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Physical Address Tokai on Main Office Park, Units 3b, 5a-5c, Main Road, Tokai 7945,
Cape Town
Postal Postnet Suite 280, Private Bag X26, Tokai 7966, South Africa
Tel +27 (0)21 701 0939 Fax +27 (0)21 701 1979
E-mail [email protected] Website www.jembi.org
1
REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE _________
MINISTÉRIO DA SAÚDE
DIRECÇÃO DE PLANIFICAÇÃO E COOPERAÇÃO
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES
SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA
ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
Relatório Final
Maputo Cidade, Julho de 2018
"O projecto POC-EMR resulta da parceria entre Moçambique e o Povo Americano através do financiamento
da PEPFAR - CDC"
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
2
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................................................ 5
2. OBJECTIVO............................................................................................................................................. 6
3. METODOLOGIA DA AVALIAÇÃO RÁPIDA .............................................................................. 6
4. RESULTADOS DO INQUÉRITO ...................................................................................................... 9
4.1. DISTÂNCIA DE SEPARAÇÃO ENTRE OS EDIFÍCIOS/ BLOCOS EM CADA UNIDADE SANITÁRIA
9 4.2. RECURSOS HUMANOS EXISTENTES/ DISPONÍVEIS NAS US ................................................. 10 4.3. FLUXO DE ATENDIMENTO DOS PACIENTES NO ÂMBITO DO SERVIÇO DE HIV/SIDA NAS
US 12 4.3.1. Sector/ local onde são atribuídos o NID’s do paciente em cada US .................................... 13 4.3.2. Formato do Número de Identificação do Doente (NID) em uso em cada US .................. 13 4.3.3. Abordagem “Paragem única” .............................................................................................................. 14 4.3.4. Mapeamento das tarefas previstas no âmbito do POC/SESP por tipo de profissional da
US que as realiza ............................................................................................................................................................ 15 4.3.5. Mapeamento das tarefas por Sector/local onde é realizada cada tarefa na US ............. 16
4.4. DISPONIBILIDADE DE SISTEMAS ELECTRÓNICOS NAS UNIDADES SANITÁRIAS
ABRANGIDAS PELO POC .................................................................................................................. 16 4.5. DISPONIBILIDADE DE SERVIDOR DO SESP EM USO NAS UNIDADES SANITÁRIAS ............ 19 4.6. SEGURANÇA FÍSICA DOS COMPARTIMENTOS DOS SECTORES DAS USS ............................ 21 4.7. TIPO DE AMBIENTE EM QUE OS APLICATIVOS DO SIS BASEADOS NO INDIVÍDUO ESTÃO A
OPERAR ............................................................................................................................................. 22 4.8. DISPONIBILIDADE DE COMPUTADORES NAS USS ............................................................... 22
4.8.1. Quantidade de computadores operacionais disponíveis na US ............................................. 22 4.8.2. Quantidade de computadores operacionais dedicados ao SIS na US ................................. 23 4.8.3. Workstation em uso nas USs para entrada de dados .................................................................. 24 4.8.4. Periféricos de computadores em uso nas USs ............................................................................... 25
4.9. CONECTIVIDADE À INTERNET NAS USS ............................................................................. 26 4.9.1. Número de dias em que a US ficou sem Internet durante a última semana anterior ao
inquérito 27 4.10. FONTE DE ENERGIA ELÉCTRICA EXISTENTE NAS UNIDADES SANITÁRIAS ....................... 28
5. CONCLUSÃO ........................................................................................................................................ 29
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 - Percentagem de US por tipo de distância em que se separam os edifícios/ blocos
em cada US ................................................................................................................................ 9
Gráfico 2 - Número médio de recursos humanos afectos nas US por categoria ..................... 12
Gráfico 3 - Percentagem de US por tipo de local/ Sector onde é gerado o NID na US .......... 13
Gráfico 4 - Percentagem de US por tipo de formato do NID em uso nas USs inquiridas ...... 14
Gráfico 5 - Percentagem de US que implementam ou não a abordagem “Paragem Única” . 14
Gráfico 6 - Volume de tarefas do POC por tipo de profissional da US que as realiza ........... 15
Gráfico 7 - Volume de tarefas do POC por cada sector que as realiza .................................. 16
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
3
Gráfico 8 - Percentagem de US por tipo de sistemas electrónicos implementados ................ 17
Gráfico 10 - Número de US vs quantidade de computadores disponíveis em cada US .......... 23
Gráfico 11 - Número de US vs nº de computadores dedicados ao SIS disponíveis na US ...... 23
Gráfico 12 - Percentagem de USs por tipo de Workstation em uso ........................................ 24
Gráfico 13 - Percentagem de USs por tipo de periféricos de computadores em uso .............. 25
Gráfico 14 - Percentagem de US vs quantidade de dias em que a US ficou sem Internet ...... 27
ÍNDICE DE MAPAS
Mapa 1 - Distribuição espacial de parceiros clínicos (PEPFAR) que apoiam as USs
abrangidas pelo piloto POC ...................................................................................................... 8
Mapa 2 - Mapa de disponibilidade de servidor do SESP nas USs abrangidas pelo POC ...... 20
Mapa 3 - Disponibilidade de Internet em cada US abrangida pelo POC ............................... 26
Mapa 4 - Disponibilidade de energia eléctrica/ Provedor nas US .......................................... 28
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1 - Imagem de satélite - Exemplo de Estrutura física de algumas USs abrangidas pelo
levantamento ............................................................................................................................ 10
ANEXOS
ANEXO 1 - Questionário do inquérito ................................................................................... 32
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
4
ACRÓNIMOS
APSS & PP – Apoio Psicossocial e Prevenção Positiva;
CS – Centro de Saúde;
DIS – Departamento de Informação para a Saúde;
DPC – Direcção de Planificação e Cooperação;
DPS – Direcção Provincial de Saúde;
HIV/ SIDA – Vírus da Imunodeficiência Humana/ Síndroma da Imunodeficiência Adquirida;
MISAU – Ministério da Saúde;
MOASIS – Mozambican Open Architecture Standards and Information Systems;
NEP/ NED – Núcleo Provincial/ Distrital de Planificação e Estatística;
NID – Número de Identificação do Doente;
ONG – Organização Não Governamental;
OpenMRS – Open Medical Record System (Sistema de Registos Clínicos Electrónicos Open-
source);
PEPFAR – Plano de Emergência do Presidente dos EUA para o Alívio do SIDA;
POC – Point of Care;
RA – Readiness Assessment;
RAT – Rapid Assessment Tool;
RH – Recursos Humanos;
SESP – Sistema Electrónico de Seguimento de Paciente;
SIBI/ SISBI – Sistema de Informação de Saúde Baseado no Indivíduo;
SIS – Sistema de Informação de Saúde;
SIS-MA – Sistema de Informação de Saúde para Monitoria e Avaliação;
SDSMAS – Serviço Distrital de Saúde, Mulher e Acção Social;
SNS – Serviço Nacional de Saúde;
TDM – Telecomunicações de Moçambique;
UEM – Universídade Eduardo Mondlane;
US – Unidade Sanitária.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
5
1. INTRODUÇÃO
No quadro das reformas institucionais, o Ministério da Saúde tem vindo a adoptar medidas
revolucionárias com vista à melhoria da qualidade das suas intervenções aos diferentes níveis
dentro do contexto de implementação do Plano Estratégico 2014 - 2019.
