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Fundoscopia
Prof. Dr. André L. F. Portes
Clínica de Olhos Portes
Fundoscopia
Exame realizado para avaliação
visual do segmento posterior
Vítreo
Retina
Coróide
Nervo óptico
Indicações
Auxílio no diagnóstico de patologias do nervo
óptico, vítreo, retina e coróide
Avaliação da porção terminal do leito vascular
retiniano, permitindo associação com outros
órgãos e sistemas
Avaliação do nervo óptico e sua associação
com doenças do SNC
Achados clínicos de doenças Infeciosas,
inflamatórias e de neoplasias sistêmicas
Métodos de Avaliação
Fundoscopia
Oftalmoscópio Direto
Von Helmholtz - 1850
Oftalmologista, cardiologista,
neurologista, acadêmico, . . .
Exame de triagem
Custo mais acessível
Portáteis
Curva de aprendizado mais
rápida
Oftalmoscópio Direto
Examinador
Paciente
Oftalmoscópio Direto
Imagem direta
Ausência de estereopsia
Campo de visão de 5° a 10°
Magnificação da imagem 15x
Sofre influência de altas ametropias e
da transparência dos meios (Iluminação
fraca)
Oftalmoscópio
Binocular Indireto
Oftalmoscópio
Direto
Oftalmoscópio Direto
Lanterna (reflexos pupilares, ponto de fixação, . . .)
Avaliação da opacidade dos meios
ópticos (reflexo vermelho)
Avaliação estruturas do segmento
anterior com uso de lentes convergentes
e ou filtros monocromáticos
Avaliação da profundidade da câmara
anterior
Oftalmoscópio Direto
Oftalmoscópio Direto
Oftalmoscópio Direto
1.400.000 crianças cegas no mundo* (até 16 anos)
2.8% período peri-natal*
Retina 47% e Cristalino 7%*
Lei 3.931 de setembro de 2002
Obrigatório nas maternidades do Rio de Janeiro
Teste do reflexo vermelho
Teste do Reflexo Vermelho
* Scientific Meeting: World Health Organization Geneva 2000
Reflexo Vermelho
Reflexo Vermelho
Reflexo Vermelho
10 exame até 2 semanas após o nascimento, 20 com 6 a 8 semanas e último com 6 meses
Dilatar x Não Dilatar
Distância de 50cm a 1metro
Focalização do reflexo vermelho
(Uni ou Bilateral - Bruckner)
Técnica do Reflexo Vermelho
Orientação do paciente
Dilatar X Não Dilatar
Baixa iluminação no
local do exame
Orientar o paciente a
fixar a distância todo o tempo
Exame primeiro no OD com o OD do examinador
Focalização do reflexo vermelho
Aproximação,
identificação e
focalização de uma
estrutura no fundo de
olho
Avaliação fundoscópica
seguindo roteiro
Oftalmoscopia Direta
Técnica do Exame
Fundoscopia
Roteiro para avaliação
1. Nervo Óptico
2. Arcadas vasculares
3. Retina equatorial e periferia
4. Polo posterior e mácula
Normal
Normal
Normal
Normal
Oftalmoscópio Direto
LAUDO Mapeamento de Retina
OD
XII I
II
VIII
XI
X
IX
VII
III
VI
IV
V
Data 02/02/04 Nome : José da Silva
Descrição seguindo o
roteiro, baseada nos achados do exame
Desenho seguindo a
convenção de símbolos e cores do Conselho
Brasileiro de Oftalmologia