Atelier C1 Programme de résistance au stress

Jour 2

15 ateliers

18e colloque en TGC 29 novembre 2019

Atelier C1

Programme de

résistance au stress

CIUSSS du Centre-Ouest-

de-l’Île-de-Montréal

18e colloque en TGC

Atelier du 29 novembre 2019 1

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Programme

PRÉSENTATEURS: COSTA BELLEMARE-PAPADIMITRIOU, PSYCHOLOGUE (ASSISTANT-COACH)NANCY SILVA, SAC (MME. MARIO LEMIEUX)JOSÉE COURCHESNE, TES (COACH)

PRÉSENTATION PRÉPARÉE PAR DR. SHARI JOSEPH, COSTA BELLEMARE-PAPADIMITRIOU, NANCY SILVA, JOSÉE COURCHESNE ET SEAN

STIRRUP (MOLSON)

au stress

de résistance

•Jeune homme de 25 ans

•DI modérée

•Historique de comportements agressifs; judiciarisés à quelques reprises.

•Il réside dans une RAC (unité barrée) avec une supervision 24/7.

•L’équipe clinique offre un soutien intense (sessions de débriefing régulières et de thérapie 2‐3 fois par semaine).

PROFIL DE L’USAGER

18e colloque en TGC


•

VIDÉO

MOTIFS DE RÉFÉRENCE

Besoins

Doit déménager, besoin d’un environnement plus sécuritaire et encadrant. Judiciarisé et s’il continu peut se retrouver en prison..

Référé au Complexe Guimont en raison de ses comportements agressifs et violents envers les intervenants et son entourage.Guimont est un environnement sécurisé où il ne peut pas sortir à sa guise

COMPORTEMENTS

Plusieurs menaces verbales et agressions graves avec ou sans judiciarisation. Peut frapper, donner des coups de poings ou de pieds, utiliser des objets comme arme, destruction de l’environnement.

Fréquence: 2015: 10 , 2016: 7

Impact sur lui: Judiciarisation‐possiblement la prisonImpact sur autrui: Blessures graves, arrêtde travail, possible traumatisme et peur

18e colloque en TGC


HISTORIQUE FAMILIAL

• Enfance et adolescence difficiles; il y aurait eu abus physique et négligence de la part d’un ex‐conjoint de madame.

• Il est toujours en contact avec sa famille, dont sa mère et sa sœur.

• Il parle à sa mère plusieurs fois par jour.

• Leur relation fut toujours tumultueuse, par moments.

HISTORIQUE LÉGAL

Plusieurs conditions légales :

• Interdit de contact;

• Ne pas troubler l’ordre public, garder la paix;

• Avoir une bonne conduite;

• Demeurer où son équipe clinique juge comme étant approprié;

• Demander au Tribunal avant de changer d’adresse;

• Ne pas retourner à une ancienne résidence ou sur les lieux où il y a eu une altercation.

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SUIVI EN PSYCHIATRIE

• Suivi avec un psychiatre aux 6 mois

• Prenait beaucoup de médication, sans trop d’effet bénéfique

• Max rapportait être fatigué, qu’il n’aimait pas comment il se sentait

• Diminution jusqu’à élimination quasi‐complète de sa médication

• Aujourd’hui, prend seulement du Seroquel le matin et commePRN.

• Fin du suivi en psychiatrie: décembre 2018

HISTORIQUE INTERVENTIONSAVANT GUIMONT

• Plan d’action multimodale en trouble grave du comportement

• Programme de gestion de la colère

• Programme de renforcement

• Auto‐régulation

• Séances de débriefing

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COLLABORATION

• Présence et collaboration des intervenants du CIUSSS Centre‐Sud

• Présence aux rendez‐vous en psychiatrie et légaux

• Transfert d’informations

• Réduction du temps de présence, jusqu’à l’estompage complet, au cours de 5 premiers mois, des intervenants du CIUSSS Centre‐Sud

INTERVENTIONS À GUIMONT

• Présence d’intervenants, en 2 pour 1, graduellement estompé

• Lui redonner le contrôle de certaines décisions

• Max prend part a l’énumération des possibles contributeurs et déclencheurs de ses comportements

• Identification des signes d’anxiété et moyens pour se calmer

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NIVEAUX ‐ VOLCAN


• Débriefing en prévention ou postvention (avec support visuel) • Situation• Actions favorables ou défavorables à prendre• Conséquences possibles

