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Ecosonografia
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2.- Hígado (CH) 3.- Riñóndereeho
2.-Hígado4.- Asas intestinales
1.-Ascitis3.- Vesícula
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1.-Ascitis
Cirrosis hepática - Ascitis
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Ascitis-Hígado graso1.-Ascitis4.-Pleura
2.- Hidrotórax5.-Porta
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Vesícula con bilis de éstasis
Metástasis hepática
Metástasis hepática
50 Atlas de Ecosonografia
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1.- Vesícula con bilis de éstasis2.- Metástasis
3.-Hígado4.- Diafragma
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1.- Vesícula2.- Metástasis
3.-Hígado4.- Diafragma
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Nódulos metastásicos de hígado
Metástasis hepática
l.-Nódulo
2.-Hígado3.- Diatragma
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l.-Hígado2.- Metástasis
I HIGADO' .
Venas suprahepáticas
Venas suprahepáticas
52 Atlas de Ecosonografía
1.- Venas suprahepáticas2.-Hígado3.- Diafragma
1.- Vena Cava inferior
2.- Venas suprahepáticas3.-Hígado4.- Diafragma
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Venas suprahepáticas
Vena Porta
1.-Venas suprahepáti.cas2.- Cava inferior
3.- Diafragma
4.-Hígado
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1.- Vena Porta
HIGADO
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2.- Arteria Mesentérica superior3.- Diafragma4.-Porta
5.-Hígado
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Dilatación de VÍasbillares 1.-Vesícula2.- Vías biliares
3.-Hígado4.- Diafragma
54 Atlas de Ecosonografía
Vías billares dilatadas 1.- Diafragma2.-Hígado3.- Vías biliares
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Vías billares intrahepáticas dilatadas 1.- Diafragma2.- Vías biliares
3.-Hígado
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Vesícula biliar normal
Relación normal vesícula y estómago
56 Atlas de Ecosonografía
1.-Vesícula
2.- Diafragma3.-Hígado
1.- Hígado2.- Diafragma3.- Vesícula biliar
4.- Estómago
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Relación vesícula· vena Porta 1.- Vesícula biliar
2.- Vena Porta
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2.-Hígado3/ Díafragma4.- Litiasis
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Litiasis vesicular 1.- Vesícula
2.- Litiasis
3.-Eco
Litiasis vesicular 1.- Litiasis
2.- Vesícula
3.-Eco
58 Atlas de Ecosonografía
Litiasis vesicular
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1.- Vesícula
l.-Litiasis
3.- Eco
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Litiasis vesicular l.-Litiasis
2.- Vesícula
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Litiasis vesicular
Litiasis vesicular
60 Atlas de Ecosonografía
1.- Vesícula
2. - Litiasis
3.- Eco
4.-Hígado
5.- Diafragma
1.- Vesícula
2.- Litiasis
3.- Eco
LluaSlS veSlCUlar
Litiasis vesicular
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l.-Litiasis
2.- Vesícula biliar
3.- Eco
4.-Hígado5.- Diafragma
1.- Vesícula
2.- Litiasis
3.- Eco
Atlasde~ 6
VESICULA
Litiasis vesicular
Litiasis veskular
62 Atlas de Ecosonografía
1.- Hígado
2.- Diafragma3.- Vesícula
4.- Litiasis
5.- Eco
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2.- Vesícula
3.- Eco
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Litiasis vesicular
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1.- Vesícula biliar
2.- Litiasis
3.-Eco
Litiasis vesicular
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1.- Litiasis
2.- Vesícula
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Litiasis vesicular 1.- Litiasis
2.-Eco
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Litiasis vesicular 1.- Vesícula
2.- Litiasis
3.- Eco
4.- Diafragma5.-Hígado
64 Atlas de Ecosonografía
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1.- Litiasis
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Litiasis vesicular
Litiasis vesicular 1.- Vesícula
2.- Litiasis
3.-Eco
Adas de Ecosonografía 65
Litiasis vesicular
Litiasis vesicular
66 Atlas de Ecosonografía
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1.- Vesícula
2.- Litiasis
3.- Eco
1.- Vesícula biliar
2.- Diafragma3.- Litiasis
4.- Eco
5.-Hígado
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1.- Vesícula biliar
2.- Litiasis
3.- Eco
4.- Hígado5.- Diafragma
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1.- Vesícula biliar
2.- Bilis estasis
Atlas de ~ - --a 67
VESICULA '
Ascitis (bilis de éstasis)
Bilis de éstasis
68 Atlas de Ecosonografía
1.- Ascitis
2.- Hígado3.-Porta4.- Vesícula
5.- Bilis
1.- Barro biliar
Vesícula biloculada
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l.-Porta
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PANCREAS
Páncreas normal
Páncreas normal
70 Atlas de Ecosonografía
l.-Aorta2.- Cava inferior3.- Columna lumbar
4.- Páncreas
l.-Aorta2.- Cava inferior
3.- Arteria mesentérica superior4.- Páncreas
5.- Eje esplenoportal6.-Columna
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Páncreas: corte corona! 1.- Arteria Mesemérica superiorl.-Aorta3.- Cava inferior4.-Porta5.- Páncreas6.-Columna
Páncreas: corte coronal
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1.- Arteria Mesentérica2.-Aorta3.- Cava inferior
4.-Porta5.- Páncreas6.-Columna
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Páncreas: corte sagita!
