Aula02-Biosseguranca2011-1.pdf

Aula02‐Biossegurança...Con4nuaçãodaaula01.

1. Biossegurançaebiosseguridade.2. Bioé4ca3. Açõesdeterrorismo,bioterrorismoebiopirataria.

4. BIODIVERSIDADE5. RiscosOcupacionaisemétodosdecontenção.

6. Legislaçãoatualdeproteçãoaotrabalhador.7. Equipamentosedisposi4vosdeproteçãoEPI/EPC.DPI,DPC.8. Introduçãoaosmapasdea4vidadeocupacionaleMapasderisco.

Biossegurança‐Conceitosdiversos

CursodeTransportedeSubstanciasInfecciosas,2010–TelmaAbdalaNUBio‐Fiocruz‐RJ.

ManualOMS–SegurançaemLaboratório–

• Nesta terceira edição sublinha‐se devidamente a importância da responsabilidade pessoal;acrescentaram‐se novos capítulos sobre a avaliação dos riscos, a u4lização segura datecnologia ADN recombinante e o transporte de materiais infecciosos. Os recentesacontecimentosmundiaisrevelaram novasameaçasàsaúdepública,atravésdau8lizaçãoe libertação intencionais de agentes microbiológicos e toxinas; em consequência, nestaedição introduziram‐se conceitos de protecção biológica – protecção dos recursosbiológicoscontraroubo,perdaoudesvioquepossamlevaràu8lizaçãoinapropriadadessesagentes comoameaçaà saúdepública.Estanovaediçãoengloba igualmente informaçõessobresegurançaextraídasdapublicaçãodaOMS“SafetyinHealthCareLaboratories”(1997).

• A terceira edição do Manual da OMS sobre Segurança Biológica em Laboratórios é umareferência ú4l e um guia para os países que aceitam o desafio de elaborar e estabelecercódigos nacionais de procedimentos para um manuseamento seguro dos recursosmicrobiológicos, assegurando simultaneamente a sua disponibilidade para fins clínicos,epidemiológicosedeinves8gação.

hkp://www.opas.org.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsacd/cd49/Bioseguranca.pdf

OrganizaçãoPanAmericanadeSaúde–OPAS

BiossegurançaBiosafetyBiosecurity

Biossegurança Biosseguridade

Expressão u+lizada para descreveros pr inc ip ios de contenção,tecnologias e prá+cas que sãoimplementadas para prevenir umaexposição não intencional aagentes toxicos e patogenicos ousualiberaçãoacidental.

Refere‐se a coordenação e regulaçãoadministra+va e procedimentos desegurançafisicanoambientede trabalho,comboasprá+casdebiossegurança,enaqual as responsabilidades são claramentedefinidas.Ousosistemá+codeprincípioseprá+cas da biossegurança reduz os riscosdeexposiçãoacidentaleabreo caminhoparaareduçãoderiscosdeperda,furtoouu+lizaçãoindevidacausadapormágestãoou pouca defesa, irresponsabilidade oupoucaresponsabilidade.

MASSAOCOMPLEMENTARES

WHO,BioriskmanagementLaboratorybiosecurityguidanceSeptember2006

Biossegurança

SELVAGEM TRANSGÊNICOAvançoTecnológico

Globalização

INDIVÍDUO PROFISSIONAL INSTITUCIONAL

Biosseguridade

Individual,Ocupacional,Ins8tucionalAÇÃO

Cidadão,Estado–País–MundoINTENÇÃO/AÇÃO

DEFESA,PRODUÇÃO,CIENCIA,ATENÇÃOASAÚDE

Conjunto de ações, medidas, leis, recomendações, indicações, e tomadas de decisões para aminimizaçãoecontrolederiscoedeacidentequecomprometamahumanidade,abiodiversidade,omeioambiente, omundoeavidadoindivíduotrabalhadorecidadão,nasdiversas situaçõesnosâmbitospessoal,ocupacionalesocial.SMFreire,2009

SMFreire,2009

MASSAOCOMPLEMENTARES

ModificadoeAdequadopeloautorapar8rdehjp://www.upmc‐biosecurity.org/bin/d/i/2003‐03‐15‐biosecurityresponsFig1.jpg

MINISTERIOS

FONTESDEINFORMAÇÕES

COMITESDEETICA

AGENCIASDEFOMENTO

INSTITUIÇÕESDEPESQUISA

COMITESCIENTIFICOS

COMISSÕESDEBIOSSEGURANÇA

INSTITUIÇÕESDEENSINO

Compromisso e Fiscalização

Biosseguridade PESQUISADOR

CIENTISTA

ModificadoeAdequadopeloautorapar8rdehjp://www.biosecurity.sandia.gov/subpages/images/venn.jpg

DeTransporte

DeInformação

Ambiental

ControledeMaterial

PessoalGERENCIAMENTO

DE

BIOSSEGURIDADE

MINISTERIOS

SISBIN

ABIN

IES

INST.PESQUISAS

SOCIEDADECIDADÃO

AGENCIASPUBLICAS

AGENCIASPRIVADAS

BIOSSEGURANÇAE

BIOSSEGURIDADE

SMFreire,2009

CIRCUITOCÍCLICOEINTEGRADO

NoâmbitodoSistemaBrasileirodeInteligência(SISBIN),portantosoba......deaplicaçãobélicaedeusoduplonasáreasnuclear,químicaebiológica,...

TELMAABDALLADEOLIVEIRACARDOSO,MARLIB.M.DEALBUQUERQUENAVARRO,BERNARDOELIASCORREASOARESEANAMARIATAPAJÓS.IntercienciaAUG2008,VOL.33Nº8p.561‐568

BIOSSEGURIDADEEBIOSSEGURANÇA:APLICABILIDADESDASEGURANÇABIOLÓGICA





SituaçãoatualnoBrasil

CursosCapacitaçãoTreinamentoHabilitação

RiscoePerigoRiscoeperigo“Riscoéaprobabilidadeouchancedelesãooumorte”(SanderseMcCormick,1993,p.675).“Perigoéumacondiçãoouumconjuntodecircunstânciasquetêmopotencialdecausaroucontribuirparaumalesãooumorte”(SanderseMcCormick,1993,p.675).“Umperigoéumagentequímico,biológicoouqsico(incluindo‐searadiaçãoeletromagné4ca)ouumconjuntodecondiçõesqueapresentamumafontederiscomasnãooriscoemsi”(Kolluru,1996,p.1.13).“(…)riscoéumresultadomedidodoefeitopotencialdoperigo”(Shinar,GurioneFlascher,1991,p.1095).