As reformas em curso visam entre outros objectivos, o fortalecimento dos sistemas de
informação como uma das principais fontes para obtenção de informações fiáveis para
alimentar o processo de tomada de decisões e melhoria de desempenho global do Sector.
O MISAU tem vindo a envidar esforços visando responder a esta demanda, tendo sido
desenvolvido o novo sistema de Registo Electrónico de Seguimento de Pacientes Point of Care
(PoC) – designação provisória para o sistema electrónico de registo, seguimento e
disponibilização em tempo real de informação médica de pacientes assistidos no Sistema
Nacional de Saúde (SNS) com doenças de carácter habitual e recorrente.
O projecto de desenvolvimento do Sistema Electrónico de Seguimento de Pacientes é parte de
uma das estratégias do MISAU descritas no documento das Normas gerais para o Sistema de
Informação para a Saúde Baseados no Indivíduo (também chamado SESP ou SIBI). Este
projecto é desenvolvido pelo MISAU em conjunto com os seus parceiros de cooperação sob
financiamento do CDC/PEPFAR.
O processo de implementação territorial do POC é liderado pela Jembi Health Systems/UEM-
mOASIS sendo um processo constituído por várias etapas onde a primeira é atinente a uma
avaliação rápida das condições das Unidades Sanitárias necessárias para a implementação do
novo sistema (Rapid Assessment), visando obter informações rápidas para apoiar decisões de
alto nível para a planificação geral, priorização, assim como para a preparação da realização
do Readiness Assessment (Avaliação de Prontidão).
Assim, para a realização do “Rapid Assessment” foram selecionadas 52 Unidades Sanitárias
distribuídas por nove (9) províncias nomeadamente Nampula, Zambézia, Sofala, Manica, Tete,
Inhambane, Gaza, Maputo Província e Maputo Cidade.
O presente relatório pretende dar a conhecer os principais resultados obtidos neste processo de
avaliação rápida.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
6
2. OBJECTIVO
O objetivo geral da realização da Avaliação Rápida é obter informações gerais sobre a situação
actual das unidades sanitárias selecionadas para a implementação da primeira fase do POC,
para apoiar decisões de alto nível sobre a planificação geral, priorização, assim como para
preparação da realização do Readiness Assessment. Este último exercício será, por sua vez, um
processo de avaliação mais detalhada para implementação técnica dos requisitos necessários
para o cabal funcionamento do POC na US.
3. METODOLOGIA DA AVALIAÇÃO RÁPIDA
Para a realização da avaliação rápida das US, a metodologia utilizada foi mista na medida em
que as informações foram recolhidas presencialmente pela equipa da Jembi e, na maioria dos
casos, pela equipa local das US envolvidas, incluindo os pontos focais dos parceiros clínicos
do PEPFAR, sempre com o suporte remoto da equipa da Jembi via telefónica, sendo que o
processo seguiu os seguintes passos:
● Desenvolvimento do questionário de Avaliação Rápida (RAT) em formato de papel e
electrónico (Ferramenta simples para uma avaliação rápida das condições existentes
nas US);
● Elaboração do plano de trabalho e cronograma para a realização do RAT nas 52 US;
● Emissão de credenciais pelo MISAU e partilha das mesmas com todas as Direcções
Provinciais de Saúde (DPS);
● Partilha de toda a informação pertinente e comunicação com os parceiros clínicos;
● Identificação dos pontos focais nas DPSs, SDSMAS, USs e dos parceiros clínicos;
● Realização das primeiras avaliações (RAT) preliminares nas duas USs piloto (na
Cidade de Maputo e Província de Maputo) com objectivo de testar as ferramentas,
envolvendo os técnicos dos Órgãos Centrais do MISAU em colaboração com os
técnicos das DPS, do parceiro clínico e da Jembi/UEM-mOASIS presencialmente;
● Actualização/adequação do questionário do “RAT” com base nos resultados dos
primeiros “RATs”;
● Realização do “RAT” nas restantes 50 USs, conforme o plano definido.
● Elaboração do relatório final.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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Tabela 1: Visão geral sobre as US abrangidas pelo POC por província e parceiro clínico que
apoia as US.
Província
Nº de US abrangidas
pelo RAT por
província
Parceiro clínico
PEPFAR
Maputo Cidade 13 CCS
Maputo Província 9 Ariel Glaser
Gaza 6 EGPAF
Inhambane 2 CCS
Sofala 5 FHI360
Manica 5 FHI360
Tete 3 FHI360
Zambézia 5 ICAP & FGH
Nampula 2 FGH
TOTAL 50
Conforme ilustrado na tabela acima e no mapa abaixo, todas as unidades sanitárias selecionadas
para a instalação do POC possuem pontos focais dos parceiros clínicos do PEPFAR, que
também prestaram apoio na aquisição de informações para a avaliação rápida. Os parceiros
clínicos do PEPFAR para as USs do POC, que estão presentes nas 9 províncias, incluem
EGPAF, CCS, FHI360, ICAP e FGH.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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Mapa 1 - Distribuição espacial de parceiros clínicos (PEPFAR) que apoiam as USs
abrangidas pelo piloto POC
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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4. RESULTADOS DO INQUÉRITO
4.1. Distância de separação entre os edifícios/ blocos em cada unidade sanitária
A informação sobre a distância que separa um edifício/bloco do outro nas USs constitui uma
informação fundamental para medir o esforço necessário para a instalação da rede de Internet
ou eléctrica caso esta instalação seja necessário. Neste caso, cerca de 29 US de um total de 50
US inquiridas – o que corresponde a 58% – têm blocos separados a uma distância de menos de
100m e apenas 3 USs (6%) têm ou são constituídas por bloco único. Neste contexto, é preciso
prever a realização de levantamento exaustivo das necessidades e de custos para eventual
necessidade de criação ou adequação de rede de Internet ou eletricidade para a maior parte das
USs.
Gráfico 1 - Percentagem de US por tipo de distância em que se separam os edifícios/ blocos
em cada US
A Figura 1 a seguir (imagem de satélite) ilustra a título de exemplo a diversidade do tipo de
estutura física de algumas das US abrangidas pelo inquérito. No caso vertente trata-se do
Centro de Saúde de ’17 de Setembro’, Hospital Rural de Mocuba, Centro de Saúde de
Namacura, Centro de Saúde de Nicoadala e Centro de Saúde de Milange, todos na Província
da Zambézia.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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Figura 1 - Imagem de satélite - Exemplo de Estrutura física de algumas USs abrangidas pelo
levantamento
4.2. Recursos humanos existentes/ disponíveis nas US
Um aspecto geral e importante a considerar no âmbito da preparação do readiness assessment
é a questão da indisponibilidades da equipa da US durante o período da manhã considerando
que este é o período de pico em relação à demanda dos serviços por estas prestados, o que pode
imperar para a realização do “Readiness Assessment” durante o período de tarde.
É preciso também acautelar que na maioria dos casos os técnicos indicados ou que são
detentores da informação necessária podem não estar disponíveis nos dias previstos, apesar da
prévia comunicação que se possa ter feita.
