ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

SEU PAPEL NO PROGRAMA DE REDUÇÃO DA

MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

Alerta para as desigualdades regionais,

que são ainda maiores quando se avalia

as microrregiões assistenciais. Fonte: SIM/SINASC/SES MG

Dados Preliminares, consultados

em Setembro/2013

Método direto.

Taxa de Mortalidade Infantil (‰) 2012

20,0 NORDESTE

17,6 JEQUITINHONHA

14,8 LESTE DO SUL

15,7 SUDESTE

MINAS GERAIS:

12,7

Centro sul

Centro

Sul

Oeste

Sudeste

Norte

Noroeste

Leste do sul

Nordeste

Triângulo do Norte

Triângulo do Sul

Jequitinhonha

Leste

até 11,9

11,9 --| 13,3

13,3 --| 15

15--| 19,1

Legenda:

19,1

17,2

15,3

15

14,3

13,5

13,3

13

12,7

11,9

11,7

11,4

10,5

12,8

0 5 10 15 20 25

Nordeste

Jequitinhonha

Sudeste

Leste do Sul

Centro Sul

Norte

Leste

Oeste

Noroeste

Triângulo do Sul

Sul

Centro

Triângulo do Norte

MINAS GERAIS

Tx por 1.000 NV

Taxa de Mortalidade Infantil (2010 - 2012)

MORTALIDADE INFANTIL: DESIGUALDADES REGIONAIS

REGIÕES DE SAÚDE AMPLIADA

MORTALIDADE INFANTIL POR COMPONENTE

SITUAÇÃO ATUAL

Fonte: SIM/SINASC/DATASUS

Nota (*): Dados Preliminares, consultados em

Setembro/2013

Método direto.

1%

14%

16%

28%

10%

8%

10%

13%

1.1. Reduzível pelas ações deimunização

1.2.1 Reduzíveis atenção àmulher na gestação

1.2.2 Reduz por adequadaatenção à mulher no parto

1.2.3 Reduzíveis adequadaatenção ao recém-nascido

1.3. Reduz ações diagnóstico etratamento adequado

1.4. Reduz. ações promoção àsaúde vinc. Aç. At

2. Causas mal definidas

3. Demais causas (nãoclaramente evitáveis)

Óbitos menores de um ano excluídos peso menor 1500g. e mal

formações congênitas segundo Critérios de Evitabilidade, Minas

Gerais, janeiro a outubro de 2013

N=655

Evitabilidade: Lista Brasileira, Malta et al

Fonte: SIM/DASS

*Peso acima de 1500g e excluidos mal formação congênita

Fonte: SIM/DASS

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,00,9 1,1 1,4

2,0

8,3

0,0

2,5

5,0

7,5

10,0

Proporção de Óbitos Selecionados * de Menores de Um Ano, Evitaveis por Ações de Imunização, Segundo Regiões

de Saúde, Minas Gerais, janeiro a outubro de 2013

6,7 8,3 10,0 11,9 12,5 12,5 13,5 14,0 14,3 15,8 17,520,0 21,7

26,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

Proporção de Óbitos Selecionados* de Menores de Um

Ano, Evitaveis por Atenção à Mulher na Gestação, Segundo Regiões de Saúde, Minas Gerais, janeiro a

outubro de 2013

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

Alerta para as desigualdades regionais,

que são ainda maiores quando se avalia

as microrregiões assistenciais. Fonte: SIM/SINASC/SES MG

Dados Preliminares, consultados

em Setembro/2013

Método direto.

Razão de Morte Materna (‰0) 2012

34,4 NORDESTE

50,9 JEQUITINHONHA

34,4 LESTE DO SUL

25,6 SUDESTE

MINAS GERAIS:

32,4

Fonte: DATASUS/MS

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

PRÉ-NATAL

Dos 252.370 nascidos vivos de 2009, 88.329

realizaram menos que 7 consultas de pré-natal.

