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Atualizações em Saúde Mental do
Trabalhador
Profa Dra Liliana A. M. Guimarães
-Laboratório de Saúde Mental e Trabalho- Departamento de Psicologia Médica e
Psiquiatria-FCM/UNICAMP
Nos últimos anos se constata um crescente interesse por questões relacionadas aos vínculos entre Saúde/Doença Mental e Trabalho.
MUDANÇAS
Novas formas: “downsizing, outsourcing, subcontraction” e globalização.
Novas formas de gerenciamento: “just in time delivery” e “(c)lean organization”.
INTERESSE ATUAL:
Em parte, conseqüência, do aumento crescente da prevalência e incidência dos Transtornos Mentais e do Comportamento associados ao Trabalho, constatado nas estatísticas oficiais e não oficiais.
TRABALHADOR
LATENTE
(por dentro)
MANIFESTO
(por fora)
Aspecto, de caráter prático:
Determinações legais
da Legislação
Previdenciária Brasileira.
Legislação implica na utilização de modelos diagnósticos, como adequação à Portaria/MS nº 1339 de 1999 ( que lista os Transtornos Mentais
e do Comportamento relacionados ao Trabalho) e o necessário estabelecimento do NEXO CAUSAL entre o Dano e/ou a Doença e o Trabalho.
O CAMPO DE ESTUDOS
EM
SAÚDE MENTAL
E
TRABALHO
SOFRIMENTO
TRABALHO
TRIPALIUM (latim)
PRAZER
OBJETIVOS
Avaliar as conexões entre SM/DM e Trabalho.
Proteger e promover a saúde , a segurança e o bem- estar do trabalhador e conseqüentemente da organização.
Melhorar a Qualidade de Vida do trabalhador e da organização.
NO MUNDO
5.000 pessoas morrem diariamente durante o trabalho (somente no mercado formal);
Para cada registro, estima-se 3 mortes sub-notificadas;
Doenças do Trabalho: 160 milhões de pessoas/ano em todo o planeta.
(OIT, 2003)
Organização Mundial da Saúde(2003)
- População ativa -
• Transtornos Mentais Menores (TMM): 30%
• Transtornos Mentais Graves (incapacitantes): de 5 a 10%.
5 entre 10 principais causas de incapacitação no mundo:
-Transtornos Mentais-
1- Depressão Maior
2- Esquizofrenia
3- Transtorno Bipolar
4- Alcoolismo
5- TOC
(BRUNDTLAND, 2000)
Transtornos Mentais (TM)
Uma das principais causas para a perda de dias de trabalho.
TM menores: 4 dias/ano
TM maiores: até 200 dias/ano
(KESSLER & USTÜN, 2004)
BRASIL
2002: 15.029 pessoas afastadas definitivamente das atividades laborais
por doenças relacionadas ao trabalho;
Dados referentes somente à trabalhadores com carteira de trabalho assinada.
(PREVIDÊNCIA SOCIAL DO BRASIL, 2002)
BRASIL - 2002-
Gastos: R$ 7, 2 bilhões em benefícios do INSS com trabalhadores acidentados e aposentadorias especiais, segundo dados do Ministério do Trabalho e Emprego;
Perda com acidentes e doenças relacionadas ao Trabalho equivale até 4% do Produto Interno Bruto (PIB).
Problemas que mais causam afastamento do trabalho
1. Lesões e Envenenamentos;
2. Doenças Musculares, e.g., DORT-LER;
3. Doenças Neurológicas;
4. Doenças Mentais;
5. Doenças do Aparelho Circulatório.
Chama a atenção e preocupa:
O crescimento dos afastamentos por Doenças Mentais na listagem de licenças concedidas.
(BARBOSA-BRANCO, 2004)
De um universo de 18 milhões de pessoas com carteira assinada, no período de 4 anos (1998-2002):
270. 382 benefícios concedidos a pessoas com algum tipo de Transtorno Mental.
BRASIL
No Brasil, estatísticas do INSS (2002) referentes apenas aos trabalhadores com registro formal:
Transtornos Mentais :
3ª posição entre as causas de concessão de benefício previdenciário como auxílio-doença, afastamento do trabalho por mais de 15 dias e aposentadorias por invalidez
(MINISTÉRIO DA SAÚDE DO BRASIL, 2001).
BRASILEntre 1998 e 2002- R$ 1,82 bilhões em benefícios para trabalhadores com problemas ligados à Saúde Mental, tais como:
Depressão Estresse Esquizofrenia Alcoolismo
(BARBOSA BRANCO, 2002)
4 grupos de Doenças Mentais:
Entre os Transtornos do Humor ou Afetivos:
Depressão é mais prevalente 65% dos afastamentos
INSS gasta R$ 495 milhões, apenas com os Transtornos Depressivos.
