darah kapiler (apillary blood





KONSEP KEPE(A)A*AN

GLAUKOMA

A. Pengka#ian

#. 4dentifikasi lien " 6ama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pendidikan,

pekerjaan, tgl S, diagnosa medis, suku bangsa, status perka1inan.

2. eluhan tama " erjadi tekanan intra okuler yang meningkat mendadaksangat tinggi, nyeri hebat di kepala, mual muntah, penglihatan menurun, mata

merah dan bengkak.

7. i1ayat esehatan

a. i1ayat !enyakit Sekarang

Hal ini meliputi keluhan utama mulai sebelum ada keluhan sampai terjadi

nyeri hebat di kepala, mual muntah, penglihatan menurun, mata merah

dan bengkak.

b. i1ayat !enyakit 'ahulu

!ernah mengalami penyakit glaukoma sebelumnya atau tidak dan apakah

terdapat hubungan dengan penyakit yang diderita sebelumnya.



d. !ola tidur dan istirahat

!ola tidur dan istirahat akan menurun, klien akan gelisah < sulit tidur karena

nyeri <sakit hebat menjalar sampai kepala.

e. !ola akti*itas

'alam akti*itas klien jelas akan terganggu karena fungsi penglihatan klien

mengalamipenurunan.

f. !ola persepsi konsep diri

eliputi " $ody image, self sistem, kekaauan identitas, rasa emas terhadap

penyakitnya, dampak psikologis klien terjadi perubahan konsep diri.

g. !ola sensori dan kognitif

!ada klien ini akan menjadi < mengalami gangguan pada fungsi penglihatan

dan pada kongnitif tidak mengalami gangguan. !englihatan

bera1an<kabur, tampak lingkaran ahaya<pelangi sekitar sinar, kehilangan

penglihatan perifer, fotofobia(glaukoma akut). !erubahan

kaamata<pengobatan tidak memperbaiki penglihatan. anda " !apil

menyempit dan merah<mata keras dengan kornea bera1an.!eningkatan

i t



eliputi kebersihan mulut, rambut, klien menyeringai nyeri hebat pada

kepala, mata merah, edema kornea, mata terasa kabur.

. !emeriksaan 4ntegumen

eliputi 1arna kulit, turgor kulit.

d. !emeriksaan Sistem espirasi

eliputi frek1ensi pernafasan bentuk dada, pergerakan dada.

e. !emeriksaan ardio*askular

eliputi irama dan suara jantung.

f. !emeriksaan Sistem Gastrointestinal

!ada klien dengan glaukoma ditandai dengan mual muntah.

g. !emeriksaan Sistem uskuluskeletal

eliputi pergerakan ekstermitas.

h. !emeriksaan Sistem /ndokrin

idak ada yang mempengaruhi terjadinya glaukoma dalam sistem

endokrin.

i. !emeriksaan Genitouria

id k d di i t i i i k ti i i



f. !emeriksaan oftalmoskopi"engkaji struktur internal okuler, menatat

atrofi lempeng optik, papiledema, perdarahan retina, dan mikroaneurisma.

g. 'arah lengkap, +/' "enunjukkan anemia sistemik<infeksi.

h. /G, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid" emastikan aterosklerosis.

i. es oleransi Glukosa "menentukan adanya '.

B. Diagnosa Ke%e!awatan

#. 6yeri akut, ode " 00#72, 'omain " #2( kenyamanan), elas " #(kenyamanan

fisik)

2. 6yeri kronik, ode " 00#77, 'omain " #2 (kenyamanan), elas # " kenyamanan

fisik

7. Gangguan !ersepsi Sensori !englihatan, ode " 00#22, 'omain " >

(persepsi<kongnisi), elas " 7(sensasi<persepsi)

8. kurang dari kebutuhan tubuh, 'omain 2 " 6utrisi, elas # " ingesti, ode "

00002 etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh>. esiko edera, 'omain ## keamanan<perlindungan, elas 2 edera fisik, ode "

0007> esiko edera

? G i b h ' i ? i di i l 7 Ei b h d 00##A



C. (en+ana As"han Ke%e!awatan

NO DIAGNOSA

KEPE(A)A*AN

NOC NIC (ASIONAL

#. 6yeri akut

ode " 00#72

'omain "

#2( kenyamanan)

elas "

#(kenyamananfisik)

Definisi"

!engalamansensoridanem

osi yang

tidakmenyenangkanak

ibatadanyakerusakanj

aringan yang

aktualataupotensial.