Nesta componente de Recursos Humanos (RH) procura-se avaliar a disponibilidade de RH não
apenas para a operacionalização das tarefas previstas para o funcionamento do POC/SESP mas
também para prever as necessidades específicas de formação de cada uma das categorias de
pessoal.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
11
Para além das categorias aqui analisadas, em algumas unidades sanitárias existem as categorias
de ‘conselheiros’ e ‘voluntários/activistas’ que de uma forma ou outra realizam actividades
relacionadas com o Programa de HIV/SIDA nessas Unidades Sanitárias.
Segundo os dados abaixo, ao nível das USs abrangidas por este exercício, constata-se que o
subsector do NEP tem, em média, 1 técnico, sendo este um quadro do SNS, podendo em
algumas USs este número aumentar para 5 técnicos com adição dos ‘digitadores’ que são, em
média, 4 digitadores por US alocados no sector do NEP pelas ONGs parceiras que prestam
apoio, maioritariamente nas actividades relacionadas com o sistema de seguimento de
pacientes com HIV/SIDA.
O número de clínicos alocados nas USs é o mais significativo com cerca de 10 técnicos em
média por US. O número de técnicos de farmácia e de laboratório existentes nas USs inquiridas
corresponde, em média, a 5 técnicos por US respectivamente. Para as duas categorias, o número
de técnicos é directamente proporcional ao volume das actividades realizadas/tipo de US.
Neste contexto, durante a preparação do “Readiness Assessment” é preciso considerar a
necessidade de levantamento de detalhes sobre o nível de conhecimento ou de domínio de
informática do pessoal para permitir melhor segregação do tipo de formação por especificidade
de cada grupo de técnicos futuros utilizadores do sistema electrónico do POC.
É também importante reflectir sobre as medidas de mitigação caso a implementação do POC
possa dispensar a necessidade de existência de digitadores específicos na US.
É igualmente preciso prever que durante o “Readiness Assessment” possa realizar-se um
levantamento sobre os procedimentos destes dois sectores de farmácia e laboratório para se
prever a possibilidade de realização simultânea de tarefas por mais de um técnico, em resposta
a possível elevada demanda, o que pode significar a alocação de mais de 1 computador em
cada um destes sectores.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
12
Gráfico 2 - Número médio de recursos humanos afectos nas US por categoria
4.3. Fluxo de atendimento dos pacientes no âmbito do serviço de HIV/SIDA nas US
Durante o levantamento de informação sobre o fluxo dos pacientes, processos e documentos,
relacionados com o serviço de HIV/SIDA, concluiu-se que existem os seguintes factores que
determinam o tipo de fluxo em adopção em cada US, o que explica, de certo modo, o facto de
nem todas as US adoptarem de forma padronizada os fluxos:
● Directrizes oficiais do MISAU:
1. MISAU, 2016, Directriz para integração dos serviços de prevenção, cuidados e
tratamento do HIV/SIDA para a população chave no sector da saúde para as
populações-chaves (em algumas US prioritárias).
http://www.misau.gov.mz/index.php/directrizes?download=134:directriz-para-
integracao-dos-servicos-de-prevencao-cuidados-e-tratamento-do-hiv-e-sida-para-a-
populacao-chave-no-sector-da-saude
2. Guião de implementação da abordagem do testar e iniciar
http://www.misau.gov.mz/index.php/guioes?download=142:guiao-de-
implementacao-da-abordagem-do-testar-e-iniciar
3. Guião de Actividades de Apoio Psicossocial e Prevenção Positiva
http://www.misau.gov.mz/index.php/guioes?download=79:guiao-de-actividades-de-
apoio-psicossocial-e-prevencao-positiva
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
13
● Realidade ou condições locais de cada US (Infraestrutura, RH, etc.)
4.3.1. Sector/ local onde são atribuídos o NID’s do paciente em cada US
A informação sobre o local onde é actualmente gerado o NID tem um impacto considerável
sobre adopção e implementação padrão de um fluxo no sistema electrónico e o cenário actual
mostra que mais da metade das USs inquiridas, (cerca de 64%), responderam que o NID é
gerado no sector de Recepção/Aceitação. Importa realçar que atribuição dos NID’s em causa é
referente apenas aos pacientes com HIV/SIDA novos inscritos. Os 16% correspondem às USs
que não responderam, visto que o questionário passou por um processo de actualização no
decorrer do levantamento e na altura a pergunta em causa não constava.
Gráfico 3 - Percentagem de US por tipo de local/ Sector onde é gerado o NID na US
4.3.2. Formato do Número de Identificação do Doente (NID) em uso em cada US
O MISAU emitiu uma directriz no princípio do ano em curso para todos os níveis (província,
distrito e unidade sanitária), sobre a necessidade de uso do novo NID padronizado nas USs,
mas conststa-se que de grande parte das US persistem no uso do antigo NID. Como se pode
notar no Gráfico 5 a seguir, das 50 USs inquiridas, 25 destas (cerca de 50%), usam o padrão
antigo de atribuição do NID (Código da US/Ano civil/Sequência numérica). Esta situação
deverá ser bem entendida durante o Readiness Assessment de modo a evitar o desalinhamento
entre o software POC e esta realidade do terreno no momento de implementação.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
14
Gráfico 4 - Percentagem de US por tipo de formato do NID em uso nas USs inquiridas
4.3.3. Abordagem “Paragem única”
Para além da situação genérica acima apresentada, os dados de levantamento rápido mostram
a existência de uma estratégia designada “Paragem única” que foi entendida como sendo uma
metodologia que está a ser adoptada em quase todas as USs com vista a atender ou prestar
assistência em cuidados e tratamento de todos os pacientes com HIV/SIDA num único
ponto/gabinete na US, sendo que 86% das USs inquiridas adoptam esta abordagem de
“paragem única” e cerca de 14% das USs constituem aqueles casos em que se adoptou a
primeira versão do questionário em que não previa a captação deste tipo de informação.
Gráfico 5 - Percentagem de US que implementam ou não a abordagem “Paragem Única”
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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4.3.4. Mapeamento das tarefas previstas no âmbito do POC/SESP por tipo de
profissional da US que as realiza
Para além da visão geral sobre o volume das tarefas, a informação de detalhe mapeada neste
contexto - e que consta de cada questionário preenchido, - permitirá aprimorar melhor a
metodologia para o estudo dos fluxos, considerando a necessidade de alinhamento das tarefas
no âmbito do serviço de HIV/SIDA que são realizadas manualmente e as que passarão a ser
automatizadas no POC.
Conforme acima explicado, o fluxo de atendimento dos pacientes no serviço de HIV/SIDA ao
nível das US não é uniforme/padrão, isto é, varia em função das especificidades e realidades
concretas de cada US.
No geral, os dados revelam que o maior volume das tarefas que estão previstas no questionário,
são realizadas pelos clínicos, em cerca de 85%, 62% pelos técnicos administrativos, 54% pelos
digitadores, e, as outras categorias profissionais realizam um volume de tarefas que varia entre
23% e 38%, com excepção dos 8% que representa o volume das tarefas que são realizadas
pelos Gestores de Casos que existem em algumas USs.
