Ausili e nuove Ausili e nuove tecnologietecnologie

per il per il superamento superamento delle barriere delle barriere

verticaliverticali

Lucia Lucia SciutoSciutoTerapista OccupazionaleTerapista Occupazionale

(Bologna)(Bologna)

Barriere VerticaliBarriere VerticaliIl superamento delle barriere verticali per Il superamento delle barriere verticali per accedere alle abitazioni accedere alle abitazioni èè un tema ricorrente un tema ricorrente particolarmente particolarmente ““sentitosentito”” dalle persone con dalle persone con disabilitdisabilitàà

molti edifici presentano dei gradini per molti edifici presentano dei gradini per raggiungere la porta draggiungere la porta d’’ingressoingresso……ee non solonon solo

poter entrare/uscire di casa in autonomia o poter entrare/uscire di casa in autonomia o agevolmente rappresenta unagevolmente rappresenta un’’esigenza basilare esigenza basilare per la realizzazione della vita socialeper la realizzazione della vita sociale

SoluzioniSoluzioni

Perciò le soluzioni possono essere orientate alla persona con disabilità per renderla il più autonoma possibile

allo spazio costruito per renderlo il piùfruibile possibile

ai caregiver per facilitarne il compito

Persone e barrierePersone e barriere

Esistono varie possibilitEsistono varie possibilitàà per superare le per superare le barriere verticali, soluzioni tecnologiche e barriere verticali, soluzioni tecnologiche e nonnon

La scelta parte da unLa scelta parte da un’’attenta valutazione attenta valutazione oltre che del oltre che del tipo di barrieratipo di barriera

del tipo di del tipo di esigenza espressaesigenza espressa dalle persone dalle persone interessate interessate

del tipo di del tipo di mobilitmobilitàà e di strumentie di strumentiimpiegati (impiegati (potenzialitpotenzialitàà e limiti)e limiti)

Anche pochi gradini rappresentano una montagna

insormontabilesia all’esterno che all’interno

dell’abitazione

Pedana verticale (o gradino mobile)Pedana verticale (o gradino mobile)Supera 22 cmSupera 22 cm

• E’ un impianto ideale per il superamento di piccoli ostacoli quali marciapiedi o singoli gradini per un dislivello massimo di 22 cm

• per il trasporto di persone anziane o con difficoltà a salire le scale, persone con ridotte capacità motorie o su carrozzina, eventualmente anche con accompagnatore

Il micro elevatoregarantisce l'accessibilità a tutti gli sportelli e banchi di servizio automatici o gestiti. richiudibile in posizione verticale, minimo ingombro consente la massima fruibilità dello spazio circostante da parte dei passanti (unica attenzione, segnalarne la presenza con colori fosforescenti ai bordi)i movimenti della pedana facilmente azionabili grazie al posizionamento ergonomico dei comandiaccessibile agevolmente con carrozzina sia lateralmente che frontalmente, grazie alla minima altezza da terra della pedana e alla sagoma ad invito dei lati di accesso.può essere attivabile anche solo tramite l'apposita card.

Soluzioni per interni

Pedana verticale

Microelevatore trasferibile

TrasloelevatoriTrasloelevatori

I I trasloelevatoritrasloelevatori sono dotatisono dotati di protezioni di protezioni perimetrali anticadutaperimetrali anticaduta che si alzano prima di che si alzano prima di iniziare la fase di salita iniziare la fase di salita protezioni antischiacciamento frontali protezioni antischiacciamento frontali ee inferiori che arrestano la piattaforma in inferiori che arrestano la piattaforma in caso di interferenza con corpi estranei caso di interferenza con corpi estranei durante la fase di lavorodurante la fase di lavoroFino ad un dislivello di 50 cm non Fino ad un dislivello di 50 cm non èè richiesta la richiesta la barra di sicurezza fronte scaricobarra di sicurezza fronte scarico

AscensoriniAscensorini o elevatori a o elevatori a vano chiusovano chiuso(piattaforme elevatrici)(piattaforme elevatrici)

Possono garantire una completa accessibilità alle persone disabili a patto che si considerino anche le problematiche legate alle porte di accesso e alle pulsantiere.