As várias áreas, matérias e disciplinas das ciências da saúde e biológicas oferecem riscos.

Para a segurança de cidadãos trabalhadores, que têm ou desenvolvem atividades e de cidadãos que, como clientes ou pacientes, usufruem dos serviços nas instituições, CABE: ORIENTAÇÃO e SINALIZAÇÃO:

RISCOS

trabalhadores / profissionais técnicos administrativos,

técnicos laboratoriais, pessoal de apoio,

pessoal de limpeza, clientes e pacientes

e estudantes.

Instituições de Ensino

FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS EM BIOSSEGURANÇA, SMFreire - 2000.

Bioética Biossegurança

Direito do Cidadão

Direito do Trabalhador Profissional / Estudante

Direito Individual Direito Coletivo

Barreirasfisiológicasnão‐específicas:

Saliva

MINISTÉRIODOTRABALHOEEMPREGOSECRETARIADESEGURANÇAESAÚDENOTRABALHOPORTARIAN.º25,DE29DEDEZEMBRODE1994‐(Republicadaem15/12/95–Seção1–págs1.987a1.989)

RISCO BIOLÓGICO

O risco biológico, pode ser minimizado utilizando-se as medidas de biossegurança, recomendas atualmente de acordo com a Classificação de risco dos microorganismos determinada na Instrução Normativa no. 7 da CTNBio, publicada no Diário

Oficial de 09/06/1997, pp. 11827- 11833.

• Oseventosprincipaisduranteocursodeumainfecçãoincluem:

– Agressão/Entradadomicrorganismo

– Invasão e colonização dos tecidos dohospedeiro

– Evasão /Fuga do sistema imune dohospedeiro

– Lesão tecidual ou comprome8mentofuncional

InfecçãoeDoença

SongeliM.Freire

• AgentesBiológicos(Patogênicos):• Produtosdeagentes(toxinas)

– Vírus– Bactérias– Fungos– Parasitos(protozoáriosevermes)

– Priones (proteína com capacidade demodificar outras proteínas tornando‐ascópiasdesiprópria.Umpríonnãopossuiacidonucléico.Sãoconhecidas trezeespéciesdepríons,dasquaistrêsatacamfungos,dezatacammamiferos.Ateomomento sete atacam o homem. As doenças prionicas são tremendamenteperigosas,semmedidasdeprevenção.

Encefalopa8asEspongiformesTransmissíveis(proteinasdeprion,PPr)ScrapieDoençadeCreutzfeldt‐Jakob(DCJ)KuruEncefalopa8aEspongiformeBovina(BSE)ouMaldaVaca‐LoucaSíndromedeGerstmann‐Sträussler‐ScheinkerInsôniaFamiliarFatal

InfecçãoeDoença

SongeliM.Freire

PrincipaisEncefalopa8asEspongiformesTransmissíveis(proteinasdeprion,PPr):‐ Scrapie(éumadoençaneurodegenera4vafatalqueafetaSNCdogadoovinoecaprino)nãosetemno4ciasdehaverinfecçãotransmi4daporesteprionaohomem.‐DoençadeCreutzfeldt‐Jacob(DCJ)‐éumadesordemcerebralcaracterizadaporperdadememóriaetremores,desordemnamarcha,posturarígidaeataquesepilep4cos(aserconfirmada!)devidoaumarápidaperdadecelulascerebraiscausadaporestaproteínatransmissívelPRION.Adoençaincideemtodas as populações humanas com um incidência upica da doença de 1 caso para 1.000.000 dehabitantesporano.Normalmenteaparecenameia‐idadecomopicodeincidênciaentre50a70anos.Asduasmanifestaçõescardinaissãodemênciarapidamenteprogressivaemioclonia.UmepidemiadeDCJ clássica ocorreu nas décadas de 1950 e 1960 entre pessoas do povo Papua – Nova Guiné porpra4cantes de canibalismo. Nova Variante da Doença de Creutzfeldt‐Jakob (nCJD) ‐ causada pelatransmissão de príons adquiridos através do consumo de carne e vísceras bovinas provenientes deanimaisafetadospeladoençadavacalouca–descritos95%doscaosatuaisnoReinoUnido.‐KuruéonomelocaldaDoençadeCreutzfeldt‐Jakobclássica(canibalismo).– Encefalopa8aEspongiformeBovina(=BSE)ouMaldaVaca‐Louca‐doençaneurodegenera4vaqueafetao gado bovino domes4co. A doença surgiu emmeados dos anos 80 na Inglaterra e tem comocaracterís4ca o fato de ter como agente o Prion uma forma especial de proteina transmissível aohomem, causando uma doença semelhante, a nova variante da Doença de Creutzfeldt‐Jakob,abreviadamentevCJD.‐Sindrome de Gerstmann‐Sträussler‐Scheinker – sintomas:Ataxia, demência, Surdez, cegueira,neuropa4a‐ Insônia Familiar Fatal ‐Doença que costuma manifestar‐ se a par4r da meia idade. Inicialmenteocorreumadificuldadeemdormir,evoluindoparauma insônia intensa. Issoocorreporqueotálamo(responsávelpelocontroledosono‐vigíliaeauxiliarnarespostadossen4dos)écomprome4do.Doençadeevoluçãorápida

InfecçãoeDoençaPriônica

SongeliM.Freire

Referencias:‐ Okamoto, Ivan Hideyo. Encefalopa8a Espongiforme Sub‐aguda: Demências priônicas. Revistaneurociências.(hjp://www.unifesp.br/dneuro/neurociencias/vol12_1/encefalopa8a.htm)‐CORREIA,JoséHenriqueR.D.,CORREIA,AntónioA.D.Ini8a8onandreplica8onofprionpathogenicsynthesisintransmissiblespongiformencephalopathy.RevistaPortuguesadeCiênciasVeterinárias– DAVIDR.TAYLOR&NIGELM.HOOPER.Theprionproteinandlipidra�s(Review)– ERICM.NORSTROMandJAMESA.MASTRIANNI.TheChargeStructureofHelix1inthePrionProteinRegulatesConversiontoPathogenicPrPSc– BRIANJ.BENNION,MARIL.DEMARCO,andVALERIEDAGGETT.Preven8ngMisfoldingofthePrionProteinbyTrimethylamine– VINCENZACAMPANA,DANIELASARNATAROandCHIARAZURZOLO.N‐OxideThehighwaysandbywaysofprionproteintrafficking

