TabagismoTabagismoTabagismoTabagismoStefano Cifiello Stefano Cifiello

Resp. Centro Antifumo Resp. Centro Antifumo Ausl ImolaAusl ImolaCoordinatore Gruppo Coordinatore Gruppo regionale Centri regionale Centri A ifA ifAntifumo Antifumo

Tabagismo?Tabagismo?Tabagismo? Tabagismo?

ViVi ll iiViVi parloparlo qui,qui, perperdarvidarvi alcunealcunei f i ii f i iinformazioniinformazioni susuquelloquello cheche sisid fi id fi idefiniscedefinisce TT.. ::Fumare sigaretteo fumare tabaccocon le cartine,,tuttotutto ilil restoresto èèminoritariominoritario ……..

Chi fuma? Cosa Fuma? Quanto Fuma?Chi fuma? Cosa Fuma? Quanto Fuma?Chi fuma? Cosa Fuma? Quanto Fuma?Chi fuma? Cosa Fuma? Quanto Fuma?

SoloSolo alcunealcune informazioni,informazioni, chechepresumibilmentepresumibilmente riguardanoriguardano ancheanchepp ggqualcunoqualcuno didi voivoi …….. vistovisto cheche circacirca ilil 2020%%delladella popolazionepopolazione oggioggi inin EE--RR ancoraancoradelladella popolazionepopolazione oggioggi inin EE RR ancoraancorafumafuma..ChiChi didi voivoi fuma?fuma? QuantoQuanto fuma?fuma? CosaCosafuma?fuma?QuesteQueste sonosono lele domandedomande fondamentali!fondamentali!

Chi di voi fuma?Chi di voi fuma?Chi di voi fuma?Chi di voi fuma?

Cosa Fuma?Cosa Fuma?Cosa Fuma?Cosa Fuma?

20

15

10 nicotinacatrame

5

0

Come si fuma?Come si fuma?Come si fuma?Come si fuma?

Come si fuma?Come si fuma?Come si fuma?Come si fuma?

TabagismoTabagismoTabagismo Tabagismo

IlIl TT.. unun problema risolvibile::nonnon èè verovero che non è un problema;;nonnon èè verovero che non è un problema;;nonnon èè verovero che non è risolvibile..

QualcheQualche tabagistatabagista pensapensa cheche nonnon siasia ununverovero problemaproblema oppureoppure cheche ilil proprioproprioverovero problema,problema, oppureoppure cheche ilil propriopropriosmetteresmettere didi fumarefumare siasia impossibileimpossibile (ciò(ciòderivaderiva daldal fattofatto cheche fumarefumare gligli piacepiace eederivaderiva daldal fattofatto cheche fumarefumare gligli piacepiace eesmetteresmettere gligli spiace)spiace)..

Smettere di fumareSmettere di fumareSmettere di fumareSmettere di fumare

SmettereSmettere didi fumarefumare èè possibile,possibile, dada soli,soli,mama megliomeglio attraversoattraverso unun metodometodomama megliomeglio attraversoattraverso unun metodometodo..InIn EE--RR sisi attuaattua neinei CentriCentri AntifimoAntifimo ununMetodoMetodo cognitivocognitivo comportamentalecomportamentaleindividualeindividuale oo didi gruppogruppo concon oo senzasenzaindividualeindividuale oo didi gruppogruppo concon oo senzasenzafarmacofarmaco (CHAMPIX)(CHAMPIX) oo sostitutisostitutinicotinici,nicotinici, concon accessoaccesso gratuitogratuito..

