Formulário de Avaliação para o Risco de Queda

AVALIAÇÃO PARA O RISCO DE QUEDA

ITENS DE VERIFICAÇÃO DE RISCO IDENTIFICADOS

Sim Não

1. Beneficiário com idade <ou= a 5 anos e >ou = a 65 anos?

2. Com déficit sensitivo (visão, tato, audição). Qual?

3. Com distúrbios neurológicos (crises convulsivas, Parkinson, Alzheimer,

AVE). Outros?

4. Beneficiário com distúrbio metabólico (DM descompensada,

edema, alterações de exames bioquímicos)?

5. Beneficiário acamado e dependente?

6. Beneficiário tem Osteoporose?

7. Beneficiário tem queixas de fraqueza, vertigem, sonolência?

8. Beneficiário com agitação e/ou hiperatividade?

9. Beneficiário em uso de medicamentos que atuam no sistema

nervoso central ou cardiovascular (sedativos e/ou pós-anestésicos)?

10. Beneficiário com dificuldade de marcha / deambulação

prejudicada / anda com auxílio de órtese, andador, muleta,

bengala?

11. História de queda: onde aconteceu (residência, hospital, outros)?

Considerar existência de risco quando assinalado X em um ou mais itens. Com relação ao

item idade (<ou= a 5 anos e >ou = a 65 anos), considerar risco de queda o beneficiário

que apresentar mais de um fator de risco selecionado além da idade. Sinalizar prontuário

e iniciar protocolo para prevenção do

RISCO DE QUEDA.

Fluxograma de Avaliação para o Risco de Queda

Formulário de Avaliação para o Risco de Integridade da Pele Prejudicada

AVALIAÇÃO PARA O RISCO DE INTEGRIDADE DA PELE

PREJUDICADA

ITENS DE VERIFICAÇÃO DE RISCO IDENTIFICADOS

Sim Não

1. Beneficiário encontra-se acamado?

2. Beneficiário com Escala de Braden com Risco Baixo, Moderado,

Alto ou Muito Alto? Qual?

3. Beneficiário tem alergia a algum tipo de fita adesiva para curativo?

4. Beneficiário em uso de dispositivos hospitalares: sonda enteral ou

gástrica, acesso vascular periférico ou central, tubos ou drenos,

cateter vesical de demora?

5. Beneficiário possui idade superior a 60 anos?

6. Beneficiário impossibilitado de comunicar ou reagir aos estímulos

dolorosos?

7. Beneficiário possui alguma lesão ou estoma?

8. Beneficiário se encontra com a pele seca ou desidratada?

9. Beneficiário em anasarca, ictérico e/ou cianoses em

extremidades?

10. Beneficiário encontra-se com estado nutricional alterado

(obesidade ou emagrecimento)?

11. Beneficiário em uso de fralda por incontinência urinária ou fecal?

Considerar existência de risco quando assinalado X em um ou mais itens. Com relação

ao item idade > 60 anos, considerar o risco para beneficiário que apresentar mais de

um fator de risco selecionado além da idade. Sinalizar prontuário e iniciar protocolo

para prevenção do

RISCO DE INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA.

Fluxograma de Avaliação para o Risco de Integridade da Pele Prejudicada

Formulário de Avaliação para o Risco de Infecção

AVALIAÇÃO PARA O RISCO DE INFECÇÃO

ITENS DE VERIFICAÇÃO DE RISCO IDENTIFICADOS

Sim

Não

1. Beneficiário com Idade Avançada, acima de 80 anos?

2. Beneficiário encontra-se internado há mais de 07 dias?

3. Beneficiário é transferido de outro Setor ou Hospital?

4. Beneficiário é imunossuprimido (Ex: Portador de HIV, LUPUS, uso de

pulsoterapia, quimioterapia)?

5. Beneficiário possui diabetes mellitus?

6. Beneficiário possui cateter venoso periférico, cateter venoso central

ou cateter venoso para hemodiálise?

7. Beneficiário possui cateter vesical?

8. Beneficiário possui cateter gástrico ou entérico (ex: SNG,SNE,

jejunostomia, gastrostomia ou outros)?

9. Beneficiário possui traqueostomia ou tubo endotraqueal?

10. Beneficiário em uso de Nutrição Parenteral?

11. Beneficiário possui alguma lesão na pele (Ex: UPP, feridas

traumáticas, feridas cirúrgicas,outros)

12. Beneficiário em pós-operatório tardio (após 7 dias) sem proposta de

alta?

Com relação ao item idade avançada (>ou = 80 anos), considerar risco de infecção para o

beneficiário que apresentar mais de um fator de risco selecionado além da idade. Sinalizar

no quadro de gestão de riscos à beira do leito, no prontuário e iniciar protocolo para

prevenção do

RISCO DE INFECÇÃO

Fluxograma de Avaliação para o Risco de Infecção

Formulário de Avaliação para o Risco de Glicemia Instável

AVALIAÇÃO PARA O RISCO DE GLICEMIA INSTÁVEL

ITENS DE VERIFICAÇÃO DE RISCO IDENTIFICADOS

Sim Não

1. Beneficiário portador de DM (Diabete Melitus)?

2. Beneficiário faz uso de Insulina?

3. Beneficiário faz uso de hipoglicemiante oral?

4. Beneficiário pós-cirúrgico?

5. Beneficiário com nutrição enteral e/ou parenteral?

6. Beneficiário com diagnóstico recente de IAM (Infarto Agudo do

Miocárdio)?

7. Beneficiário com AVE (Acidente Vascular Encefálico) e/ou

hemorragia intracraniana?

8. Beneficiário hemodinamicamente instável (alteração da PA,

padrão respiratório alterado, FC alterada, dependência de

oxigênio suplementar)?

