Auscultacin pulmonar1.- Soplo laringotraqueal oRespiracin bronquial o bronquica de Laennec

2.- Respiracin bronco vesicular

3.- Murmullo vesicular

Murmullo vesicularSonido suave de tonalidad baja comparable al que se produce cuando se aspira aire por la boca.Se percibe en inspiracin y debajo de la clavcula, en el espacio escapulovertebralAdems de las variaciones fisiolgicas el MV presenta variantes individuales por eso no tiene un patrn nico

Respiracin bronquial Puede imitarse inspirando y aspirando fuertemente con boca entreabiertaIntenso spero y de tono elevado, se percibe en las dos fases respiratoriasSu intensidad mxima sobre la laringe y traquea.

Respiracin bronco vesicularEs la superposicin del MV y SB

Se ausculta debajo de la clavcula derecha en la 2da articulacin condrocostal, articulacin esternoclavicular y espacio escapulovertebral

Variaciones patolgicas del MV1.- Modificaciones de la intensidadAUMENTADO: En casos de sobre actividad respiratoriaPor respiracin supletoria Ej. Lado opuesto de un neumotrax, derrame.DISMINUCIN y ABOLICIN: a.- Por trastornos de la produccin del MVCondensacin, fibrosis pulmonar, Enfisemab.- Por trastornos de la transmisinEdema considerable, obesidad, tumores de pared, derrame pleural

Variaciones patolgicas del MV2.- Modificaciones del tono y timbreMV: RUDO: es de tono aumentado y de carcter spero, igual que la respiracin bronco vesicular. Se escuchan en patologas que aumentan la tensin del tejido pulmonar. Se ausculta mejor en inspiracin.

Hay una variedad de MV rudo en donde aumenta la intensidad y se parece a un ronquido, frecuente en las inflamaciones bronquiales precediendo a los otros ruidos agregados y se debe a oclusin parcial de bronquios.

Modificaciones de Duracin y Continuidad de la respiracin Espiracin prolongada: Generalizadas: Enfisema, crisis de asma bronquialLocalizadas: TBC, Condensacin y escoliosis

Respiracin entrecortada:Generalizadas: en personas nerviosas, dolor torxicoLocalizada: TBC engrosamiento o adherencias pleurales

Respiracin Bronquial patolgicaSoplo tubario: predomina en espiracin, pero para que pueda auscultarse necesita determinadas condiciones como:

Condensacin pulmonar de cierta extensinSuperficialEn contacto con la pared o muy prximaRelacin con un bronquio grueso y permeable

Respiracin Bronquial patolgicaSoplo cavernoso: Es de tonalidad grave, espiratorio. Para que se ausculte es necesario que la cavidad este total o parcialmente vaca y tenga un mnimo de 4cm. Superficial y de paredes lisas Ejemplo: TBC, abcesos, bronquiectasiasSoplo Anfrico: Tiene un timbre metlico y musical en los dos tiempos pero con mas intensidad en inspiracin, se auscultan en cavernas de mas de 6 cm.

Ruidos agregadosDe bronquios o del pulmn: Estertores o rales: Ronquidos Sibilancias Crepitantes Subcrepitantes Burbujas Crujidos

De origen pleural: Frotes pleurales

Crepitantes SubcrepitantesAl final inspiracin o solamente en la inspiracinAl inicio de la neumonaEn alvolosSon homogneos y finosSemejan el frote del mechn del cabelloNo desaparecen con la tos

Al final de la inspiracinBronquitis, edema agudo de pulmn, en periodo resolucin de la neumonaEn bronquiolosGruesos y gravesSemejan sal en recipiente calienteSon percibidos con la tos

Otros estertoresEstertores de burbujas: son hmedos, semejan al soplar en un tubo con agua jabonosa, se auscultan en los dos tiempos, se modifican con la tos, se originan en bronquios, pueden ser gruesos, medianos y finos. Se auscultan en: Sx condensacin Cavernas TBC Bronquiectasia Crujidos: Son ruidos discontinuos, que dan la impresin de pequeos estallidos, semejan al despliegue de un pergamino arrugado, heterogneos, en inspiracin. Se auscultan en: TBC evolutiva TBC curada (estertores cicatrizales)Retintn metlico: semeja grano de arena que cae en copa de cristal o que es golpear con alfiler en ambos tiempos pero se acenta con la tos. Se ausculta en: Hidroneumotorax con fstula Neumotrax con fstula

HmedosModificados con la tosDistantesMas inspiratoriosDifusos y bilateralesNo se modifican por presin de pared torcicaRaramente palpablesCon frecuencia musicalesSecosNo modificados por la tosSuperficialesInspiratorios y espiratoriosPreferentemente en regin lateralExagerados por la presin que exacerba el dolorA veces palpablesExcepcionalmente musicalesEstertoresFrotes

Auscultacin de la vosResonancia normalBroncofonia: En condensaciones superficiales y cavidades Pectoriloquia: En condensaciones en contacto con bronquios de por lo menos 6 mm de dimetroPectoriloquia fona: igual que la pectoriloquiaEgofonia:En el lmite superior de derrames pleuralesAnforofona: En neumotrax y en cavernas TBC voluminosas