La soluzione ideale di accesso sono le porte automatiche, mentre per gli elevatori le porte sono a battente (alcune a richiesta a soffietto), ma se necessario si possono motorizzare e gestire con un telecomando.

Elevatori/ascensorini

Gli elevatori sono macchine a “presenza continua”, il loro utilizzo è legato al mantenimento della pressione di un pulsante durante la corsa

per esigenze particolari è possibile gestire la pressione dallo stesso telecomando utilizzato per aprire la porta.

Sia per gli elevatori Sia per gli elevatori che per gli ascensori che per gli ascensori la porta deve essere la porta deve essere progettata sul lato progettata sul lato corto della macchina corto della macchina per agevolare per agevolare ll’’accesso in accesso in carrozzina ed evitare carrozzina ed evitare qualsiasi manovra qualsiasi manovra allall’’interno della interno della cabina/piattaforma.cabina/piattaforma.

La La tastieratastiera devedeve essereessere a a svilupposviluppoorizzontaleorizzontale, ad , ad almenoalmeno cm 60 cm 60 oltreoltre la la sogliasoglia per per permetterepermettere a chi a chi èè sedutoseduto didiutilizzarlautilizzarla senzasenza compierecompiere acrobazieacrobazie. . L'altezzaL'altezza, , raggiungibileraggiungibile dalladalla maggiormaggiorparte parte delledelle personepersone, , compresicompresi i bambini, i bambini, èè frafra gligli 80 ed i 100 cm. E' 80 ed i 100 cm. E' ormaiormai normanormacheche siasia inseritainserita ancheanche la la scritturascritturaBraille.Braille.

AscensoriAscensoriL'ascensoreL'ascensore pipiùù comodocomodo, per chi , per chi

utilizzautilizza la la carrozzinacarrozzina, , èè quelloquello con due con due accessiaccessi, , unouno in in entrataentrata eded unouno in in uscitauscita. . DiversamenteDiversamente sisi èè costretticostretti a fare a fare retromarciaretromarcia, , operazioneoperazione non per non per tuttituttisemplicesemplice. .

Per la Per la manovramanovra didi inversioneinversione èènecessarionecessario unouno spaziospazio didi circa cm.130.circa cm.130.

Piattaforme elevatrici (max m2)

Per l’accesso diretto ai

piani rialzati

Servoscala o montascale fissi, a piattaforma, a seggiolino, in piedi o ad uso misto i servoscala sono consigliabili

solo nei casi in cui non sia possibile installare un elevatore/ascensore, la scala sia larga almeno 105 cm e la persona che ne fa uso riesca a gestire la macchina autonomamente

non possono essere considerati come strumenti di autonomia tout-court proprio qualora le caratteristiche dei comandi (interfaccia persona-macchina) non siano adeguate o adeguabili ai limiti motori delle persone interessate

ServoscalaServoscala (o montascale fissi)(o montascale fissi)a piattaformaa piattaforma

effettuano gli spostamenti su un lato della scala in entrambi i sensi di marcia.

è indispensabile uno spazio idoneo per lo sbarco anteriore alla barriera verticale: per un servoscala a piattaforma (80x120cm),

oltre alla misura della piattaforma (120 cm) si deve prevedere lo spazio per le spondine (circa 20+20 cm),e lo spazio di manovra per salire in autonomia con una

carrozzina (almeno 120 cm)

molti servoscala hanno una portata max attorno ai 150 kg, che esclude molte persone che utilizzano una carrozzina elettr. che da sola può arrivare a pesare più di 80 kg.