BatasanKa!a!kte!istik ,

!ain le*el

!ain ontrol

Eonfort le*el

'engandilakukantindakankep

era1atanselama ... D28

jam

diharapakannyeridapatber

kurangdengan

K!ite!iahasil ,

#. ampu mengontrol

nyeri(tau penyebab

nyeri,mampu

menggunakan teknik

nonfarmakologi untuk

mengurangi nyeri,

menari bantuan)

2. elaporkan bah1a nyeri

O-se!asi ,

&. +akukan pengkajian nyeri seara

komprehensif, durasi, frekuensi,

kualitas dan faktor presipitasi

'. -bser*asi reaksi non*erbal dari

ketidaknyamanan/. aji kultur yang mempengaruhi respon

nyeri

0. /*aluasi pengalaman nyeri>. onitor penerimaan pasien tentang

manajemen nyeri

Man1i!i

2. $antu pasien dan keluarga untuk

menari dan menemukan dukungan

3. $antu

pasienmengidentifikasitindakankemya

manan yang efektif

4. +akukanteknikmenejemennyeri

#. ntuk mengetahi

keluhan dari klien

2. ntuk mengetahui

keadaan umum pasien

7. engetahui daerah

nyeri, kualitas, kapannyeri di rasakan, dan

faktor penitus

8. &gar dapat

memberikan tindakan

kongret>. Supaya klien dapat

mele1ati kendala atau

kejadian yang akan di

hadapinya

?. empertahankandukun

gandanperayadiri

@. 'emi



• perubahan tekanan

darah

• !erubahan

frekuensi jantung

• !erubahan

frekuensi

pernapasan

• engekspresikan

perilaku (misalnya

gelisah,

merenggek,menan

ggis)

• Sikap melindungi

area nyeri

• 3okus menyempit

( gangguan

persepsi nyeri,

hambatan proses

berpikir,penurunaninteraksi dengan

orang dan

lingkungan)

berkurang dengan

menggunakan manajemen

nyeri

7. ampu mengenali nyeri

(skala,intensitas,frekuensi

dan tanda nyeri)

8. enytakan rasa nyaman

setelah nyeri berkurang

Kola-o!asi,

. elolahnyeripasabedaha1aldenganp

emberian opiate yang terjad1al

5ealth e1"+ation ,

#0. 4nstruksikanklienuntukmenginformasi

kankepadapera1atjikaperedaannyeriti

dakdapat di apai

##. 4nformasikankepadapasiententangpros

edur yang dapatmeningkatkannyeri

kenyamananpasien

A. eminimalkannyeri

yang dirasakan. engatasinyeri#0. &gar

dilakukanterapinyeri

yang lain

##. eluargamampumengat

asinyerisesuaidengan

yang diajarkan



• 4ndikasi nyeri

yang dapat diamati

• 'ilatasi pupil

• Gangguan tidur

2. 6yerikronik

ode " 00#77

'omain " #2

(kenyamanan)

elas # " kenyamananfisik

Definisi ,

!engalamansensoridanem

osi yang

tidakmenyenangkan,

akibatkerusakanjaring

anaktualataupotensial

Batasanka!akte!istik

S"-#ektif ,

• 'epresi

• eletihan

NOC,

!ain ontrol

Eonfort le*el


era1atanselama ... D28

jamdiharapakannyeridapatber

kurangdengan

K!ite!iahasil ,

#. enyatakan seara

*erbal pengetahuan

tentang ara alternatif

untuk redakan nyeri2. elaporkan bah1a

tingkatan nyeri pasien

dipertahankan

NIC ,

O-se!asi

#. !antau tingkat kepuasan pasien

terhadap manjemen nyeri pada

inter*al tertentu

2. engobser*asi dampak pengalaman

nyeri pada kualitas hidup

Man1i!i

7. $eri tahu pasien bah1a peredaan nyeri

seara total tidak dapat di apai

Kola-o!asi

8. olaborasikandengandoktertentangtera

pi anti nyeri

5ealt e1"+ation>. enganjurkan pasien untuk istrihat dan

tidur yang ade kuat untuk memfasilitasi

peradaan nyeri

(asional ,

#. ntuk mengetahui

kenyamanan dari

manajemen nyeri pada klien

2. ntuk mengetahui ri1ayat

nyeri pada klien .

