Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
AUTOMATINIO TIKRINIMO KLINIKINIO KODAVIMO TAISYKLĖS
NOMEDA KAZAKEVIČIŪTĖRIMA AKSTINIENĖ
VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA2019-04-11
AUTOMATINIO TIKRINIMO KLINIKINIO KODAVIMO TAISYKLĖS
Klinikinio kodavimo skyriaus specialistai vykdo IS SVEIDRA SPAP ligoninių teikiamų aktyviojo gydymo einamojo periodo automatinę duomenų stebėseną kiekvieno mėnesio pirmosiomis dienomis ir kiekvieną ketvirtį.
Automatinė duomenų stebėsena vykdoma remiantis 2015 m. gruodžio 8 d. VLK direktoriaus įsakymu Nr. 1K-357 „Dėl stacionare teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų stebėsenos vykdymo tvarkos aprašo patvirtinimo“
KKT – klinikinio kodavimo taisyklės (SPAP).
Nuo š. m. kovo mėn. ASPĮ darbuotojai realiu laiku (uždarant kortelę) informuojami apie etapo duomenyse esančias klaidas, kurias privalo ištaisyti. Neištaisius klaidos, kortelės negalima uždaryti.
Automatinio tikrinimo klinikinio kodavimo taisyklės 318.
Automatinio tikrinimo klinikinio kodavimo taisyklių sąrašas skelbiamas adresu http://www.vlk.lt/veikla/veiklos-sritys/klinikinis-kodavimas skiltyje „Klinikinio kodavimo kokybės stebėsenos rodikliai“.
2
AUTOMATINIO TIKRINIMO KLINIKINIO KODAVIMO TAISYKLĖS
Grupės kodas TEMA Rodiklių skaičius
01 Tam tikros infekcinės ir parazitų sukeliamos ligos 3
02 Navikai 13
03 Kraujodaros sistema 7
04 Endokrininė sistema 16
05 Psichikos ir elgesio sutrikimai 10
06 Nervų sistema 4
08 Ausų, nosies ir gerklės ligos 5
09 Kraujotakos sistema 18
10 Kvėpavimo sistema 12
3
11 Virškinimo sistema 31
12 Oda ir poodis 28
13 Jungiamojo audinio, raumenų ir skeleto sistema 14
14 Šlapimo sistema 10
15 Akušerija ir ginekologija 52
16 Neonatologija 8
18 Simptomai 1
19 Traumos, sužalojimai ir apsinuodijimai 60
21 Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys 7
22 Kita 19
VISO: 318
04 ENDOKRININĖ SISTEMA
4
5
KKT
numerisTema Pavadinimas
Taisy
klės
nr.
Taisykl
ės tipasTaisyklės aprašymas
04-001v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas su
dauginėmis
komplikacijomis
71 Kritinis
Kodas E1-.71 Cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ir
kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis žymimas kaip
papildomas tokiu atveju, kai yra nurodyti dviejų ar daugiau cukrinio diabeto
komplikacijų kodai: inkstų (E1-.2), akių (E1-.3), neurologinių (E1-.4),
diabetinės kardiomiopatijos (E1-.53) ar odos ir poodinio audinio (E1-.62)
04-002v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas su
nepatikslinta
komplikacija
70 Kritinis
Vietoj kodo E1-.8 Cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija reikia
nurodyti patikslintus cukrinio diabeto komplikacijų kodus. Jei
komplikacijos nežinomos, reikia nurodyti kodą E1-.9 Cukrinis diabetas be
komplikacijos
04-003v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas ir
katarakta68 Kritinis
Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu H25 Senatvinė
katarakta ar kodu H26 Kitos kataraktos ir koduojamas cukrinis diabetas,
turi būti nurodomas cukrinio diabeto kodas E1-.36 Cukrinis diabetas su
diabetine katarakta arba E1-.39 Cukrinis diabetas su kita patikslinta akių
komplikacija. Kodai (H25, H26) gali būti nurodomi tik tada, kai atitinka
pagrindinės arba gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus
04-004v1Endokrininė
sistema
Polineuropatijos
sergant
endokrininėmis
ligomis
121 Kritinis
Kodas G63.3* Polineuropatija sergant endokrininėmis ir medžiagų
apykaitos ligomis negali būti nurodytas kartu su cukrinio diabeto kodais
E10.42, E11.42, E13.42, E14.42, išskyrus atvejus, kai kodas G63.3*
nurodomas su kodais E00-E07†, E15-E16†, E20-E34† arba E70-E89†
04-005v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas be
komplikacijos159 Kritinis
Jei nurodytas cukrinio diabeto be komplikacijos kodas E10.9, E11.9, E13.9
arba E14.9, arba tarpinės hiperglikemijos kodas E09.9, negali būti
nurodomi šie cukrinio diabeto ar tarpinės hiperglikemijos su komplikacija
kodai – E09.2-8, E10.1-8, E11.1-8, E13.1-8, E14.1-8
04-006v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas su
periferine
angiopatija ir
gangrena
162 Kritinis
Jei nurodomas cukrinio diabeto ar tarpinės hiperglikemijos diagnozės kodas
su periferine angiopatija ir gangrena (E09.52 Tarpinė hiperglikemija su
periferine angiopatija, su gangrena, E1-.52 Cukrinis diabetas su periferine
angiopatija su gangrena), diagnozės kodo I70.24 Galūnių arterijų
aterosklerozė su gangrena arba kodo R02 Gangrena, neklasifikuojama kitur
nurodyti nereikia
04-007v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas ir
gydymas insulinu69 Kritinis
Jei cukriniu diabetu sergantis pacientas (diagnozės kodai E11.- 2 tipo
cukrinis diabetas, E13.- Kitas patikslintas cukrinis diabetas, E14.-
Nepatikslintas cukrinis diabetas) gydomas insulinu, kuris buvo paskirtas iki
hospitalizacijos, turi būti nurodomas diagnozės kodas Z92.22 Insulinas
04-008v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas
nėštumo laikotarpiu174 Kritinis
Jei pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu O24.- Cukrinis diabetas
nėštumo laikotarpiu, papildomai nereikia nurodyti diagnozės kodo E09.8,
E09.9, E10.8, E10.9, E11.8, E11.9, E13.8, E13.9, E14.8 arba E14.9
6
KKT
numerisTema Pavadinimas
Taisyk
lės nr.
Taisyklė
s tipasTaisyklės aprašymas
04-009v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas su
hipoglikemija161 Kritinis
Jei nurodytas kodas E1_.64 Cukrinis diabetas su hipoglikemija, hipoglikemijos
epizodai turi būti koduojami tokiu būdu:
1) hipoglikemijos epizodai, pasireiškę dėl neteisingo insulino / peroralinių
hipoglikeminių vaistų skyrimo arba netinkamo jų vartojimo, koduojami taip:
T38.3 Apsinuodijimas insulinu ir geriamais hipoglikeminiais [antidiabetiniais]
vaistais, E1_.64 Cukrinis diabetas su hipoglikemija, X44 arba X64, arba X85.0,
arba Y14, veiklos kodas U73.- ir įvykio vietos kodas Y92.-;
2) hipoglikemijos epizodai, pasireiškę teisingai dozuojant vaistus, koduojami
taip: E1-.64 Cukrinis diabetas su hipoglikemija, Y42.3 Insulino ir peroralinių
hipoglikeminių vaistų [vaistų diabetui gydyti] nepageidaujamas poveikis ir
įvykio vietos kodas Y92.-
04-01-001v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas, kai
yra inkstų
nepakankamumas (1)
9 Kritinis1) Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu E10–E14 Cukrinis
diabetas ir nurodomas kodas N17.-, cukrinio diabeto kodas turi būti E1_.29
04-01-002v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas, kai
yra inkstų
nepakankamumas (2)
9 Kritinis2) Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu E10–E14 Cukrinis
diabetas ir nurodomas kodas N18.1 arba N18.2, cukrinio diabeto kodas turi būti
E1_.21
04-01-003v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas, kai
yra inkstų
nepakankamumas (3)
9 Kritinis3) Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu E10–E14 Cukrinis
diabetas ir nurodomas kodas N18.3-5, cukrinio diabeto kodas turi būti E1_.22
04-010v1Endokrininė
sistemaCukrinis diabetas 10 Kritinis
Skirtingų cukrinio diabeto tipų ir (ar) tarpinės hiperglikemijos kodai E09.-,
E10.-, E11.-, E13.-, E14.- negali būti nurodyti vienoje kortelėje
04-02-001v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas su
pėdos opa (1)147 Kritinis
1) Jei nustatyta diabetinė pėda, turi būti nurodomas kodas E1-.73 Cukrinis
diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa
nurodyti nereikia
04-02-002v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas su
pėdos opa (2)147 Kritinis
2) Jei nustatyta diabetinė pėda (pėdos opa ir diabetinė neuropatija, angiopatija,
artropatija ar osteopatija, žymima kodais E1-.5-, E1-.61, E1-.4-), turi būti
nurodomas kodas E1-.73 Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių
priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa nurodyti nereikia
04-02-003v1Endokrininė
sistema
Cukrinis diabetas su
pėdos opa (3)147 Kritinis
3) Jei nustatyta diabetinė pėda (pėdos opa ir pėdos deformacija ar buvusi
amputacija, žymima kodais L84.0, M20.1-5, M21.27, M21.37, M21.4, M21.57,
M21.67, M21.87, Z89.4-7), turi būti nurodomas kodas E1-.73 Cukrinis diabetas
su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa nurodyti
nereikia
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (1)
Pagrindinės CD kodavimo taisyklės:
1 taisyklė – jei CD ir TH yra nurodyti medicinos dokumentuose, šias ligas visada reikia koduoti
2 taisyklė – jei yra terminai „diabetinis“, „atsiradęs dėl diabeto“ ar „sukeltas diabeto“, t. y. nurodantys priežastinį ryšį tarp CD ir tam tikros būklės, abėcėlinėje rodyklėje prie terminų „diabetas“ ar „diabetinis“ žiūrėti nurodytus kodus
3 taisyklė – į CD ir TH klasifikaciją taip pat yra įtrauktos būklės (dažnai vadinamos komplikacijomis), kurios dažnai pasireiškia sergant CD arba TH. Šios būklės gali būti arba gali nebūti tiesioginis medžiagų apykaitos sutrikimo padarinys ir abėcėlinėje rodyklėje nurodomas: Diabetas / su arba Hiperglikemija / tarpinė / su
4a taisyklė – visos CD ir TH komplikacijos visada turi būti koduojamos suteikiant kodus, priskiriamus kodų grupei E09–E14 siekiant nurodyti CD ar TH sunkumą
4b taisyklė – su CD ar TH susijusios komplikacijos arba būklės, koduojamos kitais nei E09–E14 kodais tik tais atvejais, kai būklė atitinka ACS 0001 Pagrindinė diagnozė arba ACS 0002 Gretutinės diagnozės nustatytus kriterijus
5 taisyklė - jei klasifikacijoje (abėcėlinėje rodyklėje) tam tikra būklė siejama su CD, tačiau medicinos dokumentuose yra nurodyta kita šios būklės priežastis (ne CD), pirmiausia nurodomas būklės priežasties kodas, po to – CD kodas
6 taisyklė - jei klasifikacijoje pateikiamas mišrus (sudėtinis) CD arba TH kodas (ACS 0015), kuris aiškiai nurodo visus dokumentuose išvardytus diagnozės elementus, kelių kodų (t. y. iš E09-E14 ir iš kitų skyrių) naudoti nereikia 7
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (2)Cukrinis diabetas, kai yra inkstų nepakankamumas (9)Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu E10–E14 Cukrinis diabetas ir nurodomas kodas N17-N19 Inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas koduojamas:
1) 04-01-001v1 Jei nurodomas kodas N17.-, cukrinio diabeto kodas turi būti E1_.29
2) 04-01-002v1 Jei nurodomas kodas N18.1 arba N18.2, cukrinio diabeto kodas turi būti E1_.21
3) 04-01-003v1 Jei nurodomas kodas N18.3-5, cukrinio diabeto kodas turi būti E1_.22
⊗ E1-.21 cukrinis diabetas su prasidedančia diabetine nefropatija
cukrinis diabetas su lėtine inkstų liga:
- 1 stadijos (N18.1)
- 2 stadijos (N18.2)
⊗ E1-.22 cukrinis diabetas su nustatyta diabetine nefropatija
lėtine inkstų liga ≥ 3 stadijos (N18.3-5)
⊗ E1-.29 cukrinis diabetas su kita patikslinta inkstų komplikacija
jei ūminis inkstų nepakankamumas (N17)
Jei dokumentuotai nefropatijai galima suteikti daugiau nei vieną kodą iš (E1-.21 ir E1-.22), kodas priskiriamas tik labiausiai pažengusiai stadijai (E1-.22)
Kai nefropatija dokumentuota su ūminiu inkstų nepakankamumu, suteikiami du kodai: E1-.29 *Cukrinis diabetas su kita patikslinta inkstų komplikacija ir atitinkamas nefropatijos kodas E1-.21 arba E1-.22
PASTABA. Kodai N18.- gali būti nurodomi tik tada, jei atitinka pagrindinės ar gretutinės diagnozių kodavimo kriterijus. 8
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (3)
PAVYZDYS: Hipertenzine nefropatija sergantis pacientas hospitalizuotasdėl blogai koreguojamo AKS. Pacientas serga inkstų nepakankamumu(GFG <15 ml/min). Jam nustatytas 2-ojo tipo cukrinis diabetas.
