1

L’amiante

et la

santé publique

2

Flocage d’amosite (gris) avec sa couche extérieure d’encaspulation

(peinture épaisse) sur une poutre métallique en forme de « I ». On

remarquera la surface extérieure plissée

Flocage d’amosite (non encapsulé) sur des poutres métalliques et

plaques d’isolation intérieure de type « Pica »

Exemples de flocages

3

Calorifugeages

Les fibres d’amiante se trouvent dans la fine couche

de plâtre périphérique

Les fibres d’amiante sont localisées dans la couche de plâtre extérieure

Définition : Isolation des tuyaux d'eau chaude ou de chauffage permettant d'éviter les pertes

d'énergie ou de chaleur entre la chaudière et les points de distribution.

Exemples de calorifugeages

4

Exemples de faux-plafonds

5

Amiante-ciment

Double porte et parois en amiante ciment d’un local de stockage.

La toiture est constituée de plaques ondulées en amiante ciment

Ardoises noires en amiante ciment sur le pignon d’une habitation et

cheminées en amiante ciment

6

À droite une ardoise en amiante ciment (empreinte gaufrée) et à gauche

une ardoise sans amiante (mention “NT”)

Amiante-ciment

Plaques « Glasal » ou« Cloisal » cloisons intérieures de bureau

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Couvre mur en amiante ciment (structure alvéolaire) et plaques de façade

en amiante ciment de type « Glasal » (couche de finition blanche extérieure)

Gaines d’aération en amiante ciment (dans des sanitaires)

Amiante-ciment

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Revêtements de sols type dalles vinyle amiante

Dalles vinyles bicolores et résidus de colle noire au dos de celles-ci

Dalles vinyles « flammées » fixées par de la colle noire amiantée

sur le sol (les dalles sont plus souvent verdâtres)

9

Balatum au motif assez caractéristique, dont la sous-couche

cartonnée contient des fibres d’amiante faiblement liées

Balatum au motif assez caractéristique, dont la sous-couche

cartonnée contient des fibres d’amiante faiblement liées

Revêtements de sols type dalles vinyle amiante

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Revêtements par projection de produits pâteux

Crépi mural extérieur amianté

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Mousse très légère, compressible et élastique Structure cellulaire Couleurs bleue, grise, beige... Aspect fibreux non visible Utilisations (localisation et fonction) - Joints coupe-feu (portes, clapets, joints de dilatation) - Remplissage (bourrage) de matelas d'isolation thermique Risques d'émissions de fibres - Critères visuels de dégradation - Matériau non friable - Chute de matériau Observations - Matériau hydrofuge - Risque notable d'émission de fibres lors de travaux d'arrachage

Mousses isolantes de calfeutrement

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Cordelette au niveau de la bride entre deux éléments de gaine de

ventilation Cordes sur le cadre de la porte

d’un poêle et sur la porte du tiroir à suies

Autres utilisations

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Réserves d’eau chaude enrobées de plâtre amianté Vase d’exposition calorifugé

avec du plâtre amianté

Autres utilisations

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Certaines membranes d’étanchéité de toiture (« Roofing ») peuvent contenir des

fibres d’amiante

Patin de frein d’ascenseur

Autres utilisations

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II - Connaissance du risque lié à

l’amiante

16

17

Qu’est-ce que l’amiante ?

Il existe deux groupes minéralogiques d’amiante à base de silicates, qui diffèrent par leurs propriétés chimiques et minéralogiques, qui sont ou ont été exploités industriellement et commercialement :

- les serpentines qui ne comportent qu’une seule varité d’amiante :

chrysotile (amiante blanc)

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- les amphiboles qui comportent 5 variétés d’amiante dont :

amosite (amiante brun)

crocidolite (amiante bleu)

Les fibres de chrysotile ont un diamètre compris entre 0.02 et 0.03 µm. Les fibres des amphiboles sont droites et d’un diamètre 3 à 10 fois plus grand selon la variété.

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Historique

1906 Découverte de fibroses * chez les ouvriers des filatures

1927 Fibrose de l’amiante = asbestose *

1935 Découverte du lien entre asbestose et risque de cancer du poumon

1945 L’asbestose est introduite au tableau n° 25 des maladies professionnelles

1960 Observation de mésothéliomes *

1975 Interdiction aux travailleurs de moins de 18 ans de travailler l’amiante

1977 Toutes les variétés d’amiante sont classées cancérogènes par le Centre

International de Rercherche sur le Cancer

1978 Interdiction du flocage

1988 Interdiction de l’amiante (excepté le chrysotile)

1996 Expertise collective de l’INSERM : interdiction totale de l’amiante.

Connaissance et prévention du risque amiante

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Processus

Les fibres d'amiante sont constituées de faisceaux de fibrilles qui se séparent très facilement sous l'effet d'usinages, de chocs, de frottements... pour former un nuage de poussières très fines, souvent invisibles à l'œil nu.

La dimension des fibres est déterminante pour évaluer leurs effets sur la santé : plus une particule est petite, plus elle peut pénétrer profondément dans l'appareil respiratoire ; plus les fibres sont longues et fines, plus l'organisme a des difficultés à les éliminer, et plus elles sont dangereuses.