Gráfico 6 - Volume de tarefas do POC por tipo de profissional da US que as realiza
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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4.3.5. Mapeamento das tarefas por Sector/local onde é realizada cada tarefa na US
Como mencionado acima, cerca de 85% das tarefas realizadas nas USs são executadas pelo
clínico, o gráfico abaixo confirma também que o(s) sector(es) onde são realizadas as tarefas
são o gabinete clínico especializado e o gabinete clínico (paragem única) - com 85%, seguidos
pelos sectores de Farmácia, Aceitação, Gabinete APSS&PP com 77%, 46% e 38%
respectivamente e uma média de 31% para os restantes sectores.
Gráfico 7 - Volume de tarefas do POC por cada sector que as realiza
4.4. Disponibilidade de sistemas electrónicos nas Unidades Sanitárias abrangidas
pelo POC
Cerca de 94% de USs inquiridas dispõem de um SESP baseado na plataforma OpenMRS,
seguido de SIS-MA e IDART com 64% e 50% respectivamente.
Para além destes sistemas em destaque, algumas USs implementam outros sistemas
electrónicos como ilustram os dados constantes do Gráfico 8 abaixo (Percentagem de USs por
tipo de sistema electrónico implementado) e as Tabelas 2 e 3 da página seguinte [Resumo do
tipo de versões OprenMRS-EPTS em uso nas Unidades Sanitárias por parceiro e Detalhe
Sobre o Tipo de Versão OpenMRS-EPTS em Uso em Cada Unidade Sanitária
respectivamente].
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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Gráfico 8 - Percentagem de US por tipo de sistemas electrónicos implementados
Tabela 2: Resumo do tipo de versões de OpenMRS-EPTS em uso nas US por parceiro
Parceiro PEPFAR Versão de openMRS-EPTS em uso # Unidade sanitária
FHI360 1.9.2 13
ARIEL 11.5 9
CCS 1.11.6 14
EGPAF 1.9.2 6
FGH 1.11.6 2
ICAP 1.9.2 5
EGPAF TA Sem openMRS-EPTS 1
Tabela 3: Detalhe sobre o tipo de versão de OpenMRS-EPTS em uso em cada Unidade Sanitária
Parceiro PEPFAR
Província Unidade Sanitária Versão do EPTS-OpenMRS
Sistema de Farmácia
Sistema de Laboratório
ARIEL Maputo Matola II CS III 11.5
ARIEL Maputo Xinavane HR 11.5
ARIEL Maputo Matola I CSURB 1.11.5
ARIEL Maputo Ndlavela PSA 1.11.5
CCS Cidade De Maputo 1º de Junho CS 1.11.6 iDART DISA-Link
CCS Cidade De Maputo Mavalane CS 1.11.6 iDART
CCS Cidade De Maputo Polana Caniço CS II 1.11.6 iDART
CCS Cidade De Maputo Alto-Maé CSURB 1.11.6 iDART DISA-Link
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
18
Parceiro PEPFAR
Província Unidade Sanitária Versão do EPTS-OpenMRS
Sistema de Farmácia
Sistema de Laboratório
CCS Cidade De Maputo Malhangalene CS 1.11.6 iDART DISA-Link
CCS Cidade De Maputo Bagamoio CS III 1.11.6 iDART DISA-Link
CCS Cidade De Maputo Zimpeto PS 1.11.6 iDART DISA-Link
CCS Cidade De Maputo CS do Chamanculo 1.11.6 iDART
CCS Cidade De Maputo Jose Macamo CS 1.11.6 iDART
CCS Cidade De Maputo Xipamanine CSURB 1.11.6 iDART DISA-Link
CCS Inhambane Massinga CS I 1.11.6 iDART
CCS Inhambane Vilanculos HR 1.11.6 iDART
CCS Cidade de Maputo Albasine CS 1.11.6 iDART
CCS Cidade de Maputo CS Romão 1.11.6
FGH Zambezia 17 de Setembro CSURB 1.11.6 iDART
FGH Zambezia Namacurra CS I 1.11.6 iDART
EGPAF TA Gaza Macia CS II 1.9.2 iDART
EGPAF TA Gaza Chibuto HR 1.9.2 iDART
EGPAF TA Gaza C de Saúde Ngoabi 1.9.2
EGPAF TA Gaza Xai-Xai CS 1.9.2 iDART
EGPAF TA Gaza Chicumbane HR 1.9.2
FHI360 Sofala Dondo Sede CS I 1.9.2
FHI360 Manica 1º Maio CS II 1.9.2
FHI360 Manica 7 de Abril 1.9.2
FHI360 Manica Eduardo Mondlane CS URB 1.9.2
FHI360 Manica Nhamaonha CS II 1.9.2
FHI360 Manica Manica CS I 1.9.2
FHI360 Sofala Munhava CS III 1.9.2
FHI360 Sofala Ponta Gêa PS 1.9.2
FHI360 Tete Cs Nº 2 - Bairro Matundo CSURB 1.9.2
FHI360 Tete Cs Nº 3 - Bairro Manyanga CSURB 1.9.2
FHI360 Tete Moatize CS I 1.9.2
ICAP TA Nampula 1 de Maio CSURB 1.9.2 iDART DISA-Link
ICAP TA Nampula 25 de Setembro CS II 1.9.2 iDART DISA-Link
ICAP TA Zambezia Milange CSURB 1.9.2 iDART DISA-Link
ICAP TA Zambezia Mocuba HR 1.9.2 iDART DISA-Link
ICAP TA Zambezia Nicoadala CS II 1.9.2 iDART DISA-Link
FHI360 Sofala Macurungo PSA 1.9.2
FHI360 Sofala Manga Nhaconjo PS 1.9.2
ARIEL Maputo Boane HD 11.5 DISA-Link
ARIEL Maputo Machava II CS 11.5 DISA-Link
ARIEL Maputo Manhiça CS I 11.5 DISA-Link
ARIEL Maputo Habel Jafar CS 11.5
ARIEL Maputo Marracuene CS I 11.5 DISA-Link
EGPAF TA Gaza Carmelo CS Sem sistema
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
19
Foto 1: DISALINK instalado no computador do Laboratório do CS de Nicoadala
4.5. Disponibilidade de Servidor do SESP em uso nas Unidades Sanitárias
A informação sobre a disponibilidade de servidor e sobre o local onde está hospedado, é
fundamental para avaliar o nível de esforço necessário para prover as condições de
equipamento e de infra-estrutura. Neste contexto, segundo dados constantes do mapa abaixo,
cerca de 34% das USs inquiridas possuem um Servidor dedicado ao SESP e, na sua maioria,
estes estão alojados no sector de NEP/Digitação, ou seja, não há nenhum local específico para
hospedar um servidor na US. Cerca de 59% das USs que dispõem de um Servidor do SIS, o
local onde este está alojado possui janelas e portas gradeadas.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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Mapa 2 - Mapa de disponibilidade de servidor do SESP nas USs abrangidas pelo POC
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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Foto 2: Servidor do SESP alojado no NED usando o Modem da Movitel - CS de Nicoadala
4.6. Segurança física dos compartimentos dos sectores das USs
Segundo a tabela abaixo, os sectores da Farmácia, Aceitação/Recepção e do Laboratório
possuem maior segurança na maioria das USs em termos de portas e janelas gradeadas com
94%, 74% e 66% respectivamente, enquanto que os Gabinetes Clínicos, cerca de 30% são
parcialmente seguros, isto é, em alguns casos têm portas ou janelas gradeadas e em outros casos
não.