InfecçãoeDoençaPriônica

Diagnós8codiferencial(hjp://www.unifesp.br/dneuro/neurociencias/vol12_1/encefalopa8a.htm)Embora o quadro da CJD seja muito caracterís4co, outras doenças podem produzir quadrossemelhantes,aindamaisqueaCJDpodetercaracterís4casclínicasaupicas.Adoençamaiscomumquese confunde com CJD é a doença de Alzheimer (DA), especialmente a DA familiar, com presença demioclonias. Processos granulomatosos e infecções (neuro‐sífilis, fungos, sarcoidose, HIV‐1, doença deLyme), tumores, vasculites e alterações endócrinas (4reoidite de Hashimoto) podem levar a quadrosclínicos que se pareçam como de CJD. Podemos ter ainda doenças relacionadas á toxinas (mercúrioinorgânico), síndromesparaneoplásicas (degeneraçãocerebelarouencefalite límbica),outrasdoençasneurodegenera4vas(Parkinsoncomdemência,ELAcomdemência,demênciafronto‐temporal,doençadeKuff;doençaespinocerebelar,doençadeHun4ngton).ApresençadeEEGcaracterís4copodeauxiliarnodiagnós4co9.

SongeliM.Freire

NR32‐SEGURANÇAESAÚDENOTRABALHOEMSERVIÇOSDESAÚDE

Glossário:

• Viasdeentrada:tecidosouórgãosporondeumagentepenetraemumorganismo,podendoocasionarumadoença.Aentradapodeserporviacutânea(porcontatodiretocomapele),percutânea(atravésdapele),parenteral(porinoculaçãointravenosa,intramuscular,subcutânea),porcontatodiretocomasmucosas,porviarespiratória(porinalação)eporviaoral(poringestão).

• Viasdetransmissão:percursofeitopeloagentebiológicoapar4rdafontedeexposiçãoatéohospedeiro.Atransmissãopodeocorrerdasseguintesformas:

• 1.Direta:transmissãodoagentebiológico,semaintermediaçãodeveículosouvetores.

• 2.Indireta:transmissãodoagentebiológicopormeiodeveículosouvetores.

InfecçãoeDoença

ContatohumanodiretocomafonteOU

SongeliM.Freire

Veiculação:Água

Alimento

Ar

Inseto

• Vetoresbiológicos‐transmissores:– VetoresporpicadaMosquitos Aedes ‐ algumas vezes chamado de mosquitos de "enchentes",

porqueaenchentefavoreceaincubaçãodosovos.OsmosquitosAedestêmabdomenscompontassalientes.Sãoexemplosomosquitodafebreamarela(Aedes aegypA) e o mosquito 8gre asiá8co (Aedes albopictus). Voadoresresistentes,sãocapazesdeviajaragrandesdistâncias(deslocamentosdeaté120km) de seus viveiros. Eles persistentemente picam mamíferos(especialmenteossereshumanos),principalmentedemadrugadaenoiníciodatarde.Aspicadassãodolorosas.Obs.:dengueefebreamarela

Anoféles‐tendemaprocriaremcorpospermanentesdeáguadoce.Osmosquitosanoféles também têm abdomens com pontas salientes. Incluem diversasespécies, tais como a do mosquito comum da malária (anophelesquadrimaculatus),quepodetransmi8ramaláriaaossereshumanos.

Flebotomíneo–Ex:Lutzomyialongipalpis.Obs.:LeishmanioseCulex ‐ tendem a procriar em corpos tranqüilos de água parada. Osmosquitos

culextêmabdomenssempontassalientes.Incluemdiversasespéciescomoaque mais existe na América do Norte, o (em inglês) "northern housemosquito" (Culex pipiens). Voam pouco e tendem a viver poucas semanas,apenasduranteosmesesdeverão.Persistentementepicam(preferemmaisos pássaros do que os seres humanos) e atacamna alvorada ou depois docrepúsculo.Aspicadassãodolorosas.Obs.:virosesefilariose

– CaramujosEsquistosomose– CarrapatoDoençadeLymeaohomem– PiolhoTifo– RatosMordedura(febres)Urina(bruceloseeleptospirose)Fezes(Salmonelosesetriquinose)– SuinoseBovinosparasitoses– Peixesemoluscoshepa4teA

hkp://www.watchtower.org/t/20030522/ar4cle_01.htm

Introdução - 1

Os grupos de Risco Biológico: 1, 2, 3 e 4 classificam os microorganismos de acordo com: a patogenicidade para o homem, a virulência, os modos de transmissão, a disponiblidade de medidas profiáticas eficazes, a disponibilidade de tratamento eficaz e endemicidade.

Os riscos no trabalho (Portaria do Ministério do Trabalho de número MT 3.214, de 8 de junho de 1978) podem ser de alguns tipos : acidente, ergonômico, físico, químico, biológico.

Os níveis de laboratórios que trabalham em contenção biológica: 1, 2, 3 e 4, são classificados de acordo com necessidade de contenção do microorganismo patogênico de grupo de risco correspondente.

Os níveis de biossegurança (NB) NB-1, NB-2, NB-3 e NB-4, classificados de acordo com o grau de contenção e de complexidade do nível de proteção.

Os níveis de biossegurança (NB) NB-5 - agentes não permitidos em Universidade do Novo México: Envolve por ex.: patógenos de animais estrangeiros. Há restrição por lei dos E.U. Use a classe III de segurança biológica Exemplos : os vírus da peste suida africana, da varíola e rinovírus

risco individual e coletivo ou comunitário ausente ou muito baixo.