Cobertura de consultas de pré-natal, Minas Gerais, 2009 Público alvo do

Mães de Minas

até 49,4

49,4 --| 61,9

61,9 --| 67,9

67,9--| 80,3

Fonte: SINASC/CGSIS/DASS/SVEAST/SubVPS/SESMG. Dados atualizados em 29/01/2013

Legenda:

Centro sul

Centro

Sul

Oeste

Sudeste

Norte

Noroeste

Leste do sul

Nordeste

Triângulo do Norte

Triângulo do Sul

Jequitinhonha

Leste

Percentual de partos cesáreos por Região Ampliada de Saúde, 2010 a 2012

PROPOSTA DE ENFRENTAMENTO O TRABALHO EM REDES DE ATENÇÃO A SAÚDE

MUDANÇA DE MODELOS

Fonte: MENDES, E. V. As Redes de Atenção à Saúde. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2011. 549p.

ORGANIZAÇÃO HIERÁRQUICA ORGANIZAÇÃO POLIÁRQUICA

(REDES)

ALTA COMPLEXIDADE

MÉDIA COMPLEXIDADE

ATENÇÃO BÁSICA

PROGRAMA VIVA VIDA

O Programa Viva Vida tem como objetivo a redução da mortalidade materna e infantil no Estado de Minas Gerais.

ESTRATÉGIAS

Estruturação

da Rede

Comunicação

Social

Qualificação

da Rede

• Qualificação dos processos /

Linhas Guias

• Capacitação de profissionais

• Melhoria da qualidade das

informações/Comitês de

Prevenção da Mortalidade

Materna e de Prevenção do Óbito

Fetal e Infantil

• Projeto Mães de Minas

• Desenho e Modelagem da Rede

• Investimentos: construção, reforma

e aquisição de equipamentos e

custeio para os pontos de atenção à

saúde

• Destaque:

• Centro Viva Vida

• Casa de Apoio à Gestante e a

Puérpera

• Leitos de UTI Neonatal

• Rede Mães de Minas (Site)

• Parcerias de Mobilização

(Curso de Formação,

Mobilização e Articulação dos

Meios de Comunicação

Comunitários como estratégia

articulada para Redução do

Óbito Materno e Infantil

Call Center Mães de Minas

REDE VIVA

VIDA

Nível Primário

Nível Secundário

Nível Terciário

Prontuário Eletrônico

Transporte Sanitário

Cartão SUS

Sus-fácil

Apoio Diagnóstico

Assistência Farmacêutica

Sistemas Informativos

UNIDADE

NEONATAL DE

CUIDADOS

PROGRESSIVOS

CENTRO

VIVA VIDA

CASA DE APOIO

À GESTANTE

HOSPITAL

PEDIÁTRICO

MICROREGIONAL

UBS

SIS

TE

MA

S D

E A

PO

IO E

LO

GÍS

TIC

O UNIDADE

NEONATAL DE

CUIDADOS

PROGRESSIVOS

MATERNIDAD

E RISCO

HABITUAL MATERNIDADE

DE ALTO RISCO

CASA DE APOIO

À GESTANTE

MATERNIDADE DE

MUITO ALTO

RISCO

AÇÕES IMPLANTADAS

PROGRAMA VIVA VIDA

Ação

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

Em Processo

Implantadas + Previstas

CVVRS 0 0 0 0 6 16 18 24 25 28 28 3 31

CAGEP 0 0 0 0 1 4 6 6 7 14 17 12 29

Maternidades de Alto Risco

8 9 12 15 17 17 26 30 32 34 34 18 52

IHAC 11 13 16 17 18 19 19 20 21 22 23 0 23

Leitos de UTI Neo/Pediátricas

224 232 327 327 372 400 411 441 501 508 529 175 704

Fonte:

Programa Viva Via

Setembro/2013 12 Bancos de Leite Humano implantados e 3 em processo de credenciamento;