• Mai 2017, début des séances avec le psychologue

• Équipe d’intervenants sur appel pour débriefing

• Rencontre de l’équipe dédiée (Équipe Max) 2 fois par mois (Max y participe 1 fois par mois)

• Collaboration avec une travailleuse sociale du CIUSSS Centre‐Sud

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• Grâce aux apprentissages: plus facilement redirigeable et l’utilisation de ses moyens pour se calmer; déménage dans un appartement supervisé en septembre 2017

• Débriefing en personne (3 fois par semaine) et par téléphone

• Séances avec le psychologue 1 fois par semaine

• Collaboration avec une travailleuse sociale du CIUSSS Centre‐Sud

CHRONOLOGIE DES ÉVÈNEMENTS

Déménage au Complexe Guimont

Cours après un int., aucun contact, 911 appelé

Altercation avec un usager à la danse

Altercation avec les policiers à la danse

début des séances avec le psychologue

Incident avec sa mère (la pousse), 911 appelé, interdit de contact

Menaces à un agent de la STM, 911 appelé

Déménagement en appartement au dessus d'une RI

Altercations verbales dans l'autobus avec le chauffeur et un passager

Brise son baton d'hockey (coach hockey cosom refuse que sa blonde soit presente

pour les pratiques)

abus verbal et menace sa blonde

Première visite chez sa mère depuis le 30 juillet

Punaise de lit dans son apartement

Tentative d'agression du psychiatre à Pinel et agression d'un garde de sécurité

Agression envers sa copine, 911 appelé

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04

19 JANVIER 2017‐ 4 NOVEMBRE

18e colloque en TGC


EXAMPLE TEXT• Altercation verbale dans

l’autobus (chauffeur et passager)

• Menaces verbalesd’aggression envers sablonde

• Menace le psychiatre à Pinel

• Agresse un agent de securité à Pinel

• Agression physique envers sa blonde

Analyse de la situation: Il avait superficiellementintégré les strategies; iln’avait pas eul’opportunité de pratiquer

RETOUR À GUIMONT

•Intervention Multimodale•Programme de la résistance au stress

Milieu Clinique‐résidentiel avec soutienintensif

•Supervision 24⁄7•Unité barrée•Équipe clinique sur place offrant soutienintensif•Séances de débriefing régulières•Sessions de thérapie 2‐3 fois/semaine

MODÈLES D’INTERVENTIONS

Approche de réadaptation

18e colloque en TGC


ÉQUIPE MAX (2017‐PRÉSENT)

PsychologueSuperviseur CliniqueAssistant‐ coach Coordinatrice

CliniquePsychologue

Travailleur socialCIUSSS Centre‐Sud

IntervenantsGuimont et privé

Pivot (TES)COACH

SAC(Mme Mario Lemieux)

CAP (Molson)

Famille (mère, soeur)

Équipe infirmièresMAX

COMMUNICATION ENTRE LES MEMBRES

DE L’ÉQUIPE MAX

Courriels & SIPAD

Rencontres d’équipe & de monitoring( 2 fois par mois)

Asana

18e colloque en TGC


• Réduction de la présencedes intervenants

• TES conduit des débriefset séances 3‐5 fois par semaine

• SAC environ 5 hrs/ semaine pour debriefs, coordination, visites, budget, etc.

• Équipe infirmièresprésence 24 hrs dansle Complexe, mais au besoin pour Max

• 6‐8 intervenants, du milieu et privé, en rotation dans le milieu (pas directement dans son unité)

• Intervenantspeuvent passer 1‐3 hrs par jour avec lui

• Tous formésIntervention non‐violente ensituation de crise et l’approchemultimodale

HEURES DE SOUTIEN

EXAMPLE TEXT

RÔLES ET RESPONSABILITÉS

11

Gestion du dossier

3

2

4

Former et soutenir les intervenants

Intervention direct avec Max (Débriefs et sessions)

Consultation et soutienà la famille

5Responsabilitésadministratives(budget, rendez‐vous, épicerie, etc)

TES (COACH)

18e colloque en TGC


EXAMPLE TEXT


11

Superviser et former la pivot et la SAC

3

2

4

Former les intervenants

Supervision de la programmationDevelopper et faire le suivi de toutes les interventions cliniques

Counselling individuel

5Consultation parental

PSYCHOLOGUE(ASSISTANT ‐COACH)

EXAMPLE TEXT


11

Fidélité clinique

3

2

4

Superviser, former et soutenir la pivot etles intervenants

Soutenir les interventions cliniques

Debriefs individuel

5Consultation parental

SAC(MME. MARIO LEMIEUX)

18e colloque en TGC


EXAMPLE TEXT


11

Monitorage des PRNs (auto‐administration)

3

2

Consultation médicale avec Max et son équipe

Supervision de l’auto‐administration de la médication

ÉQUIPE INFIRMIÈRES

EXAMPLE TEXT


Supervise les activités cliniquespour la direction de la réadaptation.