Páncreas:corte coronal
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l.-Aorta
2.- Arteria mesentérica superior3.- Porta
4.- Hígado5.- Páncreas
1.- Páncreas
2.- Arteria mesentérica superior3.-Porta4.- Cava inferiorS.-Aorta6.- Columna lumbar
72 Atlas de Ecosonografía
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celíaco + Arteria Mesentérica Superior 1.- Tronco celíaco
2.- Arteria mesentérica superior3.- Aorta abdominal
Atlas de Ecosonogrnfia 73
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Bazo y riñón izquierdo normales
Quiste del Bazo
74 Adas de Ecosonografía
1.- Bazo
2.- Diafragma3.-Riñón
1.- Riñón izquierdo2.- Bazo
3.- Diafragma4.- Quiste
Quiste del Bazo
Quiste del Bazo
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1.- Quiste
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Atlas de Ecosonografía 75
Esplenomegalia
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1.- Diafragma
2.- Esplenomegalia
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1.- Bazo
2.- Hemidiafragma
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76 Atlas de Ecosonografía
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Esplenomegalia
Esplenomegalia
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1.- Esplenomegalia
1.- Esplenomegalia
2.- Diafragma
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BAZO
Hematoma sub-capsular de bazo
78 Atlas de Ecosonografía
1.- Hematoma
1.- Diafragma2.- Hígado3.-Riñón
Riñón derecho normal
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Riñón izquierdo
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l.-Riñón
Atlas de Ecosonografía 79
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Riñón derecho normal 1.- Hígadol.-Riñón3.- Diafragma
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Riñón derecho normal en niño 1.- Hígadol.-Riñón3.- Diafragma
80 Atlas de Ecosonografía
Riñón derecho normal
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l.-Riñón
2.- Hígado3.- Diafragma
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Riñón derecho normal (Pirámides) 1.- Cortical renal
2.- Diafragma3.-Hígado4.- Seno renal5.- Pirámides
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Riñón derecho normal
Riñón derecho normal 1.- Hígado2.- Diafragma3.-Riñón
82 Atlas de Ecosonografía
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Quiste renal
Quiste renal
84 Atlas de Ecosonografía
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Adas de Ecosonografía 85
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Quiste renal
Quiste renal
86 Atlas de Ecosonografía
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Quiste renal
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Atlas de Ecosonografía 87
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Adas de Ecosonografía 89
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90 Atlas de Ecosonografía
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92
Litiasis renal
Litiasis renal
Atlas de Ecosonografía
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1.- Riñón2.-3.- Cálculo4.-5.-Eco
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Litiasis renal
Litiasis renal
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1.- Parénquima renal"L.,~~,---&'\)J.- Pielaealieeéasia
4.-Eco
Atlas de Ecosonografía 93
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-RINON
Hidronefrosis
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2.- Hígado
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Hidronefrosis
94 Atlas de Ecosonografía
1.- Hidronefrosis
Hidronefrosis
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· - RIÑON
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Hidronefrosis
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Atlas de Ecosonogrnfía 95
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Hidronefrosis atrófica
Hidronefrosis atrófica
96 Atlas de Ecosonografía
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1.-Hidronefrosis
2.-Hígado3.- Diafragma4.-Riñón
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1.- Hidronefrosis
2.- Parénquima
illdronefrosis segmentaria + Litiasis
Riñon: enfermedad poliquística
-RINON
1.- Hidronettosis2.- Litiasis
3.-Hígado
l.-Quistes
Atlas de Ecosonografía 97
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RINON
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l.- -.---"'-.--. ----.-
Riñón hipertrófico compensado l.-Riñón
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2
O-
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Doble sistema renal 1.- Doble sistema
2.- Parénquima renal
98 Atlas de Ecosonografía
Hipoplasia renal l.-Riñónl.-Hígado3.- Diafragma
Adas de Ecosonografía 99
I
l·
GA
- .=~ejiga elultrasonido es de gran valor; la única preparación es un correcto llenado vesical.~~veces se requiere un nuevo examen luego dei vaciamIento vesicaL
Imagen ecográfica
Imágen muy ecogénica, que no produce eco, de contornos irregulares, quese extiende desde la pared.
Imágen ecogénica que produce eco.
Imágenes ecolúcidas en la pared, que tienen comunicación con la vejiga.
Imágen ecolúcida suspendida paravesical exterior y en ocasiones interior.
Fig. # 1Lesiones vesicales
" 1.
1.- Vejiga2.- Tumor
1.- Divertículo
2.- Vejiga
1
1.- Litiasis
2.- Vejiga3.-Eco
1.- Vejiga2.- Ureterocele
Esimportante el ultrasonidotrans-uretral,pues permite determinar lesionesde uretra y cuellovesical;asícomo elultrasonidotransrectal.
------------------------------------- Atlas de Ecosonogrnfía 1.3
PROSTATASe estudia por tres vías:l.~ Suprapúbica con la vejiga llena y guiando el transductor céfalo~caudal en cortes coronales y
sagitales. Se mide sus tres diámetros y se determina su volúmen en mililitros, ya que un volúmen porencima de 35 mililitros se considera patológico.
2.~ Trans-rectal: para determinar nódulos prostáticos benignos y malignos. No es necesaria la repleciónvesical, sino una buena preparación del cólon, que debe estar limpio, sin residuos.
3.~ Trans-uretral: para realizar este examen se requiere de un citoscopio de ultrasonido con bujía en suestremo distal.
Fig.#2Diámetros prostáticos
Patología
1
Corte corona!1·2 Diámetros
2
Corte sagita!l.. Diámetro
Imagen ecográfica
Hiperplasia
Lóbulo medioaumentado
Calcificación
Nódulos
104 Atlas de Ecosonografía
Hay una próstata aumentada de tamaño, que eleva la pared vesical, demanera circular, sin nódulos; Presencia de cápsula que la rodea.
En corte sagitalLse visualiza próstata aumentada de tamaño a nivel del cuello.En corte coronal, se observa nódulo ecogénico que sale de la pared vesical
posterior.
Es una imágen muy ecogénica intraprostática.
Por vía transrectal, los nódulos malignos son ecolúcidos o de baja
ecogenecidad; los benignos tienen ecogenecidad normal.
Corte corona!