I12.0 Hipertenzinė inkstų liga su 5 stadijos inkstų nepakankamumu
E11.22 1 tipo cukrinis diabetas su nustatyta diabetine nefropatija
N18.5 Lėtinė inkstų liga, 5 stadija
3 taisyklė – komplikacijų kodavimas pagal abėcėlinę rodyklę Diabetas / su / lėtine inkstų liga/ 5 stadija E11.22
Pastaba. N18.5 nenurodomas, nes jau nurodytas kode I12.0
9
N18.5 Lėtinė inkstų liga, 5 stadija
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (4)
PAVYZDYS: 2-ojo tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas hospitalizuotas dėl ūminio inkstų nepakankamumo išsivysčiusio III stadijos lėtinės inkstų ligos fone (taikytas gydymas diuretikais, matuota diurezė, kartoti biocheminiai inkstų funkcijos tyrimai).
N17.9 Ūminis inkstų nepakankamumas, nepatikslintas
E11.29 2 tipo cukrinis diabetas su kita patikslinta inkstų komplikacija
N18.3 Lėtinė inkstų liga, 3 stadija
E11.22 2 tipo cukrinis diabetas su nustatyta diabetine nefropatija
Ūminis IN koduojama pagrindine diagnoze pagal ACS 0001
3 taisyklė – komplikacijų kodavimas pagal abėcėlinę rodyklę Diabetas / su / inkstų pakenkimu/ ūminiu ir Diabetas / su / LIL / 3 stadija E11.29 ir E11.22
4b taisyklė – N18.3 nurodomas, nes atitinka gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus ir pagal ACS 1438 Lėtinė inkstų liga
10
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (5)
04-003v1 Cukrinis diabetas ir katarakta (68)
Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu H25 Senatvinė katarakta ar kodu H26 Kitos kataraktos ir koduojamas cukrinis diabetas, turi būti nurodomas cukrinio diabeto kodas E1-.36 Cukrinis diabetas su diabetine katarakta arba E1-.39Cukrinis diabetas su kita patikslinta akių komplikacija. Kodai (H25, H26) gali būti nurodomi tik tada, kai atitinka pagrindinės arba gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus
PAVYZDYS: 2 tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl kataraktos.
H26.9 Katarakta, nepatikslinta
E11.39 2 tipo cukrinis diabetas su kita patikslinta akių komplikacija
Šiame pavyzdyje kataraktai suteikiamas pagrindinės diagnozės kodas, nes ji atitinka ACS 0001 Pagrindinė diagnozė nustatytus kriterijus. CD taip pat yra koduojamas (1 taisyklė) – jam priskiriamas kodas E11.39, vadovaujantis šia Abėcėlinės rodyklės nuorodų seka: Diabetas / su / katarakta (3 taisyklė).
11
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (6)04-010v1 Cukrinis diabetas (10)
Skirtingų cukrinio diabeto tipų ir (ar) tarpinės hiperglikemijos kodai E09.-, E10.-, E11.-, E13.-, E14.- negali būti nurodyti vienoje kortelėje
04-007v1 Cukrinis diabetas ir gydymas insulinu (69)
Jei cukriniu diabetu sergantis pacientas (diagnozės kodai E11.- 2 tipo cukrinis diabetas, E13.- Kitas patikslintas cukrinis diabetas, E14.-Nepatikslintas cukrinis diabetas) gydomas insulinu, kuris buvo paskirtas iki hospitalizacijos, turi būti nurodomas diagnozės kodas Z92.22 Insulinas
04-002v1 Cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija (70)
Vietoj kodo E1-.8 Cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija reikia nurodyti patikslintus cukrinio diabeto komplikacijų kodus. Jei komplikacijos nežinomos, reikia nurodyti kodą E1-.9 Cukrinis diabetas be komplikacijos
12
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (7)04-001v1 Cukrinis diabetas su dauginėmis komplikacijomis (71)
Kodas E1-.71 Cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ir kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis žymimas kaip papildomas tokiu atveju, kai yra nurodyti dviejų ar daugiau cukrinio diabeto komplikacijų kodai: inkstų (E1-.2), akių (E1-.3), neurologinių (E1-.4), diabetinės kardiomiopatijos (E1-.53) ar odos ir poodinio audinio (E1-.62)
PAVYZDYS: 2 tipo cukriniu diabetu ir nefropatija sergantis pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl 5 stadijos lėtinės inkstų ligos. Pacientui taip pat buvo diagnozuota tinklainės išemija.
Lėtinei inkstų ligai suteikiamas pagrindinės diagnozės kodas, nes ji atitinka ACS 0001 Pagrindinė diagnozė nustatytus kriterijus.
13
N18.5 Lėtinė inkstų liga, 5 stadija
E11.22 2 tipo cukrinis diabetas su nustatyta diabetine nefropatija
E11.32 2 tipo cukrinis diabetas su preproliferacine retinopatija
E11.71 2 tipo cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ir kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (8)04-004v1 Polineuropatijos sergant endokrininėmis ligomis (121)Kodas G63.3* Polineuropatija sergant endokrininėmis ir medžiagų apykaitos ligomis negali būti nurodytas kartu su cukrinio diabeto kodais E10.42, E11.42, E13.42, E14.42, išskyrus atvejus, kai kodas G63.3* nurodomas su kodais E00-E07†, E15-E16†, E20-E34† arba E70-E89†
PAVYZDYS: Pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl pneumonijos. Taip pat jis serga 2 tipoCD ir dėl CD anksti pasireiškusia diabetine neuropatija.
J18.9 Pneumonija, nepatikslinta
E11.42 2 tipo cukrinis diabetas su diabetine polineuropatija
G63.3* Polineuropatija sergant endokrininėmis ir medžiagų apykaitos ligomis
Neuropatija yra diabetinė, todėl jai priskiriamas kodas E11.42. 6 taisyklė – diabetinėspolineuropatijos kodo nereikia nurodyti, polineuropatija jau nurodyta kode E11.42.
Pastaba. Jei paciento medicinos dokumentuose nurodomos įvairių tipų neuropatijoskomplikacijos, kurioms priskiriamas daugiau kaip vienas kodas, priklausantis kategorijai E1-.41–E1-.43, turi būti koduojamas kiekvienas komplikacijos tipas.
E11.41 2 tipo cukrinis diabetas su diabetine mononeuropatija
E11.42 2 tipo cukrinis diabetas su diabetine polineuropatija
E11.43 2 tipo cukrinis diabetas su diabetine autonomine neuropatija
14
G63.3* Polineuropatija sergant endokrininėmis ir medžiagų apykaitos ligomis
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (9)Cukrinis diabetas su pėdos opa (147)
1) 04-02-001v1 Jei nustatyta diabetinė pėda, turi būti nurodomas kodas E1-.73Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa nurodyti nereikia
Kodas E1-.73 Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, suteikiamas jei:
• ligos istorijoje yra nurodyta diabetinės pėdos diagnozė, arba
• tenkinami toliau išvardyti kriterijai
15
2) 04-02-002v1 Jei nustatyta diabetinė pėda (pėdos opa ir diabetinė neuropatija, angiopatija, artropatija ar osteopatija, žymima kodais E1-.5-, E1-.61, E1-.4-), turi būti nurodomas kodas E1-.73 Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa nurodyti nereikia
3) 04-02-003v1 Jei nustatyta diabetinė pėda (pėdos opa ir pėdos deformacija ar buvusi amputacija, žymima kodais L84.0, M20.1-5, M21.27, M21.37, M21.4, M21.57, M21.67, M21.87, Z89.4-7), turi būti nurodomas kodas E1-.73 Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa nurodyti nereikia Terminas „DIABETINĖ PĖDA“ vartojamas CD apibūdinti, kai nustatoma pėdos opa ar pėdos infekcija (1 punktas) bei periferinės ir (ar) neurologinės komplikacijos, ir (ar) kiti akivaizdūs klinikiniai veiksniai (bent viena būklė iš 2a-2d punkto).
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (10)Cukrinis diabetas su pėdos opa (147)
16
Diabetinė pėda (E1-.73)
1. Infekcija ir (ar) opa, priskiriamos 1 kategorijai:
pėdos opa L97.0
pėdos odos abscesas (pūlinys), furunkulas (šunvotė) ir karbunkulas(piktvotė) L02.43
kojos piršto celiulitas L03.02
pėdos celiulitas L03.14
pėdos spaudimo sukeltas sužalojimas, III stadija L89.27–L89.29
pėdos spaudimo sukeltas sužalojimas, IV stadija L89.37–L89.39
pėdos spaudimo sukeltas sužalojimas L89.47–L89.49
2a. periferinių arterijų liga:
CD su periferine angiopatija be gangrenos E1-.51
CD su periferine angiopatija su gangrena E1-.52
2b. neuropatija:
bet kuri būklė, kuriai priskiriamas kodas E1-.4- *Cukrinis diabetas su neurologine komplikacija
2c. būklės, nulemiančios deformacijas ir per didelį pažeistos pėdos apkrovimą
CD su Šarko (Charcot) artropatija E1-.61
CD su diabetine osteopatija E1-.61
Pėdos suragėjimai ir sukietėjimai L84.0
Į išorinę pusę iškrypęs kojos nykštys [hallux valgus] (įgytas) M20.1
Nelankstus kojos nykštys [hallux rigidus] M20.2
Kitos kojos nykščio deformacijos (įgytos) M20.3
Kitos "plaktuko formos" kojų piršto (-ų) deformacijos (įgytos) M20.4
Kitos kojų piršto (-ų) deformacijos (įgytos) M20.5
Lenkimo deformacijos, čiurna ir pėda M21.27
Kabanti plaštaka ar pėda (įgyta), čiurna ir pėda M21.37
Plokščia pėda [pes planus] (įgyta) M21.4
Įgytos "nagų" pavidalo plaštakos ir pėdos deformacijos, šleiva plaštaka ir pėda, čiurna ir pėda M21.57
Kitos įgytos čiurnos ir pėdos deformacijos, čiurna ir pėda M21.67
Kitos įgytos galūnių deformacijos, patikslintos, čiurna ir pėda M21.87
2d. ankstesnė (-ės) pažeistos ir (ar) kitos kojos amputacija (-os):
Įgytas pėdos ir kulkšnies nebuvimas Z89.4
Įgytas kojos kelio srityje ar žemiau kelio nebuvimas Z89.5
Įgytas kojos aukščiau kelio nebuvimas Z89.6
Įgytas abiejų kojų nebuvimas [bet kuriame lygyje, išskyrus vien kojų pirštus] Z89.7
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (11)
Cukrinis diabetas su pėdos opa (147)
PAVYZDYS: 60 metų pacientas hospitalizuotas dėl opos kairėje pėdojegydymo. Pacientas serga 2 tipo cukriniu diabetu. Jam atlikta angiografija irnustatyta periferine angiopatija. Taikant sedaciją, buvo pašalinti negyvybingiaudiniai ir pacientas buvo išrašytas namo.