Microorganismos que tem pouca probabilidade de causar doenças no homem e nos animais. Ex.: Bactéria: Bacillus subtillis; B. thuringiensis ; B. sphareous; Lactobacillus spp Fungo: Trichoderma , Helminthosporium spp

Grupo de Risco I

*Risco individual moderado e baixo risco coletivo ou comunitário

Microorganismos que tem probabilidade de causar doença no homem e em animais, mas com o risco de propagação é limitado (não transmissível pelo ar). Risco de contaminação é pequeno, atualmente existem medidas de prevenção e tratamento. Ex.: Bactéria – Bacilo Calmette Guerin (BCG), enteropatogênicas, Corynebacterium, Campilobacter, Escherichia, Bordetella pertussis, Mycobacterium leprae, Neisseria, Pseudomonas, Salmonella ,Vibrio Fungo – Aspegillus spp, Candida, Malassezia, Microsporum spp, Paracoccidioides Parasita (protozoário)- Endotrypanum sp, Leishmania sp, Plasmodium sp, Trypanosoma sp;// ** Toxoplasma */ Neóspora* Parasita (helminto) – Ancylostoma, Ascaris, Dirofilaria, Onchocerca, Schistosoma, Trichuris, Wuchereria, Hymeolepis, Vírus – CMV, dengue, enterovírus, Hepatite A, B, C, G, Polio,

Grupo de Risco II

Elevado risco individual e moderado risco coletivo ou comunitário. Exige contenção para impedir a contaminação / transmissão pelo ar!

Microorganismos patogênicos que geralmente provocam doença grave no homem e/ou em animais, mas não se propagam de um indivíduo infectado a outro, sendo o risco de propagação limitado, existindo atualmente medidas de prevenção e tratamento eficazes.

Bactéria – Brucella sp, Mycobacterium tuberculosis, M. bovis,Yersinia Fungo – Histoplasma sp, Coccidioidis immitis Rickéttsia sp Vírus – rábico, HIV, Arbovírus,

Grupo de Risco III

Risco elevado individual, coletivo e comunitário. Microorganismos patogênicos que provocam doença grave no homem e/ou em animais, e se propagam direta e indiretamente de um indivíduo infectado a outro, sendo o risco de propagação grande. Não existem atualmente medidas de prevenção e tratamento eficazes. Ex.: Vírus – Ébola, Junin e Mapucho (família ARENAVIRIDAE)

Obs.: De acordo com o aconselhamento do CDC e da OMS, os agentes de risco III que forem multiresistentes devem ser considerados e tratados como Risco Biológico IV.

Grupo de Risco IV

Classificação das CAPELAS/CABINES Instrução Normativa no. 7 - CTNBio

Qual o seu propósito real?

O que se faz para alcançar um sistema seguro?

Com quem se faz ?

Qual a população alvo?

No serviço/na escola o que se faz?

Qual a massa critica envlvida passiva e ativamente?

COMO SE TENTA, COMO SE COMEÇA e COMO SE FAZ?

Causasdeacidentes• Errodoprofissional,errodochefe,errodaempresa,...

1. FaltadeHabilitação2. Faltadecapacitação3. Faltadetreinamento(*mudançadea4vidade/subs4tuiçãodecolega/mudançadesetor)(*emsituaçõesdeurgênciaoudeemergência4.Ignorânciadosriscos(*faltadeinformaçãodotécnico,dosupervisor)(*faltademapadea4vidadesnaempresa)(*faltademapaderiscosnaempresa)5.Condutaehábito(inadequado/errado–doprofissionaloudaempresa)6.Faltadeadequaçãodeinfra‐estrutura,edificação/faltadesinalização/provisão–usoEPI/EPC7.Faltademanutençãodeequipamentosdetrabalho8.Faltademanutenção‐adequação‐subs4tuiçãodeEPI/EPC9.FaltadecapacitaçãodeusodeEPI/EPC10.Pressa(sobrecargadea4vidade,causadaempresaoucausapessoal...)11.Cansaço(repe44vidade,inadequaçãodoespaçoedotempo,turnosexcessivos)12.Doença(adquiridanoambitopessoalouocupacional)13.Irresponsabilidade(profissionalouempresa)14.Faltadeatençãoecuidado(descuido,usodedrogaslicitasouilicitas‐alteraraciocínio

crí4co/rápido)15.‐outras?

MétodoseetapasdePREVENÇÃOECONTROLEDEACIDENTES.

1. Preparaçãodaequipe:‐Habilitação,capacitaçãoetreinamentotécnicoatualizado‐Imunização,atendimentoeacompanhamentodasaúde(Examesetratamentos,seguros,Mudançadefunção;

Retornoaotrabalho...‐Higienizaçãodosetoredoindividuo2.Determinação/delineamento/programaçãodos4posedimensãodea4vidadesaseremdesenvolvidas

3.Preparaçãodaárea–Infra‐estrutura:‐Iden4ficaçãodoespaçoqsicoedistribuiçãodesetores‐Indicaçãodofluxodea4vidades‐Indicaçãodofluxodeindivíduostrabalhadores‐Indicaçãodofluxodeindivíduosvisitantesepacientes

4.Listadea4vidades–mapadea4vidadesporsetoreporprofissional‐ProcedimentoOperacionalPadrãoparacadaregistrodea4vidadedecadasetor

5.Lista‐Levantamentodosriscos‐MapadeRiscoporsetoreporprofissional‐ Iden4ficaçãoderiscospotenciaisparaosvários4posdeacidentes

6.Indicaçãodeprovidênciasaseremadotadasemsituaçõesdeacidentes‐emergenciais‐Registrodeacidentes/incidentes7.Avaliaçãodacausa//Deve‐sefazerabuscaa4va(*registrodeocorrências,colegas)8.Desenvolvimentoeaplicaçãodemétodosdevigilânciaecontroledeacidentes9.Implementaçãodemedidascorre4vasepreven4vas10.Planodeemergência11.ProgramadePrevençãodeRiscosAmbientais=PPRA11.Planodesegurançaeproteçãodaáreaedosprofissionais(Biosseguridade=“Biosecurity”)

EsquemasdeVacinaçãoporriscoocupacional

VACINASDEUSOGERALCOMINDICAÇÃOESPECIAL,devidoànaturezadotrabalho,sãoindicadasespecificamente.Porexemplo:

• Contatocomopúblico:rubéola,varicela,sarampo,influenza,di�eriaetétano.