26 Postos de Coleta implantados e 18 em processo de credenciamento.

NOVOS CRITÉRIOS PARA

ESTRATIFICAÇÃO DE

RISCO E

ACOMPANHAMENTO

DA GESTANTE

PARCERIA TÉCNICA SES/MG – SOGIMIG

PARCERIA TÉCNICA COM SOGIMIG para revisão da programação do pré-natal e da assistência ao parto

1. Estratificação do risco perinatal em 4 níveis – baixo, médio,

alto e muito alto risco com definição da carteira de exames de acordo com o risco;

2. Perfilização das maternidades para vinculação das gestantes e seus recém-nascidos às unidades perinatais de acordo com o risco clínico

3. Modelagem da rede com adequação dos fluxos, integração dos pontos de atenção

Atual

Nova

Risco Habitual

Alto Risco

Risco Habitual

Médio Risco

Alto Risco

Muito Alto Risco

ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO GESTACIONAL

Grupo de Trabalho (GT) Estadual para redução da mortalidade materna

e mortalidade infantil, com definição de responsabilidade, composição

e rotinas, objetivando organizar o processo de vigilância e investigação

de óbitos materno, fetal e infantil bem como, monitoramento do

evento.

ORDEM DE SERVIÇO SES/MG Nº 788 DE 03 DE ABRIL DE 2013.

Institui o Grupo de Trabalho para Redução da Mortalidade

Materna, Fetal e Infantil para o Estado de Minas Gerais.

ÓBITO: “EVENTO CATASTRÓFICO”

GT Grupo de Trabalho para Redução da

Mortalidade Materna e Infantil

Subgrupo da Informação

Mapeamento de Rede

VIVA VIDA

PROGRAMA DE REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA E MORTALIDADE INFANTIL

Vigilância

Vigilância da Situação de

Saúde da MMI

Organização da investigação do

óbito MI

Medidas de notificação, análise e

encaminhamentos

Assistência

Qualificação da atenção a saúde Rede Viva Vida

Mães de Minas

Organização da rede Viva

Vida

Qualificação do Pré-natal

Parcerias e capacitação

Regulação

Bloqueio de AIH

Contrato de transporte

aéreo

Mapeamento e contratação de leitos de UTI neonatal Públicos e Privados

QG – Quadro Geral de Acompanhamento de Casos Urgentes

Comunicação e Mobilização

Portal Rede Mãe

Curso Comunicadores

Parcerias de Mobilização

CAPTAÇÃO PRECOCE DA GESTANTE

“TODAS AS GESTANTES MINEIRAS IDENTIFICADAS E ACOLHIDAS PELO GOVERNO DE MINAS, UTILIZANDO DE FORMA PLENA A REDE VIVA VIDA,PARA QUE TODAS AS CRIANÇAS MINEIRAS NASÇAM COM DIGNIDADE E VIVAM COM SAÚDE”.

http://www.maesdeminas.com.br/

PROGRAMA MÃES DE MINAS

O PROGRAMA MÃES DE MINAS

O QUE É? O PROGRAMA MÃES DE MINAS NASCEU EM 2012 PARA CUIDAR DA VIDA DOS NOVOS MINEIROS.

TRATA-SE DE UM CONJUNTO DE AÇÕES DE SAÚDE VOLTADAS PARA A PROTEÇÃO E O CUIDADO DA GESTANTE E DA CRIANÇA NO PRIMEIRO ANO DE VIDA, ALICERÇADA NA REDE VIVA VIDA DE ATENÇÃO À MULHER E À CRIANÇA EXISTENTE DESDE 2003 NO ESTADO DE MINAS GERAIS.

O PROGRAMA MÃES DE MINAS

VISÃO: “TODAS AS GESTANTES MINEIRAS IDENTIFICADAS E ACOLHIDAS PELO GOVERNO DE MINAS, UTILIZANDO DE FORMA PLENA A REDE VIVA VIDA E TODAS AS CRIANÇAS MINEIRAS NASCENDO COM DIGNIDADE E VIVENDO COM SAÚDE”.