1.- Vejiga2.- Próstata (hiperplasia)
Fig. # 3Lesiones prostáticas
Corte coronal
1.- Vejiga2.- Lóbulo medio3.- Próstata
Corte sagital1.- Lóbulo medio2.- Próstata
3.- Vejiga
Atlas de Ecosonografía 105
GlNECOLOGIAIndicaciones del ultrasonido:
Determinar tamaño, forma y situación del útero y ovariosDiagnosticar o descartar:
~Tumor
~Quistes~Hidrosalpinx~Piosalpinx~Embarazo ectópico~Abceso tubo~ovárico~Endometriosis
~Inflamación pélvica aguda~Anomalías congénitasRealizar:
~Biopsia~Drenaje y esclerosis de quistes~Tratamiento por punción de abscesoUbicar Determinar dispositivo intra,uterino
Patología Imagen ecográfica
Quistes fisiológicos Imagen ecolúcida que puede ser pequeñas o llegar hasta 4 CffiS.
Puede desaparecer de un ciclo menstrual a otro.
Teratoma Imagen ecolúcida.Calcio en su interior.
Quiste teca lutefuico Imagen ecolúcida
(Valorar asociación con la mola hidatiforme y el coriocarcinoma)
Ovarios poliquísticos Imagen ecolúcida, de 5mms, múltiple, bilateral
(Valorar síndrome de Stein, Leventhal).
Cisto~adenoma seroso Imagen ecolúcida (predomina en la mujer post,menopaúsica).
Quiste de ligamento ancho Imagen ecolúcida, quistes móvibles, pediculados, pueden medirhasta 18 CffiS.
Quiste dermoide Imagen ecolúcida, predomina en la mujer joven, puede tener un
patrón complejo o mixto.
106 Adas de Ecosonografía
, ico
~-ovárico
roma
"'=~:=::lau terina
~==:J]]o.íauterino
:z=:~.auterina-~ anos
- ~ bicornio
- doble
S"Ítivointrauterino
Imagen ecolúcida, tabicada, gran tamaño, puede tener un patróncomplejo.
Imagen ecolúcida, alargada, tubular (dedo de guante), con tabiquesincompletos.
Frecuente entre la 2da. y 3ra. década. Puede tener un patrón ecolúcido o complejo.
Masa anexial compleja. Puede haber doble saco (intrauterino yanexial). Presencia de líquido libre (sangre) en el Douglas conútero agrandado. Puede visualizarse la estructura fetal dentrodel saco extra-uterino.
Imágen compleja anexiaL
Imágen tumaral-ecogénica.
Imágen tumaral ecogénica
Imágen tumoral uterina de baja ecogenecidad.
Puede haber calcificación, así como imágenes ecolúcidas en suinterior cuando hay degeneración.Los miomas submucosos pueden confundirse con quistesendometriales.
Presencia de nódulos de cara anterior del útero que deforman la "S"
itálica de la vejiga.
Alteraciones complejas del canal endometriaL
Imagen ausente.
Doble útero. Es necesario hacer el diagnóstico diferencial con unmioma uterino.
Imagen en "V", doblé.
Útero agrandado, ecolúcido.
Imagen ecogénica que varía según el tipo de dispositivo ÍI1tr~uterino(DIU).
Atlas de Ecosonografía 107
Para practicar este exámen se requiere que la vejiga esté llena de líquido y tener así una ventana acústica
que pe!ffiita el e~~dio sonográfico de la pelvis. Algunas veces cuando hay quistes voluminosos, es necesariovaciar la vejiga para visualizar la perSIstencia quística.
Actualmente con el ultrasonido transvaginal y la histerosonografía se obtienen datos de utilidad tanto delútero como del los anexos.
108 Atlas de Ecosonogrnfía
~ Confirm::lr emh::IT::Izo::l p::ITtir c1e4::1 5 semanas de gestación.~Determinar edad gestacional~Gestación múltiple~Evaluación y localización placentaria~Volumen de líquido amniótico~Vitalidad fetal
~Crecimiento y peso fetal~Descartar patología fetal en pacientes con Rh-~Descartar patología fetal en pacientes con prueba de alfa~feto proteínas alterada.~Descartar o diagnosticar malformaciones fetales~Descartar o diagnosticar embarazo ectópico
:..... ~Descartar o diagnosticar embarazo molar~Descartar o diagnosticar huevo muerto~Descartar o diagnosticar aborto~Descartar o diagnosticar enfermedades maternas asociadas al embarazo~Descartar o diagnosticar retención de cotiledones placentarios.~Descartar o diagnosticar infección post~parto.
- ffiARAZO NORMAL
Presencia de saco gestacional
Presencia de saco gestacional yestructura fetal
Presencia de foco cardíaaco
Determinación de la longitud coronilla~ rabadilla
Presencia de movimientos fetales
Diámetro Biparietal (DBP)
Placenta presente
ImplantaciónPlacentaria definitiva
Visualización de vísceras abdominales
Determinación del sexo
Visualización de 4 cámaras cardíacas
Edad estacional 4 ~6 semanas
Edad estacional6 semanas
Edad estacional 7 semanas
A partir de las 7 a 12 semanas
Edad estacional 8 a 10 semanas
Presente a patir de las 12 semanas
Edad estaciona112 ~27 semanas
27 ~35 semanas
20 ~27 semanas
27 semanas
20 ~21 semanas
Atlas de Ecosonografía 109
PLACENTAGrados placentarios según clasificación de Grannuffi. (Fig. 4)
Fig.#4Grados placentarios
m 11
11O Atlas de Ecosonografía
Fig. # 5
Corte sagital o longitudinal
1- Placenta anterior
1- Placenta fúndica
1- Placenta posterior
Arias de Ecosonografía 111
1- Placenta antero-fúndica
1- Placenta póstero-fúndica
1- Placenta previa parcial
112 Atlas de Ecosonografía
- ----~........---..- . 1= ---- - -- -==--
1.- Placenta marginal2.- Cuello uterino
---_._----- ---
1.- Placenta de implantación baja2.- Cuello uterino
Atlas de Ecosonografia 113
Placenta previa total
Placenta lateral (corte corona!)
DIÁMETRO BIPARIETAL (DBP)
Fig.#6DBP ,Medida
l.-Diploe2.- Eco medio3.- Tabla interna4.- Tabla externa5.-DBP
114 Atlas de Ecosonografía
:SONOGRAFICOS MAS FRECUENTES
a vacía
al desproporcionado (raqueta de tenis)Ira fetal
fetal, ausencia de líquido amniótico,
deformado en cavidad uterina.