• Trabalhomanual/braçal:tétano.• Contatocomsangueecomsecreçõeshumanas:hepa4teB.• Contatocomalimentos:hepa4teAefebre4fóide(paraáreas

endêmicas).• Contatocomcrianças:sarampo,rubéola,influenza,hepa4te

Aevaricela.• Etc...

GUIAPARAAVACINAÇÃODETRABALHADORESADULTOSSAUDÁVEIS,2006.ASSOCIAÇÃONACIONALDEMEDICINADOTRABALHO(ANAMT)edoDEPARTAMENTOCIENTÍFICODAASSOCIAÇÃOMÉDICABRASILEIRA.EDITORES:ARLINDOGOMES‐MÉDICODOTRABALHODIRETORCIENTÍFICODAANAMTePAULOSOARESDEAZEVEDO‐MÉDICODOTRABALHO.SANOFIPASTEURLTDA

hkp://www.cedipi.com.br/media/image/Calend%C3%A1rio%20de%20Vacina%C3%A7%C3%A3o%20Ocupacional%202.jpg

ProgramadePrevençãodeRiscosAmbientais–NR9

• ANormaRegulamentadora9(NR9)estabeleceaobrigatoriedadedaelaboraçãoeimplementaçãodoPPRA,porpartedetodososempregadoreseins4tuiçõesqueadmitamtrabalhadorescomoempregados(independentementedonúmero)regidospelaCLT(registradosemCarteiradeTrabalho).

• Esteprogramaéparteintegrantedoconjuntomaisamplodas

inicia4vasdeprevençãodasaúdeedaintegridadedostrabalhadores.

• Istodecorredaantecipação,reconhecimento,avaliaçãoecontrole

dosriscosambientaisexistentesouquevenhamaocorrernoambientedetrabalho.

EquipamentosdeProteçãoIndividualeCole4voEPIeEPC–NR6

• Des4nam‐se a proteger o analista de laboratório nasoperações com riscos de exposição ou quando houveremanações de produtos químicos, riscos de quebra ouexplosãodeaparelhosdevidro,riscodecortescomvidrarias,lâminas,ferramentasperfurocortantes.

• EPIpodemserconsideradosumdisposi4vodeusoindividualdes4nado a proteger a integridade qsica e a saúde dotrabalhador.

Temporfinalidadeestabelecerasdiretrizesbásicasparaaimplementaçãodemedidasdeproteçãoàsegurançaeàsaúdedostrabalhadoresemestabelecimentosdeassistênciaàsaúde,bemcomodaquelesqueexercema4vidadesdepromoçãoeassistênciaàsaúdeemgeral.

• Informaçõesnoambientedetrabalho

• Garan4adeintegridadedotrabalhador• Descartesdemateriaispotencialmenteperigosos(perfurocortantes,químicosetc)

• PGRSS

Acidente:éumeventosúbitoeinesperadoqueinterferenascondiçõesnormaisdeoperaçãoequepoderesultaremdanosaotrabalhador,àpropriedadeouaomeioambiente.

Incidente:éumeventosúbitoeinesperadoqueinterfiranaa4vidadenormaldotrabalhosemdanoaotrabalhador,àpropriedadeouaomeioambiente.

Descontaminação:remoçãodeumcontaminantequímico,qsicooubiológico.

Desinfecção:processodeeliminaçãooudestruiçãodemicrorganismosnaformavegeta4va,independentedeserempatogênicosounão,presentesnosar4goseobjetosinanimados.Adesinfecçãopodeserdebaixo,médiooualtonível.Podeserfeitaatravésdousodeagentesqsicosouquímicos.

NormaRegulamentar6

OrientaçãosobreosEPI’sDefiniçãodeEPI’s

Deveresdosempregados

Deveresdoempregadores

Exigênciasquantoacer4ficaçãodosequipamentos

Fiscalizaçãofederalquantoascondiçõesecer4ficadosdosEPI’s

Chuveiro de emergência

Mangueira

Lava olhos

Lava-olhos Fixo

Lava-olhos Portátil

Fischer

DPI / EPI Diferentes tipos de máscaras

Fisher Scientific

DPI / EPI

Fischer

DPI / EPI

Fischer

DPI / EPI

Anteparo de acrílico P a r a t r a b a l h o s c o m radioatividade (emissão tipo beta).

Classificação das CAPELAS/CABINES Instrução Normativa no. 7 - CTNBio

As diferentes classes de cabine I e II são recomendadas para patógenos de grupo de risco biológico de 1 a 3. As cabines de classe III são recomendadas para os trabalhos com nível de biossegurança 4 onde se trabalha com patógenos de risco biológico 4.

As cabines de classe II podem ser utilizadas para o risco 4 quando o trabalhador se equipa com roupa ventilada com sistema de ar purificado.

Introdução - 2 Os Fluxos laminares ou cabines de contenção biológica são de dois tipos:

Horizontal Vertical

cultivo “limpo” material livre de patógenos

Cultivo e trabalho com patógenos dependendo do NB

Cabines de Classe I PODE SER UTILIZADA PARA MANIPULAÇÃO DE MICROOR- GANISMOS DE RISCO BIOLÓGICO 1, 2 e 3.

• FUNCIONAL PARA PROTEÇÃO DO OPERADOR E DO MEIO

• As cabines são modificações a partir das originais de laboratórios químicos e devem ter ventilação de fluxo de ar. A frente é totalmente aberta ou com painel frontal que pode ser parcialmente aberto ou totalmente fechado com luvas de borracha conectadas.

• Deve conter Lâmpada UV e exaustor com filtro HEPA

HEPA = HIGH EFFICIENCY PARTICULATE AIR

Modelos de Cabines de segurança biológica de abertura frontal de classe I

Tipo Convencional Com placa anexa de manipulação

Com luva de borracha presa a porta

de manipulação

Cabines de Classe II

PODE SER UTILIZADA PARA MANIPULAÇÃO DE MICRO- ORGANISMOS DE GRUPO DE RISCO BIOLÓGICO I, II e II.

