” ” Program leczenia zawału serca Program leczenia zawału serca metodami kardiologii interwencyjnej metodami kardiologii interwencyjnej

na terenie Zagłębia Miedziowego na terenie Zagłębia Miedziowego w latach 2001-2004"w latach 2001-2004"

A.WłodarczakA.Włodarczak, , M.Dałkowski,M.Dałkowski, W.Jastrzębski W.Jastrzębski

Miedziowe Centrum Zdrowia S.A.

Regionalny OśrodekKardiologii w Lubinie

” ” Program leczenia zawału serca metodami kardiologii Program leczenia zawału serca metodami kardiologii interwencyjnej na terenie Zagłębia Miedziowego w interwencyjnej na terenie Zagłębia Miedziowego w

latach 2001-2004"latach 2001-2004"

Zagłębie MiedzioweZagłębie Miedziowe

Region zamieszkały przez ok. Region zamieszkały przez ok. 600 tysięcy osób600 tysięcy osób. . Obejmuje 7 powiatów : legnicki, lubiński, Obejmuje 7 powiatów : legnicki, lubiński, polkowicki, złotoryjski, jaworski, głogowski, polkowicki, złotoryjski, jaworski, głogowski, bolesławiecki.bolesławiecki.

W szpitalach leczonych jest rocznie W szpitalach leczonych jest rocznie około 650-750 około 650-750 osób z rozpoznaniami zawału serca z uniesieniem osób z rozpoznaniami zawału serca z uniesieniem odcinka ST.odcinka ST.

Miedziowe Centrum Zdrowia S.A.

Regionalny OśrodekKardiologii w Lubinie

1.05.2001 - 1.05.2001 - pierwszy zabieg PCI w STEMIpierwszy zabieg PCI w STEMI1.01.2002 - początek programu w ramach 24-godzinnego dyżuru hemodynamicznego1.01.2002 - początek programu w ramach 24-godzinnego dyżuru hemodynamicznego

Miedziowe Centrum Zdrowia S.A.

Regionalny OśrodekKardiologii w Lubinie

” ” Program leczenia zawału…”Program leczenia zawału…”

15 km15 km

50 km50 km

40 km.40 km.

35 km35 km

20 km20 km

35 km35 km

45 km45 km

55 km55 km

Mapa Zagłębia Miedziowego z oznaczeniem Mapa Zagłębia Miedziowego z oznaczeniem odległości z ROK do miast powiatowych.odległości z ROK do miast powiatowych.

3388

8.00-15.00

15.00-22.00

22.00-8.00

38%

34%%

28%

Miedziowe Centrum Zdrowia S.A.

Regionalny OśrodekKardiologii w Lubinie

Rozkład dobowy zabiegów PCIRozkład dobowy zabiegów PCI

” ” Program leczenia zawału…”Program leczenia zawału…”

Zespół R w miejscu

zachorowania

Izba PrzyjęćSzpitala

Powiatowego

O/Kardiologiczny lub

O/Wewnętrzny (leczenie

zachowawcze)

UA/NSTEMI–N.R. UA/NSTEMI–N.R.

UA/NSTEMI-W.R.

STEMI

ASA 300-500 mg Clopidogrel 300 mg? UFH 5000 j. iv. p/bólowo (MF, FNT) tlen nitraty (gdy są wskazania)

” ” Program leczenia ACS metodami kardiologii interwencyjnej od 2004” - Program leczenia ACS metodami kardiologii interwencyjnej od 2004” - propozycja postępowania u chorego z ACSpropozycja postępowania u chorego z ACS

Koronarografie i PCI w ACS 2001-2004Koronarografie i PCI w ACS 2001-20041296 koro / 1115 PCI, w tym 841 w STEMI1296 koro / 1115 PCI, w tym 841 w STEMI

9763

21

189

125

33

235

160

41

775

493

179

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2001 2002 2003 2004

koro - ACS

PCI - STEMI

PCI - UA/NSTEMI

Miedziowe Centrum Zdrowia S.A.