:enes ecolúcidas en cavidad uterina
Aborto espontáneo
Saco anembriónico
Aborto diferido
Aborto incompleto
Gestación molar
Atlas de Ecosonografía 115
ANOMALIAS FETALES
Contenido tóraxico ecolúcido
Imagen ecolúcida peri-cardíaca
Corazón fuera del tórax
Tumor ecogénico que ocupa las cavidades
Luce existir una cardiomegalia
Asas intestinales en saco fuera del abdomen
Asas intestinales flotando en el líquido ammótico
Líquido libre en abdomen(Valorar critroblastosis fetal)
Ascitis fetal + derrame pleural o pericárdico
Bolsones renales ecolúcidos(Valorar lesión uretral)
Imagen quístiea ecolúcida
Vejiga vacía - oligoamnios
Vejiga muy distendida,uretero-pielocaliectasia.
Dilatación (ecolúcida) de ventrículos laterales(normal entre 0,8 cm - 1,1 cms) Polihidramnios
Imagen ecolúcida quística intracranealPolihidramnios
Defecto óseo.
Imagen ecolúcida por fuera de la calota craneal.
Tumorbucofaringeo
Vertebra en "U"
Huesos de extremidades cortas y anchas
Cara presente (cara de rana)Ausencia calota craneal
116 Atlas de Ecosonografía
Derrame pleural
Derrame pericárdico
Ectopía cordis
Tumor cardíaco
Hipoplasia pulmonar
Onfalocele
Gastroquisis
Ascitis
Hidropis fetal
Hidronefrosis
Quistes
Agenesia renal
Obstrucción vesical
Hidrocefalia
Poroncefalia ehidrancefalia
Encefalocele
Epignato
Espina bífida
Acondroplasia
Anencefalia
uen quística ecolúcida.:! :"le vejiga)
-~;;;encia de movimiento valvular-~ ncia de la "cruz"
ncia total del cráneo y cara
-.="n ecolúcida (quística) intracraneal
~ _=m bífida
=-e::l circular ecolúcida.
- ~RTEINTRAUTERINA- Ausencia de movimientos- Ausencia de latido cardíaco
- Aumento del volumen de las partes blandas- Cabalgamiento de los huesos del cráneo- Feto atrapado- Desflexión de la columna vertebral
trasonido intervencionista- Amniocentesis
- Biopsia coriónica- Tratamiento de hidronefrosis intra-útero
Quistes abdominales
Cardiopatía congénita
Acraneo
Quiste plexo coroides
Meningocele
_IDO POST,PARTUM- - ub-involución uterina- Restos intrauterinos
- Deformidad post cesárea de la cara anterior del útero post-cesárea- ::iematoma post-cesárea ubicado en pared abdominal, o pared uterina o fondo de saco Douglas
~ =-= parto el útero está normalmente aumentado de tamaño durante 4 a 7 semanas por hipertrofia
_-~,".J_::\" UMBILICAL- =" ue se pueden estudiar:- Circular de cordón- _- eurisma de la arteria umbilical
- ~te onfalomesentérico-- .- ="mangloma- .:aIcuicación- --=-_ematomas-_- omalías- _.3~toma
Atlas de Ecosonografía 117
Para descartar circular del cordón, es importante estudiar la situación de este en el orifico internovisualizando bien la presentación fetal, así como el raquis cervical para descartar circular.
LIQUIDO AMNIOTICOGeneralmente el volúmen de liquido amniótico no debe ser mayor que el del feto y la placenta. Su caI~::':""orienta hacia la normalidad o anormalidad fetal; este volumen aumenta de forma gradual durante elrazo, alcanzando su mayor volumen alrededor de las semanas 36 a 38, normalmente se dice que elmen del líquido no debe ser mayor que el del feto y la placenta.
POLIHIDRAMNIOS
La presencia de polihigramios es sugestiva de anomalías fetales, generalmente ubicados en el sistema g unnano.
INDICE LIQUIDO AMNIOTICO
FIG.#7(phelans y colaboradores)
Indice = I + 11+ III + IV
Oligo = <5,6Poli= )25
Cuando no existe experiencia en ultrasonido, se debe realizar los siguientes cortes:l.~ Corte coronal: se comienza en el borde superior del útero, siguiendo hacia abajo hasta la sínfisis delpubis, donde es importante ubicar la siguiente estructura:
~Placenta~Miembros~Abdomen~Tórax~Cráneo~Presentación
2.~Corte sagital: en la línea media se determina~Placenta y sus grados
118 Atlas de Ecosonografía
=.-- dio de las siguientes estructuras:Cráneo:- Calota
- Ventrículos laterales- Tálamo- Eco medio- DBP
- Cara: labios, ojos, macizo facial- Raquis cervical
Tórax:- Corazón- Aorta
- Troncos supra aórticos- Vena cava inferior- Arteria Pulmonar- Pulmones- Columna dorsal
- Circunferencia tóraxica (peso fetal)- Descartar hernia diafragmática
Abdomen:
-Estómago- Hígado- Asas intestinales- Vena umbilical- Riñones
- Vejiga- Pared abdominal anterior- Circunferencia abdominal
Atlas de Ecosonografía 119
COLONLas patologías del colon son diñciles o casi imposibles de diagnosticar, excepto el turmor de colon (adcarcinoma) que muestra una imagen central ecogénica rodeado de una de baja ecogenecidad.
Fig.#8Tumor de colon
1- Luz del colon
2· Tumor
La apendicitis sólo puede diagnosticarse por signos indirectos que proporcionan un íleo reflejo y líquidcintraabdominallibre. Sólo el plastrón apendicular da una imagen compleja pseudotumoral, aunque algun~autores dicen visualizar el apéndice, y lo describen con contenido en su interior.
