Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
RADIOGRAFIA
TÓRAX
Como analisar um Rx
VISÃO PANORÂMICA
VISÃO DETALHADA
DA PERIFERIA PARA O CENTRO
SEGUIR UMA SEQÜÊNCIA
OBJETIVOOBJETIVO
• Posicionamento• Posicionamento
• Técnica
• Análise
• Técnica
• Análise
Como olhar um RxTécnica
Posicionamento - rodado / inclinado
Penetração - hipotransparente ou pouco
penetrado (pode confundirpenetrado (pode confundir
com infiltrado.
- hipertransparente ou muito
penetrado (visualiza-se a
coluna inteira )
Inspiração profunda
2
Tipos de RX
AP
Placa atrás do paciente
Escápula em campo
Não se visualiza a
bolha gástrica
Área cardíaca maior
Cúpulas diafragmáticas
mais altas Costelas mais retificadas
PA
Placa na frente do paciente
Cúpulas diafragmáticas
mais baixas
Área cardíaca normal
Costelas mais arqueadas
bolha gástrica
visível
Escápula fora do campo
Posicionamento correto
3
Posicionamento incorreto – Rx mal posicionado
T: Traqueia
AE: Apófises Espinosas
C: Clavícula
BA: Botão Aórtico
E: Escápula
BD: Bronquio principal D
BI B i i i l E
PA
BI: Bronquio principal E
AP: Arteria Pulmonar
VCS: Veia Cava Superior
AD: atrio Direito
VI: Ventrículo esquerdo
VCI: Veia Cava Inferior
DD: Diafragma direito
DI: Diafragma esquerdo
G: Bolha Gástrica
CF: Seios Costofrenicos
Tipos de RX
PERFIL
Placa na face lat do paciente
Espaço retrocardíaco e retroesternal
Forma do tórax
Cissuras interlobares
Cúpulas diafragmáticas
Segmentos pulmonares
Decúbito
de Laurew (DL)
p ç
Comprovar ou descartar Derrame Pleural
4
INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
PERFILPERFIL
T: Traqueia
CA: Arco Aórtico
BSD: Bronquio Sup. Direito
BSI: Bronquio Sup. esquerdo
CFP: Seio Costofrenico posterior
PERFIL
ET: Esterno
CO: Coração
INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
ÁPICO-LORDÓTICAÁPICO LORDÓTICA
5
INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
DECÚBITO LATERALDECÚBITO LATERAL
OBJETIVOOBJETIVO
• Posicionamento• Posicionamento
• Técnica
• Análise
• Técnica
• Análise
Técnica adequada
6
Técnica inadequadaPouco penetrada
Técnica inadequadaMuito penetrada
OBJETIVOOBJETIVO
• Posicionamento• Posicionamento
• Técnica
• Análise
• Técnica
• Análise
Seqüência para analisar um Rx
1) Partes moles
2) Partes ósseas
3) Parênquima
4) Área cardíaca
7
Seqüência para analisar um Rx
1) Partes moles
2) Partes ósseas
* grau de nutrição do indivíduo
*imagem tumoral
*presença de enfisema subcutâneo
3) Parênquima
4) Área cardíaca
Seqüência para analisar um Rx
1) Partes moles
2) Partes ósseas
* coluna vertebral (T2)
* costelas
*manúbrio
3) Parênquima
4) Área cardíaca
*clavículas
*escápula
*fraturas
* “pinçamento” dos arcos costais
* “ alargamento” dos arcos costais
Seqüência para analisar um Rx
1) Partes moles
2) Partes ósseas
* Parte superior
* Parte inferior: delimitado pelo diafragma
3) Parênquima
4) Área cardíaca
* Parte lat.: delimitado pela parede costal (verificar seio costo-frênico)
* Anterior: esterno e arcos costais anteriores
* Posterior: coluna vertebral e arcos costais posteriores
Seqüência para analisar um Rx
1) Partes moles
2) Partes ósseas
3) Parênquima
4) Área cardíaca
* Seios cardiofrênicos
* Aorta
* Área de mediastino e hilo
8
Partes Moles
Estruturas Ósseas
• Examinar todos arcos costais
