DSM IVExisten dos tipos de hiptesis: Hiptesis comprensiva,
hiptesis descriptiva. Esta ltima es la que se genera en el DSM IV
segn los cinco ejes. La hiptesis comprensiva son inferencias,
deducciones y explicaciones en base a la informacin que se tiene.
El objetivo de esta clase es aprender a realizar una buena hiptesis
descriptiva. Cabe destacar que esta hiptesis descriptiva es en base
al DSM IV, en el DSM V se utilizan dos ejes.Hiptesis
descriptiva.Eje I: Trastornos clnicos y sintomatologa. Esto ltimo
es importante (no solo se ponen trastornos sino tambin sntomas,
siendo sntoma lo que sale escrito en el caso tal cual).Se parte de
algo descriptivo para luego unir los sntomas y comenzar a
configurar el trastorno.Aplazado: Este trmino se coloca en el eje
cuando no se tiene ningn diagnstico. Es el no se observa. Esto se
coloca tambin en el resto de los ejes en caso de ser
necesario.Provisional: No estar seguro del diagnstico. En el caso
que se maneje un diagnstico pero no se est seguro, se le coloca el
nombre del diagnstico y entre parntesis provisional.Tambin se ponen
los diagnsticos diferenciales y comorbilidad con otros trastornos.
Tambin se debe colocar por qu se cree que podra ser este trastorno,
y qu faltara indagar para hacer el diferencial (y tambin se debe
poner qu falta en indagar para concluir que efectivamente es este
caso sobre el otro). Hay que fundamentar todo.En sntesis, el EJE 1
consistira en:1) Sintomatologa2) Diagnstico primario y
comorbilidad.3) Diferencial4) Aspectos a Investigar para hacer un
mejor diagnstico (descartar diferenciales, confirmar el diagnstico
primario, confirmar la existencia de comorbilidad, entre otros)Eje
II: Trastornos de la Personalidad y retraso mental. En la mayora de
los casos este eje queda aplazado en el caso de los
nios.IMPORTANTE: En nios nunca se configura un trastorno de la
personalidad, sino ms bien se habla de rasgos en el caso de ser muy
marcados.NOTA: Los rasgos son de acuerdo a los trastornos de la
personalidad. No colocar por ejemplo rasgos tmidos.Eje III:
Enfermedades mdicas actuales. Tambin se debe colocar si hay que
indagar en enfermedades mdicas, como por ejemplo tiroides en caso
de trastorno depresivo.Eje IV: Problemas Psico sociales y
ambientales. NOTA: Cuando el problema psicosocial es muy importante
(o es motivo de consulta), este se traslada al eje 1, con el
objetivo de enfatizar que ser el centro de nuestra clnica y
comunicarlo a los otros profesionales (ejemplo: Duelo, abuso sexual
y maltrato que est siendo llevado a cabo actualmente). EJE V:
Evaluacin de la actividad global. Qu tanto afecta la patologa a
nivel social, laboral, adaptativo, entre otros. Se evala en cuanto
a leve, moderado, grave segn la cantidad de sistemas que estn
siendo afectados. Algunos factores que nos sirven para darnos
cuenta de la gravedad del asunto es considerar si no hay riesgo
suicida, desercin escolar (esto ltimo se considera grave ya que el
hecho de que a un nio lo echen del colegio le afecta en muchos
sistemas, el social, familiar, acadmico, entre otros), sexualidad
promiscua (en caso de nios), si la conducta afecta el bienestar de
otros.CASO ADOLESCENTES: Siempre se est al lmite de que el
trastorno sea grave debido a caractersticas del ciclo vital.