9. Beneficiário com Sepse grave?

10. Beneficiário com uso de drogas vasoativas com sinais claros de

hipoperfusão periférica?

11. Beneficiário faz uso catecolaminas, diuréticos tiazídicos,

difenilhidantoína, corticosteroides e outros imunossupressores?

Considerar existência de risco quando assinalado X em um ou mais itens. Sinalizar prontuário

e iniciar protocolo para prevenção do RISCO DE GLICEMIA INSTAVEL.

Fluxograma de Avaliação para o Risco de Glicemia Instável

Formulário de Avaliação para o Risco de Tromboembolismo Venoso

AVALIAÇÃO PARA O RISCO DE TROMBOEMBOLISMO

VENOSO

ITENS DE VERIFICAÇÃO DE RISCO IDENTIFICADOS

Sim Não

1. Beneficiário portador de Trombose Venosa Profunda (TVP)?

2. Beneficiário tem idade superior a 60 anos?

3. Beneficiário com mobilidade no leito prejudicada?

4. Beneficiário pós-cirúrgico?

5. Beneficiário com obesidade?

6. Beneficiário com diagnóstico de Câncer (Ca)?

7. Beneficiário com alterações sanguíneas de coagulação?

8. Beneficiário portador de Insuficiência Cardíaca?

9. Beneficiário com história de Acidente Vascular Encefálico?

10. Beneficiário com história de Infarto Agudo do Miocárdio ou Angina?

11. Beneficiário com traumatismo recente (acidentes)?

12. Beneficiário faz uso de terapia de reposição hormonal?

13. Beneficiário é tabagista?

Considerar existência de risco quando assinalado X em um ou mais itens. Sinalizar prontuário

e iniciar protocolo para prevenção do RISCO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO

Fluxograma de Avaliação para o Risco de Tromboembolismo Venoso

Formulário de Avaliação para o Risco de Aspiração

AVALIAÇÃO PARA O RISCO DE ASPIRAÇÃO

ITENS DE VERIFICAÇÃO DE RISCO IDENTIFICADOS

Sim Não

1. Beneficiário acamado?

2. Beneficiário possui SNG, SNE, TOT ou TQT?

3. Beneficiário com alteração do nível de consciência ou é portador

de outras desordens neurológicas (lesão cerebral, ou doença de

Alzheimer)?

4. Beneficiário com restrição clínica para manter cabeceira do leito

elevada de 30 a 45°?

5. Há presença de sons adventícios (roncos) pulmonares e reflexo de

tosse prejudicado ou ausente?

6. Beneficiário faz uso de ventilação mecânica invasiva ou não

invasiva?

7. Beneficiário apresenta disfagia e/ou presbifagia?

8. Beneficiário apresenta reflexo de vômito diminuído ou ausente?

9. Beneficiário será submetido à procedimentos invasivos como

endoscopia digestiva ou ecocardiograma transesofágico?

10. Beneficiário apresenta mobilidade corporal diminuída ou

comprometida para virar-se no leito?

Considerar existência de risco quando assinalado X em um ou mais itens. Sinalizar no

quadro de gerenciamento de riscos à beira do leito e no prontuário e iniciar protocolo

para prevenção do

RISCO DE ASPIRAÇÃO

Fluxograma de Avaliação para o Risco de Aspiração

Formulário de Avaliação de Risco para Alergia

AVALIAÇÃO DE RISCO PARA ALERGIA

ITENS DE VERIFICAÇÃO DE RISCO IDENTIFICADOS

Sim Não

1. Beneficiário já apresentou alguma reação alérgica ao longo da

vida? Qual (ais)? Quando?

2. Beneficiário possui alergia a algum tipo de medicação (Ex: iodo,

dipirona, penicilina e/ou outros)? Qual (ais)?

3. Beneficiário possui alergia a algum tipo de alimento (leite, amendoim,

soja, frutos do mar, nozes e/ou outros)? Qual (ais)?

4. Beneficiário possui alguma alergia a algum tipo de adesivos sobre a

pele (micropore, esparadrapo e/ou outros)? Qual (ais)?

5. Beneficiário portador de processo inflamatório alérgico das vias

respiratórias (asma, bronquite, rinite)? Qual (ais)?

6. Beneficiário faz uso de algum medicamento antialérgico? Qual (ais)?

7. Beneficiário apresenta algum sinal/sintoma alérgico cutâneo

(prurido, presença de manchas, edema e/ou outros)? Qual (ais)?

8. Beneficiário apresenta algum sinal/sintoma alérgico ocular (irritação,

vermelhidão, prurido, lacrimejamento e/ou outros)? Qual (ais)?

Considerada a existência de risco, registrar no prontuário (PEP) e iniciar protocolo para

prevenção do

RISCO DE ALERGIA

Fluxograma de Avaliação de Risco para Alergia

Formulário de Vigilância Especial

VIGILÂNCIA ESPECIAL

ITENS DE VERIFICAÇÃO DE RISCO IDENTIFICADOS

Sim Não

1. Beneficiário faz uso de dieta enteral?

2. Beneficiário faz uso de dieta parenteral?

3. Beneficiário faz uso de quimioterápicos?

4. Beneficiário faz uso de hemoderivados e/ou hemocomponentes?

5. Beneficiário faz uso de meias pneumáticas?

6. Beneficiário em uso de BIPAP?

7. Beneficiário em pulsoterapia?

8. Beneficiário possui risco para evasão?

9. Beneficiário possui risco para agressão?

Considerar existência de risco em cada X assinalado em um ou mais itens. Sinalizar

prontuário e iniciar VIGILÂNCIA ESPECIAL

Fluxograma de Vigilância Especial