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AYUDAS AYUDAS TÉCNICAS
Xoán Miguéns Vázquez
OBJETIVOS
• Conocer dispositivos ayuda deambulación
• Tipos
• Adaptación
• Principales indicaciones• Principales indicaciones
• Ventajas e inconvenientes
• Marcha
INDICE
1. BASTONES
2. MULETAS
3. MARCHA3. MARCHA
4. ANDADORES
1.- BASTONES
• EMPUÑADURA
• CAÑA
• CONTERA
BASTONES
EFECTOS BÁSICOS
1. AUMENTAN LA BASE DE SUSTENTACIÓNSUSTENTACIÓN
2. DISMINUYEN ESTRÉS MECÁNICO CADERA CONTRALATERAL
3. DESCARGA 25% PESO CORPORAL MIEMBRO CONTRALATERAL
BASTONES
ADAPTACIÓN
1. Paciente en bipedestación1. Paciente en bipedestación
2. Empuñadura altura trocánter mayor
3. Codo en 20º de flexión
BASTONES
• Bastón corto � < • Bastón largo� codo
ADAPTACIÓN
Ajuste incorrecto � patrón de marcha no eficiente
• Bastón corto � < soporte fase de apoyo
• Bastón corto� codo en extensión
• Bastón largo� codo en flexión excesiva
• Bastón largo� fatiga triceps y cintura escapular
TIPOS DE BASTONES
TIPOS DE BASTONES
• Bastón simple:– “C” “J”
• Muleta axilar
• Muleta NO axilar– “C” “J”
– Un solo apoyo
• Bastón funcional
• Bastón multipodal
• Muleta NO axilar
• Muleta Lofstrand
• Muleta con apoyo antebraquial
TIPOS DE BASTONES
• Bastón simple:– “C” “J”– “C” “J”
– Un solo apoyo
• Bastón funcional
• Bastón multipodal
TIPOS DE BASTONES
• Bastón simple:– “C” “J”– “C” “J”
– Un solo apoyo
• Bastón funcional
• Bastón multipodal
TIPOS DE BASTONES
¿¿Bastón funcional??
TIPOS DE BASTONES
¿¿Bastón funcional??
TIPOS DE BASTONES
¡¡..Bastón funcional..!!
TIPOS DE BASTONESEnlentecen la
marcha
• Bastón multipodal
TIPOS DE BASTONES
• Bastón simple:– “C” “J”
• Muleta axilar
• Muleta NO axilar– “C” “J”
– Un solo apoyo
• Bastón funcional
• Bastón multipodal
• Muleta NO axilar
• Muleta Lofstrand
• Muleta con apoyo antebraquial
TIPOS DE BASTONES
• Muleta axilar
• Muleta NO axilar• Muleta NO axilar
• Muleta Lofstrand
• Muleta con apoyo antebraquial
TIPOS DE BASTONES
• Muleta axilar
• Muleta NO axilar• Muleta NO axilar
• Muleta Lofstrand
• Muleta con apoyo antebraquial
TIPOS DE BASTONES
• Muleta axilar
• Muleta NO axilar• Muleta NO axilar
• Muleta Lofstrand
• Muleta con apoyo antebraquial
TIPOS DE BASTONES
• Muleta axilar
• Muleta NO axilar• Muleta NO axilar
• Muleta Lofstrand
• Muleta con apoyo antebraquial
TIPOS DE BASTONES
MULETAS AXILARES
• TRASFERENCIA DEL 80% DE PESO 80% DE PESO CORPORAL
• MANOS LIBRES
• NEUROPATÍAS BRAQUIALES
BASTONES
ADAPTACIÓN
1. Paciente en bipedestaciónbipedestación
2. DISTANCIA PLIEGUE AXILAR ANTERIOR �PTO 15 CMS LATERAL AL 5º DEDO
TIPOS DE BASTONES
• Muleta axilar
• Muleta NO axilarTRASFERENCIA DEL 40% PESO • Muleta NO axilar
• Muleta Lofstrand
• Muleta con apoyo antebraquial
DEL 40% PESO CORPORAL
TIPOS DE BASTONES
• Muleta axilar
• Muleta NO axilar
ABRAZADERA
• Muleta NO axilar
• Muleta Lofstrand
• Muleta con apoyo antebraquial
BASTÓN INGLÉS
TIPOS DE BASTONES
• Mayor seguridad
• Facilidad deambulacióndeambulación
• Soporte antebrazo estabiliza la muñeca
• Buena alternativa al bastón
BASTONES
ADAPTACIÓN1. Paciente en
bipedestación
20º
2. 8 cms lateral pie
3. Codo flexionado 20º
4. Abrazaderas permiten flexion y posibilitan agarre
TIPOS DE BASTONES
• Muleta axilar