• Costela cervical
• Fraturas antigas• Fraturas antigas
• Cifose, escoliose, lordose
• Calcificações das cartilagens
Calcificação das cartilagens costais
Fratura da clavícula
Articulação esternoclavicular normal
12
SINAL DA SILHUETASINAL DA SILHUETA
Borramento do contorno cardíaco esquerdo – pneumonia na língula Não há borramento do contorno cardíaco esquerdo – pneumonia no LIE
13
Borramento do contorno cardíaco direito – pneumonia no LM Padrão radiológico das lesões
Padrão alveolar
• condensações
Padrão intersticial
• infiltrado reticular
lobar/seg
(bem delimitada)
• infiltrados imprecisos
• broncograma aéreo
• infiltrado nodular (micro ou macro)
PADRÕES PULMONARES• Nódulo pulmonar solitário
• Nódulos múltiplos
• Massa pulmonar
• Nódulo calcificado
• Cisto/cavidadeCisto/cavidade
• Bronquiectasias
• Consolidação do espaço aéreo
• Processo intersticial
• Aumento hilar
• Alargamento do mediastino anterior
• Alargamento do mediastino posterior
NÓDULO SOLITÁRIO
18
ATELECTASIASATELECTASIAS
DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
• Colapso
• Perda de volume
• Colapso
• Perda de volume
• Abrupta
• Gradual
• Abrupta
• Gradual
CAUSASCAUSAS
• Obstrução• Obstrução
• Estenose
• Compressão
• Estenose
• Compressão
19
CAUSASCAUSAS
Obstrução
• Tumor primário
Obstrução
• Tumor primário
• Metástases
• Muco
• Metástases
• Muco
CAUSASCAUSAS
Estenose
• Tuberculose
Estenose
• Tuberculose
• Radiação
• Fratura
• Radiação
• Fratura
CAUSASCAUSAS
Compressão
• Tumor
Compressão
• Tumor
• Linfonodomegalia
• Coração ou aorta
• Linfonodomegalia
• Coração ou aorta
SINAIS RADIOLÓGICOSSINAIS RADIOLÓGICOS
Diretos
• Deslocamento da fissura
Diretos
• Deslocamento da fissura
• Opacidade
• Aproximação dos vasos
• Opacidade
• Aproximação dos vasos
20
SINAIS RADIOLÓGICOSSINAIS RADIOLÓGICOS
Indiretos
• Deslocamento do hilo
Indiretos
• Deslocamento do hilo
• Hiperinsuflação compensatória
• Elevação da cúpula diafragmática
• Hiperinsuflação compensatória
• Elevação da cúpula diafragmática
SINAIS RADIOLÓGICOSSINAIS RADIOLÓGICOS
Indiretos
• Desvio do mediastino
Indiretos
• Desvio do mediastino
• Aproximação das costelas
• Redução da caixa torácica
• Aproximação das costelas
• Redução da caixa torácica
ATELECTASIA DO LSD ATELECTASIA DO LM
21
ATELECTASIA DO LID ATELECTASIA DO LID
ATELECTASIA DO LIE
ESTUDO POR
IMAGEM DA PLEURA
ESTUDO POR
IMAGEM DA PLEURA
23
PNEUMOTÓRAXPNEUMOTÓRAX
ESTUDO POR
IMAGEM DO CORAÇÃO
ESTUDO POR
IMAGEM DO CORAÇÃOÇÇ
As estruturas mediastinais tem todas a mesma
densidade radiológica, sendo indistinguíveis. No entanto,
as bordas cardíacas são bem marcadas e uma
configuração anormal dessas bordas pode sugerir a
Coração normalCoração normal
configuração anormal dessas bordas pode sugerir a
presença de patologia. O conhecimento da silhueta
cardíaca normal e anormal é essencial para a avaliação
inicial do paciente cardiopata.
Medida do coraçãoMedida do coração
Índice Cardiotorácico
24
Congestão PulmonarCongestão Pulmonar Derrame pleuralDerrame pleural
CardiomegaliaCardiomegalia
Análise radiográfica do tórax
Análise radiográfica do tóraxdo tóraxdo tórax
27
PADRÃO DE REDISTRIBUIÇÃO VASCULAR POR EDEMA INTERSTICIAL (Insuficiencia Cardíaca)
OPACIDADE (INFILTRADOS) PARENQUIMATOSA
(PNEUMONIA BILATERAL)