Soutien psychosocial à la famille

Responsable de la gestion du site, des employés et des programmes.

CAP

COORDINATRICECLINIQUE

TRAVAILLEURSOCIAL

18e colloque en TGC


MultimodaleProgramme de résistance au

stress

•Plan d’action multimodale en trouble grave du comportement•Plan méthodologique (plan d’intervention, plan de traitement)

Programme a été adapté par les psychologues Dr. Shari Joseph and Costa Bellemare‐Papadimitriou de Stress Inoculation Training: A Preventative and Treatment Program (2007), D. Meichenbaum, Principles and Practices of Stress Management (3rd Edition)

APPROCHE EN RÉADAPTATION

Multimodale Programme de résistance au stress

Grille multimodale

•Impulsivité & hyperactivité

•Difficulté a utiliser des stratégies d’adaptation pendant

une agitation élevée

•Faible tolérance à la frustration

•Historique de résolution de conflit par

l’agressivité⁄violence

•Tend de blamer les autres – difficulté d’introspection

•Déficience cognitive limite sa capacité a juger et

prévoir

•Ne répond pas systématiquement aux signes internes

quand fortement agité

•Une réaction disproportionée

DIFFICULTÉS PRÉSENTÉES PAR MAX

18e colloque en TGC


•Avec la liste graduée de ses déclencheurs , Maxime utilisera ses stratégies d’adaptation lorsqu’il fera face à ses déclencheurs, du plus petit au plus grand, soit par présentation vidéo, audio ou encore en jeu de rôle, de 2 à 3 fois par semaine, jusqu’à ce qu’il maîtrise sa colère et son anxiété.

•Lors de moments anxiogènes/conflictuels, Maxime va reconnaître les signes physiologiques reliés à son escalade de comportements (avant qu’il y ait une explosion des comportements) et utilisera ses stratégies d’adaptation pour se calmer.

OBJECTIFS (PLAN MÉTHODOLOGIQUE)

•Avec son équipe clinique, Maxime identifiera les situations à haut risque d’escalade de comportements tout en élaborant des moyens afin d’anticiper les réactions stressantes possibles et en répétant les réactions d’adaptation, dans l’optique de prévention de rechute.

•Maxime s’engagera, à l’aide d’un contrat composé avec son équipe clinique, à employer des efforts spécifiques dans l’utilisation de ses stratégies d’adaptation, dans la phase 3 du programme Nouveau Max où graduellement, Maxime sera exposé à ses déclencheurs, de 2 à 3 fois par semaine, jusqu’à échéance de sa liste de déclencheurs.

OBJECTIFS (PLAN MÉTHODOLOGIQUE)

18e colloque en TGC


•Maintien du renforcateur social, puisque, pour lui, socialiser est primordial.

Raconter ses succès est important, les éloges sont très motivantes pour Maxime. Réduction systématique du renforçateur social, puisque le nombre de séances sera réduit.

Une augmentation graduelle du nombre de sorties mensuelles chez sa mère ou chez sa soeur, selon le progrès de Maxime lors de la phase d’exposition.

OBJECTIFS (RENFORCEMENT)

*Ce programme a été conçu pour Max. Il ne devrait pas être utilisé sans adaptation pour d’autres usagers, et ce, même s’ils présentent un profil similaire.

Conceptualisation Renforcement et acquisition des habiletés

Application et suivi

Autorégulation Compréhensiondu point de vuedes autres.

Tolérance à la détresse

PROGRAMME DE RÉSISTANCE AU STRESS

Objectifs visés

Travaillés en 3 phases

18e colloque en TGC


Autorégulation:

Avec l'aide d'un outil de biofeedback* (par exemple ; une montre),

Max répondra aux signes internes (i.e. ; fréquence cardiaque élevée,

sudation, etc.) lorsqu'il est agité, et utilisera ses stratégies

d'adaptation plutôt que d'être physiquement agressif.