E11.73 2 tipo cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių
E11.51 2 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos
L97.0 Pėdos opa
I70.23 Galūnių arterijų aterosklerozė su išopėjimu
6 taisyklė - kodo I70.23 Galūnių arterijų aterosklerozė su išopėjimu bei L97.0Pėdos opa nereikia nurodyti, nes opa ir angiopatija jau nurodyti koduose E11.51 ir E11.73
17
I70.23 Galūnių arterijų aterosklerozė su išopėjimu
L97.0 Pėdos opa
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (12)
04-005v1 Cukrinis diabetas be komplikacijos (159)
Jei nurodytas cukrinio diabeto be komplikacijos kodas E10.9 1 tipo cukrinis diabetas be komplikacijos, E11.9 2 tipo cukrinis diabetas be komplikacijos, E13.9 Kitas patikslintas cukrinis diabetas be komplikacijos arba E14.9 Kitas patikslintas cukrinis diabetas be komplikacijos, arba tarpinės hiperglikemijos kodas E09.9 Tarpinė hiperglikemija be komplikacijos negali būti nurodomi šie cukrinio diabeto ar tarpinės hiperglikemijos su komplikacija kodai – E09.2-8, E10.1-8, E11.1-8, E13.1-8, E14.1-8
18
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (13)04-009v1 Cukrinis diabetas su hipoglikemija (161)
1) Hipoglikemijos epizodai, pasireiškę dėl neteisingo insulino / peroraliniųhipoglikeminių vaistų skyrimo arba netinkamo jų vartojimo, koduojami taip:
19
• T38.3 Apsinuodijimas insulinu ir geriamais hipoglikeminiais [antidiabetiniais] vaistais
• E1_.64 Cukrinis diabetas su hipoglikemija
• X44 Atsitiktinis apsinuodijimas kitais ir nepatikslintais medikamentais ir biologinėmis medžiagomis bei jų poveikis arba X64 Tyčinis apsinuodijimas ir apnuodijimas kitais ir nepatikslintais medikamentais ir biologinėmis medžiagomis, arba X85.0 Pasikėsinimas vartojant medikamentus ir biologines medžiagas, arba Y14 Apsinuodijimas kitais ir nepatikslintais medikamentais ir biologinėmis medžiagomis bei jų poveikis, kai ketinimas nežinomas
• Veiklos kodas U73.-
• Įvykio vietos kodas Y92.-
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (14)
Cukrinis diabetas su hipoglikemija (161)
2) Hipoglikemijos epizodai, pasireiškę teisingai dozuojant vaistus, koduojami taip:
20
• E1-.64 Cukrinis diabetas su hipoglikemija
• Y42.3 Insulino ir peroralinių hipoglikeminių vaistų [vaistų diabetui gydyti] nepageidaujamas poveikis
• Įvykio vietos kodas Y92.-
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (15)
04-006v1 Cukrinis diabetas su periferine angiopatija ir gangrena (162)
Jei nurodomas cukrinio diabeto ar tarpinės hiperglikemijos diagnozės kodas su periferine angiopatija ir gangrena:
E09.52 Tarpinė hiperglikemija su periferine angiopatija, su gangrena,
E1-.52 Cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena, diagnozės kodo:
ACS 0401 CUKRINIS DIABETAS IR TARPINĖ HIPERGLIKEMIJA
21
6 taisyklė Jei klasifikacijoje pateikiamas mišrus CD arba TH kodas, kuris aiškiai nurodo visus dokumentuose išvardytus diagnozės elementus, kelių kodų naudoti nereikia
I70.24 Galūnių arterijų aterosklerozė su gangrena arba
R02 Gangrena, neklasifikuojama kitur nurodyti nereikia.
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (16)
Cukrinis diabetas su periferine angiopatija ir gangrena (162)
PAVYZDYS: 70 metų pacientas hospitalizuotas kojos amputacijai dėl periferinėsangiopatijos su gangrena. Pacientas serga 2 tipo cukriniu diabetu.
E11.52 2 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena
I70.24 Galūnių arterijų aterosklerozė su gangrena
6 taisyklė - kodo I70.24 Galūnių arterijų aterosklerozė su gangrena nereikia nurodyti, nes gangrena jau nurodyta kode E11.52
22
I70.24 Galūnių arterijų aterosklerozė su gangrena
04 ENDOKRININĖ SISTEMA (17)
04-008v1 Cukrinis diabetas nėštumo laikotarpiu (174)
Jei pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu O24.- Cukrinis diabetas nėštumo laikotarpiu, papildomai nereikia nurodyti diagnozės kodo:
E09.8 Tarpinė hiperglikemija su nepatikslinta komplikacija,
E09.9 Tarpinė hiperglikemija be komplikacijos,
E10.8 1 tipo cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija,
E10.9 1 tipo cukrinis diabetas be komplikacijos,
E11.8 2 tipo cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija,
E11.9 2 tipo cukrinis diabetas be komplikacijos,
E13.8 Kitas patikslintas cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija,
E13.9 Kitas patikslintas cukrinis diabetas be komplikacijos,
E14.8 Nepatikslintas cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija,
E14.9 Nepatikslintas cukrinis diabetas be komplikacijos
23
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA
24
25
KKT
numerisTema Pavadinimas
Taisykl
ės nr.Taisyklės tipas Taisyklės aprašymas
15-001v1Akušerija ir
ginekologija
Gimdymo
komplikacijos23 Kritinis
Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima šiais kodais: O72
Kraujavimas po gimdymo, O73 Užsilikusi placenta ir vaisiaus dangalai
be kraujavimo, O85‒O87, O89 Anestezijos komplikacijos po
gimdymo, O90 Komplikacijos po gimdymo, neklasifikuojamos kitur,
turi būti nurodyti gretutinės diagnozės kodai: Z37 Gimdymo rezultatas
arba Z39 Stebėjimas ir ištyrimas po gimdymo
15-002v1Akušerija ir
ginekologija
Daugiavaisis nėštumas
ir gimdymas72 Kritinis
Jei nurodytas daugiavaisio gimdymo rezultato kodas (Z37.2 -Z37.7),
turi būti žymimi šie kodai: O30 Daugiavaisis nėštumas ir O84
Daugiavaisis gimdymas
15-003v1Akušerija ir
ginekologijaNėštumo trukmė 22 Kritinis
Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima šiais kodais: O00‒O07
Abortu pasibaigęs nėštumas, O20.0 Gresiantis abortas, O36.4
Nėščiosios priežiūra dėl vaisiaus mirties gimdoje (iki 37 nėštumo
savaitės), O42 Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas (iki 37 nėštumo
savaitės), O47.0 Tariamasis gimdymas prieš 37 nėštumo savaites, O60
Priešlaikinis gimdymas, turi būti nurodytas gretutinės diagnozės kodas
O09 Nėštumo trukmė
15-004v1Akušerija ir
ginekologija
Histerektomija ir
priedų šalinimas24 Kritinis
Jei atliekama histerektomija ir pašalinama kiaušidė (-ės), kiaušidės
cista ar kiaušintakis (-iai), turi būti nurodomas vienas kodas, apimantis
gimdos ir jos priedų šalinimą iš bloko: [1268] Abdominalinė
histerektomija arba [1269] Histerektomija per makštį. Tokiais atvejais
papildomai nereikia nurodyti kodų iš blokų: [1243] Ovarektomija,
[1244] Kitos kiaušidės ekscizijos procedūros, [1251] Salpingektomija
arba [1252] Salpingoovarektomija
15-005v1Akušerija ir
ginekologija
Moters lyties organų
nusileidimas
(prolapsas)
50 Kritinis
Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima vienu iš kodų: N81.2
Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), N81.3 Visiškas
gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas) arba N81.4 Gimdos ir
makšties nusileidimas (prolapsas), nepatikslintas, neturi būti nurodyti
šie kodai: N81.0 Moters uretrocelė, N81.1 Cistocelė, N81.5 Makšties
enterocelė, N81.6 Rektocelė
15-006v1Akušerija ir
ginekologija
Makšties sienelių
atstatymas51 Kritinis
Kai vienos operacijos metu atliekamas priekinės ir užpakalinės
makšties sienelės atstatymas, turi būti nurodytas vienas kodas 35573-00
[1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį.
Tokiu atveju neturi būti nurodomi du kodai: 35570-00 [1283] Priekinės
makšties sienelės atstatymas per makštį ir 35571-00 [1283]
Užpakalinės makšties sienelės atstatymas per makštį
15-007v1Akušerija ir
ginekologija
Kraujo užkrėtimas
(sepsis) po gimdymo53 Kritinis
Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O85 Kraujo
užkrėtimas (sepsis) po gimdymo, turi būti nurodytas vienas iš šių kodų:
A02.1, A20.7, A22.7, A24.1, A26.7, A32.7, A39.1† , A39.2, A39.3,
A39.4, A40, A41 ir kt.
26
KKT
numerisTema Pavadinimas
Taisyklės
nr.
Taisyklės
tipasTaisyklės aprašymas
15-008v1Akušerija ir
ginekologijaNėštumas 56 Kritinis
Kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O00-O99 Nėštumas,
gimdymas ir laikotarpis po gimdymo, neturi būti nurodytas kodas Z33
Nėštumas
15-009v1Akušerija ir
ginekologija
Nervų blokada
instrumentinio gimdymo
metu
95 Kritinis
Anestezijos kodas 92507-XX [1333] Nervų blokada natūralaus ir
instrumentinio gimdymo metu nurodomas tik tada, jei atliekama
intervencija, žymima kodu iš kodų bloko [1337], [1338], [1339] (išskyrus
90470-00 Savaiminis gimdymas, esant sėdmenų pirmeigai), [1340], [1342]
(išskyrus 16501-00 Išorinis vaisiaus apsukimas, 16501-01 Nepasisekęs
išorinis vaisiaus apsukimas), [1343], [1344], [1345], [1346] arba [1347]
15-01-001v1Akušerija ir
ginekologija
Tarpvietės plyšimo
siuvimas (1)52 Kritinis
1) Akušeriniai tarpvietės plyšimai ir nubrozdinimai, kurie nebuvo siūti, yra
nekoduojami. Kai atliekamas tarpvietės plyšimo susiuvimas, žymimas kodu
90481-00 [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo
susiuvimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas O70.0, O70.1 arba O90.1
15-01-002v1Akušerija ir
ginekologija
Tarpvietės plyšimo
siuvimas (2)52 Kritinis
2) Akušeriniai tarpvietės plyšimai ir nubrozdinimai, kurie nebuvo siūti, yra
nekoduojami. Kai atliekamas tarpvietės plyšimo susiuvimas, žymimas
intervencijos kodu 16573-00 [1344] Trečiojo arba ketvirtojo laipsnio
tarpvietės plyšimo susiuvimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas O70.2
arba O70.3
15-010v1Akušerija ir
ginekologija
Bakterijų nešiojimas ar
infekcija nėštumo metu124 Kritinis
Jei nėščiajai buvo diagnozuotas bakterijų nešiojimas makštyje (besimptomis)
ir taikytas profilaktinis gydymas, turi būti nurodyti kodai Z22.3 ir Z29.2
(neturi būti nurodytas kodas O23.9). Jei nėščiajai diagnozuota liga
(simptominė infekcija), o ne bakterijų nešiojimas, turi būti nurodomi kodai
O23.9 ir B95.1
15-011v1Akušerija ir
ginekologija
Makšties ir tarpvietės
susiuvimas129 Kritinis
Jei nurodytas intervencijos kodas 90481-00 [1344] Pirmojo arba antrojo
laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas arba 16573-00 [1344] Trečiojo arba
ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas, papildomai nereikia
nurodyti kodo 90479-00 [1344] Makšties dabartinio akušerinio plyšimo
susiuvimas
15-012v1Akušerija ir
ginekologija
Gimdos dilatacija ir
turinio šalinimas132 Kritinis
Intervencijos kodas 35643-03 [1265] Gimdos dilatacija ir turinio
pašalinimas gali būti nurodomas, jei nėštumo nutraukimas atliekamas
antrajame nėštumo trimestre
15-013v1Akušerija ir
ginekologijaGimdos kaklelio dilatacija 146 Kritinis
Jei nurodomas intervencijos kodas 35640-00 [1265] Gimdos dilatacija ir
kiuretažas arba 35640-03 [1265] Gimdos turinio atsiurbimas, kodo 35640-02
[1277] Gimdos kaklelio dilatacija nurodyti nereikia
15-014v1Akušerija ir
ginekologija
Sutrikimai per nėštumo
laikotarpį, gimdant ir
laikotarpiu po gimdymo
160 Kritinis
Kortelėje gali būti nurodytas tik vienas diagnozės kodas, priskiriamas kodų
grupei O10.- – O16.- Edema, proteinurija ir hipertenziniai sutrikimai per
nėštumo laikotarpį, gimdant ir laikotarpiu po gimdymo
15-015v1Akušerija ir
ginekologijaGimdymo rezultatas 21 Kritinis
Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu O80‒84 Gimdymas ir
(ar) nurodomos medicininės intervencijos iš kodų blokų 1336–1340, turi būti
nurodytas gretutinės diagnozės kodas Z37 Gimdymo rezultatas
27
KKT
numerisTema Pavadinimas
Taisykl
ės nr.
