Autisme
Definisi
Autisme merupakan suatu gangguan perkembangan kompleks yang
terjadi sebelum usia tiga tahun, yang berdampak pada perkembangan
sosial, komunikasi, perilaku dan emosi yang tidak berkembang secra
optimal.
Epidemiologi
Dewasa ini banyakd ijumpai baik di Negara maju dan Negara
berkembang termasuk indonesia
Prevalensi di dunia : 15-20 kasus/10.000 anak
Prevalensi di indonesia : 8 kasus/1000 penduduk
Laki-laki > wanita = 4:1
Saat ini = 50.000 orang terdiagnosis autisme dan 1/5 adalah
anak-anak
Etiologi
Genetik : HOXA1, DBH, NLGN3, dan lain-lain
Gangguan neurotransmitter : serotonin
Lingkungan : virus, gangguan nutrisi dan metabolisme, zat-zat
kimia
Faktor ibu selama kehamilan
Patofisiologi
Multifaktor
Kerusakan pada struktur otak tertentu
Gejala autisme
Manifestasi klinis
Autisme merupakan gangguan perkembangan yang sifatnya kompleks,
dan biasanya muncul sebelum berusia 3 tahun
Gejala yang ditunjukan antara lain gangguan komunikasi, gangguan
interaksi sosial, dan gangguan perilaku
Penegakan diagnosis
1. Gangguan interaksi sosial2. Gangguan dalam komunikasi3. Pola
perilakuGangguan jelas dalam penggunaan perilaku nonverbal
multipelGagal untuk mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang
sesuai menurut tingkat perkembangan.Tidak adanya keinginan spontan
untuk berbagi kesenangan, minat, atau pencapaian dengan orang lain
Tidak ada timbal balik sosial atau emosional.Keterlambatan dalam
atau sama sekali tidak ada, perkembangan bahasa ucapanPada individu
dengan bicara yang adekuat gangguan jelas dalam kemampuan untuk
memulai atau mempertahankan percakapan dengan orang lain.Pemakaian
bahasa atau bahasa idiosinkratik secara stereotipik dan
berulang.Tidak adanya berbagai permainan khayalan atau permainan
pura-pura sosial yang spontan yang sesuai menurut tingkat
perkembangan.Preokupasi dengan satu atau lebih pola minat yang
stereotipik dan terbatas, yang abnormal baik dalam intensitas
maupun fokusnya.Ketaatan yang tampaknya tidak fleksibel terhadap
rutinitas atau ritual yang spesifik dan nonfungsional.Manerisme
motorik stereotipik dan berulang (misalnya menjentikkan, atau
memuntirkan tangan atau jari atau gerakan kompleks seluruh
tubuh).
Kriteria diagnosis :
Apabila ditemukan total 6 atau lebih dari hal 1,2,3 dengan
sekurangnya 2 dari 1 dan masing-maisng satu dari 2 dan 3
Keterlambatan atau fungsi abnormal pada sekurangnya 1 bidang
berikut dengan onset sebelum usia 3 tahun : interaksi sosial,
bahasa yang digunakan dalam komunikasi sosial, permainan
simbolik
Bukan gangguan rett
Tatalaksana
Tujuan : mengurangi masalah perilaku dan meningkatkan kemampuan
belajar dan perkembangan
Melibatkan kerjasama tenaga medis dan non medis
Terapi multidisiplin : non medikamentosa, medikamentosa
Non medikamentosa
Applied Behavioral Analysis
Terapi wicara
Terapi okupasi
Terapi fisik
Terapi sosial
Terapi integrasi sensori
Terapi bermain
Terapi perilaku
Terapi perkembangan
Terapi visual
Terapi musik
Intervensi keluarga
Medikamentosa
Jika perilaku destruktif, dosis rendah antipsikotik/neuroleptik
seperti Thioridazin
Jika perilaku repetitif, neuroleptik dan SSRI
Jika inatensi, Methylphenidat
Insomnia, Dyphenhidramine dan tioridazin
Terapi Nutrisi
Langkah dalam menatalaksanai anak dengan gangguan makan :
(1). Pastikan apakah betul anak mengalami kesulitan makan
(2) Cari penyebab kesulitan makanan pada anak,
(3). Identifikasi adakah komplikasi yang terjadi,
(4) Pemberian pengobatan terhadap penyebab,
(5). Bila penyebabnya gangguan saluran cerna (seperti alergi,
intoleransi atau coeliac), hindari makanan tertentu yang menjadi
penyebab gangguan
10 langkah mendeteksi dan menangani masalah gizi pada anak
autism :
1. Menghindari makanan olahan yang mengandung pengawet dan
gula.
2. Menerapkan diet seimbang dan menambahkan suplemen pada
langkah 3 dan 4
3. Suplemen
4. Suplemen
5. Membahas cara menangani masalah perilaku makan.
6. Rekomendasi menangani gangguan gastrointestinal seperti diare
dan sembelit pada anak-anak dengan autism.
7. Menambahkan serat, probiotik, omega 3.
8. Identifikasi mengenai alergi makanan dan mencoba pemberian
gluten free, casein-free (GFCF)
9. Pemberian vitamin dan mineral.
10. Pengambilan keputusan diet yang dipilih.
Prognosis dan Komplikasi
Autisme : kondisi seumur hidup
Komplikasi : gangguan pencernaan
Sumber
Indahwati, D. 2014. Kompetensi Sosial Anak Autis Ditinjau dari
Hubungan antara Dukungan Sosial Keluarga dengan Sikap Ibu. 2(2).
161-172. Jurnal SAINS dan Praktik Psikologi.
Judarwanto, W. 2009. Kesulitan Makan pada Penyadang Autis.
Kaplan, H., Sadock, GRebb, J. 2010. Kaplan & Sadock's
Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry.
Jakarta: Bina Rupa Aksaara.
Ratajczak, H.V. 2011. Tehoretical Aspects of Autisme: Causes- A
Review. 8(1):68-79. Journal of Immunotoxicology.
Regulska B dan Kawicka A. 2013. How Nutritional Status, Diet,
and Dietary Suplements Can Affect Autism. 64(1):1-12. Rocz Panstw
Zakl Hig
Strickland, E. 2012. Eating for Autism: The 10-Step Nutritional
Plan to Help Treat your Childs Autism, Asperger's or ADHD. UCP
Family Support Services.
Theresa A., Deisher, Ngoc V. Doan, Angelica Omaiye. 2014. Impact
of Environmental Factors on The Prevalence of Autisme Disorder
After 1979. Vol.6, pp., 271-286.
Thomas, D.W., Wang, L.W., Tancredi, D.J. 2011. The prevalence of
gastrointestinal problems in children across the United States with
autism spectrum disorders from families with multiple affected
members. J Dev Behav Pediatr. 32(5):351-60.