Tipos: II A / II B-1, II B-2 , II B-3.

• Deve conter Lâmpada UV e exaustor com filtro HEPA

Cabines de Classe II A

PODE SER UTILIZADA PARA MANIPULAÇÃO DE MICRO- ORGANISMOS DE GRUPO DE RISCO BIOLÓGICO I e II.

• Fluxo de ar de 75 pés por minuto • o ar filtrado é reciclado no ambiente (NÃO RECOMENDADO PARA SUBSÂNCIAS TÓXICAS, EXPLOSIVAS E INFLAMÁVEIS)

Att.: Pés - unidade de medida equivale a doze (12) polegadas, pode variar de acordo com o país. No Brasil = 0.3248m (Koogan /Housse, 1999).

lfpm:

Janela de visualização

Pressão positiva Pressão negativa

Em média

Filtros HEPA

Modelos Simplificados do sistema de fluxo de ar de cabines de segurança biológica Classe II Tipo A

Filtro HEPA Principal

Pré-filtro

Filtro HEPA de suprimento

Filtro HEPA de Exaustão

Modelo de sistema de ventilação do fluxo laminar de classe II tipo A

Ducto de exaustâo curto e flexível de 20 e cabine de diâmetro de 1,2 m ou ducto de 25 cm com uma cabine de diâmetro de 1,8 m.

Ducto de Exaustão P

AREDE

Moldura do filtro HEPA

Capela de exausão

Setor de balanço

Parte superior do fluxo laminar/ Cabine biológica de classe II

Cabines de Classe II Tipo B1 PODE SER UTILIZADA PARA MANIPULAÇÃO DE MICRO ORGANISMOS DE GRUPO DE RISCO BIOLÓGICO I, II, III e alguns produtos radiomarcados de baixo nível e poucos reagentes químicos, por haver recirculação e um grau de mistura de ar interno na área de trabalho, o uso de materiais tóxicos fica restrito.

• Fluxo de ar de 100 pés por minuto (0,5 m / s). • O ar entra ABAIXO da área de trabalho • Do ar filtrado 30% recircula no ambiente e 70% sai através do exaustor (NÃO RECOMENDADO PARA SUBSÂNCIAS TÓXICAS, EXPLOSIVAS E INFLAMÁVEIS) • Filtro Hepa Att.: Pés - unidade de medida equivale a doze (12) polegadas, pode variar de acordo com o país. No Brasil = 0.3248m (Koogan /Housse, 1999).

Cabines de Classe II tipo B-2

PODE SER UTILIZADA PARA MANIPULAÇÃO DE MICROORGANISMOS DE GRUPO DE RISCO BIOLÓGICO I, II, III, produtos radiomarcados e produtos químicos.

• Fluxo de ar de 100 pés por minuto • O ar entra ACIMA da área de trabalho • Total esgotamento do ar através do exaustor • Pré-filtro e Filtro Hepa

Pés - unidade de medida equivale a doze (12) plegadas e pode variar de acordo com o país - no Brasil = 0.3248m (Koogan /Housse, 1999).

Cabines de Classe II tipo B-3

IGUAL A DE TIPO B2 PODE SER UTILIZADA PARA MANIPULAÇÃO DE MICROORGANISMOS DE GRUPO DE RISCO BIOLÓGICO I, II, III, produtos radiomarcados e produtos químicos.

• Fluxo de ar de 75 a 100 pés por minuto • O ar entra ACIMA da área de trabalho • Total esgotamento do ar através do exaustor filtrado pelo Hepa • Pré-filtro e Filtro Hepa

Pés - unidade de medida equivale a doze (12) plegadas e pode variar de acordo com o país - no Brasil = 0.3248m (Koogan /Housse, 1999).

Cabine de segurança biológica de classe IIB1

Janela de visualização


lfpm: level

Modelos Simplificados do sistema de pressão de cabines de segurança biológica


Classe IIB2 Classe IIA Pressão positiva Pressão negativa

Cabines de Classe III UTILIZADA PARA MANIPULAÇÃO DE MICROORGANISMOS DE GRUPO DE RISCO BIOLÓGICO IV e DNA DE ALTO RISCO.

• Contenção total • Revestimento de aço inoxidável s/emendas e a prova de escape de ar • Ventilação própria • Pressão negativa • Luva de borracha presa • Dois (2) filtros Hepa em série ou um (1) hepa e um incinerador • O esgotamento do ar passa através do filtros de segurança máxima • Introdução e retirada de material passa por um autoclave de dupla porta com recipiente para imersão de desinfetante. • Instalação hidráulica e rede de resíduos e esgotos sem comunicação externa prévia à descontaminação e controle de germes . • Recomenda-se o uso de roupa ventilada

Modelos de Cabine de segurança biológica de classe III

Vista frontal V.Lateral

Ar filtrado HEPA

Ar contaminado

A: Porta de luvas B: Visor C: Filtro HEPA de exaustão D: Filtro HEPA de suprimento E: Autoclave de dupla saída ou box de passagem

Emplificação simplificada Tipos de cabines / fluxos laminares

SISTEMA DE SEGURANÇA Kit de emergência para acidentes com químicos

Fischer Scientific

SISTEMA DE SEGURANÇA SISTEMA DE LIMPEZA A VÁCUO

Fischer Scientific

OMS

MAPADERISCO–NR‐5PORTARIAN.º25,DE29DEDEZEMBRODE

1994MAPADERISCOS‐éumarepresentaçãográficadeumconjuntodefatorespresentesnoslocaisdetrabalho

capazesdeacarretarprejuízosàsaúdedostrabalhadores:acidentesedoençasdetrabalho.Ëfeitosobreaplantabaixadaempresa,podesercompletoousetorial.

Taisfatorestêmorigemnosdiversoselementosdoprocessodetrabalho(materiais,equipamentos,instalações,suprimentoseespaçosdetrabalho)eaformadeorganizaçãodotrabalho(arranjoqsico,ritmodetrabalho,métododetrabalho,posturadetrabalho,jornadadetrabalho,turnosdetrabalho,treinamento,etc.)