7. &gar pada akhir pemberian

klien tidak kaget .8. ntuk mendapatkan hasil

yang lebih efektif .>. ntuk menfasilitasi

peradaan nyeri .

?. ntuk meningkatkan

partisipasi .



• akut kembali

edera

O-#ektif ,

• !erubahan

kemampuan untuk

meneruskan

akti*itas

sebelumnya

• !erilaku

melindungi

• !enurunan

interaksi dengan

orang lain

• Gelisah

$erfokuspadadirisendiri

7. elaporkan kejateraan

fisik dan psikologis

8. engenali faktor%faktor

yang meningkatkan nyeri

dan melakukan tindakan

penegahan nyeri

>. enggunakan peredah

nyeri analgesik dan non

analgesuk seara tepat

?. engajarkan pasien untuk meminum

obat sebelum berakti*itas

7 Gangguan !ersepsi

Sensori !englihatan

ode " 00#22

'omain " >

(persepsi<kongnisi)

elas " 7(sensasi<persepsi)

NOC ,

status neurologis

distorsi kendali piker

diri fungsi sensorik


era1atanselama .. D 28

NIC ,

O-se!asi ,

#. kajilingkunganterhadapkemungkinanb

ahayaterhadapkeamanan2. pantaudandokumentasikanperubahan

status neurologispasien7. pantautingkatkesadaranpasien

8. identifikasi fator yang

(asional ,

#. lingkungan klien harus tetap

aman dari bahaya

2. pera1atmengetahuiperubah

an status neurologis

7. mengetahuitingkatkesadara

npasien

8. meminimalisirtimbulnyagan



Definisi ,

!erubahanpadajumlahatau

pola stimulus yang

diterima, yang

disertairesponsterhada

p stimulus tersebut

yang dihilangkan,

dilebihkan,

disimpangkan,

ataudirusakkan.

BatasanKa!akte!istik ,

% !erubahan pola

perilaku.

% !erubahan

kemampuan

menyelesaikan

masalah

% !erubahan

ketajaman sensori% !erubahan sensori% !erubahan respons

yang biasanya

jam

diharapkangangguanpeng

elihatankliendapattermini

malisirdengan

k!ite!iahasil ,

#. berinteraksi seara sesuai

dengan orang lain dan

lingkungan

2. memperlihatkan

pengaturan pemikiran

yang logis

7. menginterpretasikan

gagasan yang

dikomunikasikan oleh

orang lain seara8. mengompensasi defiit

sensori dengan

memaksimalkan indrayang tidak rusak

menimbulkangangguanpersepsisensori

Man1i!i ,

>. tingkatkanjumlah stimulus

?. sediakan1aktuistirahatuntukpasien

@. berisatuarahan yang

sederhanadalamsatu1aktuA. janganmenutupimulut, merokok,

berbiaradenganmulutterbukalebar . tingkatkanpengelihatanpasien yang

masihtersisa, jikadiperlukan

#0. janganmemindahkanbarang%barang di

dalamkamarpasientanpamemberitahuk

anpasien

##. berikanpilihanmakanan#2. hindariataupantausearaketatpengguna

andingindanpanas

Kola-o!asi ,

#7. mulaiperujukanukupasi, jikaperlu

5ealth E1"+ation ,

#8. ajarkan klien bah1a suara dapat

dirasakan berbeda dengan penggunaan

alat batu dengar

#>. dorongkeluargamelakukanstimulasise

gguanpersepsisensori

>. untuk menapai input

sensori?. klienmemiliki1aktuukupu

ntukistirahat

@. pasientidakbingungdengana

rahan yang diberikan

A. komunikasidenganklienteta

pdalamkeadaansopan

. menggunakanalatindra yang

masihberfungsi

#0. agar kliendapatberadaptasi##. pasienmampumemilih

#2. agar klienterhindardarihal%

halbahaya yang menganam

#7. #8. &gar

pasienmampumengenalisua

radenganketerbatasansensor

i lain#>. ntukmerangsangsensorikli

en



terhadap stimulus

% 'isorientasi

% Halusinasi% Hambatan

komonikasi

% 4ritabilitas

% onsentrasi buruk

% gelisah

nsori.

