Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Az osteoporosis és a
rehabilitáció
Dr. Weinhoffer Judit
Dr. Pettyán Ilona
Honvédelmi Minisztérium
Állami Egészségügyi Központ
Hévízi Mozgásszervi Rehabilitációs Intézet
A következő 1 évben a kezdődő osteoporotikus eseteknél 2-szer, a súlyos porotikusoknál
4-szer gyakrabban fordultak elő törések, mint az átlag populációban. Az USA-ban évente
15 milliárd dollárt költenek osteoporosissal kapcsolatos kiadásokra.
JAMA, 2001. 286: 2815-2822
NORA
(National Osteoporosis Risk Assessment, USA)
200.000, 50 év feletti nő vizsgálata
40%
7%
53%
kezdődő
csontritkulás
súlyos
csontritkulás
normális
csonttömeg
Osteoporosis:
- népbetegség
- néma járvány
- gyakran törés az első tünete
www.osteoporosis.hu – Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológiai Társaság
900 ezer – 1 millió osteoporotikus beteg él
Évente kb. 100 ezer csonttörés közvetlenül az osteoporosis miatt
kb. 15 ezer csípőtáji törés
Magyarországon:
meghal
20%
gyógyult
20%
maradandó
elváltozás
60%
Poór Gy.: Az osteoporosis, a csigolyadeformitások és acsípőtáji femur törések epidemiológiai vonatkozásai,1998.
Somogyi – Bossányi – Kricsfalusy – Schreithofer – Rápolthy – Udvardy – Horváth: Az osteoporotikus eredetű csonttörések számának becslése
Magyarországon. Ca és Csont 2000.3 (3): 111-117.
károsodás
személy környezet
tevékenység
(fogyatékosság)
részvétel
(rokkantság)
Egészségi állapot
Károsodás (impairment), a biológiai működés
zavara. Csonttömeg csökkenés és a csont
mikroarchitektúrájának destrukciója
A tevékenység (activity) akadályozottsága,
humán funkciók zavara
A részvétel (participation) korlátozottsága, a
társadalmi funkciók zavara
Fokozott csonttörékenység
Az ADL-funkciók, a járás, az
alkalmazkodóképesség romlása
A családi (belső) és a társadalmi
(külső) kapcsolatok beszűkülése
Osteoporotikus betegeink (2709 fő) aránya az
összes betegünk (10 982 fő) számához viszonyítva
(2003-2007)
25%
75%
osteoporosis
Osteoporotikus törés után rehabilitált betegeink
aránya (fődiagnózis)
195; 21%
724; 79%
törés nélkül
töréssel
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95
Férfiak életkori megoszlása 5 éves bontásban
2003 - 2007
0
50
100
150
200
45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95
Nők életkori megoszlása 5 éves bontásban
2003 - 2007
Osteoporotikus betegeink nemenkénti megoszlása
(2003-2007)
83; 9%
836; 91%
Férfiak
Nők
egyéni rehabilitációs terv
• általános állapot
• kísérő betegségek
• osteoporosis súlyossága
• törés
TEAM munka
FIM
fiziotherápia - mozgástherápia
Osteoporosis rehabilitáció
egyéni rehabilitációs terv
• általános állapot
• kísérő betegségek
• osteoporosis súlyossága
• törés
TEAM munka
FIM
fiziotherápia - mozgástherápia
Osteoporosis rehabilitáció
- egyéb fiziotherápiás eljárások
ergotherápia
Osteoporosis rehabilitáció
segédeszköz ellátás
egyéni rehabilitációs terv
• általános állapot
• kísérő betegségek
• osteoporosis súlyossága
• törés
TEAM munka
FIM
fiziotherápia - mozgástherápia
- egyéb fiziotherápiás eljárások
ergotherápia
Osteoporosis rehabilitáció
életmódi tanácsadás
segédeszköz ellátás
egyéni rehabilitációs terv
• általános állapot
• kísérő betegségek
• osteoporosis súlyossága
• törés