Taisyklės
tipasTaisyklės aprašymas
15-016v1Akušerija ir
ginekologija
Gimdos kaklelio akušerinis
plyšimas73 Kritinis
Jei atliekamas gimdos kaklelio plyšimo susiuvimas, žymimas
intervencijos kodu 16571-00 [1344] Gimdos kaklelio dabartinio
akušerinio plyšimo susiuvimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas
O71.3 Akušerinis gimdos kaklelio įplyšimas
15-017v1Akušerija ir
ginekologijaIntrauterininių sąaugų gydymas 91 Kritinis
Jei atliekamas intrauterininių sąaugų atskyrimas, žymimas
intervencijos kodu 35633-00 [1262] Intrauterininių sąaugų
atskyrimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas N85.6 Intrauterinės
sinechijos (vidinės gimdos sąaugos)
15-018v1Akušerija ir
ginekologijaGimdos kaklelio polipo šalinimas 92 Kritinis
Jei atliekamas gimdos kaklelio polipo šalinimas, žymimas
intervencijos kodu 35611-00 [1276] Gimdos kaklelio
polipektomija,turi būti nurodomas diagnozės kodas N84.1 Gimdos
kaklelio polipas arba gimdos kaklelio naviko kodas C53.-, D06.-,
D26.0 arba D39.0
15-019v1Akušerija ir
ginekologija
Bartolinio liaukos cistos arba
absceso gydymas106 Kritinis
Jei atliekamas Bartolinio liaukos absceso gydymas, žymimas
intervencijos kodu 35520-00 [1290] Bartolinio liaukos absceso
gydymas, turi būti nurodomas diagnozės kodas N75.1 Didžiosios
makšties prieangio (Bartolinio) liaukos abscesas, o jei atliekamas
Bartolinio cistos gydymas, žymimas intervencijos kodu 35513-00
[1293] Bartolinio liaukos cistos gydymas, turi būti nurodomas
diagnozės kodas N75.0 Didžiosios makšties prieangio (Bartolinio)
liaukos cista
15-02-001v1Akušerija ir
ginekologija
Moters lytinių organų nusileidimo
gydymas (1)107 Kritinis
1) Jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu 35570-00
[1283] Priekinės makšties sienelės atstatymas per makštį, turi būti
nurodomas diagnozės kodas N81.0 arba N81.1 arba N81.2-4 arba
N99.3
15-02-002v1Akušerija ir
ginekologija
Moters lytinių organų nusileidimo
gydymas (2)107 Kritinis
2) Jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu 35573-00
[1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per
makštį, turi būti nurodomas diagnozės kodas N81.0 arba N81.1
(kartu su kodu N81.6) arba N81.2-4 arba N99.3
15-02-003v1Akušerija ir
ginekologija
Moters lytinių organų nusileidimo
gydymas (3)107 Kritinis
3) Jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu 35571-00
[1283] Užpakalinės makšties sienelės atstatymas per makštį, turi būti
nurodomas diagnozės kodas N81.6 arba N81.2-4 arba N99.3
15-020v1Akušerija ir
ginekologijaGimdos polipo šalinimas 122 Kritinis
Jei atliekamas gimdos polipo šalinimas, žymimas intervencijos kodu
35633-01 [1266] Gimdos polipektomija, atliekant histeroskopiją, turi
būti nurodomas gimdos polipo diagnozės kodas N84.0 ar N85.0 arba
gimdos naviko kodas C54.1, D07.0, D26.1-9 arba D39.0
15-021v1Akušerija ir
ginekologija
Pasyvi imunizacija anti-D
imunoglobulinu126 Kritinis
Jei atliekama pasyvi imunizacija Rh(D) imunoglobulinu, žymima
intervencijos kodu 92173-00 [1884] Pasyvi imunizacija Rh(D)
imunoglobulinu, turi būti nurodomas diagnozės kodas Z29.1
Profilaktinė imunoterapija
15-022v1Akušerija ir
ginekologijaGimdymas 131 Kritinis
Gimdymo atvejais diagnozių kodai O60.1-O60.3 ir O61-O75 negali
būti nurodyti kaip pagrindinė diagnozė (pagrindinė diagnozė turi būti
nurodomas gimdymas O80-O84)
28
KKT
numerisTema Pavadinimas
Taisykl
ės nr.
Taisyklės
tipasTaisyklės aprašymas
15-03-001v1Akušerija ir
ginekologija
Motinos parazitinės ir infekcinės ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir
laikotarpį po gimdymo (1)
54 Kritinis1) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.0 Tuberkuliozė,
komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi
būti nurodytas diagnozės kodas A15–A19;
15-03-002v1Akušerija ir
ginekologija
Motinos parazitinės ir infekcinės ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir
laikotarpį po gimdymo (2)
54 Kritinis2) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.1 Sifilis,
komplikuojantis nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi
būti nurodytas diagnozės kodas A50–A53;
15-03-003v1Akušerija ir
ginekologija
Motinos parazitinės ir infekcinės ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir
laikotarpį po gimdymo (3)
54 Kritinis3) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.2 Gonorėja,
komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi
būti nurodytas diagnozės kodas A54;
15-03-004v1Akušerija ir
ginekologija
Motinos parazitinės ir infekcinės ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir
laikotarpį po gimdymo (4)
54 Kritinis4) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.3 Kita dažniausiai
lytiniu keliu plintanti infekcija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį
po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas A55–A64;
15-03-005v1Akušerija ir
ginekologija
Motinos parazitinės ir infekcinės ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir
laikotarpį po gimdymo (5)
54 Kritinis5) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.4 Virusinis
hepatitas, komplikuojantis nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo,
papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas B15–B19;
15-03-006v1Akušerija ir
ginekologija
Motinos parazitinės ir infekcinės ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir
laikotarpį po gimdymo (6)
54 Kritinis6) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.5 Kitos virusinės
ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo,
papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas A08, A80–B09, B25–B34;
15-03-007v1Akušerija ir
ginekologija
Motinos parazitinės ir infekcinės ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir
laikotarpį po gimdymo (7)
54 Kritinis7) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.6 Pirmuonių
sukeltos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo,
papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas B50–B64;
15-03-008v1Akušerija ir
ginekologija
Motinos parazitinės ir infekcinės ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir
laikotarpį po gimdymo (8)
54 Kritinis
8) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.7 Žmogaus
imunodeficito viruso (ŽIV) liga, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir
laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas
B20‒B24;
15-03-009v1Akušerija ir
ginekologija
Motinos parazitinės ir infekcinės ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir
laikotarpį po gimdymo (9)
54 Kritinis
9) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.8 Kitos motinos
infekcinės ir parazitinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir
laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas A00–
A07, A09, A20–A49, A65–A79, B35–B49, B65–B94
15-04-001v1Akušerija ir
ginekologijaNesavaiminis gimdymas (1) 173 Kritinis
1) Jei atliekamas placentos pašalinimas ranka, žymimas intervencijos kodu
90482-00 [1345], turi būti nurodomas nesavaiminio gimdymo kodas O83
(išskyrus O81, ar O84.- atvejus)
15-04-
002v1
Akušerija
ir
ginekologij
a
Nesavaiminis gimdymas (2) 173 Kritinis
2) Jei atliekama vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai, arba teikiama
pagalba rankomis, esant sėdmenų pirmeigai, ir atitinkamai žymimas
intervencijos kodas 90470-03 [1339] arba 90470-01 [1339], turi būti
nurodomas nesavaiminio gimdymo kodas O83, išskyrus daugiavaisio
gimdymo (O84.-) atvejus
29
KKT
numerisTema Pavadinimas
Taisykl
ės nr.
Taisykl
ės tipasTaisyklės aprašymas
15-04-003v1Akušerija ir
ginekologijaNesavaiminis gimdymas (3) 173 Kritinis
3) Jei gimdymo metu taikomos replės ar vakuumo ekstraktorius, ir atitinkamai žymimas
intervencijos kodas iš kodų bloko [1337] arba kodas 90470-02 [1339], 90470-04 [1339]
ar 90469-00 [1338], turi būti nurodomas diagnozės kodas O81, išskyrus daugiavaisio
gimdymo (O84.-) atvejus
15-04-004v1Akušerija ir
ginekologijaNesavaiminis gimdymas (4) 173 Kritinis
4) Jei atliekamas cezario pjūvis, žymimas intervencijos kodu iš kodų bloko [1340], turi
būti nurodomas diagnozės kodas O82, O84.2 arba O84.82
15-05-001v1Akušerija ir
ginekologija
Kitos motinos ligos, klasifikuojamos
kitur, komplikuojančios nėštumą,
gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (1)
55 Kritinis
1) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.1 Kitos kraujo ir kraujodaros
organų ligos bei tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniais mechanizmais, komplikuojantys
nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės
kodas D65–D89;
15-05-002v1Akušerija ir
ginekologija
Kitos motinos ligos, klasifikuojamos
kitur, komplikuojančios nėštumą,
gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (2)
55 Kritinis2) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.2 Endokrininės, mitybos ir
medžiagų apykaitos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po
gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas E00‒E07, E15‒E34, E50‒E89;
15-05-003v1Akušerija ir
ginekologija
Kitos motinos ligos, klasifikuojamos
kitur, komplikuojančios nėštumą,
gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (3)
55 Kritinis
3) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.3 Psichikos sutrikimai ir
centrinės nervų sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po
gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas F00‒F31, F32.-0, F33-F52,
F54‒F99, G00‒G99;
15-05-004v1Akušerija ir
ginekologija
Kitos motinos ligos, klasifikuojamos
kitur, komplikuojančios nėštumą,
gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (4)
55 Kritinis4) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.4 Kraujo apytakos sistemos
ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi
būti nurodytas diagnozės kodas I00‒I09, I20‒I99;
15-05-005v1Akušerija ir
ginekologija
Kitos motinos ligos, klasifikuojamos
kitur, komplikuojančios nėštumą,
gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (5)
55 Kritinis5) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.5 Kvėpavimo sistemos ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti
nurodytas diagnozės kodas J00‒J99;
15-05-006v1Akušerija ir
ginekologija
Kitos motinos ligos, klasifikuojamos
kitur, komplikuojančios nėštumą,
gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (6)
55 Kritinis6) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.6 Virškinimo sistemos ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti
nurodytas diagnozės kodas K00‒K63, K65–K66, K80–K93;
15-05-007v1Akušerija ir
ginekologija
Kitos motinos ligos, klasifikuojamos
kitur, komplikuojančios nėštumą,
gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (7)
55 Kritinis7) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.7 Odos ir poodžio ligos,
komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti
nurodytas diagnozės kodas L00‒L99;
15-05-008v1Akušerija ir
ginekologija
Kitos motinos ligos, klasifikuojamos
kitur, komplikuojančios nėštumą,
gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (8)
55 Kritinis
8) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.8 Kitos patikslintos ligos ir
būklės, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi
būti nurodytas diagnozės kodas C00‒D48, H00‒H95, M00‒M82, M83.2‒M99,
N13‒N14, N16, N18‒N29, N31‒N33, N35‒N38, N39.2‒N99, Q00‒Q99, R00‒R99.