META: REDUZIR A MORTALIDADE INFANTIL EM MINAS GERAIS E GARANTIR UM NASCIMENTO MAIS DIGNO E MAIS SAUDÁVEL.

MÃES DE MINAS

REDUZIR A MORTALIDADE MATERNA E INFANTIL EM MINAS GERAIS

PR

É-N

ATA

L Assistência Integral a todas as mulheres durante a gestação

PAR

TO

Assistência Integral ao parto, puerpério e nascimento C

RIA

NÇ

AS Acompanhar

crianças até um ano de vida

AÇÕES DO PROGRAMA

• Criação de uma central de atendimento telefônico através do número 155, para o monitoramento da gravidez assim como o acompanhamento e desenvolvimento da criança até um ano de idade;

• Incentivo financeiro às Equipes de Saúde da Família pela identificação precoce das gestantes pela Atenção Primária à Saúde;

• Implantação de projetos de Mobilização e Comunicação social por meio de parcerias com órgãos governamentais, privados e instituições do terceiro setor para divulgação.

CUIDADOS BÁSICOS PARA O PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO

• Captar precocemente as gestantes para o

pré-natal;

• Realizar visita domiciliar para

monitoramento das gestantes;

• Realizar as ações educativas;

• Realizar a busca ativa das faltosas.

AÇÕES DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE

MÃES DE MINAS

INCENTIVO FINANCEIRO POR GESTANTE IDENTIFICADA PELO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE

INCREMENTO DE 100% NO PROGRAMA SAÚDE EM CASA

Resolução CIB/SUS Nº 3669

RESOLUÇÃO CIB/SUS Nº 3669

Art. 12. Para os municípios que atingirem, no mínimo, 70% (setenta por cento) da meta estipulada para o indicador “Número de gestantes cadastradas na central de atendimento telefônico do Projeto Mães de Minas” haverá acréscimo de R$ 300,00 (trezentos reais) por gestante cadastrada ao recurso financeiro repassado na terceira apuração anual. §1° A ficha técnica do indicador está disponível no Anexo II desta Resolução. §2° A meta mínima do indicador para cada município encontra-se prevista no Anexo III desta Resolução. §3º Até 50% (cinquenta por cento) do valor relativo ao cadastro das gestantes na central de atendimento telefônico poderá ser repassado para a equipe de saúde da família como bonificação ao desempenho do município. §4º Para efeito do acompanhamento no disposto no caput deste artigo a SES encaminhará a todos os secretários municipais de saúde, via e-mail, um relatório mensal contendo o número de gestantes pré-cadastradas no Call Center, além do relatório detalhado por gestante e UBS vinculada daquelas que concluírem o cadastro completo, ou seja, um relatório completo com detalhamento do nome da gestante acompanhada, endereço, idade gestacional e em qual UBS ela está sendo acompanhada. O relatório terá como marco inicial a data da publicação desta Resolução.

INOVAÇÃO RESOLUÇÃO CIB/SUS Nº 3669

Institui Prêmio de Produtividade destinado aos servidores públicos municipais integrantes das Equipes de Atenção Primária à Saúde. Art. 1° Fica instituído o Prêmio de Produtividade, destinado ________________________ (sugestões de texto: “aos servidores públicos municipais integrantes das Equipes de Atenção Primária à Saúde” ou “aos agentes comunitários de saúde integrantes das Equipes de Atenção Primária à Saúde”.) Parágrafo único. Os recursos financeiros para este fim advém do cumprimento das metas pactudas no Termo de Compromisso do Programa Saúde em Casa, especialmente o indicador do Projeto Mães de Minas e o bônus de desempenho, deliberados na Comissão Integestores Bipartite – CIB-MG. Art. 2° O valor, forma, periodicidade e condições de pagamento do prêmio serão definidos em regulamento próprio. Parágrafo único. As despesas decorrentes do Prêmio de Produtividade de que trata o art. 1° desta lei serão custeadas com recursos transferidos fundo à fundo, pelo do Fundo Estadual de Saúde.

