Az orvostechnikai innováció hatása a kórházépítészetre

Az orvostechnikai innováció hatása a kórházépítészetre

Ifj. Pólya Endreorvostechnológus,

Mediplan Kft.

2012.06.07. 1ifj. Pólya Endre

Orvostechnika

• Orvos: gyógyítással foglalkozó szakember• Technika: szűkebb értelemben valamely

tevékenységre szükséges segédeszközök és eljárások összessége

• Orvostechnika: a betegellátásban alkalmazott eszközök, anyagok és eljárások összessége.

(más szóval: ORVOSTECHNOLÓGIA)


Innováció

OECD: egy ötlet átalakulása új, korszerűsített termékké, vagy új, illetve továbbfejlesztett műveletté válása, vagy szolgáltatás újfajta megközelítése

termék~, eljárás~, marketing~, szervezési~


Orvostechnikai innováció

Az orvostechnikai innováció: az orvostechnika terén alkalmazott eszközök és a gyógyító eljárások fejlődése, megújulása, változása, mely magába foglalja a betegellátási munka gyakorlatát, szervezését.


Az orvostechnológia régen

A történelem előtti időben nem volt külön épület.


Az első gyógyító helyek

• Asklepion (templom)• Valetudinarium: sebesült

római katonák• Nosokomein: beteg vándorok• Ispotály: rabszolgák


Első „kórházak”

• Templomok, kolostorok• Bizánc• Első igazi: XIX. század-tól


Bizánc Szent Pantokrator Székesegyház és Kórház

Szent Piroska

Konstantinápoly, 1134.Szent Pantokrátor kolostor és

kórház

2012.06.07. ifj. Pólya Endre

Eszközökkel forrásokkal történő ellátás

Öt osztály: sebészet, gyomor és szembajosok osztálya, női betegek osztálya, rendes betegek osztályanyomorékok számára szeretetházelmebetegek kórháza

Források, eszközök: pótágyak, szalmazsákok, ágyneműk

osztályonként két orvos, öt felcser, két szolga, egyéb kisegítő orvosok és személyzet, összesen kb. 50 orvos, éjszakai ügyeletesÉtkezés tisztálkodás szabályozvaMonostor vagyona: 25 falu, földbirtokok, 10-ed adók

szőlő…

2012.06.07. ifj. Pólya Endre

Első jelentős eszközök

• 1614 Hőmérő: Santorio Santorio (1561-1636)• 1596: első mikroszkóp (Zacharias Jansen,

holland); 1661: Malpigni: hajszálerek, Hook: sejt.

• 1700-as évek közepétől: emberi elektromosság

• 1793 Respirátor: John Hunter


Orvostechnikai innovációk

• XIX.sz. : Pasteur, Lister, Semmelweis• Éter narkózis, érzéstelenítés, fájdalom

csillapítás• Első „igazi” műtő: Kiel, Gustav Adolf Neuber• EKG regisztálás• Röntgen• Bronchoszkóp


Lister permetezője



XIX. század - ápolás

• Kossuth Zsuzsa• Florance Nightingale


XX. század• 1908. EKG• 1926. Intenzív betegellátó részleg• 1929. Vastüdő• 1950. Gamma-kamera• 1960. Ultrahang• 1961: műszermosogató gép• 1972. CT• 1981. MRI• 1985 Laparoszkópia• 1987 Cyber-Knife


XX. század

• Központi steril• Dialízis• Lézer



Jelenkor

• Digitális lépalkotás• CT• MRI• PET• Angiográfia• Gamma-kés• Egynapos sebészet



Néhány példa


Ápolás, betegszobák


Középkori kórházak

15. századi helyzet: IV. Henrik francia király elrendeli: egy ágyban maximum négy beteg feküdhet.

Irgalmas testvérek „újítása”:Egy ágyban csak egy beteg feküdhet.


Kossuth Zsuzsanna

2012.06.07. 23 ifj. Pólya Endre

Florence Nightingale

2012.06.07. 24 ifj. Pólya Endre

Hôtel Dieu 1500 körül


Lister idejéből


Lazaret


1930


XX. század vége


Holnap


Röntgen diagnosztika

• 1880: Curie testvérek • 1895: Konrad Röntgen• 1903: kollimátor a csőre• 1913: Gustav Bucky• 1930/31: rétegfelvétel• 1972: CT


Fejlődés

• 1940-50-es évek: UH és nukleáris medicina alapjait lefektették

• 1960-as évek: képalkotás forradalma: UH és nukleáris medicina alkalmazása

• 1970-es évek: Computer Tomograph• 1980-as évek: MRI, PET• 2000-es évek PET CT, SPECT, stb.• Képfúziós technikák (CT és PET, MRI és PET, stb.)


MRI• 1946-ban Bloch és Purcell• 1952-ben fizikai Nobel-díjat kaptak• 1971-ben Damadian használta először az

orvostechnika területén• 80-as évek elejétől készítenek mágneses

rezonancia elvén működő készülékeket• 2003. évi fizikai Nobel-díjat ismét a

magnetorezonancia orvosi felhasználása területén elért eredmények elismeréseként osztották ki (a két díjazott: Paul C. Lauterbur és Sir Peter Mansfield).