Tabela 4: Segurança física dos sectores das USs (Aceitação, Farmácia, Laboratório, Gabinete
clínico e NEP)
SECTOR SIM NÃO PARCIAL Sem
informação
Aceitação/ Recepção 74% 8% 16% 2%
Farmácia 94% 2% 4% 0%
Laboratório 66% 8% 26% 0%
Gabinete clínico 40% 30% 30% 0%
NEP 46% 32% 6% 16%
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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4.7. Tipo de ambiente em que os aplicativos do SIS baseados no indivíduo estão a
operar
Cerca de 50% dos aplicativos do Sistema de Informação para Saúde Baseado no Indivíduo
(SISBI) a operar nas US’s estão em ambiente Cliente/Servidor e apenas 30% estão no ambiente
Stand-alone.
Gráfico 9 - Percentagem de USs abrangidas pelo POC por tipo de ambiente em que os SISBI
operam
4.8. Disponibilidade de computadores nas USs
4.8.1. Quantidade de computadores operacionais disponíveis na US
Das 50 USs inquiridas, 19 delas possuem mais de 9 computadores o que corresponde a 38%
do total e, maior parte desses computadores encontram-se no sector do NEP/Digitação com
uma média de 5 computadores, seguido pelo sector de Farmácia e Laboratório com uma média
de 3 e 2 computadores respectivamente.
Nenhuma das 50 USs inquiridas reportou inexistência de pelo menos 1 computador.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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Gráfico 10 - Número de US vs quantidade de computadores disponíveis em cada US
4.8.2. Quantidade de computadores operacionais dedicados ao SIS na US
Das 19 US referidas acima que possuem mais de 9 computadores, em 11 delas (22%) os
computadores são dedicados ao SIS e em 17 US (34% do total), existem 3 a 5 computadores
dedicados exclusivamente ao SIS.
Gráfico 11 - Número de US vs nº de computadores dedicados ao SIS disponíveis na US
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
24
Foto 3: Exemplo de computadores do NED
4.8.3. Workstation em uso nas USs para entrada de dados
98% de US’s com computadores usam Desktop normal como principal workstation, seguido
de Tablet em 22% delas. Importa frisar que 50% das US’s inquiridas usam em simultâneo mais
do que um workstation.
Gráfico 12 - Percentagem de USs por tipo de Workstation em uso
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
25
Foto 4: Sistema SIGLUS funcionando em Tablet
4.8.4. Periféricos de computadores em uso nas USs
Cerca de 84% de USs inquiridas têm Impresora Laserjet, 26% têm Impressora de Etiquetas e
22% têm leitor de código de barras.
Gráfico 13 - Percentagem de USs por tipo de periféricos de computadores em uso
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
26
4.9. Conectividade à Internet nas USs
74% das USs têm acesso a Internet a partir do Modem operado pela Movitel, TDM e TV Cabo
como principais provedores de Internet e 26% das USs não dispõem de qualquer tipo de meio
ou fonte para acesso à Internet. Isto é, de 81% das USs usam o Modem da Movitel como
principal provedor para acesso a Internet e apenas 5% e 3% usam a TDM e TV Cabo
respectivamente.
Mapa 3 - Disponibilidade de Internet em cada US abrangida pelo POC
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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Foto 5: Router da Movitel usado para disponibilizar a Internet wireless
4.9.1. Número de dias em que a US ficou sem Internet durante a última semana
anterior ao inquérito
64% das Unidades Sanitárias inquiridas tiveram acesso a Internet de forma regular a partir do
Modem da Movitel na última semana anterior à data de condução do inquérito e 26% das
Unidades Sanitárias reportaram 6 a 7 dias sem Internet no mesmo período em análise.
Gráfico 14 - Percentagem de US vs quantidade de dias em que a US ficou sem Internet
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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4.10. Fonte de energia eléctrica existente nas Unidades Sanitárias
91% das Unidades Sanitárias inquiridas usam a Rede Nacional como principal fonte de
abastecimento de energia disponível 24 horas por dia e, algumas US’s (8%) usam em
simultâneo com o Gerador.
Mapa 4 - Disponibilidade de energia eléctrica/ Provedor nas US
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
29
5. CONCLUSÃO
A avaliação rápida das condições das Unidades Sanitárias abrangidas no projecto POC nesta
primeira fase, para além de ter permitido ter-se acesso a informações básicas sobre as condições
das Unidades Sanitárias e o volume das actividades realizadas na Unidade Sanitária, avaliado
pela quantidade de utentes do serviço de HIV/SIDA em cada Unidade Sanitária, informação
importante para a priorização das potenciais Unidades Sanitárias para a implementação do POC
e tomada de decisões nas vertentes expressas abaixo, permitiu perceber que o Hospital Militar
de Maputo (Cidade de Maputo) e o CS de Chingussura (na Província de Sofala) são Unidades
Sanitárias por excluir da lista das 52 Unidades Sanitárias, por não serem Unidades Sanitárias
apoiadas pelo PEFFAR-CDC.
Aferição do alinhamento do Software e a realidade do terreno
Como contributo para eventual necessidade de alinhamento dos requisitos implementados no
software POC sobre os fluxos dos pacientes e documentos e a realidade do terreno, o estudo
permitiu perceber que existem distintas abordagens e estratégias recomendadas pelo MISAU,
das quais são exemplos a Directriz para integração dos serviços de prevenção, cuidados e
tratamento do HIV/SIDA para a população chave, o Guião de implementação da abordagem
do testar e iniciar, o Guião de Actividades de Apoio Psicossocial e Prevenção Positiva cuja
implementação difere de uma Unidade Sanitária para outra, de acordo com a realidade
específica local assim como o nível de abrangência da estratégia. Deve-se, portanto, estudar
melhor a forma de adequar o sistema electrónico para estas distintas realidades através de um
estudo aprofundado dos fluxos a ser feito no âmbito do Readiness Assessment [Avaliação de
Prontidão].
Base para a planificação de alto nível
Como forma de adicionar ou reforçar os aspectos já acautelados, é necessário prever a
necessidade de:
Aquisição de material para cabelagem, no âmbito da criação da rede de computadores,
Internet assim como de eletricidade considerando o nível de separação dos blocos de
edifícios cujos dados pormenorizados serão recolhidos durante o Readiness
Assessment.
Segregação do tipo de formação por especificidade de cada grupo de técnicos futuros
utilizadores do sistema electrónico do POC em relação a matérias de TIC.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
30
Previsão de alocação de mais de um computador para o acesso ao sistema nos sectores
de Laboratório e Farmácia, de acordo com o nível de demanda de cada Unidade
Sanitária e disponibilidade de técnicos que prestam os serviços nestes sectores.
Criação de condições para a rede de GovNet chegar na Unidade Sanitária, uma vez que
nenhuma delas dispõe desta rede. Isto tendo em conta a arquitectura recomendada pelo
MISAU para o POC.
Elaboração de um plano de aproveitamento dos servidores do SESP actualmente
existentes na Unidade Sanitária tendo em conta a arquitectura a ser adoptada.
Elaboração de plano de enquadramento dos digitadores actualmente existentes na
Unidade Sanitária no âmbito do SESP retrospectivo.