Compréhension du point de vue des autres:

Suite à une altercation avec quelqu'un, Max donnera un compte

rendu verbal de l'incident du point de vue de quelqu'un d'autre (de

leur côté ; leur mode de fonctionnement).


18e colloque en TGC


Tolérance à la détresse:

Suite à un événement difficile, Max fera un compte rendu de

l'incident avec l'équipe de garde ou avec unmembre de l'équipe

clinique, dans les 24 heures.

À la suite de cette séance initiale de verbalisation, il utilisera ses

stratégies d'autorégulation pour faire face à sa détresse et fera de

nouveau un compte rendu avec son psychologue ou son éducatrice

lors de la prochaine séance de thérapie.


PHASE 1: CONCEPTUALISATION

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Entretien avec Max

Reconstruction baséesur l’imagerie

Évaluationpsychologique

Entretien avec sesproches

Observations comportementales

Évaluationenvironnementale

18e colloque en TGC



Répondre aux questions «qui, quoi, où» et «quand»: «Qui est impliqué?» «Quels types de situations?» «Quand ce genre de situation risque‐t‐il de se produire?»« Quand cette situation est‐elle

arrivée?»

Permettre à Max de raconter son «histoire» (récits narratifs de stress et d'adaptation et identifier collaborativement ses forces

et ressources d'adaptation).

Démystifier les mythes ou les fausses croyances liées à la colère et au stress.

Aider Max à apprécier la nature transactionnelle de son stress. Utiliser la métaphore de l'horloge d'un «cercle vicieux».

VOLCAN 2.0

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VIDEO

CERCLES VICIEUX

18e colloque en TGC



Demander à Max d’identifier les différences entre les aspects modifiables et immuables des situations de stress.

Faire un tableau avec des graphiques.

Demander à Max d’entreprendre de s’auto surveiller, au niveau de ses sentiments et de ses comportements.

Préparer une feuille de données ensemble et prise de données autonome journalière.

Demander à Max d'établir des objectifs à court, moyen et long terme spécifiques aux comportements (lien à identifier, avoir un but précis...

à quoi ressemble la vie dans 2 ans, 5 ans, etc.?).

OBJECTIFS ET PROJET DE VIE

Juin 2018Juin 2018Juin 2018

1. Avoir mon propre appartement

2. Habiter avec ma blonde

3. Retourner à mes activités

4. Avoir un permis de conduire

5. Faire du bénévolat ou avoir un vrai

travail

6. Faire plus de sorties tout seul

7. Aller chez ma mère

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PHASE 2: RENFORCEMENT& ACQUISITION DES

HABILETÉS (FORMATION D’HABILETÉS)

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DIRECTOR

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Déterminer son mode d’adaptation préféré et comment il peut être

utilisé.

Ciblerl’autoréglementation

Utiliser efficacementles soutiens sociaux

Explorer quels facteursintra ou inter

personnels bloquentses efforts

d’adaptation.

L’engager dans la résolution de problèmes

SOCCS

Utiliser une méthodevisuelle pour identifier

la personne et le contexte

MOYENS

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PLAN DE MATCH

Avec Max, créer une liste de toutes les situations stressantes possibles. Les classer du moins stressant au plus stressant.

Utiliser la modélisation d'adaptation (modèles en direct ou vidéo). Ensuite avoir une discussion collaborative et rétroaction

sur les habiletés d'adaptation (selon ce qu’il a observé)

Solliciter l'engagement verbal de Max à employer des efforts spécifiques. Cela peut aider à créer un ‘contrat’ (association)

ensemble.

Discuter des obstacles et des difficultés possibles à opter pour des comportements d'adaptation et les façons d'anticiper et de

surmonter ces obstacles/difficultés.

PHASE 2: RENFORCEMENT& ACQUISITION DES

HABILETÉS (RÉPÉTITION & ACQUISITION DES HABILITÉS)

18e colloque en TGC


LETTRE

Exposer Max à des facteurs gradués de stress via l'imagerie, et l'exposition comportementale à des scènes stressantes et

stimulantes.

Utiliser une exposition graduée et d'autres aides à induction de réponse (par exemple ; des enregistrements vidéo ou audio)

pour favoriser la réponse in vivo.

Procédures de prévention des rechutes: Identifier les situations à haut risque, anticiper les réactions stressantes possibles et répéter les

réactions d'adaptation.

S'assurer qu'il s'auto‐attribue («prend le crédit») pour réussir ou acquérir des expériences de maîtrise (fournir un réentraînement

de l'attribution).