120 Atlas de Ecosonografía
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Divertículos vesicales
Tumor maligno vesical
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1.-Divertículos
2.- Vejiga
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1.-Vejiga
2.- Tumor
Atlas de Ecosonografía 121
VEJIGA
Sedimento vesicaI
122 Adas de Ecosonografía
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Próstata normal
Próstata normal
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1.-Vejiga2.- Calcificación3.- Próstata
1.- Vejiga2.- Próstata
Próstata normal
Calcificación prostática
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2.-Adenoma
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Lóbulo medio prostático 1.- Lóbulo medio
2.- Vejiga
Atlas de Ecosonografía 125
TROMPAS DE FAlOPIO'
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Absceso tubo ovárico L- Utero
2.- Absceso
3.- Vejiga
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2.- Utero3.-Absceso
126 Atlas de Ecosonografía
Hidrosalpinx
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1.- Vejiga2.- Utero
3.- Hidrosalpinx
Hidrosalpinx izquierdo(corte sagital oblícuo)
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1.- Vejiga
2.- Hidrosalpinx
Atlas de Ecosonografía 127
TROMPAS DE FALOPIO,
Hidrosalpinx
128 Atlas de Ecosonografía
1.- Vejiga2.- Utero
3.- Hidrosalpinx
OBSTETRICIA
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Placenta normal 1.- Pared uterina
2.- Placenta
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1.- Placenta
2.- Líquido arnniótico
Atlas de Ecosonografía 129
I OBSTETRICIA
Placenta grado II
Placenta grado ID
13 O Atlas de Ecosonografía
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1.- Placenta
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1.- Líquido amniótico2.- Placenta
1.- Pared uterina
2.- Placenta
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Madurez placentaria
Placenta Hipermadura
Atlas de Ecosonografía 131
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1.- Líquido amniótico2.-Feto3.- Banda arnniótica
1.- Banda amniótica
Banda amniótica
Banda amniótica
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Saco gestacional (4 semanas)
Embarazo de 7 semanas
1.- Saco gestacional2.- Utero
3.- Vejiga4.-Colon
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l.-Embrión
2.- Saco gestacional
Atlas de Ecosonografía 133
1.- Feto
2.- Saco gestacional
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l.-Cráneo
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Feto de 10 semanas
Embarazo gemelar
134 Arias de Ecosonograffu
Macizo facial (feto normal)
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Cara fetal normal 1.- Cara fetal
l.-Cráneo
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OBSTETRICIA
Estómago fetal normal
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1.- Placenta
2.- Líquido amniótico3.- Estómago
Estómago fetal normal
136 Atlas de Ecosonografía
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1.- Estómago2.-Abdomen3.- Placenta
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Estómago fetal
Estómago fetal
1.- Estómago
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1.- Estómago
2.- Líquido anmiótico
Atlas de Ecosonografía 137
l.-Columna
2.- Estómago
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l.-Columna
2.-Corazón3.- Parrilla costal
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Columna fetal normal
Columna vertebral fetal normal
138 Atlas de Ecosonografía
Columna vertebral fetal normal
Raquis fetal
l.-Columna
2.- Estómago3.- Vena umbilical
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Atlas de Ecosonografía 139
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tOBSTETRICIA·
--. - - -- -- --Corazón fetal normal
Cavidades cardíacas normales
140 Atlas de Ecosonografía
AD: Aurícula derecha
Al: Aurícula IzquierdaVD: Ventrículo derecho
VI: Ventrículo izquierdo
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1.-Miembros
2.- Líquido amniótico3.- Placenta4.- Pared uterina
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Cuatro miembros fetales
Area cardíaca fetal normal
Atlas de Ecosonografía 141
OBSTETRICIA ' ,', '
Fémur fetal
Riñón fetal
142 Adas de - "::.c..~~
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1.- Sexo (masculino)
2.- Líquido amniótico
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Sexo fetal (masculino)
Genitales fetales masculinos 1.-Testículos
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Atlas de Ecosonografía 143
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1.- Vulva
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2.- Líquido amniótico
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Genitales masculinos
Sexo femenino fetal
OBSTETRICIA
144 AtlasdeEcoso-~6
OBSTETRICIA
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Malformación fetal 1.- Encefalocele
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2.- Líquido arnniótico
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MalformacÍón fetal (Anencefalia)
146 Atlas de Ecoso 5-~
Sexo fetal (femenino)
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OBSTETRICIA
1.- Vulva
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Malformación fetal 1.- Encefalocele
2.-Cráneo
Atlas de Ecosonografía 145
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1.- Cara fetal
2.- Líquido amniótico
1.- Encefalocele
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Malformación fetal (Anencefalia)
Malformación fetal
OBSTETRICIA
146 Atlas de Ecosonografía
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1.- Cara fetal
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Anencefalia
Anencefalia 1.- Cara fetal
2.- Líquido amniótico
3.-Ojofetal
Adas de Ecosonografía 147
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l.-Cráneo
2.- Hidrocefalia
l.-Cara2.- Ausencia de cráneo
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Anencéfalo
Hidrocefalia
148 Atlas de Ecosonografía
OBSTETRICIA
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1.- Testículo
2.- Hidrocele3.- Pared escrotal
1.- Hidrocefalia
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Hidrocele fetal
Hidrocefalia
Atlas de Ecosonografía 149
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1.- Quiste
2.- Vejiga
1.- Quiste
2.- Vejiga
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Quiste abdominal fetal
Quiste abdominal fetal
1.- Estructuras óseas
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1.- Cabeza fetal
2.-Mioma
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Maceración fetal
Mioma uterino calcificado
en una gestante
•• Atlas de Ecosonografía 151
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1.- Utero
2.- Vejiga
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Utero normal (corte corona!)