CentroCentro AntifumoAntifumo AuslAusl didi ImolaImolaCentroCentro AntifumoAntifumo AuslAusl didi ImolaImola

opera in tre sedi ad Imola, opera in tre sedi ad Imola, Medicina e Castel San PietroMedicina e Castel San PietroMedicina e Castel San Pietro Medicina e Castel San Pietro TermeTermeTermeTermeTel. per appuntamento:Tel. per appuntamento:Tel. per appuntamento:Tel. per appuntamento:

05420542--604761 (Segr. Tel)604761 (Segr. Tel)( g )( g )05420542--604238 (diretto)604238 (diretto)

TabagismoTabagismoTabagismoTabagismo

IlIl TT.. èè unun problemaproblema perchéperché fumarefumare fafamalemale allaalla salutesalute (e(e alal portafoglio)portafoglio)malemale allaalla salutesalute (e(e alal portafoglio)portafoglio)..NonNon èè unun problemaproblema didi moralemorale..LaLa lottalotta alal TT.. èè unauna battagliabattaglia controcontro ciòciòhh dd dd hh hihi ii ttcheche produceproduce danno,danno, ancheanche sese chichi sisi autoauto--

produceproduce questoquesto dannodanno fafa fintafinta cheche nonnonpp qqsiasia unun dannodanno..

DanniDanniDanniDanni

Danni acuti e cronici, ma attuati in Danni acuti e cronici, ma attuati in modo subdolo “dolce”modo subdolo “dolce”modo subdolo, dolce .modo subdolo, dolce .Il tabagista sa che fumare fa male,Il tabagista sa che fumare fa male,Il tabagista sa che fumare fa male, Il tabagista sa che fumare fa male, ma ma rimuoverimuove la componente emotiva la componente emotiva e a volte quella cognitiva: fa finta di e a volte quella cognitiva: fa finta di niente Es tosse del fumatoreniente Es tosse del fumatoreniente. Es. tosse del fumatore.niente. Es. tosse del fumatore.

Tutti sappiamo che ….Tutti sappiamo che ….ilil fumofumo didi tabaccotabacco èè lala primaprima causacausa didimortemorte evitabileevitabilemortemorte evitabileevitabile..

StudiStudi recentirecenti cici diconodicono cheche sese ununi di idi di id tttt didi ff llindividuoindividuo smettesmette didi fumarefumare lala suasuacomunitàcomunità guadagnaguadagna 1010 annianni didi vitavita..g gg g

Il fumo di tabaccoIl fumo di tabaccoIl fumo di tabaccoIl fumo di tabacco

•• IlIl fumofumo èè unun aerosolaerosol;; contienecontiene circacirca 44..700700 sostanze,sostanze,didi c ic i almenoalmeno 200200 sic ramentesic ramente dannosedannose frafra c ic ididi cuicui almenoalmeno 200200 sicuramentesicuramente dannose,dannose, frafra cuicuielementielementi radioattiviradioattivi (polonio(polonio 210210,, alfaalfa emittente)emittente) eepolluentipolluenti chimicichimici (additivi(additivi conservanticonservanti conceconcepolluentipolluenti chimicichimici (additivi,(additivi, conservanti,conservanti, conce,conce,pesticidipesticidi ect)ect)

•• II componenticomponenti sisi classificanoclassificano inin 44 gruppigruppi•• II componenticomponenti sisi classificanoclassificano inin 44 gruppigruppi..•• nicotinanicotina

monossidomonossido didi carboniocarbonio•• monossidomonossido didi carboniocarbonio•• sostanzesostanze cancerogenecancerogene

sostanzesostanze irritantiirritanti ee tossichetossiche•• sostanzesostanze irritantiirritanti ee tossichetossiche

NICOTINA

Al l id di i i l i dAlcaloide di origine vegetale in grado di indurre tolleranza e dipendenza fisica e psicologica.Agisce sul SNC e autonomo in modo bifasico (stimolazione-inibizione) determinando LIEVI modificazioni d ll’ d ll idell’umore, della concentrazione, della prontezza dei riflessi e delle prestazioni psicofisiche.Agisce sull’apparato cardiovascolare (aumento della frequenza cardiaca e della pressione), sul sistema

d i ll’ tendocrino e sull’apparato gastrointestinale (ipersecrezione acida e aumento della motilità).

MONOSSIDO DI CARBONIOMONOSSIDO DI CARBONIO

Gas derivato dalla combustione incompleta deltabacco che ostacola l’ossigenazione dei tessuti intabacco, che ostacola l ossigenazione dei tessuti inquanto si lega permanentemente all’emoglobina (finoal 15% nel forte fumatore)al 15% nel forte fumatore).