Regionalny OśrodekKardiologii w Lubinie

” ” Program leczenia zawału…”Program leczenia zawału…”

Miedziowe Centrum Zdrowia S.A.

Regionalny OśrodekKardiologii w Lubinie

” ” Program leczenia zawału…”Program leczenia zawału…”

Rezultaty programu leczenia zawału serca 2001-2004 Rezultaty programu leczenia zawału serca 2001-2004

Wśród Wśród 854854 chorych chorych z STEMI z STEMI zakwalifikowanych do leczenia zabiegowego: zakwalifikowanych do leczenia zabiegowego:

742742 PRIMARY PCI, PRIMARY PCI,

9999 RESCUE RESCUE PCI PCI

0

100

200

300

400

500

2001 2002 2003 2004

primary-PCI

rescue-PCI

Primary PCI Rescue PCI 2001 40 23 (36%) 2002 92 33 (26%) 2003 134 26 (15%) 2004 476 17 (4%)

Razem: 742 99 (13%)

Liczba chorych poddanych PCI w STEMI -Liczba chorych poddanych PCI w STEMI - 841841Śmiertelność w okresie szpitalnym – Śmiertelność w okresie szpitalnym – 31 (3,7%)31 (3,7%)

Liczba chorych we wstrząsie kardiogennym –Liczba chorych we wstrząsie kardiogennym – 88 (10%)88 (10%)Śmiertelność we wstrząsie kardiogennym – Śmiertelność we wstrząsie kardiogennym – 28 (33%)28 (33%)

Miedziowe Centrum Zdrowia S.A.

Regionalny OśrodekKardiologii w Lubinie

” ” Program leczenia zawału…”Program leczenia zawału…”

Rezultaty programu leczenia zawału sercaRezultaty programu leczenia zawału serca (STEMI)(STEMI) 2001-2004 2001-2004

Czas od początku dolegliwości do momentu inflacji cewnika balonowego (u chorych z STEMI):

śr. 6,2 godz.

Miedziowe Centrum Zdrowia S.A.

Regionalny OśrodekKardiologii w Lubinie

” ” Wyniki leczenia ostrych stanów wieńcowych…”Wyniki leczenia ostrych stanów wieńcowych…”

11%

58%

18%

13%

<2 godz.2-6 godz.6-12 godz.>12 godz.

Czas opóźnienia szpitalnego: 95% -poniżej 30’

Miedziowe Centrum Zdrowia S.A.

Regionalny OśrodekKardiologii w Lubinie

Zmiany w tętnicach wieńcowych u chorych z STEMI:

•choroba 1-naczyniowa – 75%•choroba 2-naczyniowa – 12%•choroba 3-naczyniowa – 13%

•brak przepływu w tętnicy zawałowej (TIMI 0-1) – 65%•przepływ w tętnicy zawałowej (TIMI 2-3) – 35%

” ” Wyniki leczenia ostrych stanów wieńcowych…”Wyniki leczenia ostrych stanów wieńcowych…”

Miedziowe Centrum Zdrowia S.A.

Regionalny OśrodekKardiologii w Lubinie

” ” Wyniki leczenia ostrych stanów wieńcowych…”Wyniki leczenia ostrych stanów wieńcowych…”

TIMI 3 (89%)

TIMI 2 (6%)

TIMI 1 (2%)

TIMI 0 (3%)

Skuteczność zabiegów PCI w STEMI:

zabieg skuteczny (TIMI 2 i 3) – 95%brak skuteczności (TIMI 0 i 1) – 5%

Przewidywana liczba zabiegów w 200Przewidywana liczba zabiegów w 20055 roku: roku:

202000 koronarografii00 koronarografii101000 PCI:00 PCI:

7700 PCI w 00 PCI w ACSACS ::

5500 PCI w 00 PCI w STEMISTEMI

200 PCI w 200 PCI w UA/NSTEMIUA/NSTEMI

Najbliższe planyNajbliższe plany