• Muleta NO axilar• Muleta NO axilar
• Muleta Lofstrand
• Muleta con apoyo antebraquial
Peso corporal descansa en el antebrazo y no en la mano
TIPOS DE BASTONES
INDICACIONES
•Afecciones dolorosas de muñeca y manomuñeca y mano
•Debilidad prensión manual
•Dolor o deformidad muñeca o mano
•Contractura codo
BASTONES
ADAPTACIÓN
1. Paciente en bipedestación
2. Codo flexionado 90º
3. Distancia antebrazo-suelo
Marcha con bastón
• Lado sano• Descarga miembro enfermo• Apoyo miembro enfermo
En escaleras“ARRIBA CON LA SANA
Y ABAJO CON LA MALA”
Marcha con bastones
• En cuatro puntos (4)
• En tres puntos (3)
• En dos puntos (2)
• Marcha pendular:• Marcha pendular:– Unilateral
– Bilateral
• Marcha semi-pendular
Marcha en 4 puntos
Muleta izda – pie dcho – muleta dcha – pie izdo
Marcha en 4 puntos
• Ventajas: > estabilidad (siempre 3 puntos)
• Inconvenientes: aprendizaje, lentitud• Inconvenientes: aprendizaje, lentitud
• Indicaciones: debilidad miembros inferiores
Muleta izda – pie dcho – muleta dcha – pie izdo
Marcha en 3 puntos
Muletas– miembro enfermo – miembro sano
Marcha en 3 puntos
• Ventajas: “elimina” carga miembro afecto
• Indicaciones: fxs, amputaciones, dolor• Indicaciones: fxs, amputaciones, dolor
• Exige coordinación
Muletas– miembro enfermo – miembro sano
Marcha en 2 puntos
Muleta izda + pie dcho � muleta dcha + pie izdo
Marcha en 2 puntos
• Ventajas: estabilidad, > rapidez, reduce carga en ambos miembros
• Indicación: debilidad mmii
Muleta izda + pie dcho � muleta dcha + pie izdo
Marcha pendular unilateral
Marcha pendular bilateral
Marcha pendular bilateral
• Ventajas: muy rápida
• Inconvenientes: – Alto consumo energético– Alto consumo energético
– Aprendizaje complicado
– Musculatura abdominal y mm.ss potentes
– Buen equilibrio de tronco
Marcha semi- pendular
MUSCULATURA IMPLICADA
• DEPRESORES DE LA CABEZA HUMERAL
• DORSAL ANCHO
• PORCIÓN INFERIOR DEL TRAPECIO
• PECTORAL MENOR• PECTORAL MENOR
• FLEXORES DE HOMBRO
• EXTENSORES DE MUÑECA Y CODO
• FLEXORES DE DEDOS
• MUSCULATURA PROFUNDA DEL TRONCO
ANDADOR
+ =
ANDADOR
ANDADOR
ANDADOR
ANDADOR
ANDADOR
ANDADOR
PROPORCIONAN > BASE DE APOYO Y SOPORTE LATERAL
ANDADOR
HEMIPLEJICOS
REEDUCACIÓN DE LA MARCHAREEDUCACIÓN DE LA MARCHA
ANDADOR
ANDADOR30 cms
Codo flexionado Codo flexionado 20º
ANDADOR
• SIN RUEDAS: – adecuado BM mmss
– Adecuado control de tronco
• CON RUEDAS: • CON RUEDAS: – < fz mmss
– Pobre coordinación tronco
– Inestabilidad (sin entrenamiento adecuado)
Muchas gracias
BIBLIOGRAFÍA
• García Pérez F, Tecnología en rehabilitación: ayudas técnicas. En: Miranda Mayordomo, Rehabilitación Médica. Ed. Grupo Aula Médica. Madrid 2004. pp:73-86.
• Hennessey W, Jonson E, Lower limb Orthoses. In: Braddom R, Physical Medicine & Rehabilitation. Ed. Saunders, Phipadelphia 2000. pp: 326-352Saunders, Phipadelphia 2000. pp: 326-352
• Ragnarsson K, Coger Extremity Orthotics, Shoes, and Gait Aids. In: Delisa, Rehabilitation Medicine, principles and practice. Ed Lippincott-Wilkins Philadelphia 1998. pp:651-668.
• Zambudio Periago R. Ayudas para la marcha, calzado ortopédico. Sanchez Blanco y cols. Manual SERMEF de Rehabilitación y Medicina Física. Ed. Médica Panamericana. Madrid 2006. 217-221.