Saco gestacional de 4 semanas 1.- Saco gestacional2.- Vejiga
152 Adas de EcosonogI"2Íía
· UTERO
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Saco gestacional de 4 semanas 1.- Saco gestacional
2.- Vejiga3.- Utero
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Saco gestacional de 4 semanas 1.- Vejiga2.- Utero3.- Saco
Atlas de Ecosonografía 153
, UTERO
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Saco gestacional de 5 semanas 1.- Saco gestacional2.- Utero
154 Atlas de Ecosonognllía
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2.- Saco gestacional3.- Utero
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3.- Saco gestacional4.- Estructura fetal
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gestacional de 5 semanas
gestacional + estructura fetal
~~------------------------------------- Atlas de Ecosonografía 155
UTERO
156 Atlas de Ecosonografía
Utero + DIU
DIU en Utero
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DIUuterino
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Embarazo y DIU
Utero retroverso con DIU
158 Atlas de Ecosonografía
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3.- Saco gestacional
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Utero retroverso
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Atlas de Ecosonografía 159
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Utero retroverso
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160 Atlas de Ecosonografía
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Adas de Ecosonografía 161
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LeiomÍoma uterino
162 Atlas de Ecosonografía
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Mioma uterino 1.-Miorna
2.- Utero
3.- Vejiga
Mioma uterino 1.- Utero
2.-Mioma
3.- Vejiga
Atlas de Ecosonografía 163
Mala
Hiperplasia endometrial
164 Atlas de Erosonografía
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Adas de Ecosonografía 167
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Quiste de ovario
Quiste de ovario
168 Adasde~
Quiste de ovario
Quiste de ovario
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Quiste de ovario
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Quiste de ovario
Atlas de· Ecosonografía 173
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174 Atlas de Ecosonografía
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----------------------------------- Atlas de Ecosonografía 183
ser un método no invasivo, la ecografía de la mama es para algunos el examen más importante en el- .:. óstico de las patologías de esta glándula. Debido al valor del ultrasonido en las mamas de aspecto denso,_ =- onografíaa se convierte en la exploración de elección en pacientes menores de 40 años de edad, en las~o la densidad glandular es a menudo un problema por enmascar, en la mamografía,la patología mamaria.=-- :;Jd.cientesen las que el ultrasonido ha sugerido la posibilidad de malignidad, se realiza, despues de la~- ~ afíauna una mamografía; también se puede efectuar para confirmar la mama asintomática. Actualmente::::.._uasonido sigue siendo la técnica inicial en el screening mamario .
.::---ATOMIA ECOGRÁFICA DE LA MAMA NORMAL
--.:¿ m.terpretación de las imágenes ecográficas de la mama requere un claro concepto tridimensional de su~Llctura y de sus variaciones normales. La patología benigna o maligna de la mama puede aparecer como una
::aación de la anatomía normal.
:::..c. mama se compone principalmente de dos tipos de tejidos:
- Parénquima y estroma (soporte)
Parénguima Ductos
Acinis glandulares
Estroma Grasa
Tejido conjuntivo
-="~-\NOSMAMARIOS
_- ~ubcutáneo: desde el dermis hasta el tejido conjuntivo superficial.
- - Estrato mamario: desde el tejido conjuntivo superficial hasta el tejido conjuntivo profundo
2.- Plano mamario: Contiene elementos del parénquima y del estroma
-._ Plano retromamario: de tejido conjuntivo, profundo hasta la fascia de los músculos, siendo el principal el
:;:ectoralmayor
::::LEMENTOS ECOGRAFICOS A CONSIDERAR1.- Piel2.- Grasa subcutánea
3.- Capa fibroglandular4.- Capa retromamaria5.- Músculos pectorales6.- Costillas
7.- Pezón y aureola
Atlas de Ecosonografía 187
ASPECTOS ECOGRÁFIcos
1., Glándula mamaria joven
2., Mama lactante y embarazo
3., Mama premenopáusica
4., Mama postmenopáusica
Tejido mamario abundante
Tejido graso escaso
Visualización de conductos galactóforos
Predominio de grasa
Predominio fibroso y grasa
Técnica del exámen
Es preferible utilizar transductor de 7,5 MHz de partes blandas, se puede utilizar balón de agua entre
y transductor.
Se recomienda el siguiente barrido del transductor
Axila
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Se puede invertirse el orden, pero siempre la dirección debe ser hacia el pezón, realizando el reaJ:::¡;;;;:
bimanual, es decir palpando simultáneamente al recorrido del transductor que se dirigirá hacia .c=:
sospechosa.
188 Atlas de Ecosonografía
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Imagen ecográfica
Contornos bien nítidos y regulares.Imagen ecolúcida en reforzamiento posterior.
Contornos bien definidos, rregulares, sin calcificación .Puden llegar a obtener gran tamaño.
Halo alrededor de ecos brillantes, con trabéculas.Contornos irregulares, mal definidos.Baja ecogenecidad. Calcificación.Adenopatía axilar.
Imagen compleja o mixta.
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Atlas de Ecosonografía 201
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206 Aclas e Ecosonograiía
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Atlas de Ecosonografía 209
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210 Atlas de Ecosonografía
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Atlas de Ecosonografía 213
Conductos galactóforos normales
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1.- Conductos
-=illENOMEGALIAS
::: ultrasonido tiene un gran valor para el diagnóstico y la localización de adenopatías.- el abdomen se exploran alrededor del hilio renal, hilio hepático y páncreas, donde se visualizan masas.=:§ladasde baja ecogenicidad o hipoecoicaj tamnbien es importante el estudio del hígado y bazo. Mediante el
- asonido no es posible diferenciar un ganglio benigno de uno maligno o metastásico.2:t el resto del abdomen debe seguirse la aorta en todo su tra'{ecto para visualizar el sistema ganglionar lumbo~
J ·co.
_~ mismo se pueden visualizar las cadenas ganglionares cervicales, axilares e inguinal.
Atlas de Ecosonografía 21
Imagen ecográfica
Imagen redondeada, ecogénica, de baja ecogeneicidad o mixta compleja. Puedencalcificaciones
Imagen de contornos líquidos, ecolúcida o anaecoica con reforzamiento posterio: contornos nítidos
Aumento glandular difuso o nodular, tanto del lóbulo derecho, como del izquier.::istmo.
