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Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico
I-CURSO DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR E UTI DO CENTRO DE
ESTUDOS DO HOSPITAL DA RESTAURAÇÃO
Prof. Enf. Fernando Ramos Gonçalves – Msc Intensivista-HR
1. Trauma: Considerações Iniciais
O Traumatizado Prioritário Funções Vitais Comprometidas; Lesões Orgânicas; Medo; Angustias.
Atendimento Condições Vitais; Rápido Diagnóstico; Tempo.
Morte Imediatas Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos Como Evitar= PREVENÇÃO.
Mortes Mediatas/Precoces Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso.
PACIENTES SALVÁVEIS
Considerações Acerca do Tempo de Atendimento
Mortes Tardias Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar.
A vítima na UTI
Encontra-se na terceira Fase.
Ocorre o estabelecimento de limites entre seqüelas e qualidade de vida
2. ABC do TraumaA-Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical
Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)
B-Respiração e Ventilação
Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP
Fonte: Exame Clínico Celmo Celeno Porto
Avaliação Pupilar
3. A chegada na UTIValorizar na história : Cena do trauma, várias Valorizar na história : Cena do trauma, várias
fases da ressuscitação, respostas ao tratamento. fases da ressuscitação, respostas ao tratamento.
Reavaliação Secundária dirigida a história do Reavaliação Secundária dirigida a história do trauma.trauma.
Lesões não identificadas / Aparecimento tardio.Lesões não identificadas / Aparecimento tardio.
O politraumatizado na UTI
Histórico
Conhecimento dos fatos ocorridosAlergiasTratamentosInformações do prontuárioHábitos
Exame Físico
Subsidiar a assistência de Enfermagem;
Prevenir complicações;
Sistemático e contínuo;
Conhecimento técnico;
4. Monitorizar continuamente
A) Manutenção e controle da coluna cervical
Colar cervical até descartar lesão cervical;
Mover em bloco;
Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP
Olhos de Guaxinim
Sinal de Batlle ( batalha)
Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)
Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)
B) Avaliação Respiratória Contínua:
Gasometria Arterial
Pneumotórax
Hemotórax
Pneumotórax
Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos
Pneumotórax
Fonte: trauma.org
Enfisema Subcutâneo
Fonte>: Trauma.org
Enfisema Subcutâneo
Fonte: Trauma.org
Hemotórax
Fonte: trauma.org
Trauma por Cinto de Segurança
Fonte: Trauma.org
Lesão por Cinto de Segurança
Fonte: trauma.org
C) Atentar para sinais de sangramento:Incisões, drenos, lesões, fixadores;
Perfusão periférica, alterações respiratórias
Alterações hemodinâmicas;
Acompanhar exames laboratoriais;
(*Hb/Ht nem sempre acusam hemorragias imediatas)
Fixador Externo
Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos
Acidente por Serra elétrica
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
D-Distúrbios Hidro-Eletrolíticos
Balanço Hídrico Rigoroso;Eletrólitos;Podem perder a auto regulação.
E-NutriçãoImportância da Nutrição precoce;
F- Controle da Dor
Pode explicar: Alterações respiratórias; inquietação/Irritabilidade
Decúbito;Dobras dos lençóis;Medicar;Elevar a autoestima
Politraumatizado- Ac. motociclistico
Politraumatizado- Ag. Arma Branca
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Bexigoma
Isq. Crítica com Necrose MID
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Litíase Uretral
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Artefatos na Tomografia Cervical
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Corpo estranho
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
RX
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Toracotomia
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Tecido de Granulação
Trajeto do PAF em Crânio
5. Quem é o Enfermeiro da UTI?
Integrante e participante da equipe multiprofissional;
Elo de ligação Paciente-Equipe-família;
Estabilidade Emocional;
Elo de União entre os profissionais;
Respeita e se faz respeitar;
Raciocínio rápido e lógico;
Visão gerencial: recursos humanos, equipamentos
Realizar procedimentos de maior complexidade;
Atualização constante do conhecimento;
Domina o funcionamento dos equipamentos;
Lidera a equipe de Enfermagem.
Fonte: www.medicinaintensiva.com.br
Fonte: www.medicinaintensiva.com.br
6.Considerações FinaisInstabilidade de paciente e família;Lesões tardias;Preocupação com os diversos sistemas orgânicos;Manutenção dos padrões vitais;Se, morte encefálicapreservar os órgãos: T.A. normal, Hidratação, Controle da Hipotermia; Ventilação mecânica, etc.
ASSOCIEM-SE.... FORÇA E UNIÃO NA TERAPIA INTENSIVA
www.amib.org.br www.sotipe.org.br
“A humildade é o primeiro degrau para a sabedoria”
(Gandhi)
Obrigado pela Atenção!!!!!!