TEAM munka
FIM
fiziotherápia - mozgástherápia
- egyéb fiziotherápiás eljárások
ergotherápia
Osteoporosis rehabilitáció
szociális és foglalkozási rehabilitáció
pszichológiai foglalkozás
életmódi tanácsadás
segédeszköz ellátás
egyéni rehabilitációs terv
• általános állapot
• kísérő betegségek
• osteoporosis súlyossága
• törés
TEAM munka
FIM
fiziotherápia - mozgástherápia
- egyéb fiziotherápiás eljárások
ergotherápia
P. Gy. 62 éves nőbeteg
P. Gy. 62 éves nőbeteg
P. Gy. 62 éves nőbeteg
Vizsgálati költségek:
(átlagosan, a 2008. évi árakon)
Vérvétel egyszer használatos eszközökkel 2.000. Ft
Ionok, vérsejtsüllyedés 1.000. Ft
Hormonok, antitestek 4.000. Ft
Vizeletvizsgálatok 2.000. Ft
Leletezés 2.000. Ft
RTG vizsgálat 4.637. Ft (átlag 2-4 felvétel)
ODM gerinc 6.600. Ft
Gyógyszerek:
(1 havi költség)
Actonel 35 mg 8.666. Ft 867. Ft
Alpha D3 0,5 µg 2.165. Ft 217. Ft
Evista 60 mg 8.467. Ft 789. Ft
Fosamax 70 mg 8.710. Ft 871. Ft
Protelos 2 g 9.861. Ft 986. Ft
A többszörösen módosított 43/1999. (III. 3.) Korm. Rendelet alapján a jelenlegi
helyzet 2007 decemberétől:
Krónikus ellátási formák Szorzó
1 beteg 1 ellátási napjának
OEP által finanszírozott
költsége
Ápolási tevékenység 1 5 600 Ft
Ált. rehabilitációs ellátás 1,2 6 720 Ft
Kiemelt rehabilitációs ellátás 1,7 9 520 Ft
A tényleges kiadás a fentieknek duplája, az átlagolt egyéb költségek miatt.
MegnevezésCementes csípő
protézis műtét
Cement nélküli
csípő protézis
műtét
Combnyak
szegezés
átlagos ápolási idő 9 nap 9 nap 14 nap
Implantátum költség 123 050 Ft 297 850 Ft 109 428 Ft
Szakmai anyag költség 38 502 Ft 38 502 Ft 32 732 Ft
Műtéti költség 151 254 Ft 151 254 Ft 107 930 Ft
Ápolási költség 84 834 Ft 84 834 Ft 108 248 Ft
Orvosi költség 39 897 Ft 39 897 Ft 32 018 Ft
Diagnosztikai költség 5 589 Ft 5 589 Ft 18 256 Ft
Összesen 443 126 Ft 617 926 Ft 408 612 Ft
Csípőprotézis és combnyak szegezés műtét költsége
Aktív ellátások HBCS finanszírozása
HBCS
kód
Normatív
nap
Súlyszám Műtéti
súlyszám
HBCS
megnevezés
0041 20 7,00459 2,48657 Speciális gerincműtétek
traum. sürgősségi
indikációval
0060 9 1,43836 0,40628 Rutin gerincműtétek
371H 16 3,17120 1,47780 Cementes csípőprotézis
A jelenleg érvényes HBCS alapdíj: 146.000. Ft.
törés első ellátásamegelőzés + kezelés
„ osteoporosis remains an underdiagnosed and
undertreated disease”Bartl R. Bayerisches Osteoporosezentrum
Treatment of osteoporosis according to the „European guidance 2008”.
Internist (Berl). 2008.
Smudla – Nyíri – Somogyi: Csípőtáji töröttek vizsgálata az osteoporosis és az életminőség tekintetében. Magyar
Traumatológia 2003.3: 260-267
Az életminőség csökkenése
osteoporosis prevenció
a veszélyeztetettek szűrése
a részletes diagnosztika
a hatékony therápia
Cél: a törések és a műtétek megelőzése
Jelentősége
társadalmi - költséghatékonyság
egyéni - szenvedés csökkentése
életminőség javítása
• Baracskay Lajosné intézetvezető gazdasági helyettes
• Béresné Lutter Mária csoportvezető / gyógytornász
• Magyar Viktor főelőadó / informatikus
• Nagy Endre főelőadó / informatikus
• Sárközi Katalin főelőadó / statisztikai elemző
• Szőke Erika gyógytornász, ergotherapeuta
• Tüttő Katalin gyógytornász
Köszönettel tartozom az előadás elkészítésében nyújtott
segítségért: