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11 ou 12 de Novembro de 2010(Consoante data da s/ intervenção)
Nome da Apresentação (insira os dados no master/modelo global)
- Nome do Orador -1
Avaliação do Desempenho dos Hospitais:Uma ferramenta de Benchmarking
Manuel Delgado
2
O Equilíbrio, a longo prazo, entre receitas e despesas
SUSTENTABILIDADE
Promover a Qualidade e aumentara Eficiência
Criar uma “linguagem comum” deindicadores de desempenho ebenchmarking
Demonstrar, de forma sistemática e objectiva, a adequação na utilização de recursos
Capacidade de incorporar novos conhecimentos e novas tecnologias na prática clínica
Seleccionar adequadamente ainovação face às necessidades dapopulação; evitar a sub-utilização oua sobre-utilização
2
DesafioDesafio
ACCOUNTABILITY (Responsabilização)
INOVAÇÃO
Desafio
Desafio
3
Financiam
Prestam Cuidados
Distribui
Fonte: Adaptado de Mossialos,E. e Dixon,A.
ADMINISTRAÇÃO GERAL / GESTÃO
DE TOPO
CIDADÃOS PRESTADORES
4
Financiam
Prestam Cuidados
Distribui
ClinicalGovernance
ADMINISTRAÇÃO GERAL / GESTÃO
DE TOPO
CIDADÃOS PRESTADORES
GESTÃO INTERMÉDIA
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CONTROLO FINANCEIRO
NÍVEL DE SERVIÇO
QUALIDADE CLÍNICA
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AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DOS RESULTADOS
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“…Eu sou apelidado de excêntrico por dizer em público que os hospitais têm de avaliar os seus resultados…; têm de comparar os seus resultados com outros hospitais; têm de saber acolher publicamente não apenas os seus sucessos mas também os seus insucessos... Estas opiniões não serão consideradas excêntricas dentro de alguns anos..”
Ernest Codman, 1917
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Existe grande variabilidade de práticas clínicas entre instituições e entre médicos.
As implicações económicas são importantes.
As implicações nos resultados nem sempre são conhecidas.
Como responder?
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Processo sistemático, articulado e intencional, de produção, codificação, disseminação e apropriação de conhecimentos, com o propósito de atingir a excelência organizacional
Objectivos:
Organizar e acrescentar lógica aos dados de forma a torná-los compreensíveis
Dar vida aos dados tornando-os utilizáveis e úteistransformando-os em informação essencial
Tornar acessíveis para decisão grandes quantidades de informação, partilhando as melhores práticas e tecnologias
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Transformação do conhecimento individual em conhecimento organizacional
Informação interpretada para ser utilizada na tomada de decisões.
Dados com significado, relevância e propósito
Elementos brutos, sem significado, desenquadrados da realidade.
Acção
Conhecimento
Informação
Dados
Tecnologias de informação e comunicação
Aumento da
capacidade de
processamento de
dados e de
partilha da
informação e do
conhecimento.
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O Hospital está bem neste indicador
Hospitais com o mesmo nível de complexidade e risco apresentam no benchmarking uma T.M. de 2,8%
Morreram 500 doentes em 20.000 Internamentos, ou seja, uma taxa bruta de 2,5%
Morreram 500 doentes no Hospital em 2009
Acção
Conhecimento
Informação
Dados
Exemplo
Dos dados ao conhecimento
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Indicadores ajustados por risco
Hospital A Hospital B
1%
2%
3%
4%
Mort
ali
dade
taxas
dep
ura
das
Mortalidadee
sperada3,10%>
< Mortalidade esperada: 4,50%Mortalidade observada: 4,10%
Mortalidade observada
3,25%
Indicadores de qualidade clínica : necessidade de ajustar por tipologias
de doentes
GDH
RGDH
DiseaseStaging
IdadeSexo
PatologiasHospital
etc.Ajustamentos progressivos
Indicadores
Ajustados
por RiscoIndicadores Ajustados
por Severidade
Indicadores Ajustados
por Casuística
Indicadores Brutos
Vantagens: Considera os factores influentes
com informação disponível Explica os fenómenos de
acordo com o state of the art Permite identificar pacientes
com resultados de baixaprobabilidade
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Benchmarking Clínico | IAmetrics
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Quem somos
A IASIST Portugal Lda e a IASIST SA (Espanha) são empresasespecializadas na produção de informação e conhecimento paraserviços de saúde e em serviços de benchmarking para melhoriada qualidade e da eficiência dos cuidados prestados aospacientes.
Contribuir para a melhoria dos cuidados de saúde…melhorando a informação para a gestão
A nossa missão...
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O que oferecemos
19 anos de experiência na análise de informação para a gestão e na avaliação de serviços de saúde
Amplas bases de dados com informação de case-mix (CMBD /GDH) de diversos países
Metodologias próprias e robustas de produção de indicadores para análise do desempenho assistencial
Modelos de ajustamento pelo risco para indicadores de qualidade: mortalidade; complicações; readmissões.
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Principais clientesBenchmarking clínico hospitalar
•Centro Hospitalar do Porto
•Centro Hospitalar Lisboa Norte
•Centro Hospitalar Lisboa Central
•Hospital de São João
•Hospitais da Universidade de Coimbra
•Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/ Espinho
•Hospital São Teotónio (Viseu)
•IPO Porto
•IPO Lisboa
•Hospital Garcia de Orta
•Hospital Curry Cabral
•H. Prof. Fernando da Fonseca
•Hospital do Espírito Santo (Évora)
•Centro Hospitalar de Setúbal
•H. N. Sª. Rosário - Barreiro
Outros projectos
• CMR Alcoitão: Benchmarking em Reabilitação
• CMR Sul: Benchmarking em Reabilitação
• ARSLVT: Benchmarking em Cuidados de Saúde Primários
• Ministério da Saúde: Portal da Transparência do Ministério da Saúde (definição de conteúdos)
• UMCCI: Benchmarking em Cuidados Continuados Integrados
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IASISTTM
www.iasist.com
A comparação com os melhores: a melhor fórmula para conhecer as áreas de excelência e de melhoria.
vs
Casemix
Resultados
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Um vasto leque de dimensões relevantes
Qualidade de dados Casuística Complexidade
Gestão das DM DM pré-operatórias Ambulatorização
Mortalidade Complicações Readmissões
• % GDH “problemáticos”• Diagnósticos por alta• Altas sem diagnóstico
• Resumo da actividade hospitalar
• Lista dos GDH
• Peso Médio (GDH)• Processos (GDH) que
aumentam / diminuem a complexidade
• Demora Média observada• Demora Média esperada
• Demora Média observada• Demora Média esperada
• % cirurgias sem pernoita observadas
• % cirurgias sem pernoita esperadas
• Mortalidade observada • Mortalidade esperada
• % de altas com complicações observadas
• % de altas com complicações esperadas
• Readmissões urgentes observadas
• Readmissões urgentes esperadas
De
scri
tiva
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e
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A apropriada contextualização dos resultados requer analisá-los sob três perspectivas:
ComparativaComo se comporta o hospital em comparação com hospitais similares?
TemporalQual a evolução dos resultados ao longo do tempo?
DescritivaQue resultados obtém o hospital ou serviço clínico?
Cada utilizador selecciona o grupo de comparação (Peer Group ou Benchmark)
Cada utilizador selecciona o período de análise desejado
Níveis de análise
Procedimento
Hospital
Serviços
Paciente
Tripla visão dos resultados
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Múltiplos níveis:
reporting personalizado
Dirigentes regionais / da rede
Dirigentes hospitalares
IAmetrics® está configurado de acordo com a estrutura de um hospital, oferecendo resultados para os distintos níveis de decisão:
Chefes de serviço
Informação para o global da Rede
Informação para o global do Hospital
Informação para cada serviço clínico
Médicos individuais
Pediatria Cirurgia Medicina
Rastre
abilid
ade
www.iasist.com
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Para consultar os resultados do seu hospital ou serviço
apenas necessita de uma conexão à internet e uma conta
pessoal de utilizador autorizada.
Com o IAmetrics® já não é necessário estar fisicamente no
seu local de trabalho para aceder à informação que
pretender analisar.
Consulte em qualquer momento e em qualquer lugar a informação chave para a gestão
Escalabilidade total no acesso à informação
IASISTTMwww.iasist.com
Reporting em web:
aceda onde e quando quiser
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Actualização imediata de resultados
IASISTTM
O IAmetrics® permitirá aceder aos resultados do seu
hospital tão rápido quanto este seja capaz de
processar o seu CMBD (Base de Dados dos GDH).
Deseja monitorizar os resultados do seu hospital mês
a mês? Analisar o que sucedeu num determinado
serviço clínico no trimestre passado?
Aceda à informação relevante de forma imediata
WWW
2 dias
CMBD
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Total garantia de confidencialidade da IASIST
IASISTTMwww.iasist.com
Conscientes da importância da segurança dos seus
dados, a IASIST criou um forma segura para
armazenar a informação do seu hospital.
Para além de um servidor seguro e certificado no qual
ficarão armazenados os seus dados, a IASIST respeita
também um conjunto de protocolos de gestão de
utilizadores, estatísticas de utilização e técnicas de
encriptação.
IASIST respeita a máxima segurança disponível no acesso à informação
Https://
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NOTAS FINAIS
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Os Sistemas de Saúde vivem hoje grandesproblemas de Sustentabilidade.
O Foco da Gestão transfere-se da componenteadministrativa para a Governação Clínica.
A Governação Clínica baseia-se na avaliaçãosistemática da Qualidade e da Eficiência dosCuidados de Saúde.
O Conhecimento e a Comparabilidade em Saúdesão cruciais para os profissionais, para osdirigentes e para os cidadãos.
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….. e a IASIST está disponível para ajudar as Instituições e os Serviços a responder a estes Desafios.
www.iasist.pt