Montascale fisso/piattaforma Montascale fisso/piattaforma per trasferimento in piedi e a per trasferimento in piedi e a

seggiolinaseggiolina per esterniper esterni

Modelli con ribaltamento motorizzato Modelli con ribaltamento motorizzato radiocomando e joystickradiocomando e joystick

• Seduta, in piedi e con carrozzina elettronica

• (port. 250 kg)

Qualora le soluzioni fisse per risolvere il problema Qualora le soluzioni fisse per risolvere il problema del superamento delle scale non siano attuabili del superamento delle scale non siano attuabili possono essere lpossono essere l’’unico rimedio ( anche in situazioni unico rimedio ( anche in situazioni transitorie e momentanee)transitorie e momentanee)

Sono ausili, legati allSono ausili, legati all’’utente che li utilizza, in un utente che li utilizza, in un certo senso cercano di certo senso cercano di ““adattare la persona adattare la persona allall’’ambienteambiente”” e non viceversae non viceversa

Non studiati per incrementare lNon studiati per incrementare l’’autonomia della autonomia della persona disabile, ma per alleviare lpersona disabile, ma per alleviare l’’assistenzaassistenza

I montascale mobili

I montascale mobiliI montascale mobili

Non offrono a tutti la soluzione ideale per Non offrono a tutti la soluzione ideale per risolvere il problema del superamento delle risolvere il problema del superamento delle barriere verticalibarriere verticali

Richiedono specifiche caratteristiche Richiedono specifiche caratteristiche ambientali e quasi sempre la presenza di un ambientali e quasi sempre la presenza di un assistente assistente

Sono Ausili, Sono Ausili, perciò di pertinenza sanitariaperciò di pertinenza sanitaria

Tra le diverse soluzioni per il superamento delle “barriere” verticali, sono l’unico dispositivo prescrivibile secondo le regole del D.M. n°332/99 Nomenclatore Tariffario delle Protesi ed Ausili, come apparecchiatura per il sollevamento (ISO 18.30) compresi nell’elenco n°3 tra quelli acquistabili direttamente dalle AUSL tramite gare di appalto e concessi in comodato d’uso gratuito all’utente.

Come classificare i montascale mobili?

Dispositivi mobili, elettrici a batteria, a Dispositivi mobili, elettrici a batteria, a ruote o a cingoli, con sedile incorporato o ruote o a cingoli, con sedile incorporato o con staffe di aggancio per carrozzina con staffe di aggancio per carrozzina manuale o con pedane per passeggini o manuale o con pedane per passeggini o carrozzine di altre tipologie, idonei a carrozzine di altre tipologie, idonei a salire e scendere le scale. salire e scendere le scale.

A CINGOLI O A RUOTEA CINGOLI O A RUOTE

Circolare Ministero Lavori Pubblici del 22/06/89, n° 1669/U.L,Esplicativa della applicazione della Legge n°13 del 9 gennaio 1989

Art. 4.9 Qualora non risulti materialmente o giuridicamente possibile la realizzazione delle opere di modifica dell’immobile, i contributi possono essere concessi anche per l’acquisto di beni mobili che, per caratteristiche funzionali risultino strettamente idonee al raggiungimento dei medesimi fini…

Sono dispositivi tecnici idonei Sono dispositivi tecnici idonei al superamento delle barriere ?al superamento delle barriere ?

come scegliere un come scegliere un montascale mobilemontascale mobile

appaltirelazione sociale

certificazione comunale

nomenclatore: montascale a cingoli m. a ruote

come prescriverli?

buona manutenzioneprevio

addestramento

previa verifica in loco

come

usarli?

assistente/i(reattivo e disponibile all’apprendimento)

compatibilità con ausili in uso

ambiente(n°gradini, loro caratteristiche, spazi di manovra)

caratteristiche dell’utente anche psicologiche

cosa valutare?

condizioni cliniche

generali

impossibilità a salire e scendere le scale

impossibilità

al camminoper chi?