SOSTANZE CANCEROGENEAlmeno 40 delle 200 succitate; tra i piùSOSTANZE CANCEROGENE

ppericolosi gli Idrocarburi Policiclici Aromatici(fra cui il benzopirene), le amine aromatiche e(fra cui il benzopirene), le amine aromatiche ele nitrosamine, composti del nichel, cadmio ealtri metalli pesanti e fenolialtri metalli pesanti e fenoli.Sono in massima parte presenti nel catrame o

h i f ll i iùcondensato, che si forma nella porzione a piùbassa temperatura di combustione dellasigaretta.

Sostanze irritanti tossicheSostanze irritanti tossicheSostanze irritanti tossicheSostanze irritanti tossiche

Presenti per lo più nella parte gassosa Tra le più importantigassosa. Tra le più importanti benzene, acetaldeide, formaldeide e , ,acroleina.

Il fumo …Il fumo …

ÈÈ unun problemaproblemaÈÈ unun problemaproblemarisolvibilerisolvibile…….... risolvibilerisolvibile..

Fumare non è un vizio, ma …Fumare non è un vizio, ma …una dipendenza fisica;una dipendenza fisica;una dipendenza psicologica;una dipendenza psicologica;una dipendenza psicologica;una dipendenza psicologica;

che che se superatese superate, migliorano evidentemente la , migliorano evidentemente la salute fisicasalute fisica e il e il benessere psicologicos u e s cs u e s c ee be esse e ps co og co

dell’individuodell’individuo

ii ii ll b ib iLaLa sigarettasigaretta piacepiace alal tabagistatabagista ……

inin quantoquanto gligli dàdà::inin quantoquanto gligli dàdà::PiacerePiacere fisicofisicoPiacerePiacere psicologicopsicologico..

IlIl piacerepiacere inin realtàrealtà èè unicounico:: sonosono 22 faccefacce delladellastessastessa medagliamedaglia..

Il piacere della sigarettaIl piacere della sigarettaIlIl fumarefumare (in(in chichi lolo fafa abitualmente)abitualmente) dàdàunauna bellabella lucidatalucidata allealle situazionisituazioni opacheopachepp(le(le situazionisituazioni restanorestano ugualiuguali aa prima,prima, mamasembranosembrano piùpiù belle)belle)sembranosembrano piùpiù belle)belle)..NonNon c’èc’è nullanulla oo pocopoco deldel potenziamentopotenziamentorealereale dovutodovuto allealle altrealtre droghedroghe..

di ’di ’ iiFumare diventa un’autoFumare diventa un’auto--terapiaterapia

Un piccolo piacere,Un piccolo piacere,che consente di rispondere che consente di rispondere megliomeglioa tuttea tutte le situazioni (frustranti)le situazioni (frustranti)a tuttea tutte le situazioni (frustranti) le situazioni (frustranti) con cui si presenta la realtà.con cui si presenta la realtà.con cui si presenta la realtà.con cui si presenta la realtà.

Il problema è … che …Il problema è … che …dopo ogni piacere, c’è di dopo ogni piacere, c’è di

didi iinuovo un disnuovo un dis--piacere;piacere;l l i ll dil l i ll die la realtà ritorna quella di e la realtà ritorna quella di iiprima.prima.

IlIl sistemasistema nicotinanicotinaProduceProduce unauna gratificazionegratificazione sempresempreenergizzanteenergizzante aldilàaldilà didi quelloquello checheenergizzante,energizzante, aldilàaldilà didi quelloquello chechecredecrede ilil fumatorefumatoreLaLa nicotinanicotina comecome drogadroga èè annoverabileannoverabile nellanellaserieserie:: caffeinacaffeina anfetamineanfetamine metameta amfetamineamfetamine eeserieserie:: caffeina,caffeina, anfetamine,anfetamine, metameta--amfetamineamfetamine eecocainacocaina..