Bocio
Quiste
Nódulo
Patología
TIROIDESEl ultrasonido es de gran valor en el diagnóstico de las patologías tiroideas. Mdiante esta ténica se detela naturaleza sólida o quística de los tumores, incluyendo su malignidad; tambien se determina el aumen- _tamaño no tumoral de la glandula.La técnica correcta es la siguiente: paciente en decúbito supino, con una almohada debajo de los homb~la cabeza hiperextendida; se realizan cortes coronales, sagitales y oblícuos con un transductor de 7,5Para examinar la movilidad glandular se realiza la maniobra de deglución.
TORAXHasta hace poco tiempo no se utilizaba el ultrasonido para examinar el tórax, pero se ha determinado su granYalorpara diagnosticar en pulmón tumor, fibrosis y líquido, siendo este diagnóstico muy preciso debido a queel aire es reemplazado por estos elementos.
Patología
Hidrotórax
~ eumonÍa
Tumor
Imagen ecográfica
Imágen ecolúcida con reforzamiento posterior. Puede estar tabicada oenquistada en el espacio parietal o pleural.
Imágen ecodensa difusa.
Imágen redondeada de baja ecogeneddad.
Indicaciones del ultrasonido intervencionista
, Toma de biopsia tumora! con aguja fina
, Evacuación de líquido encapsulado (hidr<?tóraxo empiemas), Estudio citoquúnico y bacteriológico de líquidos pleurales.
Atlas de Ecosonografía 219
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OJO _ ~,El ultrasonRhoftalmológico fue utiIizado poi'primera vez en 1956 por Muncft'y Hughes, quienes introduceLel Modo A-sean (unidlmensÍGmal). En 1958 Baumy Greenwood deslifollan el Modo B o bidimensional; y e::.
1982 se introduce el Modo Do tridimensional.
Indicaciones:
1.- Medir el grosor de la córnea2.- Medir la profundidad de la cámara anterior3.- Precisar el cristalino
4.- Diagnósticar desprendimiento de retina o coroides5.- Visualizar cuerpos extraños6.- Determinar opacidades del vítreo7.- Diagnósticar tumores8.- Descartar parásitos intraoculares (cisticerco)9.- Realizar biomema ocular10.- Diferenciar exoftalmos verdadero del seudo exoftalmos
11.- Visualizar el nervio óptico
MODO ASe produce un eco reflejado, en forma de gráfica.
MODOBSe emplean transductores de diferentes freuencias (5 MHz, 10 MHz, 15 MHz).
Técnica del examen
Se puede reaiizar colocando el transductor sobre el párpado cerrado; directamente sobre el globo 0ClI!'!:!:
previa anestésiaj o interponiendo una bolsa de latex con agua entre el ojo y el transductor.
~TES BLANDAS-- ultrasonido tiene gran valor en las lesiones de las partes blandas, ya que se puede detenninar su naturaleza,=xtensión y contenido.
Patología
3ematomas
_L\bsceso
Lipoma
Tumordermoides
Fibrosis
Imagen ecográfica
Al inicio de su evolución la imágen es ecolúcida, para hacerse de bajaecogenicidad posteriormente
Imagen mixta o compleja
Imagen ecogénica
Imagen ecogénica y a veces compleja
Imagen ecogénica o mixta
Indicaciones del ultrasonido intervencionista
Punción y evacuación de hematomas y abscesos
Atlas de Ecosonografía 221
Pnntos AperturaValvular
Mayor de 20 mm
Cierre
DiastóhcoMayor de 60 mm
En las patologías cardíacas es importante conocer el flujo sanguíneo normal para determinarcavidades.
Fig.-#2Esquema de flujo sanguineo
Inferior a 6 mms
No inferior a 20 mmTracto de salida
del VI
Fracción de eyeccióndel VI
C~Septum
AD - Aurícula DerechaVD- Ventriculo Derecho
p- Arteria pulmonarAl - AUIÍcula izquierdaVI - Ventriculo izquierdo
A- Arteria Aorta
Patol~ Imagen ecográfica
Estenosis Mitral Al aumentada de tamaño
VIpequeño,atrófico
Engrosamiento valvular
Insuficiencia mitral Al aumentada de tamaño
VI hipertrófico
Ester:KlS!·is aórtica Hipertrofia de VI
Dilatación de la P.
Estenosis pulmonarinfundibular
Cardiomiopatía
Congestiva
Cardiomiopatía
hipertrófica
CardiomiopatíaRestrictiva
DerramePericárdico
Estenosis aórtica
Insuficiencia aórtica
Tumores (Mixoma)
Vegetaciones
CardiopatíasCcm.gé1\lta'&
Prolapso mitral
UltrasonidoIntervencionista
Estenosis coronaria
Aneurisma ventricular
Hipertrofia del VDP pequeña
Dilatación de todas las cavidades
Hipertrofia del septumVI con cavidad pequeña
Desplazamiento anterior mitral
Hipertrofia del VICavidad pequeña del VIDilatación de la Al
lmágen ecolúcida que rodea el epicardio.
Calcificación valvular.
Hipertrofia del VI.Dilatación de A.
Válvula aórtica sin alteraciones.Dilatad ..é:m.det VI
Tumor ecogénico en AD.
Imágenes ecogénicas en pared
Defectos septales.Anomalías valvulares.
Anomalías de grandes vasos.Cardiopatías simples.Cardiopatías complejas.
Abombamiento posterior de la valva posterior.
Punción de hidropericardios
Estenosis del calibre del vaso (US intravascular).
Dilatación segmentaria de la pared.
Atlas de Ecosonografía 225
226 Aclas e
Tiroides normal
'l"iroides normal
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1.- Carótida2.- Tiroides
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1.- Tiroides2.- Carótida
3.- Tráquea
Bocio nodular
Bocio nodular
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Atlas de Ecosonografía 22 7
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228 Atlas de Ecosonografía
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1.-Tiroides2.-Nódulo3-Carótida
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Atlas de Ecosonografía 229
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Nódulo de la tiroides 1.-Arteria Carótida2.-Nódulo
230 Atlas de Ecosonografía
Hidrotórax
Hidrotórax derecho
1.-Hidrotórax
2.- DiafragmaJ.- Cava inferior
4.- VenasSuprahepáticas5.-Hígado
1.- Hídrotórax
2.- DiafragmaJ.-Hígado4.-Pared
Atlas de Ecosonografía 231
Hidrotórax derecho 1.-Hidrotórax2.- Pared abdominal
3.- Diafragma4.-Hígado
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232. Atlas de Ecosonografía
Globo ocular normal
Globo ocular normal
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1.-Cristalino2.- Iris
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Atlas de Ecosonografía 233
OFTALMOLOGIA ..
