ASSISTÊNCIA DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ENFERMAGEM DURANTE O DURANTE O

PARTOPARTO

Assistência de Enfermagem Assistência de Enfermagem durante o Parto.durante o Parto.

Assistência ao parto é dada em todos os seus Assistência ao parto é dada em todos os seus períodos:períodos:

Dilatação Dilatação Explusão Explusão Dequitação .Dequitação . A parturiente deverá estar orientada sobre os A parturiente deverá estar orientada sobre os

sinais e sintomas do parto, bem como das sinais e sintomas do parto, bem como das características das contrações uterinas para características das contrações uterinas para poder se dirigir ao hospital na hora aprasada.poder se dirigir ao hospital na hora aprasada.

Cuidados no 1º Cuidados no 1º período do período do

parto parto (Dilatação)(Dilatação)

Atendimento na Sala de Atendimento na Sala de AdmissãoAdmissão

Antes da Admissão:Antes da Admissão:     É feito exame obstétrico pelo É feito exame obstétrico pelo

médico ou obstetriz, os quais médico ou obstetriz, os quais utilizam na ocasião o seguinte utilizam na ocasião o seguinte material:material:

Mesa de exame,anti-séptico (anti-Mesa de exame,anti-séptico (anti-sepsia da vulva),sepsia da vulva),

O preparo da cliente para O preparo da cliente para exame consta de:exame consta de:

Pedir a gestante para esvaziar a bexiga, indicando a Pedir a gestante para esvaziar a bexiga, indicando a localização do banheiro; localização do banheiro;

Verificar a temperatura axilar; Verificar a temperatura axilar; Ajudar a gestante a subir e descer da mesa de exame, Ajudar a gestante a subir e descer da mesa de exame,

colocá-la em decúbito dorsal sem roupa da cintura para baixa, colocá-la em decúbito dorsal sem roupa da cintura para baixa, cobri-la com lençol dando apoio física para evitar que caia; cobri-la com lençol dando apoio física para evitar que caia;

Auxiliar o médico durante o exame – o toque vaginal é Auxiliar o médico durante o exame – o toque vaginal é realizado para fornecer dados que indiquem a posição do feto realizado para fornecer dados que indiquem a posição do feto e a dimensão da dilatação do colo uterino; e a dimensão da dilatação do colo uterino;

Posição ginecológica; Posição ginecológica;   Sendo comprovado, pelos exames e a história, que a cliente Sendo comprovado, pelos exames e a história, que a cliente

está em trabalho de parto ou sendo uma situação especial, a está em trabalho de parto ou sendo uma situação especial, a parturiente será admitida no hospital. parturiente será admitida no hospital.

Impressos: ficha obstétrica (médico), prescrição médica e de Impressos: ficha obstétrica (médico), prescrição médica e de enfermagem, termo responsabilidade.enfermagem, termo responsabilidade.

Depois da AdmissãoDepois da Admissão Uma vez admitida na clínica, ainda na sala de admissão ou Uma vez admitida na clínica, ainda na sala de admissão ou

em local pré-determinado, a gestante deverá ser submetida em local pré-determinado, a gestante deverá ser submetida ao seguinte preparo: ao seguinte preparo:

Esvaziar a bexiga espontaneamente ou através de Esvaziar a bexiga espontaneamente ou através de sondagem vesical. Geralmente a sondagem vesical é feita sondagem vesical. Geralmente a sondagem vesical é feita nos casos de parto cirúrgicos, dexando-se a sonda de nos casos de parto cirúrgicos, dexando-se a sonda de demora; demora;

Tricotomia do abdômen, períneo, raiz das coxas e ânus; Tricotomia do abdômen, períneo, raiz das coxas e ânus; Banho de chuveiro – auxiliá-la no banho e vesti-la com Banho de chuveiro – auxiliá-la no banho e vesti-la com

camisola; camisola; Lavagem intestinal – será feita dependendo de indicação Lavagem intestinal – será feita dependendo de indicação

médica; médica; Anti-sepsia das regiões tricotomizadas – lavá-las com água Anti-sepsia das regiões tricotomizadas – lavá-las com água

e sabão e em seguida passar solução anti-séptica; e sabão e em seguida passar solução anti-séptica; Controle de TPR e PA e anotação no prontuário; Controle de TPR e PA e anotação no prontuário; Colheita de sangue para tipagem e fator RH. Colheita de sangue para tipagem e fator RH.