Questo sistema …Questo sistema …Basato sulla nicotina (a differenza di altri), Basato sulla nicotina (a differenza di altri), come un come un oste, prima o poi ti presenta il contooste, prima o poi ti presenta il conto, più o meno , più o meno salato.salato.Anche perché si assume la nicotina fumando, che è Anche perché si assume la nicotina fumando, che è ppun po’ come mangiare una caramella con la carta che un po’ come mangiare una caramella con la carta che l’avvolge o bere l’acqua mangiando anche la l’avvolge o bere l’acqua mangiando anche la bottiglietta …bottiglietta …

il l li llil l li llPresenta il conto nel livello:Presenta il conto nel livello:FisicoFisico::

dannidanni acutiacuti;;dannidanni acutiacuti;;dannidanni cronicicronici

PsicologicoPsicologico::dipendenzadipendenza patologicapatologica..

Danni acuti e croniciDanni acuti e croniciDanni acuti e croniciDanni acuti e croniciAPPARATO APPARATO RESPIRATORIO (eRESPIRATORIO (eventi clinici più rilevanti: BPCO eclinici più rilevanti: BPCO e Tumore del polmone, poi Bronchiti, Tosse cronica, , ,Voce del fumatore).APPARATO CARDIOVASCOLARE (Eventi clinici più rilevanti: I t i I f t d lIpertensione, Infarto del miocardio, Ictus, malattie circolatorie AAII)circolatorie AAII)

Danni acuti e croniciDanni acuti e croniciDanni acuti e croniciDanni acuti e croniciCAVO ORALE EDCAVO ORALE ED APPARATO GASTROINTESTINALE Il fumo danneggia indirettamente l’apparato gastrointestinale attraverso gla deglutizione dell’espettorato nel fumatore e attraverso l’azione irritativa svolta dalla nicotina, che aumenta la secrezione acida e lala secrezione acida e la motilità della muscolatura liscia

Danni acuti e croniciDanni acuti e croniciDanni acuti e croniciDanni acuti e croniciAPPARATO GENITOAPPARATO GENITO-

URINARIOIl fumo è correlato col tumore delIl fumo è correlato col tumore delrene e della vescica perconcentrazione dei metaboliciespulsi attraverso la via urinaria.pNell’uomo fumatore favorisce lacomparsa di impotenza.Nella donna fumatrice favorisceNella donna fumatrice favorisceuna menopausa più precoce, lacomparsa del tumore del collodell’utero ostacola parto edell utero , ostacola parto egravidanza.

Danni in gravidanzaDanni in gravidanzaDanni in gravidanzaDanni in gravidanzaAUMENTO DEI RISCHI PER IL FETO(maggiormente in causa(maggiormente in causa della nicotina e del monossido di carbonio) )ritardo nello sviluppo e peso inferiore alla nascitamaggior facilità di aborto spontaneo e di nascita pre-terminerischio accresciuto di morte neonatale.

Danni acuti e cronici nell’infanziaDanni acuti e cronici nell’infanziaDanni acuti e cronici nell infanziaDanni acuti e cronici nell infanzia

AUMENTO DI INCIDENZA:infezioni recidivanti delle vie respiratorie psuperiori (otiti) ed inferioribronchite ed asmatonsillectomia edtonsillectomia ed adenoidectomiai i d li iricoveri ospedalieri.

Danni esteticiDanni esteticiDanni esteticiDanni estetici

DANNI ESTETICI SU

• pelle,• capelli,• unghie,• denti,• alito.

Occorre …..far prendere consapevolezza al fumatore

del problema (è un problemadel problema (è un problemarisolvibile),

l l faumentare le sue competenze e la forzaegli ha a disposizioneg pe se valutate carenti, aiutare adallenarlo per riuscire a smettereallenarlo per riuscire a smettere.

Per smettere di fumarePer smettere di fumarePer smettere di fumare ….Per smettere di fumare ….

non c’è la non c’è la bacchettabacchettabacchetta bacchetta magica, ma si magica, ma si t tt l dit tt l ditratta solo di tratta solo di rimboccarsi le rimboccarsi le maniche …maniche …