Concordar-se o procedimento flexível para a aprovação de intervenções a serem feitas
para adequar a infra-estrutura segundo recomendações resultantes do Readiness
Assessment.
Base para planificação e operacionalização do Readiness Assessment “RA”
Durante a realização desta avaliação rápida, uma das lições aprendidas foi que apesar
da comunicação formal feita pelos órgãos centrais do MISAU com as DPS informando
sobre o projecto visando igualmente a indicação do ponto focal da DPS para o projecto
POC, acrescida de posteriores comunicações feitas pela Coordenação da Jembi Health
Systems às DPSs para a operacionalização do RAT, é preciso prever uma grande e
constante proatividade das equipas técnicas para se conseguir boa colaboração das
DPSs e, em alguns casos, mesmo que a actividade não requeira, será necessário realizar
a deslocação para contacto inter-pessoal com a equipa da DPS. Ficou igualmente clara
a necessidade de sensibilização de todos os actores de modo a que se entenda que o
POC não é uma iniciativa isolada ou exclusiva dos parceiros de cooperação, mas sim
uma iniciativa institucional do MISAU, sobre liderança da DPC. Para este efeito é
imprescindível a elaboração de um plano operacional local conjunto.
Deve-se analisar com pormenor a necessidade de envolvimento de técnicos das
diferentes áreas aos vários níveis, incluindo parceiros PEPFAR tendo em conta a
capacidade dos meios de transporte disponíveis e as necessidades técnicas reais do RA.
É preciso considerar a eventual indisponibilidade da equipa da Unidade Sanitária
durante período da manhã considerando que este é geralmente o período de pico em
relação à demanda dos serviços por esta prestados, o que constitui uma importante
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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condicionante que pode compelir a realização do “Readiness Assessment” durante o
período de tarde.
O estudo dos fluxos deve ser minucioso e o protocolo deve prever a análise da realidade
específica de cada Unidade Sanitária fora dos padrões previstos.
Durante a preparação do “Readiness Assessment” é preciso considerar igualmente a
necessidade de levantamento de detalhes sobre o nível de conhecimento ou de domínio
de informática do pessoal a envolver para permitir melhor dimensionamento e
segregação do tipo de formação por especificidade de cada grupo de técnicos futuros
utilizadores do sistema electrónico do POC.
É preciso um levantamento/assessment exaustivo sobre a actual cobertura da rede
GovNet ao nível das Unidades Sanitárias para estimar o nível de esforço necessário
para se ter a rede GovNet nestas Unidades Sanitárias.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
32
ANEXO 1 - Questionário do inquérito
1. Questionário do inquérito de cada US inquirida (Link do Dropbox)
https://www.dropbox.com/work/PoC%20-%20New/5-
%20PILOT/RAT%20Results?preview=Inqu%C3%A9rito+de+Avalia%C3%A7%C3%A3
o+R%C3%A1pida+-+POC+actualizado+21.05.18.pdf
Inquérito de Avaliação Rápida para a Implementação do POC - HIV
Equipamento de Hardware, Software e Condições Gerais das Unidades Sanitárias
* Campos Obrigatórios
1. Nome da Unidade Sanitária *
__________________________________________
2. Endereço da Unidade Sanitária *
__________________________________________________________
3. Província *
_________________________________
4. Distrito *
______________________________
5. Nome do ponto focal da Unidade Sanitária *
__________________________________________________
6. Contacto do ponto focal da Unidade Sanitária *
__________________________________________________
7. Nome das ONG’s que apoiam a US no programa HIV/ SIDA *
__________________________________________
__________________________________________
8. Nome e E-mail da pessoa do MISAU/DPS responsável pela avaliação *
__________________________________________
__________________________________________
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
33
9. Nome da ONG parceira responsável pela avaliação *
__________________________________________________
10. Contacto da ONG parceira responsável pela avaliação *
_____________________________________________
11. Nome e E-mail da pessoa da ONG responsável pela avaliação *
__________________________________________
__________________________________________
12. A US é um edifício com um único bloco? (Marque com um X) *
Sim, Bloco único
Não, Blocos separados (distância com menos de
100m)
Não, Blocos separados (com mais de 50m)
13. Número de Recursos Humanos dedicados aos Sistemas de Informação para Saúde (SIS) nesta US
(Especifique) *
Número de técnicos do NEP
Número de técnicos da Aceitação/Recepção
Número de técnicos de Laboratório
Número de técnicos de Farmácia
Número de Clínicos
Número de Digitadores
Número de Conselheiros
14. Serviços disponíveis nesta Unidade Sanitária (Marque com um X, todas as que se aplicam) *
NEP
HIV
SAAJ
GAAC
TB
PTV
ATS
Farmácia
Laboratório
UATS
Apoio Psicossocial (APSS&PP)
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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Consulta Pré-Natal (CPN)
Maternidade
Planeamento Familiar (PF)
Urgências Pediatria
Urgências Ginecologia
Urgências de Banco de Socorro
Consulta de Criança em Risco (CCR)
Consulta Externa
Estomatologia
PAV
Número de sala de consulta clínica
15. A US implementa a bordagem de paragem única?*
Sim
Não
16. Número cumulativo de pacientes com HIV/SIDA registados nesta US*
17. Pacientes activos em tratamento de HIV/SIDA nesta US*
18. Média de pacientes de HIV/SIDA atendidos por dia nesta US *
19. Pacientes com HIV/SIDA referidos a esta US *
20. Em que local/ sector dentro da US é gerado o NID? *
__________________________________________
21. Qual é o actual formato do NID em uso na US? * __________________________________________
__________________________________________
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
35
22. Avaliação do Fluxo de Atendimento (Marque com um X, todas as que se aplicam)* a) Quem realiza a tarefa?
Tarefas
Conselhei-
ros Voluntários
Técnicos
Administ Clínicos
Técnicos
Farmácia
Técnicos
de
Laboratório
Técnicos
do NEP Digitadores
Registo do Paciente
(Livro de Registo
Diário, HIV)
Criar um Novo
Registro de
Paciente (no SESP -
eletrónico)
Levar o Processo
Clínico para a
consulta /Avaliação
do Paciente
Medir e Registar os
Sinais Vitais
Realizar e Registar a
consulta do
Paciente
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
36
Tarefas
Conselhei-
ros Voluntários
Técnicos
Administ Clínicos
Técnicos
Farmácia
Técnicos
de
Laboratório
Técnicos
do NEP Digitadores
Prescrever
Medicação
Solicitar Exames
Laboratoriais
Fazer a Entrega da
Medicação aos
Pacientes
Extrair Amostras de
Sangue do Paciente
Registar os
Resultados dos
Testes no Processo
Clínico
Inserir os
Resultados dos
Testes no SESP –
Eletrónico
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
37
Tarefas
Conselhei-
ros Voluntários
Técnicos
Administ Clínicos
Técnicos
Farmácia
Técnicos
de
Laboratório
Técnicos
do NEP Digitadores
Entregar os
Resultados dos
Testes ao Paciente
Marcar a próxima
Consulta
b) Onde é que é realizada a tarefa?