15-06-001v1Akušerija ir
ginekologijaEktopinio nėštumo gydymas (1) 156 Kritinis
1) Jei atliekamas kiaušintakinio nėštumo šalinimas, žymimas intervencijos kodu 35678-
00 [1256], 35677-04 [1256], 35678-01 [1256] arba 35677-05 [1256], turi būti nurodomas
diagnozės kodas O00.1 Kiaušintakinis nėštumas. Kiaušintakinio nėštumo šalinimas negali
būti koduojamas kodais, priskiriamais [1251] ir [1252] kodų blokams;
15-06-002v1Akušerija ir
ginekologijaEktopinio nėštumo gydymas (2) 156 Kritinis
2) Jei atliekamas pilvo ertmėje esančio ektopinio nėštumo šalinimas, žymimas kodu
35677-00 [1256], turi būti nurodytas vienas iš šių diagnozės kodų: O00.0, O00.2, O00.8
arba O00.9
15-07-001v1Akušerija ir
ginekologija
Nervų kamienų blokados natūralaus ir
instrumentinio gimdymo metu (1)65 Kritinis
1) Dėl skausmo malšinimo gimdymo metu pradėtai nervų kamienų blokadai, kuri tęsiama
ir instrumentinio gimdymo metu, turi būti suteiktas kodas 92507-XX [1333] Nervų
blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu. Tokiu atveju kodas 92506-XX
[1333] Nervų blokada natūralaus gimdymo metu nenurodomas
15-07-002v1Akušerija ir
ginekologija
Nervų kamienų blokados natūralaus ir
instrumentinio gimdymo metu (2)65 Kritinis
2) Jei nurodomas kodas O82 Vienavaisis gimdymas per cezario pjūvį arba O84.2
Daugiavaisis gimdymas, visi vaisiai gimdomi per cezario pjūvį, neturi būti nurodomas
nervų blokados natūralaus gimdymo metu intervencijos kodas 92506-XX [1333]
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (1)15-015v1 Gimdymo rezultatas (21)
Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu O80‒84 Gimdymas ir (ar) nurodomos medicininės intervencijos iš kodų blokų [1336]–[1340] Procedūros gimdymo metu, turi būti nurodytas gretutinės diagnozės kodas Z37.- Gimdymo rezultatas
15-003v1 Nėštumo trukmė (22)
Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima šiais kodais:
turi būti nurodytas gretutinės diagnozės kodas O09.- Nėštumo trukmė
30
O00‒O07 Abortu pasibaigęs nėštumas,
O20.0 Gresiantis abortas,
O36.4 Nėščiosios priežiūra dėl vaisiaus mirties gimdoje (iki 37 nėštumo savaitės), O42 Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas (iki 37 nėštumo savaitės),
O47.0 Tariamasis gimdymas prieš 37 nėštumo savaites,
O60 Priešlaikinis gimdymas,
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (2)15-001v1 Gimdymo komplikacijos (23)
Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima šiais kodais: O72 Kraujavimas po gimdymo, O73 Užsilikusi placenta ir vaisiaus dangalai be kraujavimo, O85‒O87, O89 Anestezijos komplikacijos po gimdymo, O90 Komplikacijos po gimdymo, neklasifikuojamos kitur, turi būti nurodyti gretutinės diagnozės kodai:
PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl kraujavimo po gimdymo.
O72.2 Vėlyvas ir antrinis kraujavimas po gimdymo
D62 Ūminė pohemoraginė anemija
35640-03 [1265] Gimdos turinio atsiurbimas
92514-30 [1910] Bendroji anestezija, ASA 30
13706-02 [1893] Eritrocitų masės transfuzija
31
Z39.01 Stebėjimas po gimdymo ligoninėje
Z37.- Gimdymo rezultatas arba
Z39.- Stebėjimas ir ištyrimas po gimdymo
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (3)Gimdymo komplikacijos (23)
PAVYZDYS: Pacientė pagimdė naujagimį namuose. Atvežta dėl kraujavimo po gimdymo.
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
O72.2 Vėlyvas ir antrinis kraujavimas po gimdymo
O60.1 Priešlaikinis savaiminis gimdymas ir priešlaikinis vaisiaus gimimas
O09.5 Nėštumo trukmė 34-<37 savaitės
Z38.1 Vienas naujagimis, gimęs ne ligoninėje
Z39.03 Stebėjimas po neplanuoto gimdymo ne ligoninėje
Z37.0 Vienas gyvas naujagimis
16564-00 [1345] Gimdos išgrandymas po gimdymo kiurete, praplėtus gimdos kaklelį
32
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
O60.1 Priešlaikinis savaiminis gimdymas ir priešlaikinis vaisiaus gimimas
O09.5 Nėštumo trukmė 34-<37 savaitės
Z38.1 Vienas naujagimis, gimęs ne ligoninėje
Z37.0 Vienas gyvas naujagimis
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (4)
15-01-002v1 Tarpvietės plyšimo siuvimas (52)Akušeriniai tarpvietės plyšimai ir nubrozdinimai, kurie nebuvo siūti, yra nekoduojami. Kai atliekamas tarpvietės plyšimo susiuvimas, žymimas atitinkamu intervencijos kodu, turi būti nurodomas atitinkamas tarpvietės plyšimo diagnozės kodas:
1) intervencijos kodas 90481-00 [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas nurodomas su diagnozės kodu O70.0 Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant, O70.1 Antrojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant arba O90.1 Tarpvietėsžaizdos kraštų išsiskyrimas;
2) intervencijos kodas 16573-00 [1344] Trečiojo arba ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas nurodomas su diagnozės kodu O70.2 Trečiojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant arba O70.3 Ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant
PAVYZDYS: Pacientei po gimdymo buvo susiūtas tarpvietės plyšimas. Būnant namuose, išsiskyrė tarpvietės žaizda.
O90.1 Tarpvietės žaizdos kraštų išsiskyrimas
Z39.01 Stebėjimas po gimdymo ligoninėje
35533-00 [1294] Vulvoplastika
33
35533-00 [1294] Vulvoplastika
90481-00 [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas
Antrinis epiziotomijos susiuvimas
Dabartinio akušerinio tarpvietės plyšimo susiuvimas (apimantis)
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (5)
15-016v1 Gimdos kaklelio akušerinis plyšimas (73)
Jei atliekamas gimdos kaklelio plyšimo susiuvimas, žymimas intervencijos kodu 16571-00 [1344] Gimdos kaklelio dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas O71.3 Akušerinis gimdos kaklelio įplyšimas.
PAVYZDYS: Pacientei gimdymo metu atlikta epiziotomija, taip pat įplyšo gimdos kaklelis, kuris buvo susiūtas.
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
O69.2 Komplikuotas gimdymas dėl kitokio virkštelės apsisukimo, su suspaudimu
Z29.1 Profilaktinė imunoterapija
Z37.0 Vienas gyvas naujagimis
90467-00 [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai
90472-00 [1343] Epiziotomija
90465-05 [1334] Natūralaus gimdymo medikamentinis ir instrumentinis sužadinimas
16571-00 [1344] Gimdos kaklelio dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas
92173-00 [1884] Pasyvi imunizacija Rh(D) imunoglobulinu
34
O71.3 Akušerinis gimdos kaklelio įplyšimas
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (6)15-011v1 Makšties ir tarpvietės susiuvimas (129)Jei nurodytas intervencijos kodas 90481-00 [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas arba 16573-00 [1344] Trečiojo arba ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas, papildomai nereikia nurodyti kodo 90479-00 [1344]Makšties dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas
PAVYZDYS: Pacientei gimdymo metu buvo pirmo laipsnio tarpvietės plyšimas, aukštas makšties plyšimas ir gimdos kaklelio įplyšimas, kurie buvo susiūti.
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
O71.4 Aukštas akušerinis makšties įplyšimas
O71.3 Akušerinis gimdos kaklelio įplyšimas
O70.0 Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant
Z37.0 Vienas gyvas naujagimis
90467-00 [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai
92507-20 [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu, ASA 20
16571-00 [1344] Gimdos kaklelio dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas
90479-00 [1344] Makšties dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas
90481-00 [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas
Dabartinio akušerinio tarpvietės plyšimo susiuvimas (apimantis):
lytinių lūpų pasaitėlį, lytines lūpas, dubens dugną, odą, makšties
pažeidimą, neklasifikuojamą kitaip, vulvą35
90479-00 [1344] Makšties dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (7)
15-007v1 Kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo (53)
Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O85 Kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo, turi būti nurodytas vienas iš šių kodų: A02.1 Salmonelių sukeltas sepsis, A20.7 Septiceminis maras, A22.7 Juodligės sukeltas sepsis, A24.1 Ūminė ir žaibinė melioidozė, A26.7 Erysipelothrix sukeltas sepsis, A32.7 Listerijųsukeltas sepsis, A39.1† Voterhauso-Fridrikseno (Waterhouse-Friderichsen) sindromas (E35.1*), A39.2 Ūminė meningokokcemija, A39.3 Lėtinė meningokokcemija, A39.4 Meningokokcemija, nepatikslinta, A40 Streptokokinissepsis, A41 Kitas sepsis, A42.7 Aktinomikozinis sepsis, A54.8 Kitos gonokokinėsinfekcijos, B00.7 Išsisėjusi pūslelinės (herpes) virusų sukelta liga, B37.7 Kandidozinis sepsis, N71 Gimdos, išskyrus gimdos kaklelį, uždegiminės ligos, N73.3 Ūminis moters dubens peritonitas (pelviperitonitas), N73.5 Moters dubens peritonitas (pelviperitonitas), nepatikslintas
PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl peritonito po gimdymo.
O85 Kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo
Z39.01 Stebėjimas po gimdymo ligoninėje
36
N73.3 Ūminis moters dubens peritonitas (pelviperitonitas)
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (8)
Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (54)
Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.0-8 Motinos infekcinės ir parazitinės ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas atitinkamas diagnozės kodas:
37
1) 15-03-001v1 jei diagnozė žymima kodu O98.0 Tuberkuliozė, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai A15–A19
2) 15-03-002v1 jei diagnozė žymima kodu O98.1 Sifilis, komplikuojantis nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai A50–A53
3) 15-03-003v1 jei diagnozė žymima kodu O98.2 Gonorėja, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodas A54
4) 15-03-004v1 jei diagnozė žymima kodu O98.3 Kita dažniausiai lytiniu keliu plintanti infekcija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai A55–A64
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (9)Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (54)
PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl virusinio hepatito, kuris komplikavo nėštumą.
