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7/23/2019 Aul Diabetes Mellitus 2010
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Definio e Descrio DM
Defeito na ao insulina
Defeito na secreo insulina
HIPERGLICEMIA
MACRO MICROANGIOPATIAS
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GLP1
Diabetologia 2007;50:2413-6
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DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITS TIPO!
Processo auto i"une
Destruio #a c$lula Beta
DIABETES MELLITS TIPO%
Resist&ncia ' Insulina Defeito secreo #a Insulina
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DIABETES TIPO!
Destruio Auto I"une #a Cel Beta
ICA IAA GAD ANTICORPOS
HLA DR(D)
IDADE
Associao Doena Autoi"une Cetoaci#ose
Pe*t+#ioC RESER,A CEL BETA
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DIABETES TIPO %
INSLINO RESIST-NCIA . DE/ICI-NCIA
INSIDIOSO !0 A %0 ANOS ANTES PR1 DIABETES
OBESIDADE SEDENTARISMO
CARACTER2STICA POPLACIONAL
HIST3RIA PR1,IA #e DMG PREDISPOSI45O GEN1TICA POLIG-NICO
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Diabetes Gestacional
INDICAR SCREENING 607 7licose !89!:0;!%0< TOTG
Po*ulao #e alto risco
Hist=ria /a"iliar #e DM /eto Macross>"ico
Insucesso O?st$trico
O?esi#a#e Se"anas %: %@ %
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Diabetes
Classificando Diabetes gentico Autossmico dominante
Gen da insulina
o!t"o de #ot$ssio
Diabetes ti#o %
Associado & doen'as genticas ( Tu!ne!) Do*n)
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Laboratrio Diagnstico e seguimento do DM
1 Glicemia de jejum 126 com um alor decorrente denormalidade at! "" tenta recon#ecer segundo a $D$ e a%MS os &acientes de risco &ara retino&atia e doen'a
ascular()stes mesmos &acientes &odem serdiagnosticados como intolerantes se submetidos ao*%*G se +or ac#ado glicemia de 2# &s ,-g de glicose .1/0 mgdl e 3 1"" mgdl(
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$ reali4a'5o da glicemia de jejum em um estudo
e&idemiolgico &ossibilita sem grandes des&esas oencontro do indiduo de risco( Portanto altera'5o daglicemia de jejum teria em rela'5o 7 mortalidade &ordoen'a cardioascular a morbidade o mesmo signi+icado
da intoler8ncia o *%*G(% 9ue se discute ! o &aciente com glicemia jejum"" com crit!rios de risco associados como obesidade
#i&ertens5o arterial :;($< disli&idemias= #istria +amiliarde DM( )stes &acientes mesmo com glicemia de jejumnormal deeriam ser encamin#ados ao *%*G(
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2 Glicemia 2 h ps prandial DM
n 1/0 mgdlaceit>el 160 mgdl
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? Per+il glicmico@ jejum
@ antes do almo'o@ antes do jantar@ ao deitar@ eentual 7s ? #
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/ ;emoglobina Glicosilada
$ #i&erglicemia &rodu4 &rodutos +inais
glicosilados resultantes da liga'5o reersel da glicose7 &rotena( $ liga'5o irreersel de glicose ao glbuloermel#o se +a4 &s 120 dias(
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- Subst8ncias redutoras na urina
% rim &ossui um limiar normal > glicose &ortantoglicemias . 1A0 mgdl cursam com glicosBria(
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6 Pe&tdioC
$ insulina ! &rodu4ida &elo &8ncreas &elas celseta em 9uantidades e9uialentes a um &e&tdio deconeE5o de cadeia denominado Pe&tdio C(
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, nsulinemia
uma situa'5o de #i&erinsulinismo a insulina &ode
ser aaliada em jejum atra!s de um modelo matem>ticode aalia'5o da resistncia 7 insulina denominado ;%M$:;omeostasio Model $ssessment
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A CetonBria
Itil na determina'5o de cetose ou na aalia'5o de
emergncias como a cetoacidose(
" Avaliao do lipidograma
Macroangio&atia diab!tica
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10 $alia'5o dos marcadores in+lamatrios in+lamatrio&ara doen'a aterotrombtica como o +ibrinognio e a&rotena C reatia(
11 MicroalbuminBria Se eleado:
Crit!rio de risco &ara doen'a cardioascular noDM2 e ne+ro&atia DM 1J DM 2
12 Proas de +un'5o renalK
Para aalia'5o grosseira da +un'5o renal n5oaalia a glomerulo&atia s o com&rometimento +inalrenal((
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Fundosco&iaK
- anos a&s instala'5o do DM1 e imediato nodiagnstico do DM2( $alia retino&atia diab!tica(
$ngio+luorsceinogra+iaK
so de contraste &ara aalia'5o e diagnsticoda retino&atia diab!tica(
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)cogra+ia de cartida
)s&essamento ntima m!dia +ator de risco &araD(C((
)cocardiogra+ia com Do&&ler$alia'5o &recoce de #i&ertro+ia de ()( +ator de
riSco &ara D(C((
$rt!rias &eri+!ricas$alia'5o de macroango&atia &eri+!rica(