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VI Simpósio Internacional de Enfermagem
09/10/2012
Atuação Interdisciplinar no Tratamento de Úlceras por
Pressão:
Relatos de Casos
Instituto de Infectologia Emílio Ribas – Baixada Santista
Alterações da integridade da pele secundárias a um aumento de pressão externa;
Pacientes hospitalizados, acamados, cadeirantes ou debilitados;
Incidência global :◦
Doentes hospitalizados:2,7-29%; ◦
Unidade de Terapia Intensiva: 33%.
Úlceras por Pressão (UP)
Processo Cicatricial
Equipe Médica
Cuidados de Enfermagem
Nutrição
Adequada
Um Olhar Interdisciplinar
Relatar a experiência interdisciplinar na cicatrização de UP através de dois relatos de casos de pacientes hospitalizados pelo Sistema Único de Saúde na cidade de Guarujá, SP.
As responsáveis concordaram com o estudo mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Nutrição especializada para acelerar processo de cicatrização;
Recursos Humanos;
Colchão piramidal;
Analgesia conforme prescrição médica;
Mudança de decúbito;
Hidratação da pele
com tecido periúlcera com toalhas embebidas em dimeticona a 3%;
Curativo adequado as
características da UP;
Discussão de casos.
Diante de toda assistência traçada:
◦
Manutenção ou melhora do estado nutricional; ◦
Diminuição das queixas de dor;◦
Evolução positiva no processo cicatricial da UP; ◦
Prevenção de outras.
Paciente ♂;
45 anos;
Diagnóstico: SIDA / Neurotuberculose / Neurotoxoplasmose;
Escala de Glasgow 11, desidratada 2+/4+;
UP sacral.
UP apresentava bordas distintas com tecido periúlcera hipohidratado;
Lesões ulcerativas confluentes;
Tecido necrótico de
cor marrom ao centro e amarelado próximo as bordas;
Dor aguda;
Albumina = 2,2 g/dl;
Peso: 42 kg.
Bordas e tecido periúlcera hidratado;
Melhora de lesões circundantes;
Granulação;
Desbridamento autolítico, a seguir mecânico com lâmina de bisturi;
Escala de Glasgow 15;
Melhora da queixa de dor;
Albumina = 2,9 g/dl;
Peso: 42,8 kg.
Após 06 dias
Paciente ♂;
31 anos;
Diagnóstico: SIDA / Tuberculose Pulmonar / Neurotoxoplasmose;
Escala de Glasgow
9, desidratada 2+/4+,
séptica;
Usuária de cocaína, crack e cola;
UP sacral.
Relato de Caso B
UP infectada por bactéria multirresistente;
Bordas espessas, maceradas e não aderentes ao leito da ferida;
Hiperexsudação e hipergranulação excedendo a superfície das mesmas;
Escala de dor = 5;
Peso = 34,8 kg.
Bordas mais finas, definidas, planas e aderidas ao leito da ferida, o qual se apresentava róseo e com exsudato leve;
Escala de Glasgow 13;
Escala de dor = 0;
Peso = 35 kg.
Após 15 dias
A terapia nutricional e os cuidados práticos da enfermagem associados ao tratamento médico, demonstraram
credibilidade no casos relatados, já
que houve evolução significativa das lesões.
As intervenções interdisciplinares precoces foram de suma importância para a melhoria da qualidade de vida da paciente e reduziram os custos de assistência para a instituição.
Sugerimos a implantação de um protocolo para controle das variáveis que influenciam no processo cicatricial (escala de dor, exame neurológico, estado nutricional e parâmetros bioquímicos).
