Sección/Lugar de trabajo:

N.º de serie:

Objeto/N.º de contenedor/Descripción:

Detector de gases utilizado:  Tipo:

Instalación: Centro:

Medidas de seguridad para la medición de control de gases:

Situación actual:

Autorización de trabajo para AEC/CSE (muestra)*

Aprobado por:

Peligros según la evaluación de riesgos:

No Sí

con:  agua  vapor  aire  nitrógeno Vaciado:Purgado:Desconectado:

Medidas de protección: No Sí

Nombre: Dpto.:

Fecha: Hora: Firma:

Clase/tipo:    

Clase/tipo:    

Clase/tipo:    Clase/tipo:    Clase/tipo:    

Clase/tipo:    

Protección de la cabeza/protección de los ojos: Protección del cuerpo/protección de las manos: Protección respiratoria: Protección contra caídas:Detector de gases personal:Control por terceros:Otros, por ejemplo, extintor de incendios:

Nombre:

No SíDescripción/Medida de seguridad: Descripción/Medida de seguridad: Descripción/Medida de seguridad:

A través del departamento:

Mecánico:Eléctrico:Otros: ¿Se requiere medición de control de gases?Ex:Tox:Ox:

(Porcentaje de) sustancia a medir Ex Ox CO Metanol H2S

Hora de la medición

Valor para autorización

< 10% LIE ≥ 19,5 ≤ 21,5 % vol