8. etidak seimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

'omain 2 " 6utrisi

elas # " ingesti

ode " 00002

etidakseimbangan

nutrisikurang dari

kebutuhan tubuh

Definisi ,

asupannutrisitidakukupu

ntukmemenuhikebutu

NOC ,

6utritional status

6utrional status " food

and fluid

intake

6utritional status"

nutrient intake

Feight ontrol

'engandilakukantindakank

epera1atanselama ..D28

jam

diharapkanasupannutrisi

klienterpenuhidengan

NIC ,

O-se!asi ,

#. aji adanya alergi makanan

2. onitor jumlah nutrisi dan

kandungan kalori

7. onitor adanya penurunan berat

badan

8. onitor mual dan muntah

>. onitor kalori dan intake nutrisi

Man1i!i ,

?. &njurkan pasien untuk

meningkatkan protein dan *itamin@. $erikan makanan yang terpilih

(sudah dikonsultasikan dengan

ahli giCi)

(asional ,

&. untuk mengetahui

alergi pada klien .

'. agar mengetahui

kebutuhan nutrisi yang

di perlukan klien .

/. untukmempertahankan

beratbadan normal

padaklien

0. ntuk mempertahankan

berat badan normal.

6. ntuk mengurangi

resiko mual dan muntah

.

2. ntuk mengetahui

kebutuhan kalori klien .



han metaboli

Batasanka!akte!istik,

% ram abdomen

% 6yeri abdomen

% $erat badan 20I atau

lebih diba1ah berat

badan ideal

% erapuhan kapiler

% urang makan

% urang minat pada

makanan

% engeluh gangguan

sensasi rasa

K!ite!ia5asil ,

#. &danya peningkatan

berat badan sesuai

dengan tujuan

2. $erat badan ideal sesuai

dengan tinggi badan

7. ampu mengidentifikasi

kebutuhan nutrisi

8. idak ada tanda 9 tanda

mal nutrisi>. enunjukan

peningkatan fungsi

pengeapan dari

menelan

?. idak terjadi penurunan

berat badan yang berarti

Kola-o!asi ,

A. olaborasi dengan ahli giCi untuk

menentukan jumlah kalori dan

nutrisi yang dibutuhkan pasien

5ealth e1"+ation ,

. $erikan informasi tentang

kebutuhan nutrisi

3. &gar kebutuhan nutrisi

klien dapat terpenuhi .

4. &gar

kebutuhannutrisisesuai

dengankebutuhan yang

diperlukan

7. eluargadanklienperlu

mengetahui agar

supayamerekabisatahun

utrisi yang diperlukan

>. esikoedera NOC , NIC , (asional ,



'omain ##

keamanan<perlindung

an

elas 2 ederafisik

ode " 0007>

esikoedera

Definisi ,

!erubahanpadajumlahatau

pola stimulus yang

diterima, yang

disertairesponterhada

p stimulus tersebut

yang dihilangkan,

dilebihkan,

disimpangkan,

ataudirusakkan.

Batasanka!akte!istik ,

• 'istorsi sensori

• !eubahan pola

isk ontrol

K!ite!iahasil ,

#. lien terbebas dari

edera

2. lien mampu

menjelaskan ara<metode

untuk menegah

injury<edera

7. lien mampu

menjelaskan fator resiko

dari lingkungan<perilaku

personal .

8. ampu memodifikasi

gaya hidup untuk

menegah injury .

>. enggunakan fasilitas

kesehatan yang ada .

2. ampu mengenali

perubahan status

kesehatan .

#. Sediakan lingkungan yang aman untuk

pasien .

2. enghindarkan lingkungan yang

berbahaya (misalnya memindahkan

perabotan ).

7. emasang side rail tempat tidur .8. enyediakan tempat tidur yang nyaman

dan bersih .>. embatasi pengunjung

?. enganjurkan keluarga untuk

menemani pasien .

@. engontrol lingkungan dari

kebisingan .

A. emindahkan barang%barang yang

dapat membahayakan .