montascale mobile a cingolimontascale mobile a cingoli

Struttura in metallo-cingoli dentati in gomma

smontabile o riducibilecon staffe di appoggio e bloccaggio della carrozzina

leva di comandi avanti e indietro, pulsante di stop e chiave di arresto

motore a bassa tensione, batterie, caricabatterie e indicatore della carica

pendenze fino al 35%(indicatore)

autonomia di salita e discesa fino a dieci piani

carico utile fino a Kg 130

garanzia fino a 24 mesi

oo Necessita in genere di carrozzine con ruote grandi Necessita in genere di carrozzine con ruote grandi posteriori e con una larghezza tra le stesse non posteriori e con una larghezza tra le stesse non inferiore ai 38 cminferiore ai 38 cm

oo Si può usare solo su scale rettilinee o a rampe Si può usare solo su scale rettilinee o a rampe --spazio minimo nei pianerottoli di 1m. x 1m.(se laspazio minimo nei pianerottoli di 1m. x 1m.(se laposizione degli arti inf. lo permette)posizione degli arti inf. lo permette)

oo EE’’ smontabile in due parti e si può caricare in auto smontabile in due parti e si può caricare in auto

oo Esistono modelli che agganciano carrozzine rigide,Esistono modelli che agganciano carrozzine rigide,carrozzine elettriche, passeggini e carrozzine con carrozzine elettriche, passeggini e carrozzine con ruote di diametro inferiore ai 60 cmruote di diametro inferiore ai 60 cm

oo Esistono modelli che possono esser azionati Esistono modelli che possono esser azionati autonomamente dallautonomamente dall’’utente (carrozzina utente (carrozzina

elettronica montascale)elettronica montascale)

Il vantaggio: maggior sicurezzaIl vantaggio: maggior sicurezza--minor fatica nella minor fatica nella guida da parte dellguida da parte dell’’assistenteassistente

Il montascale a cingoliIl montascale a cingoli

montascale mobile a ruotemontascale mobile a ruote

staffe di appoggio e bloccaggio della carrozzinastaffe di appoggio e bloccaggio della carrozzina

poggiatesta e cintura di sicurezza, o con poltroncina poggiatesta e cintura di sicurezza, o con poltroncina incorporata allincorporata all’’intelaiaturaintelaiatura

movimentazione con ruote gommate per la salita e la discesa movimentazione con ruote gommate per la salita e la discesa di gradini fino a cm 20 di h (a richiesta fino a cm 24)di gradini fino a cm 20 di h (a richiesta fino a cm 24)

inserimento automatico del freno motoreinserimento automatico del freno motore

motore a bassa tensionemotore a bassa tensione

accumulatore a caricaaccumulatore a carica

autonomia su scale non inferiore a dieci pianiautonomia su scale non inferiore a dieci piani

comandi elettrici di salita e di discesacomandi elettrici di salita e di discesa

portata massima di KG 120, garanzia 12 mesiportata massima di KG 120, garanzia 12 mesi

Il montascale a ruoteIl montascale a ruoteIl vantaggio:affronta tutte le scaleIl vantaggio:affronta tutte le scale

Idoneo a scale di larghezza inferiore al metro (fino Idoneo a scale di larghezza inferiore al metro (fino a 65 cm), molto ripide, rettilinee, a rampe a 65 cm), molto ripide, rettilinee, a rampe (pianerottolo minimo 80 cm) , a chiocciola, a (pianerottolo minimo 80 cm) , a chiocciola, a semichiocciolasemichiocciola

Rispetto al montascale a cingolo, richiede un Rispetto al montascale a cingolo, richiede un maggiore impegno fisico dellmaggiore impegno fisico dell’’accompagnatore ed un accompagnatore ed un maggiore autocontrollo da parte della persona maggiore autocontrollo da parte della persona trasportatatrasportataPuò avere sedile incorporato, con appoggiatesta, Può avere sedile incorporato, con appoggiatesta,

braccioli pedane appoggiapiedi e cinture di braccioli pedane appoggiapiedi e cinture di sicurezza.sicurezza.può essere agganciato ad una carrozzina, può essere agganciato ad una carrozzina,

generalmente con ruote grandi estraibili, oppure generalmente con ruote grandi estraibili, oppure con specifici accessori anche ad altre tipologie di con specifici accessori anche ad altre tipologie di carrozzine carrozzine

Per chi Per chi èè indicato?indicato?