Século XXI: 2a causa para carga global (no mundo) de doença;
2020: principal causa de incapacitação para o trabalho.
(WHO, 2003)
2o grupo:
TRANSTORNOS NEURÓTICOS RELACIONADOS AO ESTRESSE;
3o grupo: Esquizofrenias;
4o grupo: Consumo de Álcool e Drogas.
Em ordem de prevalência:
TRABALHADOR ...
PROJETO MATRIXPioneiro em SMT- UNICAMP
Amostra: 543 trabalhadores (técnico-administrativos e docentes)
Objetivo: Prevalência anual de Suspeição para Transtornos Mentais, alcoolismo e drogadição.
Transtornos Mentais
Alcoolismo e Drogadição
Qualidade de Vida
Preparação para a aposentadoria
ALGUNS RESULTADOS:
GÊNERO: mulheres (p = 0,01);
ESTADO CIVIL: solteiros; sem parceiro (p = 0,05);
RENDA FAMILIAR: renda familiar menor, maior probabilidade de suspeição para TM (p = 0,01);
FALTAS/MÊS (≥ 9) : maior prevalência de casos suspeitos nos participantes com um maior número de faltas (p= 0,00).
PROJETO MATRIX
1998-2000: 1a etapa: diagnóstico
2000-2002: 2a etapa: de tratamento e de prevenção
2002-2004: 3a etapa : refinamento das atividades desenvolvidas pelo denominado Programa Multidisciplinar de Apoio ao Servidor da Unicamp
PREVALÊNCIA ANUAL
35% de STM.
Tabela 1- Comparação da Prevalência de STM da amostra com a de mineradores de ferro
QMPA Presente estudo(Guimarães et al, 2000)
F (%)
Mineradores de Ferro (Guimarães, 1992)
F (%)
STM 193 (35,0) 106 (15,86)
Não STM 359 (65,0) 474 (84,14)
Total 552 (100,0) 580 (100,0)
(p= 0,013; rr= 1,86)
A prevalência anual para TM foi aproximadamente o dobro (rr= 1,86) da encontrada em estudo anterior;
Confirmou-se uma grande demanda por serviços na área da Saúde Mental
Intervenções
CONCLUSÃO
RESULTADOS
Institucionalização do Projeto
Programa Multidisciplinar de Apoio ao Servidor da Unicamp, dentro da Diretoria Geral de Recursos Humanos da universidade;
Continuidade a modalidade de tratamento a funcionários dependentes químicos
Ambulatório de Substancias Psicoativas- Psiquiatria- HC-UNICAMP;
Projeto Viva Mais;
O ESTADO DA ARTE (LUIZ GRAÇA, 2000)
ESTADO DA ARTE: (State of art)
FUTURO DA VIDA LABORAL e aspectos ligados à
PATOGÊNENESE e à SALUTOGÊNESE (aspectos
ligados ao trabalho que podem proteger ou colocar
em risco a Saúde Mental e ou Física do trabalhador).
Mais um dia na Empresa Supercola...
HOJEEstuda-se nos 3 settings pós-
industriais Trabalho e Saúde
a Globalização e a Computadorização
Burnout- Um Problema da Vida Laboral Moderna
Dinâmica de Mercado de Trabalho e Saúde
ESTRESSE
-Influências na Saúde-
TRANSTORNO POR ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT)- ligado ao trabalho
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
Você pode me ligar mais
tarde? Eu estou instalando um novo “driver”
no meu computador....
BRASIL Estresse Ocupacional (diagnóstico,
prevenção e intervenção) Síndrome de Burnout (pessoal de saúde,
policiais, etc...) TEPT (bancários, policiais, pessoal de
emergência, pessoal de plataforma de petróleo, setor aeroespacial, etc...)
Neurointoxicações no trabalho: agrotóxicos, mercúrio, chumbo
Qualidade de Vida Profissional (QVT)
Mobbing (assédio psicológico (moral) no trabalho)
Fatores de risco e proteção (genéticos, de personalidade, ambiente, profissão):
Coping; Resiliência X Vulnerabilidade; Locus de Controle, Hardiness (personalidade resistentes), Sentido de Coerência; Contraproductive Behaviour Work
Emotional work Psicologia da Saúde Ocupacional: interface
Psicologia da Saúde} Psicologia Organizacional e do Trabalho
MULHER e TRABALHO
ABORDAGENS TEÓRICO-METODOLÓGICAS EM
SAÚDE MENTAL &
TRABALHO
1. Work Stress
2. Psicodinâmica (psicopatologia) do
Trabalho
3. As abordagens de base
Epidemiológica e/ou Diagnóstica
4. Os estudos e pesquisas em
Subjetividade e Trabalho.
