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¿Se realizan trabajos de albañilería?
¿Se realizan instalaciones varias?
¿Se construyen estructuras metálicas?
¿Se realizan trabajos de pinturas?
¿Se utilizan ascensores?
¿Se realizan montajes electromecánicos?
Página 1 de 1
Sello y fecha Firma, aclaración y sello
Recibido por Por el empleador
(dd/mm/aaaa)
(dd/mm/aaaa)
AVISO DE OBRA SUSPENSIÓN EXTENSIÓN REINICIO
RAZÓN SOCIAL CONTRATO Nº
Localidad
C.U.I.T.
Actividad
Provincia
C.I.I.U.
Dirección legal
Código postal Arg.
Cantidad de operarios
Teléfono
Fecha
DIRECCIÓN EXACTA DE LA OBRA
Calle/Ruta
Localidad
Nº/Km
Depto./Partido
C.P.A.
Provincia
DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL TIPO DE OBRA
RESPONSABLE DE HIGIENE Y SEGURIDAD (Nombre y teléfono)
COMITENTE
CONTRATISTA PRINCIPAL SUBCONTRATISTA
FECHA DE INICIO DE LOS TRABAJOS FECHA ESTIMADA DE FINALIZACIÓN(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa)
TIPO DE OBRA/SUPERFICIE A CONSTRUIR NÚMERO DE PLANTAS
1. OBRA DE INGENIERÍA CIVIL
Caminos
Puentes
Obras hidráulicas
Túneles
Alcantarillas/Tratamient ntes
Puertos
Calles
Autopistas
Obras ferroviarias
Otros
Aeropuertos
2. OBRAS DE ARQUITECTURA
Viviendas Unifamiliares
E Comerciales
E O
Otr r vas
E Pisos Múltiples
Escuelas
Hospitales
Obras Urbanización
3. OBRAS DE MONTAJE INDUSTRIAL
Destilería/Refinerías/Petroquímicas Obras para la minería
Generación eléctrica
Industria manufacturera urbana
Demás montajes industriales
4. OBRAS DE DUCTOS Tuberías Otras obras de ductosEstaciones
5. OBRAS DE REDES
Transmisión Eléctrica en Alta Tensión
Comunicaciones
Transmisión Eléctrica en Baja Tensión/Subestaciones
Otras obras de redes
6. OTRAS CONSTRUCCIONES
Excavaciones Subterráneas
Instalaciones Electromecánicas
Instalaciones Hidráulicas/Sanitarias y de gas
Instalaciones de Aire Acondicionado
Reparaciones/refacciones Otras obr
7. ACTIVIDAD
¿Se realizan trabajos de excavación?
¿Se realizan trabajos de demolición?
¿Se realiza izaje, o utilizan montacargas o montapersonas?
¿Se ejecuta hormigón armado?
¿Se utilizan silletas o andamios colgantes?
¿Tiene la obra más de 1.000m2 de superficie cubierta?
¿Se trabaja a más de 4m. de altura?
¿Se trabaja en cercanías de alta o media tensión?
¿Se realiza trabajo de electricidad?
8. OTRAS ACTIVIDADES
Fecha de inicio (dd/mm/aaaa)
Fecha de inicio (dd/mm/aaaa)
F (dd/mm/aaaa)
F (dd/mm/aaaa)
9. EXCAVACIÓN 10. DEMOLICIÓN
Estructural (Hormigón Armado)
Mampostería
Uso de maquinaria pesada
Tarea manual
Submuraciones
Subsuelos
Uso de maquinaria pesada
Tarea manual
COMPAÑÍA ARGENTINA DE SEGUROS VICTORIA S.A.DIVISIÓN RIESGOS DEL TRABAJO
Florida 556 (C1005AAL) | | Buenos Aires. ArgentinaTeléfono (54-11) 4322-1100 || Fax. (54-11) 4322-1100 (int. 109)www.victoria.com.ar/art-victoria || [email protected]
COMPAÑÍA ARGENTINA DE SEGUROS VICTORIA S.A.DIVISIÓN RIESGOS DEL TRABAJO
F lor ida 556 (C1005AAL) Bs . As . Argent inaTeléfono (54-11) 4322-1100 || Fax. (54-11) 4322-1100 (int. 109)www.victoria.com.ar/art-victoria || [email protected]
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