PHASE 3: APPLICATION & SUIVIS (ENCOURAGER

L’APPLICATION SOUS FORME D’ESSAIS DE RÉSISTANCE AU STRESS)

18e colloque en TGC


Nous avons expliqué à Max qu'il sera progressivement exposé aux déclencheurs, d'abord avec des avertissements immédiats, puis avec des avertissements retardés,

puis sans avertissement.





Niveau 1

Les déclencheurs seront présentés sous forme de video, audio ou jeuxde rôles.• Au début, Maxime recevra des avertissements

préalables à l’exposition. • Graduellement, les avertissements passeront de

immédiats à différés et, par la suite, sans avertissement.• Ceci a pour but de préparer la phase de généralisation.

Niveau 2

Niveau 3

Niveau 4

Les déclencheurs ont été gradués du niveau 1 à 4, le niveau 1 regroupant les déclencheurs plus faciles à gérer.

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PHASE 3: CONTRAT

PROGRAMME NOUVEAU MAX

• Je vais faire de mon mieux pour utiliser mes stratégies pendant la prochaine étape du programme.

• Je comprends que les jeux de rôle et mises en situation peuvent sembler réels. Ça ne sera pas toujours facile, mais je vais être soutenu par mon équipe et nous discuterons des résultats après chaque situation.

• Si je fais de mon mieux et je contrôle mon volcan, je vais être capable de continuer à augmenter mon indépendance et atteindre mes projets de vie!

• Je suis capable !

VIDÉO

18e colloque en TGC


VIDÉO

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PHASE 4: MAINTIEN & GÉNÉRALISATION

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DIRECTOR

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Éliminer graduellement le traitement et inclure des sessions de rappel

et de suivi.

Demander à Max de conseiller/entraîner quelqu'un avec un problème similaire

L’encourager à utiliser l'auto surveillance

(illustrer ses succès et les réviser pendant les sessions de rappel).

Impliquer d'autres personnes significatives

dans la formation (mère, sœur, police)

Aider Max à développer des

stratégies d'adaptation pour se remettre des

échecs et des difficultés

Estomper le système sur appel une fois que

Max utilise régulièrement d'autres

soutiens sociaux.

ÉVALUATION DU SUCCÈS DU PROGRAMME

CRITÈRES DE MAÎTRISE

• Max doit obtenir une note minimale de 3 à toutes les questions applicables, pour chaque session, avantde passer à la prochaineétape.

• Les sessions sont répétéessi les scores sont inférieursà ce critère.

COLLECTE DE DONNÉES

• Contrôle de fidélité pour chaque session

• Collecte de données ABC pour tout incident

• SOCCS pour faire le point sur les épisodes

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Contrôle de fidélité

Après chaque session nous avons rempli ce formulaire pour évaluer l’efficacité de la session et s’assurer que Max atteindrait les objectifs fixé. Nous répétions nos sessions si Max avait un score de moins que 3 (dés fois) qui nous indiquait que les concepts étaient moins bien intégrés.

Les items sont:

1. Est capable de faire le point des objectifs de la session.

2. Est capable de donner des examples reliés a ses propres expériences.

3. Utilise ses stratégies indépendament

4. Est capable d’identifier l’état émotionel d’autrui

5. Est capable d’accepter la respnsabilité de ses actions

6. Est capable de verbaliser la perspectives d’autrui

7. Est capable de participer activement a la session sans devenir trop agité (ex., pas plus qu’unniveau jaune)

CONTRÔLE DE FIDÉLITÉ

LISTES DES DÉCLENCHEURS ETNIVEAUX D’EXPOSITION GRADUELS

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SOCCSSSituation – Options – Conséquences – Choix – Stratégies -

Simulation

ENSEIGNEMENT

MÉTHODE D’ENSEIGNEMENT

Enseignement dans l'environnement naturel (NET)Enseignement occasionnel (informatique, situations engendrées)Un enseignement discret à l'essai (DTT) en solo ou avec un pair ou une triade.

Objectif Méthode d’enseignement

Autorégulation DTT, IT, NETPrésenter des perspectives DTT, NETTolérance à la détresse NET

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STRATÉGIES D’ENSEIGNEMENT

• Bien connaitre le PAM‐TGC de Maxime• TOUJOURS tenir des séances avec le personnel d’assistance à

l'extérieur de la salle.• Stratégies INVSC (position favorable et une attitude positive)• Utiliser l'humour au besoin• Utiliser des visuels pour expliquer les nouveaux concepts• Utiliser des compliments / renforcer les réalisations• Recadrer les commentaires négatifs en possibilités

d'apprentissage et de suggestions• N'effectuez jamais une session si Max est agité avant la

séance

ENSEIGNEMENT

DONNÉES

• Maxime fait sa propre collecte de données, qui inclus:• PRN• Sommeil• Niveaux

• Les intervenants ne font pas de collecte de données, ils notes les évènements particuliers ou frustration que peut vivre Maxime.