Tarefas Gabinete
APSS&PP
Aceitação
Recepção
Gabinete
Clínico
(Paragem
única)
Gabinete
Clínico
especia-
lizado
Farmácia Laboratório NEP Sala de
Digitação
Registo do Paciente
(Livro de Registo
Diário, HIV)
Criar um Novo
Registro de Paciente
(no SESP - electrónico)
Levar o Processo Clínico para a consulta
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
38
Tarefas Gabinete
APSS&PP
Aceitação
Recepção
Gabinete
Clínico
(Paragem
única)
Gabinete
Clínico
especia-
lizado
Farmácia Laboratório NEP Sala de
Digitação
/Avaliação do Paciente
Medir e Registar os
Sinais Vitais
Realizar e Registar a
consulta do Paciente
Prescrever Medicação
Solicitar Exames
Laboratoriais
Fazer a Entrega da
Medicação aos
Pacientes
Extrair Amostras de
Sangue do Paciente
Registar os Resultados
dos Testes no Processo
Clínico
Inserir os Resultados
dos Testes no SESP –
Eletrónico
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
39
Tarefas Gabinete
APSS&PP
Aceitação
Recepção
Gabinete
Clínico
(Paragem
única)
Gabinete
Clínico
especia-
lizado
Farmácia Laboratório NEP Sala de
Digitação
Entregar os Resultados
dos Testes ao Paciente
Marcar a próxima
Consulta
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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23. Nesta US tem um Servidor do SIS? *
Sim
Não
24. Caso responda “SIM”. Em que sector esta alojado o Servidor? *
__________________________________________
25. Existe um espaço específico para hospedar o servidor do SESP? (Marque com um X)*
Sim, com ar condicionado
Sim, sem ar condicionado
Não
26. O espaço específico do servidor oferece segurança? (Marque com um X) *
Sim, com janelas e portas gradeadas
Não, nenhuma
27. Disponibilidade de janelas e portas gradeadas em cada serviço da US (Marque com um X) *
Serviços Sim Não Parcialmente
Aceitação /Recepção
Farmácia
Laboratório
Gabinete clínico
NEP
Sala especifica de servidor
28. Qual(is) dos seguintes sistemas electrónicos encontram-se em uso nesta US? (Marque com um X)
*
SIS-MA
OpenMRS
ePTS
SIGLUS
IDART
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
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DISALINK
GENESPERT (TB)
DHIS2 (dados agregados de HIV/SIDA e TB)
Base de dados de casos de índices
Outro tipo de Sistema de Laboratório: (especifique)
Outro tipo de Sistema de HIV Retrospectivo: (especifique)
Outro tipo de Sistema de TB Retrospectivo: (especifique)
Outro Sistema de Farmácia: (especifique)
Outro:
Não aplicável
29. Qual é a versão de cada um dos sistemas actualmente em uso na US? (especifique a versão em
uso actualmente) *
SIS-MA - Versão
OpenMRS - Versão
DHIS2 (HIV/SIDA e TB)
Não aplicável
30. Qual o ambiente em que o aplicativo do Sistema de Informação de Saúde Baseado no
Indivíduo está a operar? (Marque com um X) *
Stand-Alone
Cliente/ Servidor
Não aplicável
31. Quantos computadores funcionais em geral estão disponíveis na US? *
_________________________
32. Quantos PCs são dedicados ao SIS nesta US? *
______________________
33. Quais são as diferentes 'Workstations' usadas para a entrada de dados nesta US? (Marque com
um X)*
Computador desktop normal
Computador embutido ou dedicado
Computador com touch screen
Tablet
Smartphone
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
42
Outro: (especifique): __________________________________
34. Quais são os diferentes tipos de periféricos usados nesta US? (Marque com um X)*
Impressora Laserjet
Impressora de etiquetas
Leitor de código de barras
Leitor de impressões digitais
Smart card
Nenhum
35. A Unidade Sanitária tem conecção a Internet? (Marque com um X)*
Sim
Não
36. Caso responda “SIM”, qual é o provedor da Internet? *
TV Cabo
TDM
Movitel
Vodacom
Não aplicável
37. De que tipo é a Internet em uso na US? *
Cabo
Wireless
Não aplicável
38. (Se sim), indique o número de dias completos em que a US esteve sem internet durante a última
semana.*
__________________________
39. Qual é a fonte de Energia Eléctrica existente nesta US? (Marque com um X) *
Rede Nacional
Sistema Solar
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO
DE PACIENTES (POC)
43
Gerador
Nenhuma
Outra (especifique):
40. Quanto tempo a US tem energia eléctrica disponível durante o dia? (Marque com um X) *
< 4 horas / dia
> 8 horas / dia
24 horas / dia
41. Data da Avaliação *
_________/_______/_______ FIMS
OBRIGADO PELA ATENÇÃO DISPONIBILIZADA
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
44
ANEXO 2 – Instruções para preenchimento do Questionário do Inquérito
Inquérito de Avaliação Rápida para a Implementação do POC – HIV
INSTRUÇÕES (online em papel)
PARA QUALQUER ASSISTÊNCIA OU INFORMAÇÕES ADICIONAIS POR FAVOR CONTACTE A
LINHA DE APOIO JEMBI: 844503666, 848748558
Objectivo: Este inquérito pretende recolher informações gerais de alto nível sobre as condições mínimas existentes em cada
Unidade Sanitária para permitir uma melhor identificação e priorização da Unidades Sanitárias a serem abrangidas pela
implementação gradual do novo sistema Point of Care.
Após este levantamento rápido, será feita uma avaliação mais completa da prontidão e disponibilidade das unidades sanitárias
selecionadas, para identificar as necessidades específicas de cada US para uma melhor planificação dos recursos e acções
necessárias para a implementação do POC nas US.
*Campos de preenchimento obrigatórios
Todos os campos com asterisco (*) são campos obrigatórios e devem ser preenchidos.
1. Nome da Unidade Sanitária * Indique o nome da unidade sanitária onde se está a realizar o inquérito de avaliação do
equipamento em uso.
2. Endereço da Unidade Sanitária *
Indique a morada da unidade sanitária onde o levantamento está a ser feito, de acordo com a
Lista Mestre de Unidades Sanitárias do MISAU (SIS-MA).
3. Província * Selecione/Introduza o nome da Província onde a unidade sanitária está localizada.
4. Distrito * Selecione/Introduza o nome do Distrito onde a unidade sanitária está localizada.
5. Nome do ponto focal da Unidade Sanitária * Indique o nome do ponto focal/responsável nesta unidade sanitária.
6. Contacto do ponto focal da Unidade Sanitária * Indique o contacto do ponto focal/responsável nesta unidade sanitária.
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
45
7. Nome e E-mail da pessoa do MISAU/DPS responsável
pela avaliação *
Indique o nome e endereço eletrónico (e-mail) da pessoa do MISAU/DPS responsável em
realizar o inquérito de avaliação do equipamento em uso na unidade sanitária.
8. Nome da ONG parceira responsável pela avaliação * Indique o nome da ONG parceira que está a realizar o inquérito de avaliação do equipamento em
uso na unidade sanitária.
9. Contacto da ONG parceira responsável pela avaliação *
Indique o contacto (número de telefone/celular) da ONG parceira que está a realizar o inquérito
de avaliação do equipamento em uso na unidade sanitária.
10. Nome e E-mail da pessoa da ONG responsável pela
avaliação
Indique o nome e endereço eletrónico (e-mail) da pessoa da ONG responsável em realizar o
inquérito de avaliação do equipamento em uso na unidade sanitária.