Les fibres retenues dans les poumons peuvent interagir localement avec les tissus et provoquer une inflammation du poumon et/ou du tissu qui l'enveloppe : la plèvre.

Ces manifestations sont très progressives et ne se détectent pas facilement à un stade précoce.

Si la quantité de fibres retenues est importante, une fibrose du poumon profond - l'asbestose - peut apparaître après plusieurs années.

Connaissance du risque lié à l’amiante

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On distingue plusieurs lésions pleurales qui peuvent coexister ou se succéder :

pleurésie bénigne : épanchement de liquide

fibrose pleurale diffuse : sclérose * consécutive à une pleurésie

plaques pleurales (ou fibrose pleurale circonscrite) pouvant se calcifier au fil

du temps

atélectasie par enroulement : masse bénigne se développeant au contact d’un épaississement de la plèvre.

Considérées comme un "marqueur d'exposition'' à l'amiante, les plaques pleurales sont en général sans conséquence mais il arrive qu'elles entraînent des douleurs, voire une légère diminution de la capacité respiratoire. Elles ne dégénèrent jamais en tissu cancéreux. La présence de plaques pleurales ne présage en rien du risque d'apparition d'un éventuel mésothéliome.

Atteintes pleurales bénignes

Pathologies liées à l’amiante

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Dans le cas d'empoussièrement important, l'amiante peut conduire à une sclérose du tissu pulmonaire - inflammation des alvéoles qui se durcissent progressivement : l'asbestose.

Le risque d'asbestose et sa gravité dépendent du niveau et de la durée de l'exposition.

Le temps de latence (entre le début de l'exposition et l'apparition de la maladie) est très variable. Il est d'autant plus court que l'exposition à l'amiante a été élevée. Il est généralement compris entre 10 et 20 ans.

Il n'y a pas de traitement médical efficace de l'asbestose à ce jour. L'évolution est variable : dans plus de la moitié des cas, l'asbestose reste stable, mais elle peut progresser vers l'insuffisance respiratoire. Toute asbestose s'accompagne d'un risque accru de cancer broncho-pulmonaire.

Asbestose

Pathologies liées à l’amiante

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fibroses, plaques pleurales et asbestose ,

3 600 cas annuels

44 % des maladies reconnues liées à l’amiante en 2003

Pathologies non malignes

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La plupart des cancers liés à l'amiante concernent le tissu pulmonaire, les bronches (cancers

broncho-pulmonaires) ou la plèvre (mésothéliome pleural).

Il arrive que des mésothéliomes apparaissent au niveau d'autres enveloppes que la plèvre : le péritoine

(qui entoure les viscères) le péricarde (qui entoure le cœur) et un tissu testiculaire.

Le rôle éventuel de l'amiante dans l'apparition de cancers du larynx, du tube digestif ou de l'appareil uro-

génital est controversé.

Dans tous les cas, les premiers symptômes ou signes radiologiques surviennent plusieurs années

après l'exposition.

Cancer broncho-pulmonaire

L'exposition à l'amiante constitue à elle seule un facteur de risque de cancer broncho-pulmonaire, même

en l'absence d'asbestose. Le risque d'atteinte tumorale * est majoré par l'exposition à d'autres agents

cancérogènes, en particulier la fumée de tabac.

Le cancer broncho-pulmonaire apparaît en moyenne 15 à 20 ans après l'exposition.

Dans un certain nombre de cas, on peut guérir d'un cancer du poumon, en particulier lorsque le diagnostic

est précoce. Le traitement varie en fonction du degré d'évolution de la maladie, de la localisation des

tumeurs et de l'état général de santé.

Cancers

Pathologies liées à l’amiante

25

à 90 % d’origine professionnelle

1 080 à 2 400 victimes /an

fréquence multipliée par 15 de 1977 à 2003

évolution inconnue

30 000 à 66 000 décès attendus dans les 20 ans à venir

cancers broncho-pulmonaires

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Le mésothéliome pleural est un cancer primitif de la plèvre (membrane

enveloppant les poumons). Il est quasi spécifique d'une exposition antérieure à l'amiante.

L'exposition à l'amiante qui est à l'origine d'un mésothéliome a pu survenir plusieurs dizaines d'années avant le diagnostic et avoir été de faible niveau.

D'autres facteurs de risque sont suspectés (rayonnements, virus) mais sont encore controversés. Contrairement au cas du cancer broncho-pulmonaire, le tabac ne joue aucun rôle dans le risque de survenue d'un mésothéliome.

C'est un cancer de très mauvais pronostic car aucun traitement n'a encore fait preuve d'efficacité. Les essais thérapeutiques se poursuivent.

Mésothéliome

Pathologies liées à l’amiante

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apparition 30 à 40 ans après l’exposition

maladie spécifique à 90 % de l’amiante

900 à 1 200 nouveaux cas/an

810 à 1 080 décès annuels, soit 18 000 à 24 000 décès dans les 20 ans à

venir

augmentation de 25 % tous les 3 ans

Mésothéliomes