Ultrahang diagnosztika

• XX. század második felétől


Nukleáris medicina• Radioaktív izotópok előállítása

• 1896 Becquerel Természetes radioaktivitás

• 1930 Lawrence Ciklotron

• 1934 F.Joliot-Curie és Irene Curie Mesterséges radioizotópok

• 1942 Fermi Nukleáris reaktor• 1946 AEC Reaktorban termelt izotópok

• Izotóp generátor2012.06.07. 35ifj. Pólya Endre


1957 Anger Szcintillációs gamma kamera

2005Gamma Kamera/CT

NUKLEÁRIS MEDICINA MÉRŐESZKÖZEI2012.06.07. 37ifj. Pólya Endre

PET/CT KÉSZÜLÉKEK

2005

NUKLEÁRIS MEDICINA MÉRŐESZKÖZEI


SUGÁRTERÁPIA - Gamma kés


Műtő

• Törések, ficamok, sebek ellátása• Trepanálás• Érlekötés, légcsőmetszés• XVI. Század: Ambroise Paré (ér fonállal történő

lekötése)• Mérföldkő: éter narkózis (1842, C.W Loung)• Sebfertőzés elkerülése (Pasteur, Lister,

Semmelweis): XIX. sz. közepétől



Az első modern műtő

• Gustav Adolf Neubert (1850-1932)

• Kiel, 1886• „aszeptikus” –

„szeptikus műtő• Mosható

fertőtleníthető felületek• Steril eszköz és textil• Bemosakodás




XIX. századi műtő


XX. század eleje


XX. század közepe


Kiel, 1958


Kiel, 1977 – Szent Erzsébet Kórház


XX. század vége


XXI. század eleje


Inkubátor

• XIX. Század• Koraszülés miatt magas

csecsemőhalandóság• Stephanie Tarnier (1828-

1897)




Dialízis

• Ozmózis, diffúzió• 1861: Thomas Graham „dializis”• 1910: celofán• Villem Kolff, Hollandia• Nils Alwall, Svédország• Gordon Murray, Kanada


1947

2007


Lélegeztetés

• Szájból szájba• Rekeszizom külső mozgatása• 100 éves a gépi lélegeztetés


INHABAD


Biomotor


Pulmotor


Vastüdő


Lélegeztető gépek fejlődése


Engström 1955-1970




Orvosi gázhálózatok

• Narkózis, lélegeztetés – gázokra igény – vezetékes legyen – gázközpontok, kompresszorok, szivattyú, oxigén tartály


Épületgépészet

• Aszepszis – higiéne – műtői steril körülmények – steril levegő a műtőben – klímarendszerek – automatizálás


Informatika

• Informatika fejlődése – intelligens eszközök – intelligens műszaki (gépészeti, tűzjelző, stb.) rendszerek

• Intelligens eszközök – adatokat biztosítanak – adathálózatok

• Digitális képalkotás – képtárolás és képtovábbítás – teleradiológia (internet kell)

• Intelligens diagnosztikai eszközök – telemedicina


Biztonság

• Elektromos diagnosztikai és terápiás eszközök – érintésvédelem sajátos igényei

• Ionizáló sugárzás élettani hatása – épített sugárvédelem

• Mikrohullám, mágneses térerő - árnyékolás• Nagy tömegű, koncentrált terhek a

födémeken – statikai megoldások igénye


Robot sebészet• 1988 – PROBOT (Imperial College London) – prosztataoperáció• 1992 – ROBODOC (Integrated Surgical Systems) – csípőműtét• 1995: Intuitive Surgical elkezdte ennek a sebészeti eljárásnak a szélesebb körben

való elterjedésére irányuló vizsgálatát• 1998 – da Vinci robotsebészeti rendszer (Intuitive Surgical) – 1. sikeres bypass

műtét – lipcsei szívközpont • 1999: da Vinci robotsebészeti rendszer kereskedelmi célra bocsátása• 1999 – ZEUS robot (Kanada) – első, sebészeti robottal – dobogó szív mellett –

végzett bypass műtét• 2001 – ZEUS sebészeti rendszer (New York, Marescaux) – első távsebészeti műtét

epehólyag eltávolítás (sebész – New York, páciens – Strasszburg) Lindbergh-operáció

• 2006 – Olaszország – első, emberi beavatkozást nélkülöző, robot által végzett operáció (szívritmuszavart helyreállító műtét)

• 2009 - New Jersey – első, teljes mértékben robotok által végzett vese transzplantáció.



Nanobotok



Összefoglalás• A betegellátás, ápolás, gyógyítás egyidős az emberiséggel• A tudományok fejlődése egymásra kölcsönösen hat: az

orvostudomány fejlődése a műszaki tudományok fejlődése nélkül nem jött volna létre, és fordítva

• Az alkalmazott eszközök és módszerek fejlődése meghatározza a környezetet

• Az orvostechnológiai innovációk az épített környezetet befolyásolják

• Az orvostechnológia határozza meg az egészségügyi ellátást biztosító épületek kialakításának építészeti és műszaki követelményeit

• Orvostechnológus nélkül nem lehet korszerű kórházat tervezni, létrehozni!


Köszönöm a figyelmet!


Documents

Az orvostechnikai innováció hatása a kórházépítészetre