PORTARIAN.º25,DE29DEDEZEMBRODE1994‐ANEXOIV–NORMAREGULAMENTADORA–No.5

1.OMapadeRiscostemcomoobje4vos:a)reunirasinformaçõesnecessáriasparaestabelecerodiagnós4codasituaçãodesegurançaesaúdenotrabalho

naempresa;b)possibilitar,duranteasuaelaboração,atrocaedivulgaçãodeinformaçõesentreostrabalhadores,bemcomo

es4mularsuapar4cipaçãonasa4vidadesdeprevenção.

2.Etapasdeelaboração:

a)conheceroprocessodetrabalhonolocalanalisado:‐ostrabalhadores:número,sexo,idade,treinamentoprofissionaisedesegurançaesaúde,jornada;

‐osinstrumentosemateriaisdetrabalho;‐asa4vidadesexercidas;‐oambiente.

hkp://www.trabalhoseguro.com/Portarias/port_25_1994_mapa_de_risco.html

MAPADERISCOPORTARIAN.º25,DE29DEDEZEMBRODE

1994b)iden4ficarosriscosexistentesnolocalanalisado,conformeaclassificaçãodatabelaI;c)iden4ficarasmedidaspreven4vasexistentesesuaeficácia:‐medidasdeproteçãocole4va

‐medidasdeorganizaçãodotrabalho‐medidasdeproteçãoindividual‐medidasdehigieneeconforto:banheiro,lavatórios,ves4ários,armários,bebedouro,refeitório,áreadelazer.

d)iden4ficarosindicadoresdesaúde:‐queixasmaisfreqüentesecomunsentreostrabalhadoresexpostosaosmesmosriscos;

‐acidentesdetrabalhoocorridos;‐doençasprofissionaisdiagnos4cadas;

e)causasmaisfreqüentesdeausênciaaotrabalho.f)conheceroslevantamentosambientaisjárealizadosnolocal;g)elaboraroMapadeRiscos,sobreolayoutdaempresa,incluindoatravésdecírculo:h)ogrupoaquepertenceorisco,deacordocomacorpadronizadanaTabelaI;i)onúmerodetrabalhadoresexpostosaorisco,oqualdeveseranotadodentrodocírculo;j)aespecializaçãodoagente(porexemplo:químico>silica,hexano,ácidoclorídrico,ouergonômico>repe44vidade,ritmo

excessivo)quedeveseranotadatambémdentrodocírculo;‐Aintensidadedorisco,deacordocomapercepçãodostrabalhadores,quedeveserrepresentadaportamanhos

proporcionalmentediferenciadosdecírculos.‐Apósdiscu4doeaprovadopelaCIPA,oMapadeRiscos,completoousetorial,deveráserafixadoemcadalocalanalisado,de

formaclaramentevisíveledefácilacessoparaostrabalhadores.

PORTARIAN.º25,DE29DEDEZEMBRODE1994

• 3.Nocasodasempresasdaindústriadaconstrução,oMapadeRiscosdoestabelecimentodeveráserrealizadoporetapadeexecuçãodosserviços,devendoserrevistosemprequeumfatonovoesupervenientemodificarasituaçãoderiscosestabelecida.

EXEMPLOS–MODELOSDEMapaderisco

hkp://www.areaseg.com/sinais/mapaderisco.html


hkp://isegnet.porta80.com.br/siteedit/site/pg_materia.cfm?codmat=54


hkp://www.agecom.go.gov.br/sesmt/index.php?op4on=com_content&view=ar4cle&id=55&Itemid=56

Interessantesparatodos:

Anexosrecomendados:hjp://bvsms.saude.gov.br/bvs/popup/estrutura/ministros/galeria.htmlLegislaçãosobreoÉ8ca:

Decretonº1.171‐AprovaoCódigodeÉ8caProfissionaldoServidorPúblicoCivildoPoderExecu8voFederalPortarianº2.524‐Ins8tuiaComissãodeÉ8cadoMinistériodaSaúde

Portarianº3.179‐DesignaosmembrosdaComissãodeÉ8cadoMinistériodaSaúde

PortariaSGEPnº4‐DesignaaSecretária‐execu8vadaComissãodeÉ8cadoMinistériodaSaúde

InformaçõesSecretariadeGestãoEstratégicaePar8cipa8vaSecretariaExecu8vadaComissãodeÉ8cadoMinistériodaSaúde([email protected])MariadoCarmoGomesKell‐Secretária‐execu8va([email protected])Telefones:(61)3315‐3904/3616MesaNacionaldeNegociaçãoPermanentedoSUS(hkp://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1254)Secretária‐Execu8va‐ElianaPontesdeMendonçaEsplanadadosMinistérios,BlocoG,Ed.Sede,sala752ZonaCívico‐Administra8va‐Brasília/DF‐70058‐900Telefones:(61)3315.2581‐3315.3284E‐mail:[email protected]ça:umaquestãodaBiomedicinaAnaPauladeTorresSantos1,GláuciaGomesdeAlmeida1,CláudiaJaquelineMar4nez2,Cá4aRezende2‐NewsLab‐edição75–2006.hjp://www.newslab.com.br/newslab/ed_anteriores/75/art02.pdf

Pandemiaéenfermidadeepidêmicaamplamentedisseminada.

Epidemiaédoençageralmenteinfecciosa,decarátertransitório,queatacasimultaneamentegrandenúmerodeindivíduosemumadeterminadalocalidade.Podesertambémsurtoperiódicodeumadoençainfecciosaemdadapopulaçãoouregião.

Endemiaédoençainfecciosaqueocorrehabitualmenteecomincidênciasignifica4vaemdadapopulaçãoouregião.

Seumadoençaocorrecomfreqüênciaemdeterminadaregiãosempreacometendograndenúmerodehabitantes,chamamo‐ladeendemiaoudeepidemia.Há,porexemplo,endemia(ouepidemia)dedenguenasgrandescidadesbrasileiras.Todoano,natemporadadechuvas,muitaspessoassãoacome4daspeladengue.

Seumadoençaocorreemdeterminadaépoca(masnãocomfreqüência,ouseja,nãotodoano)acometendograndenúmerodehabitantes,chamamo‐laapenasdeepidemia.Porexemplo:Emumano,váriaspessoasforamacome4daspelosarampo.Nosanospassadosissonãohaviaocorrido:epidemiadesarampo.