11. A US é um edifício com um único bloco? *
Escolha apenas uma resposta indicando na tabela abaixo se a unidade sanitária encontra-se num
único bloco, ou em blocos separados e se a distância entre os blocos é de mais ou menos de 200
metros de distância entre si.
12. Número de Recursos Humanos dedicados aos
Sistemas de Informação para Saúde (SIS) nesta US *
Indique o número específico de número de trabalhadores da saúde dedicados aos sistemas de
Gestão de Informação para a Saúde (HIMS) nesta unidade sanitária.
Número de técnicos do NEP
Número de técnicos da Aceitação/Recepção
Número de técnicos de Laboratório
Número de técnicos de Farmácia
Número de Clínicos
Número de Digitadores
13. Serviços disponíveis nesta Unidade Sanitária *
Seleccione todos os serviços disponíveis nesta unidade sanitária: (Marque com um X, todas as
que se aplicam) e especifique o número de sala de consulta clínica.
NEP
HIV
SAAJ
GAAC
TB
PTV
ITS
Farmácia
Laboratório
Laboratório Satélite
Número de sala de consulta clínica
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
46
14. Número cumulativo de pacientes com HIV
registados nesta US *. Indique o número total (cumulativo) de pacientes com HIV inscritos nesta unidade sanitária.
15. Pacientes activos em tratamento de HIV nesta US *. Indique o número total de pacientes com HIV em tratamento activo nesta unidade sanitária.
16. Média de pacientes com HIV atendidos por dia nesta
US *.
Indique o número médio de pacientes com HIV que são atendidos nesta unidade sanitária por
dia.
17. Pacientes com HIV referidos à esta US * Indique o número de pacientes com HIV que foram referidos a esta unidade sanitária.
18. Avaliação do Fluxo de Atendimento *
Para cada uma das actividades listadas na coluna de tarefas na tabela abaixo, indique a) quem a
realiza e b) Onde é que é realizada. (Marque com um X, todas as que se aplicam)
19. Existe um espaço específico para hospedar o servidor
do SESP? *
Indique se existe um espaço ou uma sala específica nesta unidade sanitária onde o servidor do
SESP se encontra alojado, e se tem ou não refrigeração (Seleccione apenas uma opção).
Sim, com ar condicionado.
Sim, sem ar condicionado.
Não
20. O espaço do servidor oferece segurança? *
Indique se o local onde o servidor se encontra alojado oferece algum tipo de segurança:
(selecione apenas uma opção)
Sim, com janelas e portas gradeadas
Não, nenhuma
21. Disponibilidade de Janelas e portas gradeadas em
cada serviço da US *.
Indique para cada um dos serviços listados na primeira coluna se existem portas e janelas
gradeadas. (selecione com um X para cada um dos serviços):
Sim
Não
Parcialmente
22. Qual(is) dos seguintes sistemas electrónicos
encontram-se em uso nesta US? *
Coloque um X em todos os sistemas eletrónicos que estão disponíveis nesta unidade sanitária e
escreva nos espaços indicados para Outros tipos de Sistemas caso existam outros tipos de
sistemas eletrónicos que não estejam listados. (Seleccione todas as opções que se apliquem):
SIS-MA
SISTAF
OpenMRS
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
47
ePTS
SIGLUS
IDART
Outro tipo de Sistema de Laboratório: (especifique)
Outro tipo de Sistema de HIV Retrospectivo: (especifique)
Outro tipo de Sistema de TB Retrospectivo: (especifique)
Outro Sistema de Farmácia: (especifique)
Outro: (especifique)
23 Qual é a versão de cada um dos sistemas actualmente
em uso na US *
Indique as versões de cada um dos sistemas listados nos espaços reservados para o efeito na
tabela abaixo (especifique a versão em uso actualmente):
SIS-MA – Versão
SISTAF- Versão
OpenMRS - Versão
ePTS- Versão
SIGLUS - Versão
IDART - Versão
Outro Sistema de Laboratório - Versão
Outro Sistema de HIV Retrospectivo - Versão
Outro Sistema de TB Retrospectivo – Versão
Outro Sistema de Farmácia – Versão
Outro: (especifique a versão)
24. Que Serviços da US dispõem de Sistemas
electrónicos? *
Indique em quais dos seguintes serviços existem sistemas eletrónicos disponíveis. (Seleccione
todos os que se apliquem).
NEP
HIV
Farmácia
Laboratório
Laboratório Satélite
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
48
25. Qual o ambiente em que o aplicativo do Sistema de
Informação de Saúde Baseado no Indivíduo está a
operar? *
Indique em que ambiente o Sistema de Informação para a Saúde com Base no Indivíduo está
actualmente a operar. (Seleccione apenas uma).
Stand-alone
LAN/WAN
Cloud-based
Cliente/Servidor
Não Aplicável
26. Quantos computadores funcionais em geral estão
disponíveis na US? *
Indique o número de computadores funcionais em geral disponíveis em todos os serviços desta
unidade sanitária.
27. Quantos PCs são dedicados ao SIS nesta US? * Indique o número de computadores disponíveis nesta unidade sanitária que são exclusivamente
dedicados ao SIS.
28. Existem computadores com touch screen nesta US? *
Indique se existe algum computador com ecrã táctil (touch screen) disponível nesta US.
(seleccione apenas uma).
Sim
Não
29. Quais são as diferentes 'Workstations' usadas para
a entrada de dados nesta US? *
Indique todos os diferentes tipos de pontos de trabalho (Workstations) que são utlizados para
entrada de informação nesta US. (Seleccione todos os que se apliquem)
Computador desktop normal
Computador com touch screen
Tablet
Smartphone
Outro (especifique):
30. Quais são os diferentes tipos de periféricos usados
nesta US? *
Indique todos os diferentes tipos de periféricos que são utilizados nesta US. (Seleccione todos os
que se apliquem.)
Impressora de etiquetas
Leitor de código de barras
Leitor de impressões digitais
Smart card
Nenhum
31. A Unidade Sanitária tem conexão a Internet? * Indique se existe conexão de internet disponível nesta US. (Seleccione apenas uma).
Sim
AVALIAÇÃO RÁPIDA SOBRE AS CONDIÇÕES DAS UNIDADES SANITÁRIAS NO ÂMBITO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA ELECTRÓNICO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES (POC)
49
Não
32 (Se sim) Número de dias completos em que a US
esteve sem internet durante a última semana *
Indique o número de dias completos em que a unidade sanitária esteve sem internet durante a
última semana.
33. Qual é a fonte de Energia Eléctrica existente nesta
US*
Indique qual a principal fonte de energia eléctrica nesta unidade sanitária. (Seleccione apenas
uma)
Rede Nacional
Sistema Solar
Gerador
Nenhuma
Outra (especifique) (escreva nos espaços reservados todos os outros tipos de energia que
não tenham sido mencionados acima)
34. Quanto tempo a US tem energia eléctrica disponível
durante o dia?*
Indique por quanto tempo esta unidade sanitária tem energia eléctrica disponível durante o dia.
<4 Horas / dia
> 8 Horas / dia
24 Horas / dia
35. Data da Avaliação * Indique a data em que o inquérito foi realizado nesta unidade sanitária, indicando o dia, mês e
ano.