INOVAÇÃO MINUTA DE PROJETO DE LEI

•Acompanhamento das consultas de pré-natal e exames;

•Acompanhamento das consultas de crescimento da criança até 1

ano;

•Esclarecimento de dúvidas e ações de reforço educativo, pela

equipe de saúde (médicos e enfermeiros);

•Identificação de situação de vulnerabilidade e orientação sobre

possíveis benefícios;

•Fornecimento de relatórios gerenciais (para os gestores

municipais).

CALL CENTER

MÃES DE MINAS

BOOK SEMANAL

130.819 GESTANTES

CADASTRADAS

GESTANTES

CADASTRADAS

GESTANTES

ACOMPANHADAS

MÃES

40.319 GESTANTES

ACOMPANHADAS

75.384 JÁ VIRARAM MÃES

COMO FAÇO PARA CADASTRAR?

GESTANTE, PARENTE OU PROFISSIONAL DE SAÚDE:

DISQUE O NÚMERO 155 DE QUALQUER TELEFONE INFORMANDO AS 5 INFORMAÇÕES ABAIXO RELATIVAS A UMA GESTANTE:

1. Nome Completo da Gestante

2. Data de Nascimento da Gestante

3. Endereço Completo da Gestante (Logradouro,

Nº, Bairro, Cidade e CEP)

4. Nome da Mãe da Gestante

5. Telefone Válido para contato com a gestante

DISQUE 155

CADASTROS NOS MUNICIPIOS

Kit Enxoval composto por:

01 cobertor

02 macacões curto tipo short

02 conjuntos tipo pagão

02 gorros de moletom

02 calças compridas

02 pares de meias recém-nascido

01 conjunto de calça e casaco

de moletom

01 toalha de banho com capuz

02 pares de sapatinhos recém-

nascido

ENXOVAIS

MÃES DE MINAS

MOBILIZAÇÃO SOCIAL

• Curso de Formação, Mobilização e Articulação dos Meios de Comunicação Comunitários

• Parceria junto a entidades não governamentais com o Projeto de Mobilização Social

PORTAL REDE MÃES DE MINAS

PORTAL REDE MÃES DE MINAS

PROJETO TABLETS NA ATENÇÃO

PRIMÁRIA

O PROJETO TABLETS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA

VISÃO: ESTIMULAR A PROMOÇÃO, PREVENÇÃO E O CUIDADO A SAÚDE DOS MINEIROS, ATRAVÉS DA ATUAÇÃO “ON LINE” DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE, COM TROCA DE INFORMAÇÃO E ALIMENTAÇÃO DOS SISTEMAS EM TEMPO REAL.

OBJETIVOS INICIAIS

Facilitar os processos de trabalho dos Agentes

Comunitários de Saúde, propiciando agilidade,

integração e melhoria na qualidade da informação.

• Triagem Neonatal (Teste do Pezinho)

• Inclusão da Fase IV (Hiperplasia adrenal congênita

e deficiência de biotinidase)

STATUS até 28/08/2013

1.Total de gestantes triadas: 39.896

2.Total de 1º amostras colhidas: 39.896

3.Total de 2º amostras colhidas: 4.142

4.Total de 3º amostras colhidas: 486

5.Total de casos com infecção detectada (confirmada): 27

6.Total de casos com infecção suspeita (sob avaliação):

Nenhuma*

7.Total de crianças confirmadas na triagem (soro

confirmado): 3

8.Total de crianças suspeitas na triagem (aguardando

confirmação): 2

*Todos os casos com infecção suspeita (sob avaliação) já

possuem um parecer técnico final.

PROGRAMA DE CONTROLE DA TOXOPLASMOSE CONGÊNITA

MÃES DE MINAS

Antônio Jorge de

Souza Marques

SECRETARIA DE ESTADO DE

SAÚDE DE MINAS GERAIS