Quandoumaendemiaouumaepidemiaa4ngegrandesproporções,chamamo‐ladepandemia.Porexemplo:muitaspessoasdealgunsbairrosdacidade4veramdengue:epidemiaouendemia.Muitasemuitaspessoasdetodososbairrosdacidade,inclusivedocentro,4veramdengue:pandemia.

EpidemiasFESP‐Seocoeficientedeincidênciadeumadoença,emumaregião,ultrapassarafreqüênciaesperadaparaoperíodoestaráacontecendoumaepidemiaAsepidemiasdefontecomum(ofatorextrínseco,p.ex.bactéria,éveiculadoporumveículocomoágua,alimentoouar;neste4podeepidemianãoexistetransmissãodepessoaparapessoa)podemserdefontepontual(emumsómomento,p.ex.:comidaestragada)oupersistente(p.ex.:águacontaminada).UFF–Comrelaçãoàvariaçãonotempodastoxiinfecçõesecontaminaçõesalimentarespode‐seafirmarque:oÝincidênciapodeocorreremtempocurtoedeclinardemaneirarápida,definindo‐secomoepidemiainstantânea(pointepidemic)oumaciça;enquantoepidemiainstantânea(pointepidemic)oumaciça,oscasosaparecememintervalodetempocorrespondenteaoperíododeincubação,sugerindoexposiçãomaciçadapopulação;seoÝincidênciasedáemperíodosmaislongos,podemosdefini‐lacomoepidemiaprogressiva;enquantoepidemiaprogressiva,aascensãodonúmerodecasossefazdemaneirapaula4na,sugerindoexposiçãocon4nuadaaofatordeterminante.FESP–UmaSecretariaEstadualdeSaúderecebe,emumdadomêsdoano,acomunicaçãode200novoscasosdesaramponomunicípioA,ede400novoscasosdamesmadoençanomunicípioB.Oexpostoacimaindicaque:éimpossívelconcluirsobreaexistênciadeumsurtodesaramposemconhecerapopulaçãoexpostaaoriscodeadoecer.ClassificaçãodasEpidemiasDistribuiçãoEspacialSurto:epidemiarestritaaumespaçoextremamentedelimitado:quartel,colégio,edi�cio,bairro.Pandemia:epidemiacaracterizadaporumalargadistribuiçãoespacial,a8ngindováriasnações.Velocidade:EpidemiaExplosiva:asmanifestaçõesdadoençaocorremenvolvendoempoucotempoaquasetotalidadedaspessoasa8ngidas.Ex:intoxicaçõesporprodutosquímicos,bioagentesouprodutosdeseumetabolismo(toxinaestafilocócica).EpidemiaLenta:avelocidade"lenta"refere‐seàvelocidadecomqueéa8ngidaaincidênciamáxima.Ex:doençascomlongoperíododeincubação,AIDS.MecanismodeTransmissão:EpidemiaProgressiva,Propagada,deContatooudeContágio:ocritériodiferenciadoréaexistênciadeummecanismodetransmissãohospedeiro‐hospedeiro.Ex:doençastransmissíveisrespiratórias,astransmi8dasporinsetoseasDSTs.EpidemiadeFonteComumouVeículoComum:nãoexistetransmissãodehospedeiro‐hospedeiro.Neste8podeepidemia,ofatorextrínseco(agenteinfeccioso,fatores�sico‐químicosouprodutosdometabolismobiológico)sãoveiculadospelaágua,alimentos,arouintroduzidoporinoculação.Ex:contaminaçãodaáguadistribuídaapopulaçãoporRotavírus.EpidemiaporFontePontual:naepidemiaporumafontepontual(notempo),aexposiçãosedáduranteumcurtointervalodetempoecessa,nãoserepe8ndo.Ex:exposiçãoagasestóxicos.EpidemiaporFontePersistente:naepidemiaporfontepersistente(notempo),afontetemexistênciadilatada,eaexposiçãodapopulaçãoprolonga‐seporumlongoperíododetempo.Ex:epidemiasporfebre8fóidedevidoàfontehídricacontaminada;enquantomedidasefe8vasnãoforemtomadas,aepidemia,persis8rá.

hkp://www.tudoresidenciamedica.hpg.ig.com.br/epidemias.htm

Oqueéumaepidemia?“Hipócrates:“EpidemosEpidemos”eraotermousadopelos”eraotermousadopelosgregosparaaspessoasquenãomoravamnasgregosparaaspessoasquenãomoravamnascidades,masquevinhamepar4am.DaíHipócratescidades,masquevinhamepar4am.DaíHipócratesrelacionouessetermocomasdoençasinfecciosasquerelacionouessetermocomasdoençasinfecciosasqueseestabeleciamsobreumacidadeedepois“par4am”.seestabeleciamsobreumacidadeedepois“par4am”.

• Umsurtoresultadosurgimentodevárioscasosdeumadoença,causadapelomesmoagenteinfeccioso,nummesmoterritórioouregiãoeemcurtoespaçodetempo.Umaepidemiaresultadaincidênciaalta,acimadamédiadeanos/períodosanteriores,degrandenúmerodecasosdamesmadoença,emáreasgeográficaedetempoemconunuoalargamento.Asepidemiassãoprovocadasporagentesinfecciosos,vírusebactérias,mas,eventualmente,amesmadefiniçãopodeseru4lizadaparacaracterizarcomportamentossociaisquesereplicam–comoossuicídios.Aendemiaéumasituaçãodedoençaqueéprevalentenumdeterminadoterritório,ounumapopulaçãoespecífica.Acausapodeserassociadaaumvectorlocal,como,porexemplo,ummosquitoquehabitanaregião,ouacondiçõesgeográficasedeclimadoterritório.Adefiniçãotambéméu4lizadaparacaracterizarcontextossociais,comoafomeouamalnutrição.Umapandemiacorrespondeaosurgimentodeumadoençaaumaescalaglobal.Pordefiniçãoaspandemiassãogeradasporumfactorantesinexistente,ouseja,provocadasporumagente(vírus,bactériaououtro)novooutransformado–casosdasida,nosanos80,oudasmutaçõesdovírusdagripede1918(oH1N1),1958

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Aula02-Biosseguranca2011-1.pdf