Atendimento na EnfermariaAtendimento na Enfermaria Terminados estes cuidados, a parturiente deverá ser encaminhada à enfermaria ou Terminados estes cuidados, a parturiente deverá ser encaminhada à enfermaria ou

local determinado pela obstretriz-chefe onde os cuidados de enfermagem terão local determinado pela obstretriz-chefe onde os cuidados de enfermagem terão continuidade, ressaltando-se os seguintes: continuidade, ressaltando-se os seguintes:

A parturiente deverá permanecer em jejum; A parturiente deverá permanecer em jejum; As batidas do coração do feto (foco fetal – deverão ser ouvidos e contados a cada As batidas do coração do feto (foco fetal – deverão ser ouvidos e contados a cada

15 minutos. Esse controle é feito pelo médico ou obstetriz utilizando o estetoscópio 15 minutos. Esse controle é feito pelo médico ou obstetriz utilizando o estetoscópio de Pinard (ritmo e intensidade)); de Pinard (ritmo e intensidade));

  A cliente poderá ser medicada no transcorrer desses períodos. Ao fazê-lo, A cliente poderá ser medicada no transcorrer desses períodos. Ao fazê-lo, empregar habilmente os conhecimentos adquiridos; empregar habilmente os conhecimentos adquiridos;

Quando ocorrem as contrações uterinas, a parturiente deverá respirar de maneira Quando ocorrem as contrações uterinas, a parturiente deverá respirar de maneira ofegante como “cachorrinho cansado”. No fim da contração, deverá inspirar ofegante como “cachorrinho cansado”. No fim da contração, deverá inspirar profundamente e expirar sem forçar, com a boca entre aberta. Orientá-la para que profundamente e expirar sem forçar, com a boca entre aberta. Orientá-la para que proceda como o exposto acima; proceda como o exposto acima;

Controle da dinâmica uterina – controle das contrações: freqüência, intensidade e Controle da dinâmica uterina – controle das contrações: freqüência, intensidade e duração, durante 10 minutos; duração, durante 10 minutos;

Observar perdas vaginais e avisar o médico; Observar perdas vaginais e avisar o médico; Controle dos sinais de período expulsivo: aumento da freqüência das contrações Controle dos sinais de período expulsivo: aumento da freqüência das contrações

uterinas, abalamento do períneo e vontade de fazer força; uterinas, abalamento do períneo e vontade de fazer força; Encaminhamento de maca à sala de parto; Encaminhamento de maca à sala de parto; Durante todo o atendimento que prestamos, devemos Ter atitude amistosa, Durante todo o atendimento que prestamos, devemos Ter atitude amistosa,

paciente e compreensiva. No decorrer de todo o parto, é necessário a cooperação paciente e compreensiva. No decorrer de todo o parto, é necessário a cooperação da futura mãe; para tanto devemos tentar diminuir o “medo” que sente, da futura mãe; para tanto devemos tentar diminuir o “medo” que sente, confortando-se e dando apoio emocional. Promover ambiente repousante e bem-confortando-se e dando apoio emocional. Promover ambiente repousante e bem-estar no leito. estar no leito.

Cuidados no 2º período do parto Cuidados no 2º período do parto (Expulsão)(Expulsão)

Os dois últimos períodos do parto, espulsão e dequitação, transcorrem Os dois últimos períodos do parto, espulsão e dequitação, transcorrem na sala de parto, onde é empregada a técnica de sala de operação. na sala de parto, onde é empregada a técnica de sala de operação.

  Material esterilizado usado:Material esterilizado usado: Campos; Campos; Luvas e aventais; Luvas e aventais; Caixa de instrumental para parto; Caixa de instrumental para parto; Seringa de 10 cm e agulhas hipodérmicas 40x7 e 25x8; Seringa de 10 cm e agulhas hipodérmicas 40x7 e 25x8; Gaze; Gaze; Fio de sutura. Fio de sutura.   Medicamentos:Medicamentos:    Anstésico local; Anstésico local; Ocitócico (ampolas). Ocitócico (ampolas).   Material não esterilizado: Material não esterilizado: Aparelho de pressão e estetoscópio;Aparelho de pressão e estetoscópio; Cuba rim Cuba rim

Com o término da dilatação tem início o período expulsivo. As Com o término da dilatação tem início o período expulsivo. As ocorrências normais e os cuidados nesse período são: ocorrências normais e os cuidados nesse período são:

Transportar a paciente em maca para a sala de parto;Transportar a paciente em maca para a sala de parto; Deitá-la na mesa de parto em posição ginecológica;Deitá-la na mesa de parto em posição ginecológica; Atendê-la atenciosamente, sendo solicita e carinhosa;Atendê-la atenciosamente, sendo solicita e carinhosa; Atuar como circulante na sala de parto empregando técnica asséptica;Atuar como circulante na sala de parto empregando técnica asséptica; Solicitar cooperação da parturiente na sala auxiliar na expulsão durante Solicitar cooperação da parturiente na sala auxiliar na expulsão durante

as contrações uterinas, orientá-las a inspirar profundamente e em as contrações uterinas, orientá-las a inspirar profundamente e em seguida fazer força para baixo com todos os músculos e em seguida seguida fazer força para baixo com todos os músculos e em seguida fazer força para baixo com todos os músculos do abdômen;fazer força para baixo com todos os músculos do abdômen;