O98.4 Virusinis hepatitas, komplikuojantis nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo
B18.2 Lėtinis virusinis hepatitas C 38
5) 15-03-005v1 jei diagnozė žymima kodu O98.4 Virusinis hepatitas, komplikuojantis nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai B15–B196) 15-03-006v1 jei diagnozė žymima kodu O98.5 Kitos virusinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai A08, A80–B09, B25–B34
7) 15-03-007v1 jei diagnozė žymima kodu O98.6 Pirmuonių sukeltos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai B50–B64
8) 15-03-008v1 jei diagnozė žymima kodu O98.7 Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) liga, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo – kodai B20‒B24
9) 15-03-009v1 jei diagnozė žymima kodu O98.8 Kitos motinos infekcinės ir parazitinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai A00–A07, A09, A20–A49, A65–A79, B35–B49, B65–B94
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (10)Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (55)
Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.1-8 Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas atitinkamas diagnozės kodas (išskyrus prie atitinkamų kodų nurodytas išimtis):
39
1) 15-05-001v1 jei diagnozė žymima kodu O99.1 Kitos kraujo ir kraujodarosorganų ligos bei tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniais mechanizmais, komplikuojantys nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai D65–D89
2) 15-05-002v1 jei diagnozė žymima kodu O99.2 Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai E00‒E07, E15‒E34, E50‒E89
3) 15-05-003v1 jei diagnozė žymima kodu O99.3 Psichikos sutrikimai ir centrinės nervų sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai F00‒F31, F32.-0, F33-F52, F54‒F99, G00‒G99
4) 15-05-004v1 jei diagnozė žymima kodu O99.4 Kraujo apytakos sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai I00‒I09, I20‒I99
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (11)Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (55)
PAVYZDYS: Pacientė hospitalizuota dėl bronchinės astmos, kuri komplikuoja nėštumą.
O99.5 Kvėpavimo sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo
J45.9 Astma, nepatikslinta
40
5) 15-05-005v1 jei diagnozė žymima kodu O99.5 Kvėpavimo sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ‒ kodai J00‒J99
6) 15-05-006v1 jei diagnozė žymima kodu O99.6 Virškinimo sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo – kodai K00‒K63, K65–K66, K80–K937) 15-05-007v1 jei diagnozė žymima kodu O99.7 Odos ir poodžio ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo – kodai L00‒L99
8) 15-05-008v1 jei diagnozė žymima kodu O99.8 Kitos patikslintos ligos ir būklės, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo – kodai C00‒D48, H00‒H95, M00‒M82, M83.2‒M99, N13‒N14, N16, N18‒N29, N31‒N33, N35‒N38, N39.2‒N99, Q00‒Q99, R00‒R99
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (12)
15-008v1 Nėštumas (56)
Kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O00-O99 Nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo, neturi būti nurodytas kodas Z33Nėštumas
15-002v1 Daugiavaisis nėštumas ir gimdymas (72)
Jei nurodytas daugiavaisio gimdymo rezultato kodas Z37.2 -Z37.7:
turi būti žymimi šie kodai: O84 Daugiavaisis gimdymas ir O30Daugiavaisis nėštumas
41
Z37.2 Dvyniai, gimę gyvi
Z37.3 Dvyniai, vienas negyvagimis
Z37.4 Dvyniai, abu negyvagimiai
Z37.5 Daugiau kaip du naujagimiai, visi gyvi
Z37.6 Daugiau kaip du gimusieji, dalis gyvų
Z37.7 Daugiau kaip du gimusieji, visi negyvagimiai
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (13)
Nervų kamienų blokados natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu (65)
1) 15-07-001v1 Dėl skausmo malšinimo gimdymo metu pradėtai nervų kamienų blokadai, kuri tęsiama ir instrumentinio gimdymo metu, turi būti suteiktas kodas 92507-XX [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu. Tokiu atveju kodas 92506-XX [1333] Nervų blokada natūralaus gimdymo metu nenurodomas
2) 15-07-002v1 Jei nurodomas kodas O82 Vienavaisis gimdymas per cezario pjūvį arba O84.2 Daugiavaisis gimdymas, visi vaisiai gimdomi per cezario pjūvį, neturi būti nurodomas nervų blokados natūralaus gimdymo metu intervencijos kodas 92506-XX [1333]
PAVYZDYS: Pacientė gimdė natūraliai, vėliau - dėl vaisiaus ir dubens disproporcijos atliktas cezario pjūvis.
O82 Vienavaisis gimdymas per cezario pjūvį
O65.4 Patologinis gimdymas dėl nepatikslintos vaisiaus ir dubens disproporcijos
O62.0 Pirminis susitraukimų nepakankamumas
16520-03 [1340] Apatinio segmento skubus cezario pjūvis
92507-10 [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu, ASA 10
92506-19 [1333] Nervų blokada natūralaus gimdymo metu, ASA 19
42
92506-19 [1333] Nervų blokada natūralaus gimdymo metu, ASA 19
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (14)15-009v1 Nervų blokada instrumentinio gimdymo metu (95)
Anestezijos kodas 92507-XX [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu nurodomas tik tada, jei atliekama intervencija, žymima kodu iš kodų bloko [1337], [1338], [1339] (išskyrus 90470-00 Savaiminis gimdymas, esant sėdmenų pirmeigai), [1340], [1342] (išskyrus 16501-00 Išorinis vaisiaus apsukimas, 16501-01 Nepasisekęs išorinis vaisiaus apsukimas), [1343], [1344], [1345], [1346] arba [1347].
PAVYZDYS: Pacientei gimdymo metu skausmui malšinti atlikta epiduralinėblokada.
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
O34.2 Nėščiosios priežiūra dėl gimdos rando po buvusios operacijos
O75.7 Makštinis gimdymas po buvusio cezario pjūvio
Z37.0 Vienas gyvas naujagimis
90467-00 [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai
92507-19 [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu
43
92507-19 [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu
92506-19 [1333] Nervų blokada natūralaus gimdymo metu, ASA 19
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (15)15-022v1 Gimdymas (131)
Gimdymo atvejais diagnozių kodai O60.1-O60.3 Priešlaikinis vaisiaus gimimas ir O61-O75:
negali būti nurodyti kaip pagrindinė diagnozė (pagrindinė diagnozė turi būti nurodomas gimdymas O80-O84)
44
O61 Nepavykęs gimdymo sužadinimas
O62 Gimdymo stangų sutrikimai
O63 Ilgas gimdymas
O64 Patologinis gimdymas dėl netaisyklingos vaisiaus padėties ar pirmeigos
O65 Patologinis gimdymas dėl motinos dubens anomalijų
O66 Kitas patologinis gimdymas
O67 Komplikuotas gimdymas dėl kraujavimo, neklasifikuojamas kitur
O68 Komplikuotas gimdymas dėl nestabilios vaisiaus būklės
O69 Komplikuotas gimdymas dėl virkštelės patologijos
O70 Tarpvietės plyšimai gimdant
O71 Kita akušerinė trauma
O72 Kraujavimas po gimdymo
O73 Užsilikusi placenta ir vaisiaus dangalai be kraujavimo
O74 Anestezijos komplikacijos gimdymo metu
O75 Kitos gimdymo komplikacijos, neklasifikuojamos kitur
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (16)
15-022v1 Gimdymas (131)
PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl vaisiaus vandenų plyšimo, pagimdė vieną gyvą naujagimį.
O42.0 Priešlaikinis vaisiaus vandenų pūslės plyšimas, kai gimdymas prasideda per 24 valandas
O70.0 Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant
Z37.0 Vienas gyvas naujagimis
90467-00 [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai.
90481-00 [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas
45
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (17)15-014v1 Sutrikimai per nėštumo laikotarpį, gimdant ir laikotarpiu po gimdymo (160)
Kortelėje gali būti nurodytas tik vienas diagnozės kodas, priskiriamas kodų grupei O10.- – O16.- Edema, proteinurija ir hipertenziniai sutrikimai per nėštumo laikotarpį, gimdant ir laikotarpiu po gimdymo:
O10 Anksčiau buvusi hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo
O11 Preeklampsija sergant lėtine hipertenzija
O12 Gestacinė [sukelta nėštumo] edema ir proteinurija be padidėjusio kraujospūdžio
O13 Gestacinė [sukelta nėštumo] hipertenzija
O14 Preeklampsija
O15 Eklampsija
O16 Padidėjęs motinos kraujospūdis, nepatikslintas
PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl preeklamsijos į nėštumo patologijos skyrių.
O14.0 Lengva ir vidutinė preklampsija
O10.0 Anksčiau buvusi pirminė hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo
46
O10.0 Anksčiau buvusi pirminė hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (18)
47
Nesavaiminis gimdymas (173)
1. 15-04-001v1 Jei atliekamas placentos pašalinimas ranka, žymimas intervencijos kodu 90482-00 [1345] Placentos pašalinimas ranka, turi būti nurodomas nesavaiminio gimdymo kodas O83 Kitas vienavaisis gimdymas su pagalba, išskyrus vienavaisio gimdymo, naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių (O81), ar daugiavaisio gimdymo (O84.-) atvejus
2. 15-04-002v1 Jei atliekama vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai, arba teikiama pagalba rankomis, esant sėdmenų pirmeigai, ir atitinkamai žymimas intervencijos kodas 90470-03 [1339] Vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai arba 90470-01 [1339] Gimdymas, esant sėdmenų pirmeigai, suteikiant pagalbą rankomis), turi būti nurodomas nesavaiminio gimdymo kodas O83 Kitas vienavaisis gimdymas su pagalba, išskyrus daugiavaisio gimdymo (O84.-Daugiavaisis gimdymas) atvejus
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (19)Nesavaiminis gimdymas (173)
PAVYZDYS: Pacientė atvyko prasidėjus priešlaikiniam gimdymui. Buvo pašalinta placenta ranka.
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
O14.1 Sunki preeklampsija
O24.44 Gestacinis cukrinis diabetas, kita
O43.2 Priaugusi placenta
O73. 0 Užsilikusi placenta be kraujavimo
O60.1 Priešlaikinis savaiminis gimdymas ir priešlaikinis vaisiaus gimimas
O09.4 Nėštumo trukmė 26-33 savaitės
Z37.0 Vienas gyvas naujagimis
90465-05 [1334] Natūralaus gimdymo medikamentinis ir instrumentinis sužadinimas
90467-00 [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai
92514-30 [1910] Bendroji anestezija, ASA 30
90482-00 [1345] Placentos pašalinimas ranka
48
O83 Kitas vienavaisis gimdymas su pagalba
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (20)
Nesavaiminis gimdymas (173)
PAVYZDYS: Pacientei gimdymo metu dėl netaisyklingos vaisiaus padėties atlikta vaisiaus ekstrakcija.
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
O64.9 Patologinis gimdymas dėl nepatikslintos vaisiaus netaisyklingos pozicijos ar pirmeigos
Z37.0 Vienas gyvas naujagimis
90467-00 [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai
90470-03 [1339] Vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai
92514-20 [1910] Bendroji anestezija, ASA 20
49
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
O83 Kitas vienavaisis gimdymas su pagalba
90467-00 [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (21)
50
Nesavaiminis gimdymas (173)
3. 15-04-003v1 Jei gimdymo metu taikomos replės ar vakuumo ekstraktorius, ir atitinkamai žymimas intervencijos kodas iš kodų bloko [1337] Instrumentinis gimdymas, naudojant reples arba kodas 90470-02 [1339] Gimdymas, esant sėdmenų pirmeigai, suteikiant pagalbą replėmis, 90470-04 [1339] Vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai, suteikiant pagalbą replėmis ar 90469-00 [1338] Instrumentinis gimdymas, naudojant vakuuminę ekstrakciją, turi būti nurodomas diagnozės kodas O81 Vienavaisis gimdymas naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių, išskyrus daugiavaisio gimdymo (O84.- Daugiavaisis gimdymas) atvejus
4. 15-04-004v1 Jei atliekamas cezario pjūvis, žymimas intervencijos kodu iš kodų bloko [1340] Cezario pjūvis, turi būti nurodomas diagnozės kodas O82 Vienavaisis gimdymas per cezario pjūvį, O84.2 Daugiavaisis gimdymas, visi vaisiai gimdomi per cezario pjūvį arba O84.82 Daugiavaisis gimdymas, naudojant metodų derinius
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (22)Nesavaiminis gimdymas (173)
PAVYZDYS: Pacientė pagimdė naujagimį vakuumo ekstrakcijos pagalba. Taip pat jai buvo susiūta tarpvietė.