. $erikan penjelasan pada pasien dan

keluarga atau pengunjung adanya

perubahan status kesehatan dan

penyebab penyakit .

#. &gar klien merasa nyaman

.

2. ntuk keamanan dan

kenyamanan klien .

7. ntuk menjaga klien agar

tidak jatuh .8. supaya klien nyaman

dengan lingkungan yang

bersih .

>. &gar

klienbisaberistirahatdenga

nukup.

?. &gar klien tidak merasa

kesepian .

@. &gar klien tidak merasa

terganggu.A. ntuk menjaga keamanan

klien .. Supayakeluarga bisa

mengetahui perkembangan

ataupun status kesehatan

klien .



perilaku

• !erubahan

kemampuan

penyelesaian

masalah

• !erubahan

ketajman sensori

• !erubahan respon

yang biasanya

terhadap stimulus.

• 'isorientasi

• Halusinasi

• Hmbatan

komunikasi

• 4ritabilitas

• onsentrasi buruk

gelisa

?. Gangguanitratubuh

'omain ? persepsidiri

elas 7. Eitra tubuh

ode " 00##A

gangguanitrahtubuh

NOC ,

Bo1y iage

Self esste

'enganmelakukantindakanke

pera1atanselama .. D 28

jam

NIC ,

O-se!asi ,

#. ajiseara *erbal dan non*erbal

responklienterhadaptubuhnya2. onitor

frekuensimengkritikdirinya

7. 'orongklienmengungkapkanperasa

(asional ,

#. 'apatmelihatrespon

*erbal

2. 'apatmengetahuipenye babgangguanitratubuh

7. Sifatsalingterbukamem

pengaruhiitratubuh



Definisi ,

onfusidalamgambaran

mental

tentangdiridarispesifik

indi*idu

Batasanka!akte!istik ,

• !erilakumengenalitubu

hindi*idu

• !erilakumenghindaritu

buhindi*idu

• !erilakumemantautubu

hindi*idu

• espon non*erbal

terhadapperubahan

atual padatubuh

• espon non%*erbal

terhadappersepsiperub

ahanpadatubuh• engungkapkanperasa

an yang

menerminkanperubah

klientidakmengalamigang

guanitratubuhdengan

K!ite!iahasil ,

#. $ody image normal

2. ampumengidentifikasik

ekuatan personal.

7. endeskripsikanseara

fatual

perubahanfungsitubuh

0. empertahankaninteraksi

sosial

anya

0. 3asilitasikontakdenganindi*idu

lain dalamkelompokkeil

Man1i!i ,

>. 'engarkanpasiendankeluargadenga

naktif

2. 'ukungmekanismekoping yang

bisadigunakanpasien3. $erikanpera1atandenganara yang

tidakmenghakimi,

jagapri*asidanmartabatklien

4. Hati%

hatidenganekspresi1ajahandaketik

amera1atpasiendengaaattubuh,

pertahankanekspresinetral

7. $antu

pasiendankeluargabertahapmenjadi

terbiasadenganperubahanpadatubu

hnya

Kola-o!asi ,

&8. ujukpasienuntukmendapatterapifi

sik &&. ujukketiminterdipliner

0. lienmudahmendapatk

ankelompokuntukberso

sialisasi

6. !era1atmenunjukansik

apperduliterhadapklien

?. ntukmengeksplorasip

erasaanklien

@. &gar

pasientidakmerasabersa

lah, danmenyesal4. &gar klientidak minder

danmaudira1atolehseor

angpera1at

7. ntukmemulihkansikap

perayadirikliendankel

uarga

&8. ntuklatihankekuatand

anfleksibilitas,

berpindahtempat,

danambulasi.&&. ntukklien yang

memilikikebutuhankom

pleksmisalnyakomplika



anpandangantentangtu

buhindi*idu

• engungkapkanpersep

si yang

menerminkanperubah

anindi*idudalampena

mpilan

5ealth e1"+ation ,

#2. &jarkantentangaramera1atdanper

a1atandiritermasukkomplikasikon

disimedis

si, pembedahan

&'. &gar

kliendankeluargamamp

umenanganipera1atand

irisearamandiri



D. I%leentasi 1an Eal"asi

6- '4&G6-S& H&4<&6GG&+ & 4!+//6&S4 /=&+&S4

#. 6yeri akut (00#72)