Antes da expulsão do feto, o obstetra faz uma incisão no períneo da Antes da expulsão do feto, o obstetra faz uma incisão no períneo da parturiente para ajudar o bebê a nascer. Essa intervenção é chamada parturiente para ajudar o bebê a nascer. Essa intervenção é chamada de episiotomia. A episiotomia é precedida de anestesia local;de episiotomia. A episiotomia é precedida de anestesia local;

Assim que se desprende a cabeça, pedir para a mãe respirar Assim que se desprende a cabeça, pedir para a mãe respirar normalmente e parar de fazer força;normalmente e parar de fazer força;

Depois do nascimento o bebê permanece ligado à placenta pelo cordão Depois do nascimento o bebê permanece ligado à placenta pelo cordão umbilical. Para liberar o bebê, o cordão umbilical é pinçado com duas umbilical. Para liberar o bebê, o cordão umbilical é pinçado com duas pinças e seccionado entre as mesmas;pinças e seccionado entre as mesmas;

O bebê deve chorar ao nascer. Verificar qual o sexo da criança O bebê deve chorar ao nascer. Verificar qual o sexo da criança envolvê-la em campo esterilizado e levá-la para a sal de reanimação. envolvê-la em campo esterilizado e levá-la para a sal de reanimação. Com a secção do cordão umbilical, termina o 2º período de parto. Com a secção do cordão umbilical, termina o 2º período de parto.

Cuidados no 3º período do parto Cuidados no 3º período do parto (dequitação)(dequitação)

Alguns minutos após a expulsão do feto, dá-se a saída dos anexos Alguns minutos após a expulsão do feto, dá-se a saída dos anexos fetais representados pela placenta, saco amniótico e cordão umbilical. fetais representados pela placenta, saco amniótico e cordão umbilical.

      Para ajudar na expulsão da placenta, o médico procede a delicada Para ajudar na expulsão da placenta, o médico procede a delicada pressão sobre a parede uterina, comprimida o abdome; pressão sobre a parede uterina, comprimida o abdome;

A mãe é solicitada a fazer força para baixo; A mãe é solicitada a fazer força para baixo; Ao serem expulsos, receber os anexos em cuba rim ou bandeja; Ao serem expulsos, receber os anexos em cuba rim ou bandeja; Após a saída dos anexos é feita sutura da episiotomia pelo obstetra; Após a saída dos anexos é feita sutura da episiotomia pelo obstetra; Pesar a placenta e colher sangue do cordão para tipagem sangüínea Pesar a placenta e colher sangue do cordão para tipagem sangüínea

de bebê; de bebê; Verificar pressão arterial e dizê-la ao obstetra; Verificar pressão arterial e dizê-la ao obstetra; Após a dequitação, não estando a cliente com pressão arterial alta, o Após a dequitação, não estando a cliente com pressão arterial alta, o

médico solicitará a aplicação de injeção do ocitócio por via IM. médico solicitará a aplicação de injeção do ocitócio por via IM. O ocitócio (Ergotrat Syntocinon) é um medicamento que provoca a O ocitócio (Ergotrat Syntocinon) é um medicamento que provoca a

contração uterina evitando hemorragia. É contra indicado para contração uterina evitando hemorragia. É contra indicado para hipertensas. hipertensas.

Transportar a mãe em maca para a enfermaria. Após o parto, a Transportar a mãe em maca para a enfermaria. Após o parto, a puérpera deseja dormir e descansar. Propiciar condições, amientes puérpera deseja dormir e descansar. Propiciar condições, amientes para que a mãe logre seu intento. para que a mãe logre seu intento.

   

TIPOS DE PARTOS:TIPOS DE PARTOS: PARTO CESÁREO;PARTO CESÁREO; PARTO DE CÓCOREA;PARTO DE CÓCOREA; PARTO FÓRCEPS;PARTO FÓRCEPS; PARTO HUMANIZADO;PARTO HUMANIZADO; PARTO LEBOYER;PARTO LEBOYER; PARTO NA ÁGUA;PARTO NA ÁGUA; PARTO NATURAL;PARTO NATURAL; PARTO NORMAL;PARTO NORMAL; PARTO SEM DOR.PARTO SEM DOR.

PARTO CESÁREA OU PARTO CESÁREA OU CESÁRIANOCESÁRIANO

PARTO DE CÓCORASPARTO DE CÓCORAS

PARTO FÓRCEPSPARTO FÓRCEPS

PARTO HUMANIZADOPARTO HUMANIZADO

PARTO LEBOYERPARTO LEBOYER

PARTO NA ÁGUAPARTO NA ÁGUA

PARTO NATURALPARTO NATURAL

PARTO NORMALPARTO NORMAL