Autonomi

Mogens K. Skadborg

exam.art.phil., MEVO

Overlæge

Autonomi

Autonomi = selvbestemmelse, selvledelse.

"Ved indsigt (oplysning) kan mennesker leve i myndighed,

dvs. betjene sig af sinforstand uden en andens

ledelse, men netop selvledelse."

Moralsk autonomi vs. personlig autonomi

• Moralsk autonomi:

• Vi lever efter love

dannet med vores

fornuft (morallove)

• - Mål

• - Abstraherer fra

subjektive formål

• - Formale principper

• Personlig autonomi: • Vi lever efter love dannet ud

fra egne ønsker og interesser ("egocentriske love")

• - Middel• - Subjektive formål lægges

til grund• - Materiale principper

Autonomi:

• Knyttet til individet

• Knyttet til viljen - kan man tale om en rettighed?

• Hvor afgørende er indsigten?

• Situationer: fx. psykisk sygdom, stofmisbrug politik, religion, socialt miljø, opvækst m.m ?

Frihed.

• Det at kunne foretage valg og træffe beslutninger som vi kan føre ud i livet.

• Kant ville nok sige: at opnå så stor indsigt/oplysning at man er i stand til at leve efter de moralske principper. Herved opnås autonomi -- lykke

Frihed

• Positivt: - Indsigt således at man kan handle efter moralsk autonomi.

• Negativt: - Manglende indsigt således at man handler efter personlig autonomi.

• Positivt at leve efter de moralske love

• Negativt at leve efter egocentriske love

Fri vilje

• Det at kunne foretage selvstændige valg og beslutninger uden påvirkning af andre.

• Kræver oplysning/indsigt.

Selvbestemmelsesret i fht. sundhedsvæsenet:

• Frit valg af læge og sygehus• Bestemmer selv hvornår vi ønsker at opsøge

læge/anden professionel hjælp.• Frihed til at vælge om vi ønsker at modtage en

bestemt behandling (forudsat at man er rationel-habil)

• Frihed til at afslutte en igangværende behandling

• (Frihed til at opsøge alternativ behandling udenfor sundhedsvæsenet)

Moralske konsekvenser af forskellig opfattelse af autonomi-begrebet:

• Moralsk grundlag: Pligt til at hjælpe/oplyse

• Personlig grundlag - Skal ikke gøre noget -

da det kan krænke menneskers

selvbestemmelsesret

Er det nogen der ikke kan udøve autonome rettigheder?

• Mennesker, der ikke længere kan betjene sig af sin fornuft og forstand.

• Disse mangler indsigt, og kan dermed ikke udøve autonome rettigheder.

4 begrundelser indgår i paternalistisk sundhedsarbejde.

• Uvidenhedsbegrundelsen

• Umodenhedsbegrundelsen

• Identitetsbegrundelsen

• Heteronomibegrundelse

• Odysseuspaternalisme

Krav til informeret samtykke

• Lægen informerer patienten i så høj grad at patienten kan beslutte i overensstemmelsen med sine værdier.

• Lægen og patienten indgår en aftale som ligeværdige partnere.

• Lægen sætter sig i patientens sted.• Pt. forstår lægens budskab.