Per persone vigili, attente, collaboranti,

con patologie fisse

attorniate da un nucleo di assistenti validi.

Se si opta per m.a.r. con struttura di seduta (tipo Scoiattolo) tenere conto del numero di passaggi posturali e dell’eventuale necessità di più carrozzine ai piani. Particolarmente indicato per patologie internistiche che sconsigliano lo sforzo fisico, laddove non sia necessario però l’impiego continuo di c.m.

Possibilità di trasportare carrozzine diverse

con aggiuntivi

Carrozzina montascaleCarrozzina montascale..Il vantaggio: totale autonomia di guidaIl vantaggio: totale autonomia di guida

Non richiede la presenza di accompagnatori; garantisce all’utilizzatore assoluta indipendenza ed autonomia.

Il suo funzionamento, basato sull’alternanza di ruote e cingoli, permette un utilizzo completo e prolungato, non limitato alle scale.

I comandi, attraverso un sensibile joystick, sono semplici e simili a quelli della c.e.

La poltrona assume automaticamente la giusta inclinazione nel movimento sulle scale.

Non è previsto dal nomenclatore tariffario, ma può essere riconducibile per omogenità di funzione al montascale a cingoli ed alla carrozzina elettrica.

carrozzina elettronicacarrozzina elettronicamontascalemontascale

prototipo

Solo per persone con funzioni attentive e percettive integre

Carrozzina equilibrista

Utilizza la stessa tecnologia messa a punto per i SegWay : una sedie a rotelle in grado di superare ostacoli e persino di salire e scendere le scale. Il “trucco” sta nel giroscopio, che permette alla sedia di mantenersi in equilibrio anche in situazione difficili. E’prodotta dalla IndipendentTechnology L.L.C. ed è stata ideata da Dean Kamen. Non èdistribuita in Italia

Lift up per interni

Soluzione innovativa per il superamento di diversi gradini

all’interno ed all’esterno

Flexstep

Flexstep

E' un impianto con E' un impianto con guida a soffitto per il guida a soffitto per il trasporto della trasporto della persona in carrozzina. persona in carrozzina. La carrozzina si La carrozzina si aggancia tramite due aggancia tramite due cinghie. cinghie. Larghezza minima Larghezza minima della scala: 80 cm.della scala: 80 cm.

Altra soluzione per scale interneAltra soluzione per scale interne

Montascale fisso

con guida a soffitto

Altre soluzioniAltre soluzioni

Criteri generaliUna rampa fissa può essere utile per superare piccoli dislivelli se installata con una pendenza non superiore al 3-5%. Se li supera e/o se il dislivello è ampio il percorso diventa faticoso e/o impossibile per alcune personeLe persone con difficoltà motorie ma deambulanti generalmente sono facilitate dalla presenza di gradini con appoggio bilateraleQuando possibile, inserire doppie soluzioni

soluzioni applicatesoluzioni applicate

Scuola Elementare

Corte Roncati Corte Roncati

Rampe mobiliRampe mobili

Sono utili negli spostamenti/viaggi soprattutto se costruiti in un materiale leggero

Rampe telescopicheRampe telescopiche

Rampa larga superleggeraRampa larga superleggeraRampa che si arrotolaRampa che si arrotola

Rampe pieghevoliRampe pieghevoli

Per l’evacuazione d’urgenza

• Montascale a ruote a batteria,funziona solo in discesa

Montascale per l'evacuazione dell'edificio in caso di emergenza, per esempio in caso di incendio, black-out, terremoti, quando gli ascensori non possono essere impiegati. Utilizzabile solo in discesa. Il suo peso e' di 21 Kg ed èfacile da manovrare anche su scale molto strette.

ringraziamenti

• Per la stesura di questo lavoro mi sono avvalsa di confronto con colleghi e letture di lavori d’altri, aziende produttrici comprese.

• Ringrazio in particolare il dott. Claudio Spaggiari (Az. Usl di Bologna. Distretto di S. Giovanni in Persiceto) ed il dott. Devis Trioschi (Centro Regionale Ausili-Bologna)