Globo ocular normal
234 ArIas de Ecosono=rlía
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1.- Cámara anterior
2.- Iris
3.- Cristalino
4.- Cámara posterior
Tumor mixto cervical. ;...
PARTES BLANDAS ,.
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1.- Tumor
----------------------------- Atlas de Ecosonografía 235
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Testículo normal 1.- Testículo
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Testículo normal 1.- Testículo
236 Atlas de Ecosonografía
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Hematoma de pared escrotal1., Hematoma
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Hematoma de pared escrotal 1., Hematoma
Atlas de Ecosonografía 237
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Quiste del cordón
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Atlas de Ecosonografía 239
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Hidrocele 1.- Testículo2.- Hidrocele
240 Atlas de Ecosonografía
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Varicocele 1.- Yaricocele2.- Testículo
Atlas de Ecosonogrnfía 241
CORAZON
Corazón normal
Cavidades cardíacas
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Corazón: cavidades normales
Aorta modo M
Atlas de Ecosonografía 243
CORAZON
Modo M. Aorta normal
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1.-ModoM
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1.-Líquido Amniótico2.- Aorta Abdominal3.- Columna vertebral
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Atlas de Ecosonografía 245
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Aneurisma aorta abdominal 1.- Aneurisma
Aneurisma aorta abdominal
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Cardiomegalia global
Atlas de Ecosonografia 247
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Hipertroña VI
Hipertrofia VI y dilatación Al
248 Atlas de Ecosonografía
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1.- Hipertrofia del tabique2.- Hiopertrofia de la pared3.- Ventriculo izquierdo (luz)
Derrame pericárdico_
-- CORAZON
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1.- Corazón
2.- Hidropericardio3.- Tumor
Atlas de Ecosonografía 249
Hipertrofia VI
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l.-VIl.-Al3.- Mitral
4.-VD5.- Tabique
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Tumor de parótida
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1.- Tumor
Atlas de Ecosonografía 251
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Canal raquídeo
Canal raquídeo
252 Adas de Ecosonografía
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Canal raquídeo
Canal raquídeo
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1.- Canal
Adas de Ecosonograiía 253
Columna lumbar normal
Columna lumbar normal
254 Atlas de Ecosonografía
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1.- Cuerpo vertebral2.- Canal medular
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1.- Cuerpo vertebral2.- Canal medular3.- Aorta abdominal
Adenopatía
Adenopatías cervicales
1.- Adenopatía
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l.-Ganglio
Atlas de Ecosonografía _55
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GANGLIO
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Linfoma- Ganglio
Adenopatía inflamatoria
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l.-Ganglio
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1.- Adenopatía
INDICE DE MATERIASA
HQAbsceso hepático
15,35Hematoma bazo 20Quiste abdominal fetal150
Absceso tubo-ovárico126Hematoma hepático14,42Quiste bazo 20, 74
Adenoma prostático100,125Hematoma pared escrotal237Quiste cordón 238
Adenomegalias217Hidrocele 239Quiste hepático17,30
Adenopatía19,256Hidrocele fetal 149Quiste mama 190
Aneurisma28,245Hidrocefalia 148Quiste Nabott 161Anencefalia 147
Anomalías fetales116
Hidronefrósis24,94Quiste ovario 160, 165
Aorta
27Hidronefrósis segmentaria24,97Quiste renal 24,83
Aorta Modo M
243Hidrosalpinx 127
Arteria mesentérica superior
54Hidrotórax 231RAscitis
44Hígado 13Raquis fetal 139
Hígado graso14,40Renal 23,79
BHiperplasia endometrial164Riñón hipertrófico24
Banda amniótica132Hipertrofia VI 248Riñones poliquísticos25,97
Bazo20,74
Bilis estasis15,681 SBocio227
Indice líquido amniótico118
Saco gestacional152
eSedimento vesical122
Calcificaciones prostáticas
124L
Sexo fetal143
Canal raquídeo
252Leiomioma uterino 162Suprarrenal
22
Cara fetal135Líquido amniótico 118
Carcinoma mama
210Liquido libre 43TCardiomegalia247Litiasis renal 24,92
Tejido mamario normal212
Cirrosis hepática21,49Litiasis vesicular 57Testículo normal
236Cistoadenocarcinoma ovárico 183Lóbulo medio prostático125Tiroides 218, 226Colon 120
Columna vertebral fetal138M
Tórax219
Cordón umbilical117Maceración fetal 151
Tumor mama202
Corazón223,242Macizo facial 135
Tumor mixto cervical235
Corazón fetal140Malformación fetal 145
Tumor ovario181
Cuatro miembros141
Mama186
Tumor parótida251
Metástasis hepática
16Tumor renal
23, 91D Tumor vesical121Derrame pericárdico
249Mioma uterino151, 163
Tronco celíacoDilatación vías biliares 16,54Mola 16473
Diverticulo vesical
121Muerte intrauterina 117
Doble sistema renal98
U
N
Utero + DIU156
ENódulo hepático16,32
Utero normal152
Embarazo133Nódulo mama 211Utero retroverso158
Embarazo + DIU158Nódulo tiro ideo 228
Escroto221,236 V
Esplenomegalia20,76O
Varicocele241
Estómago fetal136
Obstetricia 109, 129Vejiga 103
Ojo
222, 235Vena Cava inferior225
F Venas suprahepáticas13,52Fémur fetal 142
Fibro-adenoma mama209pVesícula biliar
16,56
Páncreas
19,70Vesícula biloeulada69
G
Placenta106, 129
Gemelar134Polihidramnios 118
Genitales fetales143Porta 9
Ginecología102Post-partum 117
Globo ocular normal233Próstata 103, 123
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