Doain #2 ,

enyamanan

Kelas # "

enyamanan fisisk

% JD28 jam endorong

mengekspresikan

perasaan tentang

kehilangan<kemungkin

an kehilangan

penglihatan

S "

% lien mengatakan

belum dapat melihat

menginterprestasikan

berbagai jenis

gambaran

- "

% lien tampak sehat

& "

% asalah teratasi

sebagian

! "

% +anjutkan inter*ensi

2. 6yeri kronik (00#77)

Doain #2 "

enyamanan

Kelas # "

endorong

mengekspresikan

perasaan tentang

kehilangan<kemungkin

S "

% lien mengatakan

belum dapat melihat

menginterprestasikan



enyamanan fisik an kehilangan

penglihatan

berbagai jenis

gambaran

- "

% lien tampak sehat

& "

% asalah teratasi

sebagian

! "

% +anjutkan inter*ensi

7. Gangguan persepsi sensori

penglihatan (00#22)

Doain > "

!ersepsi<kognitif

Kelas 7 "

Sensasi<persepsi

enunjukan teknik

yang benar untuk

pemberian tetes mata.

4Cinkan klien

mengulang tindakan

engkaji derajat nyeri

setiap hari sesering

mungkin

S "

% lien mengatakan

kembali normal

- "

% !upil berfungsih

normal

% !emeriksaan

penunjang normal

& "

% lien kembali biasmerasakan

rangsangan ahaya

terang



! "

% Hentikan inter*ensi

pertahankan hasil

8. etidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh (00002)

Doain 2 "

6utrisi

Kelas # "

4ngesti

onitor jumlah nutrisi

dan kalori onitor adanya

penurunan berat badan

onitor mual dan

muntah

onit kalori dan

intake nutrisi

S "

% lien mengatakan

berat badan menurun

- "

% $erat badan normal

%

& "

% lien mengeluh

kesakitan

! "

% Hasilkan inter*ensi

pertahankan hasil

>. Gangguan itra tubuh (00##A)

Doain ? "

!ersepsi%diri

Kelas 7 "

Eitra tubuh

onitor frekuensi

mengkritik dirinya

'orong klien

mengungkapkan

perasaannya

S "

%

- "

%

& "



%

! "

%

?. esaa edera (0007>)

Doain ##"

eamanan<perlindungan

Kelas 2 "

Eedera fisik

Sediakan lingkungan

yang aman untuk klien

enyediahkan tempat

tidur yang nyaman dan

bersih eganjurkan keluarga

untuk menemani klien

S "

% lien tidak puas

dengan lingkungan

disekitarnya

- "

% menyediahkan

lingkungan yang

aman

& "

% klien bias beristirahat

dengan ukup

! "

% lanjutkan inter*ensi





E. *e!a%i *e!kait 1a!i Diagnosa 9 Masalah Ke%e!awatan

&. erapi yang diberikan untuk diagnose nyeri misalkan memberikan tekhnik

menghilangkan nyeri, mengajarkan tekhnik relaksasi pada klien

'. erapi untuk diagnosa Gangguan itra tubuh yaitu dengan memberikan

relaksasi dan distraksi.

/. erapi untuk diagnosa Gangguan !ersepsi Sensori *isual, kebanyakan

penderita glauoma akan mengalami stress, pera1at bisa memberikan

terapi distraksi atau pengalihan.

0. erapi untuk etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

misalkan dengan memberikan terapi intra*ena (4=) jika klien tidak bisa

intake melalui oral, dan sebaliknya.

$.

G.

5.

I.

:.

K.

L.

M.



(. DA$*A( PUS*AKA

S. 'oenges, arilynn /, dkk. #. enana &suhan epera1atan edisi 7.

akarta " /GE

*. =aughan,'aniel G.2000.-ftalmologi mum.akarta " Fidya edika

U. SmeltCer, SuCanne E,dkk.200#. $uku &jar epera1atan edikal%$edah

$runner K Suddarth edisi A *ol.2. akarta " /GE

<. 4stiBomah,4ndriana 6.2008.&suhan epera1atan lien Gangguan

ata.jakarta " /GE



W.

Documents

Asuhan Keperawatn Glaukoma