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
O69.1 Komplikuotas gimdymas dėl virkštelės apsisukimo aplink vaisiaus kaklą su spaudimu
O68.0 Komplikuotas gimdymas dėl vaisiaus širdies plakimo dažnio anomalijos
O70.0 Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant
Z37.0 Vienas gyvas naujagimis
92507-10 [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu, ASA 10
90469-00 [1338] Instrumentinis gimdymas, naudojant vakuuminę ekstrakciją
90481-00 [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas
51
O81 Vienavaisis gimdymas naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių
O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (23)
15-010v1 Bakterijų nešiojimas ar infekcija nėštumo metu (124)
Jei nėščiajai buvo diagnozuotas bakterijų nešiojimas makštyje (besimptomis) ir taikytas profilaktinis gydymas, turi būti nurodyti kodai Z22.3 Kitų patikslintų bakterinių ligų nešiotojas ir Z29.2 Kita profilaktinė farmakoterapija (neturi būti nurodytas kodas O23.9). Jei nėščiajai diagnozuota liga (simptominė infekcija), o ne bakterijų nešiojimas, turi būti nurodomi kodai O23.9 ir B95.1
Jei yra duomenų apie šlapimo ir lytinių takų infekciją dėl B grupės streptokokų, suteikiami kodai:
O23.9 Nėščiųjų kitos ir nepatikslintos šlapimo ir lytinių takų infekcijos
B95.1 B grupės streptokokai, sukeliantys ligas, klasifikuojamas kituose skyriuose.
15-021v1 Pasyvi imunizacija anti-D imunoglobulinu (126)
Jei atliekama pasyvi imunizacija Rh(D) imunoglobulinu, žymima intervencijos kodu 92173-00 [1884] Pasyvi imunizacija Rh(D) imunoglobulinu, turi būti nurodomas diagnozės kodas Z29.1 Profilaktinė imunoterapija
52
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (24)
Jei pašalinamas ektopinis nėštumas, turi būti nurodomas atitinkamas diagnozės kodas (156):
53
1. 15-06-001v1 Jei atliekamas kiaušintakinio nėštumo šalinimas, žymimas intervencijos kodu 35678-00 [1256] Laparoskopinė salpingotomija su kiaušintakinio nėštumo šalinimu, 35677-04 [1256] Salpingotomija su kiaušintakinio nėštumo šalinimu, 35678-01 [1256] Laparoskopinė salpingektomijasu kiaušintakinio nėštumo šalinimu, 35677-05 [1256] Salpingektomija su kiaušintakinio nėštumo šalinimu turi būti nurodomas diagnozės kodas O00.1Kiaušintakinis nėštumas
2. 15-06-002v1 Jei atliekamas pilvo ertmėje esančio ektopinio nėštumo šalinimas, žymimas kodu 35677-00 [1256] Pilvo ertmėje esančio ektopinio nėštumo pašalinimas, turi būti nurodytas vienas iš šių diagnozės kodų: O00.0 Nėštumas pilvo ertmėje, O00.2 Nėštumas kiaušidėje, O00.8 Kitas negimdinis (ektopinis) nėštumas arba O00.9 Negimdinis (ektopinis) nėštumas, nepatikslintas
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (25)
Jei pašalinamas ektopinis nėštumas, turi būti nurodomas atitinkamas diagnozės kodas (156):
PAVYZDYS: Pacientė atvyko kiaušintakinio nėštumo šalinimui.
O00.1 Kiaušintakinis nėštumas
O09.1 Nėštumo trukmė 5-13 savaičių
35638-09 [1251] Vienpusė laparoskopinė salpingektomija
PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl pilvo ertmėje ektopinio nėštumo šalinimo. O00.1 Kiaušintakinis nėštumas
35677-00 [1256] Pilvo ertmėje esančio ektopinio nėštumo pašalinimas
54
35638-09 [1251] Vienpusė laparoskopinė salpingektomija
35678-01 [1256] Laparoskopinė salpingektomija su kiaušintakinio nėštumo šalinimu
O00.1 Kiaušintakinis nėštumas
O00.0 Nėštumas pilvo ertmėje
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (26)
15-012v1 Gimdos dilatacija ir turinio šalinimas (132)
15-013v1 Gimdos kaklelio dilatacija (146)
55
Intervencijos kodas 35643-03 [1265] Gimdos dilatacija ir turinio pašalinimas gali būti nurodomas, jei nėštumo nutraukimas atliekamas antrajame nėštumo trimestre
Jei nurodomas intervencijos kodas 35640-00 [1265] Gimdos dilatacija ir kiuretažas arba 35640-03 [1265] Gimdos turinio atsiurbimas, kodo
35640-02 [1277] Gimdos kaklelio dilatacija nurodyti nereikia (šios intervencijos yra atliekamos tos pačios operacijos metu)
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (27)
15-004v1 Histerektomija ir priedų šalinimas (24)
Jei atliekama histerektomija ir pašalinama kiaušidė (-ės), kiaušidės cista ar kiaušintakis (-iai), turi būti nurodomas vienas kodas, apimantis gimdos ir jos priedų šalinimą iš bloko: [1268] Abdominalinė histerektomija arba [1269] Histerektomija per makštį. Tokiais atvejais papildomai nereikia nurodyti kodų iš blokų: [1243] Ovarektomija, [1244] Kitos kiaušidės ekscizijos procedūros, [1251] Salpingektomija arba [1252] Salpingoovarektomija
PAVYZDYS: Pacientei dėl gimdos kaklelio naviko pašalinta gimda, kiaušidės bei kiaušintakiai.
C53.1 Egzocervikso piktybinis navikas
M8072/3 Plokščialąstelinė karcinoma, stambialąstelinė, neragėjanti,
neklasifikuojama kitaip
90448-02 [1268] Visiška laparoskopinė abdominalinė histerektomija su priedų pašalinimu
35638-10 [1251] Abipusė laparoskopinė salpingektomija
56
35638-10 [1251] Abipusė laparoskopinė salpingektomija
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (28)
15-005v1 Moters lyties organų nusileidimas (prolapsas) (50)Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima vienu iš kodų:
N81.2 Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas),
N81.3 Visiškas gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)
N81.4 Gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), nepatikslintas,
neturi būti nurodyti šie kodai:
57
N81.0 Moters uretrocelė
Išskyrus: įgimtą (Q64.79)
uretrocelę su:
• cistocele (N81.1)
• gimdos nusileidimu (N81.2–N81.4)
N81.1 Cistocelė
Išskyrus: cistocelę su gimdos nusileidimu (N81.2–N81.4)
N81.5 Makšties enterocelė
Išskyrus: enterocelę su gimdos nusileidimu (N81.2–N81.4)
N81.6 Rektocelė
Išskyrus: tiesiosios žarnos iškritimą (prolapsą) (K62.3)
rektocelę su gimdos nusileidimu (prolapsu) (N81.2–N81.4)
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (29)
Moters lytinių organų nusileidimo gydymas (107)Jei atliekama tam tikra moters lytinių organų nusileidimo operacija, turi būti nurodomas atitinkamas diagnozės kodas:
58
1) 15-02-001v1 jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu 35570-00 [1283] Priekinės makšties sienelės atstatymas per makštį, turi būti nurodomas diagnozės kodas:
N81.0 Moters uretrocelė
N81.1 Cistocelė
N81.2-4 Gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)
N99.3 Makšties skliauto nusileidimas po gimdos pašalinimo
2) 15-02-002v1 jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu 35573-00 [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį, turi būti nurodomas diagnozės kodas:
N81.0 arba N81.1 (kartu su kodu N81.6 Rektocelė) arba N81.2-4 arba N99.3 Makšties skliauto nusileidimas po gimdos pašalinimo
3) 15-02-003v1 jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu 35571-00 [1283] Užpakalinės makšties sienelės atstatymas per makštį, turi būti nurodomas diagnozės kodas N81.6 arba N81.2-4 arba N99.3
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (30)
Moters lytinių organų nusileidimo gydymas (107)
PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymo.
N81.1 Cistocelė
35573-00 [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį
92508-19 [1909] Nervų blokada, ASA 19
PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymo.
N81.1 Cistocelė
35573-00 [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį
92508-19 [1909] Nervų blokada, ASA 19
59
N81.1 Cistocelė
N81.2 Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)
N81.6 Rektocelė
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (31)
15-006v1 Makšties sienelių atstatymas (51)
Kai vienos operacijos metu atliekamas priekinės ir užpakalinės makšties sienelės atstatymas, turi būti nurodytas vienas kodas 35573-00 [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį.
60
Tokiu atveju neturi būti nurodomi du kodai:
35570-00 [1283] Priekinės makšties sienelės atstatymas per makštį ir
35571-00 [1283] Užpakalinės makšties sienelės atstatymas per makštį
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (32)
15-018v1 Gimdos kaklelio polipo šalinimas (92)
Jei atliekamas gimdos kaklelio polipo šalinimas, žymimas intervencijos kodu 35611-00 [1276] Gimdos kaklelio polipektomija, turi būti nurodomas diagnozės kodas N84.1 Gimdos kaklelio polipas arba gimdos kaklelio naviko kodas C53.-, D06.-, D26.0 arba D39.0
PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl polipo gimdoje ir gimdos kaklelyje, atlikta gimdos ir gimdos kaklelio polipektomija.
N84.0 Gimdos kūno polipas
35633-01 [1266] Gimdos polipektomija, atliekant histeroskopiją
35611-00 [1276] Gimdos kaklelio polipektomija
92514-19 [1910] Bendroji anestezija, ASA 19
61
N84.1 Gimdos kaklelio polipas
15-020v1 Gimdos polipo šalinimas (122)
Jei atliekamas gimdos polipo šalinimas, žymimas intervencijos kodu 35633-01 [1266] Gimdos polipektomija, atliekant histeroskopiją, turi būti nurodomas gimdos polipo diagnozės kodas N84.0 Gimdos kūno polipas ar N85.0 arba gimdos naviko kodas C54.1, D07.0, D26.1-9, N85.0 arba D39.0
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (33)
15-017v1 Intrauterininių sąaugų gydymas (91)Jei atliekamas intrauterininių sąaugų atskyrimas, žymimas intervencijos kodu 35633-00 [1262] Intrauterininių sąaugų atskyrimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas N85.6Intrauterinės sinechijos (vidinės gimdos sąaugos)
PAVYZDYS: Pacientei dėl miomos ir polipo atliktas laparoskopinis gimdos pašalinimas, taip pat atliktas laparoskopinis pilvaplėvės sąaugų atskyrimas.
D25.1 Gimdos intramuralinė lejomioma
N84.0 Gimdos kūno polipas
N73.6 Moters dubens pilvaplėvės sąaugos
90448-02 [1268] Visiška laparoskopinė abdominalinė histerektomija su priedų pašalinimu
35633-00 [1262] Intrauterininių sąaugų atskyrimas
PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl gimdos pertvaros šalinimo, taip pat buvo pašalintos ir vidinės gimdos sąaugos.