RÉSULTATS

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AUTO‐COLLECTE

DONNÉES SOMMEIL‐PRN

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CHRONOLOGIE DES ÉVÈNEMENTS

retour a Guimont

Début de l'équipe intervention dédié (bloc de temps dans la journee)

Intégration d'un usager dans la deuxième moitié de l'unité

Rumine suite a un rendez‐vous chez le barbier, beaucoup de bruit venant de l'autre coté de l'unité

incident avec l'intervenant de nuit, il rumine

Début programme Gestion de la colère, il ne veut pas collaborer

Program presenté sur un nouvel angle (préparation comme les joeurs

d'hockey) choisi le nom Nouveau Max pour son

programme.

Très agité, menace d'agresser son pair (voisin d'unité)

mais s'arrête (alarme à répétition)

Première visite à Guimont avec sa mère depuis Noel

Depuis des visites chez la mère, il est accompagné de l'intervenant

Recoit un coup sur l'épaule du copain de sa soeur, fâché mais ne réagit pas

Frappe l'envirronement, mécontent du bruit et d'être réveillé tôt

par le bruit de la construction

Menace un joueur lors d'un tournoi de basket

Fin du suivis en psychiatrie

Menace une intervenante avec un baton d'hockey, détruit l'envirronement

Faché suite à session, où il trouve la solution qu'il devrait payé les dommage, il détruit l'environnement et frappe un intervenant qui entre de son espace,

911 appelé

Se desorganisé, frappe l'environnement , 911 appelé

Menace un intervenant de le frapper et détruit l'environnement, 911 appelé

Plan de sécuité présenté et mis en place

Reprise des visites chez sa mere accompagné d'un intervenant

Début des visites non accompagné chez sa mère

Agité car il a vu son ex (interdit de cointact) lorsqu'il était dans l'autobus avec sa soeur (peur des représailles)

Se fait agacer au parc par un jeune, il le prend par le chandail, mais le laisse car

pense aux conséquences

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Novembre 2017 ‐ Aujourd'hui

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Montre avec rétroaction biologique

Équipe Max limitée ennombre

Debrief en 24 hr parfoisimpossible

Suivi psychiatrique difficile

Soutien psychosocial à la famille

Besoin de TS en continu

Constance dans les interventions fut

difficile

Support des intervenants des autres unités quasi‐inexistant

(peur)

DÉFIS

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PLAN DE SÉCURITÉ

Plan de sécurité mis en place après les incidents de décembre 2018 et janvier 2019 pour apprendre a Max qu’il y avait des conséquences a ses actes et pour la sécurité de tous.

•Cible: Comportement agressif (frapper ou tenter de frapper) un intervenant, un autre usager ou n’importe qui dans la communauté

PLAN DE SÉCURITÉ

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Coût d’opération élevé(=3 usagers pour une période de +⁄‐ 2 ans)

Système d’intervenantssur appel pour debrief

Support intensif pour la transition en

communauté et les premiers mois

Rencontre avec le personnel & les

syndicats

Travail plus étroit avec les organismes communautaires

(police)

Planifier étroitement la transition, support et avoir un lit disponible

s’il y a récidive

RECOMMANDATIONS

Travail étroit avec la famille(collaboration du TS)

Augmentation de sa participation à des activités dansla communauté

Appartementsupervisé & intégration travail

Continuer la phase 3

Augmenter son indépendance& autonomie

Appartementsupervisé sur place

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18e colloque en TGC


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18e colloque en TGC


Costa Bellemare‐Papadimitriou, [email protected]

Nancy Silva, [email protected]

Josée Courchesne, é[email protected]

INFORMATIONS DES PRÉSENTATEURS

18e colloque en TGC

SQETGC

Rattaché au Centre intégré universitaire de santé et de

services sociaux de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec

2021, avenue Union, bureau 870

Montréal (Québec) H3A 2S9

Téléphone : 514 873-2090

Télécopieur : 514 525-7075

sqetgc.org

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Atelier C1 Programme de résistance au stress