A complexidade da relação entre
Saúde/Doença Mental e Trabalho muitas
vezes, leva à extrapolação dos limites
de uma determinada abordagem.
NOTA
A opção pelo emprego de uma ou outra abordagem repousa em diversos condicionantes de ordem epistemológica e teórico-conceitual :
1) A natureza do objeto,
2) O objetivo do estudo,
3) A concepção sobre a realidade social
(SATO, 2002).
Condições inadequadas de trabalho, desemprego: efeitos negativos
Saúde Mental
AMBIENTE DE TRABALHO
Afeta a saúde física ou mental do trabalhador
A vida ocupacional: impacto continuado de rápidas e profundas transformações, e.g.:
1. O trabalho de telemarketing e a
2. A expansão do setor de serviços
Principal Fator Psicossocial de Risco no Trabalho
ESTRESSE
SAÚDE MENTAL
“O Estresse no Trabalho ocorre quando as exigências
do trabalho não se igualam às capacidades, aos
recursos ou às necessidades do trabalhador”.
(NIOSH, 1999)
Definição de Estresse Ocupacional
FATORES DE ESTRESSESobrecarga de trabalhoOrganização do tempo no trabalhoNível de participação Possibilidade de desenvolvimento e ascensão
da carreiraSaláriosPapel exercidoRelações interpessoaisCultura organizacionalInterface trabalho/casa
(OSHA, 2004)
Estresse afeta diferentes pessoas de diferentes maneiras e pode levar a:
Violência no trabalho; Absenteísmo Queda de Produtividade Comportamento aditivo (consumo de cigarros,
álcool, substâncias ilícitas, promiscuidade sexual, compulsão a novas tecnologias, etc..)
Problemas psicológicos: irritação, falta de concentração, dificuldade de tomar decisões, distúrbios do sono, entre outros;
Estresse prolongado ou eventos traumáticos podem dar origem aos TM ( ansiedade e depressão, etc...).
Estresse afeta a organização:
Absenteísmo Rotatividade de pessoal Problemas disciplinares Práticas inseguras de trabalho Performance e produtividade diminuídas Tensão e conflitos entre colegas de trabalho Prejudica a imagem da organização e dos
trabalhadores, aumentando os processos trabalhistas e ações.
AVANÇO NO SÉCULO XX
A compreensão da situação de trabalho não apenas a partir das Condições de Trabalho ou das características do trabalhador, mas também pela análise da Organização do Trabalho.
DESAFIOS PARA O SÉCULO XXI
Dadas as características dos Transtornos Mentais:
Estabelecer sua inter-relação (nexo causal) com o Trabalho, representa um desafio necessário e complexo para os pesquisadores e os profissionais da área da Saúde e do Trabalho.
CAMPO DA SAÚDE MENTAL DO TRABALHADOR:
Necessidade crescente de robustez teórica e conceitual.
Mais dados empíricos gerados em nosso meio que revertam efetivamente para a prevenção e a promoção da saúde e melhoria da Qualidade de Vida Geral do Trabalhador.
POSSÍVEIS SOLUÇÕES
Estreitamento das relações empresa-universidade
Reconhecimento e aceitação da Saúde Mental como algo pertencente à organização, não somente ao individuo ao sistema externo de saúde. E.g.
Implementação efetiva de programas de prevenção, tratamento e reabilitação em SM.
NA EMPRESA
Incluir um sistema de detecção precoce dos possíveis agravos;
Envolver os participantes no gerenciamento do projeto
Integrar a SM na filosofia de gerenciamento Incluir diferentes níveis de intervenções:
individual, no ambiente social e nas condições de trabalho.
PARCERIAS SOCIAIS
Associações de funcionários, Sindicatos
Associações de moradores
Balanço Social
Responsabilidade Social
REFERÊNCIAS
http://agency.osha.eu.int/publications/magazine/5/em/index_3.htm
http://europa.eu.int/comm/emplyement_social/publications/2002/ke45012361_en.pdf
http://www.who.int/mental_health/media/em/73.pdf http://agency.osha.eu.int/publications/factssheets/23/em/FA
CTSHEETSN23_EM.pdf http://www.who,int/occupational_health/publications/em/oe
hharassment.pdf
FIM