Q51.1 Dviguba gimda su dvigubu kakleliu ir makštimi
35634-00 [1262] Gimdos pertvaros pašalinimas, atliekant histeroskopiją
35633-00 [1262] Intrauterininių sąaugų atskyrimas
92514-29 [1910] Bendroji anestezija, ASA 29 62
35633-00 [1262] Intrauterininių sąaugų atskyrimas
30393-00 [986] Laparoskopinis pilvo ertmės sąaugų atskyrimas
N85.6 Intrauterinės sinechijos (vidinės gimdos sąaugos)
15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (34)
15-019v1 Bartolinio liaukos cistos arba absceso gydymas (106)
Jei atliekamas Bartolinio liaukos absceso gydymas, žymimas intervencijos kodu 35520-00 [1290] Bartolinio liaukos absceso gydymas, turi būti nurodomas diagnozės kodas N75.1 Didžiosios makšties prieangio (Bartolinio) liaukos abscesas.
Jei atliekamas Bartolinio cistos gydymas, žymimas intervencijos kodu 35513-00 [1293] Bartolinio liaukos cistos gydymas, turi būti nurodomas diagnozės kodas N75.0 Didžiosios makšties prieangio (Bartolinio) liaukos cista
63
16 NEONATOLOGIJA
64
65
KKT
numerisTema Pavadinimas
Taisyk
lės nr.
Taisyk
lės
tipas
Taisyklės aprašymas
16-001v1 Neonatologija Gimdymo trauma 57 Kritinis
Kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais P10–P15
Gimdymo trauma, kartu turi būti nurodytas kodas P03 Vaisiaus ir
naujagimio patologija dėl kitų gimdymo komplikacijų
16-002v1 Neonatologija Odos fototerapija 148 Kritinis
Jei naujagimiui atliekama odos fototerapija, žymima intervencijos kodu
90677-00 [1611] Kita odos fototerapija, turi būti nurodomas diagnozės
kodas: P55 Vaisiaus ir naujagimio imuninė hemolizinė liga, P57
Branduolių gelta, P58 Naujagimio gelta dėl kitos intensyvios hemolizės
arba P59 Naujagimio gelta dėl kitos ir nepatikslintos priežasties
16-003v1 NeonatologijaNaujagimio aspiracijos
sindromas150 Kritinis
Diagnozės kodas P24 Naujagimio aspiracijos sindromas gali būti
nurodomas tik tada, jei gydymas deguonimi, žymimas intervencijos kodu
92044-00 [1889] Kiti deguonies terapijos būdai arba dirbtinės plaučių
ventiliacijos kodais, priskiriamais kodų blokui [569] Dirbtinė plaučių
ventiliacija,[570] Neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija arba [571]
Kombinuota dirbtinė plaučių ventiliacija buvo taikomas ilgiau nei 24
valandas
16-004v1 Neonatologija
Praeinantieji vaisiui ir
naujagimiui būdingi
angliavandenių apykaitos
sutrikimai
151 Kritinis
Jei nurodomas diagnozės kodas P70.0 Motinos, sergančios gestaciniu
diabetu, naujagimio sindromas arba P70.1 Motinos, sergančios diabetu,
naujagimio sindromas, kitų hipoglikemijos diagnozės kodų (P70.2-4)
nurodyti nereikia
16-005v1 Neonatologija
Pagrindinė diagnozė – nėštumo ir
gimdymo komplikacijų poveikis
vaisiui ir naujagimiui
25 Kritinis
Kodai P00-P04 Motinos veiksnių ir nėštumo bei gimdymo komplikacijų
poveikis vaisiui ir naujagimiui negali būti nurodomi kaip pagrindinė
diagnozė
16-01-001v1 Neonatologija
Sutrikimai dėl trumpo nėštumo ir
mažos naujagimio kūno masės
(1)
158 Kritinis
1) Mažos naujagimio kūno masės diagnozės kodas P07.0- Labai maža
naujagimio kūno masė arba kodas P07.1- Kita maža naujagimio kūno
masė gali būti nurodomas tik koduojant neišnešiotų naujagimių (P07.2-
Ypač nesusiformavęs naujagimis arba P07.3- Kitas per anksti gimęs
naujagimis) mažos kūno masės diagnozę. Pirmiausia nurodomas
nėštumo trukmės kodas (P07.2- arba P07.3-), po to – svorio kodas
(P07.0- arba P07.1-);
16-01-002v1 Neonatologija
Sutrikimai dėl trumpo nėštumo ir
mažos naujagimio kūno masės
(2)
158 Kritinis
2) Jei gimimo epizodo metu neišnešioto naujagimio (P07.2- arba P07.3-)
svoris yra mažesnis nei 2500 g (stacionare gydomo asmens statistinės
kortelės 38 langelio reikšmė), turi būti nurodomas vienas iš šių kodų –
P07.0- arba P07.1-;
16-01-003v1 Neonatologija
Sutrikimai dėl trumpo nėštumo ir
mažos naujagimio kūno masės
(3)
158 Kritinis3) Jei nurodomas diagnozės kodas P07.2- arba P07.3-, kodas P05.0 arba
P05.1 negali būti nurodytas kaip pagrindinė diagnozė
16 NEONATOLOGIJA (1)
16-005v1 Pagrindinė diagnozė – nėštumo ir gimdymo komplikacijų poveikis vaisiui ir naujagimiui (25)
Kodai P00-P04 Motinos veiksnių ir nėštumo bei gimdymo komplikacijų poveikis vaisiui ir naujagimiui negali būti nurodomi kaip pagrindinė diagnozė
66
16-001v1 Gimdymo trauma (57)
Kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais P10–P15 Gimdymo trauma, kartu turi būti nurodytas kodas P03 Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl kitų gimdymo komplikacijų
PAVYZDYS: Naujagimiui cezario operacijos metu atsirado galvos plaukuotosios dalies žaizda.
P12.8 Kitas galvos plaukuotosios dalies pažeidimas dėl gimdymo traumos
P03.4 Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl gimdymo per cezario pjūvį
Z38.0 Vienas naujagimis, gimęs ligoninėje
16 NEONATOLOGIJA (2)
16-002v1 Odos fototerapija (148)
Jei naujagimiui atliekama odos fototerapija, žymima intervencijos kodu 90677-00 [1611] Kita odos fototerapija, turi būti nurodomas diagnozės kodas: P55 Vaisiaus ir naujagimio imuninė hemolizinė liga, P57 Branduolių gelta, P58 Naujagimio gelta dėl kitos intensyvios hemolizės arba P59 Naujagimio gelta dėl kitos ir nepatikslintos priežasties
PAVYZDYS: Naujagimis 6 sav. pakartotinai hospitalizuotas dėl geltos. Naujagimis buvo gimęs neišnešiotas, 34 sav., svoris 1950 g. Jam taikyta fototerapija >12 val. Hospitalizacijos metu svėrė 2950 g.
P59.0 Naujagimio gelta, susijusi su priešlaikiniu gimdymu
P07.32 Per anksti gimęs naujagimis, kai nėštumas 32 savaičių ar ilgesnis, tačiau trumpesnis nei 37 savaitės
P07.13 Kita maža naujagimio kūno masė, 1 500-2 499 g
90677-00 [1611] Kita odos fototerapija
67
16 NEONATOLOGIJA (3)
16-003v1 Naujagimio aspiracijos sindromas (150)
Diagnozės kodas P24 Naujagimio aspiracijos sindromas gali būti nurodomas tik tada, jei buvo gydymas deguonimi arba dirbtine plaučių ventiliacija:
92044-00 [1889] Kiti deguonies terapijos būdai
[569] Dirbtinė plaučių ventiliacija
[571] Kombinuota dirbtinė plaučių ventiliacija
[570] Neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija
ilgiau nei 24 valandas
68
16 NEONATOLOGIJA (4)16-004v1 Praeinantieji vaisiui ir naujagimiui būdingi angliavandenių apykaitos sutrikimai (151)Jei nurodomas diagnozės kodas P70.0 Motinos, sergančios gestaciniu diabetu, naujagimio sindromas arba P70.1 Motinos, sergančios diabetu, naujagimio sindromas, kitų hipoglikemijos diagnozės kodų nurodyti nereikia:
P70.2 Naujagimio cukrinis diabetas
P70.3 Jatrogeninė naujagimio hipoglikemija
P70.4 Kita naujagimio hipoglikemija
P70.8 Kiti praeinantys vaisiaus ir naujagimio angliavandenių apykaitos sutrikimai
P70.9 Praeinantys vaisiaus ir naujagimio angliavandenių apykaitos sutrikimai, nepatikslinti
69
PAVYZDYS: Motinai gestacinis diabetas nustatytas 26 nėštumo savaitę, paskirtas gydymas insulinu. Naujagimis gimė 37 nėštumo savaitę, svoris 5200 g, ūgis 59 cm. Dešinio momenkaulio srityje plati, plokščia kefalohematoma, kraujo tyr.: gliukozė 1,6 -2,6 - 3,3 - 3,6 - 4, 3 mmol/l. Gydymas: gliukozės 10 proc. tirpalu 2 dienas.
P70.0 Motinos, sergančios gestaciniu diabetu, naujagimio sindromas
P12.0 Kefalohematoma dėl gimdymo traumos
P03.9 Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl nepatikslintų gimdymo komplikacijų
Z38.0 Vienas naujagimis, gimęs ligoninėje
96199-09 [1920] Intraveninis farmakologinio preparato įvedimas, kitas ir nepatikslintas farmakologinis preparatas
16 NEONATOLOGIJA (5)
Sutrikimai dėl trumpo nėštumo ir mažos naujagimio kūno masės (158)
1) 16-01-001v1 Mažos naujagimio kūno masės diagnozės kodas P07.0- Labai maža naujagimio kūno masė arba kodas P07.1- Kita maža naujagimio kūno masė gali būti nurodomas tik koduojant neišnešiotų naujagimių (P07.2- Ypač nesusiformavęs naujagimis arba P07.3- Kitas per anksti gimęs naujagimis) mažos kūno masės diagnozę. Pirmiausia nurodomas nėštumo trukmės kodas (P07.2- arba P07.3-), po to – svorio kodas (P07.0- arba P07.1-)
70
2) 16-01-002v1 Jei gimimo epizodo metu neišnešioto naujagimio (P07.2- arba P07.3-) svoris yra mažesnis nei 2500 g (stacionare gydomo asmens statistinės kortelės 38 langelio reikšmė), turi būti nurodomas vienas iš šių kodų – P07.0- arba P07.1- (taikoma gimimo epizodo metu)
3) 16-01-003v1 Jei nurodomas diagnozės kodas P07.2- arba P07.3-, kodas P05.0 Per maža vaisiaus kūno masė pagal esamą nėštumo trukmę arba P05.1 Per mažas vaisius pagal esamą nėštumo trukmę negali būti nurodytas kaip pagrindinė diagnozė
16 NEONATOLOGIJA (6)
Sutrikimai dėl trumpo nėštumo ir mažos naujagimio kūno masės (158)
1 PAVYZDYS: Per anksti gimęs naujagimis (gimęs 27 nėštumo savaitę, svoris –700 g) 30 dienų amžiaus buvo perkeltas iš kitos ligoninės geltai, susijusiai su priešlaikiniu gimdymu, gydyti ir dėl mažo svorio.
P59.0 Naujagimio gelta, susijusi su priešlaikiniu gimdymu
P07.22 Ypač nesusiformavęs naujagimis, kai nėštumas 24 savaičių ar ilgesnis, tačiau trumpesnis nei 28 savaitės
P07.02 Labai maža naujagimio kūno masė, 500–749 g
71
2 PAVYZDYS: Naujagimis (mergaitė) gimė neišnešiotas, 33 nėštumo savaitę, 1400 g svorio (<10 procentilių pagal nėštumo laiką), ūgis 42 cm (>10 procentilių, bet <90 procentilių pagal nėštumo laiką).
P07.32 Per anksti gimęs naujagimis, kai nėštumas 32 savaičių ar ilgesnis, tačiau trumpesnis nei 37 savaitės
P07.12 Kita maža naujagimio kūno masė, 1 250-1 499 g
P05.0 Per maža vaisiaus kūno masė pagal esamą nėštumo trukmę
Z38.0 Vienas naujagimis, gimęs ligoninėje