bab 08 PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL.doc

8/17/2019 bab 08 PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL.doc

1/6

OK

05SISTEM MUSKULOSKELETAL

KAPITA SELEKTA 167

rtPENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL

PENYAKIT SISTEM

MUSKULOSKELETALBudi Liem

1. ARTRITIS REUMATOID

PENDAHULUAN

Artritis Reumt!id "AR# meru$%& sutu $e&'%it '&( terse)r *us sert me*i)t%& semu %e*!m$!%

rs d& et&i% di du&i+ Pe&'%it i&i meru$%& sutu $e&'%it ut!imu& '&( dit&di de&(& terd$t&'

si&!,itis er!si- simetri% '&( .*u$u& terutm me&(e&i /ri&(& $erse&di& seri&(%*i /u( me*i)t%& !r(&

tu)u *i&&'+ Se)(i& )esr $e&derit me&u&/u%%& (e/* $e&'%it %r!&i% '&( i*&( tim)u* '&( /i% tid%

di!)ti %& me&'e))%& ter/di&' %erus%& $erse&di& d& de-!rmits se&di '&( $r!(resi- '&(

me&'e))%& dis)i*its )%& %emti& di&%+ 2*u$u& -%t!r (e&eti% !rm!& se3 i&-e%si d& umur te*

di%etui )er$e&(ru %ut d*m me&e&tu%& $!* m!r)idits $e&'%it i&i i&(( eti!*!(i AR '&( se)e&r&'

tet$ )e*um d$t di%etui de&(& $sti+

4EALA KLINIS

4e/* %*i&is utm AR d* $!*irtritis '&( me&(%i)t%& ter/di&' %erus%& $d r.& se&di

d& tu*&( dise%itr&'+ Kerus%& i&i terutm me&(e&i se&di $eri-er $d t&(& d& %%i '&( umum &'

)ersi-t simetris+ Pd %sus AR '&( /e*s di(&!sis tid% )e(itu su*it u&tu% dite(%%&+ A%& tet$i $d ms

$ermu*& $e&'%it seri&(%*i (e/* AR tid% )erm&i-estsi de&(& /e*s sei&(( %d&( %d&( tim)u*

%esu*it& d*m me&e(%%& di(&!sis+ 2*u$u& demi%i& d*m me&(d$i AR '&( $d umum&'

)er*&(su&( %r!&is i&i se!r&( d!%ter tid% $er*u ter**u e$t u&tu% me&e(%%& di(&!sis '&( $sti+ Ad*

*e)i )i% u&tu% me&u&d di(&!sis AR se*m )e)er$ )u*& d& $d ((* me&di(&!sis terd$t&' /e&is

rtritis *i& '&( seri&(%*i mem)eri%& (e/* '&( seru$+ Pd $e&derit rus di)eri

PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL


2/6

OK


KAPITA SELEKTA 168

tu%& ). sem%i& *m di(&!sis AR tid% d$t dite(%%& de&(& $sti !*e se!r&( d!%ter '&(

)er$e&(*m& umum&' %& sem%i& )i% $u* $r!(&!sis AR '&( diderit&'+

KRITERIA DIA4NOSIS

Pd 1987 ARA )ersi* mem)ut susu&& %riteri %*si-i%si reumt!id rtritis d*m -!rmt trdisi!&*

'&( )ru+ Susu&& %riteri terse)ut d* se)(i )eri%ut:

Pe&derit di%t%& me&derit AR /i% meme&ui se%ur&( %ur&(&' %riteri 1 sm$i ; '&( diderit

se%ur&( %ur&(&' 6 mi&((u+

Pe&(!)t& $d $e&derit AR ditu/u%& u&tu%:

1+ Me&(i*&(%& (e/* i&-*msi %ti- )i% *!%* mu$u& sistemi% tem? '&(

ide*&' terdiri dri d!%ter $er.t *i -isi!ter$i *i ter$i !%u$si!&* $e%er/ s!si* *i -rmsi *i (i@i

d& *i $si%!*!(i semu&' memi*i%i $er&& msi&( msi&( d*m $e&(e*!*& $e&derit AR )i% d*m

)id&( edu%si mu$u& $e&t*%s&& $e&(!)t& $e&'%it

PEN4OBATAN

St i&i )&'% di&tr $r *i $e&'%it reumti% '&( te* me&i&((*%& r $e&(!)t& trdisi!&* '&(

me&((u&%& >$irmid ter$euti%?+ Be)er$ *i )%&

T)e* 1+ 1987 Re,ised A+R+A+ riteri -!r Reumt!id Artritis

riteri -!r Reumt!id Artritis

1+ K%u $(i ri


3/6KAPITA SELEKTA169

O

5 PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETALme&(&/ur%& u&tu% me&((u&%& $e&de%t& step down bridge de&(& me&((u&%&

%!m)i&si )e)er$ /e&is DMARD '&( dimu*i $d st '&( di&i u&tu% %emudi& die&ti%& ser )ert$

$d st %ti,its AR te* d$t ter%!&tr!*+

H* i&i didsr%& $d $e&d$t ). $e&t *%s&& '&( e-e%ti- &' d$t di$i )i* $e&(!)t& d$t

di)eri%& $d ms di&i $e&'%itC+

Pe&((u&& OAINS d*m $e&(!)t& AR

O)t A&ti I&-*msi N!& Ster!id "OAINS# umum &' di)eri%& $d $e&derit AR se/% ms di&i

$e&'%it '&( dim%sud%& u&tu% me&(tsi &'eri se&di %i)t i&-*msi '&( seri&(%*i di/um$i .*u$u&

)e*um ter/di $r!*i-ersi si&!,i* '&( )erm%&+ Se*i& d$t me&(tsi i&-*msi OAINS /u( mem)eri%&

e-e% &*(esi% '&( s&(t )i%s+ OAINS terutm )e%er/ de&(& me&(m)t e&@im si%*!!3'(e&se sei&((

me&e%& si&tesis $r!st(*&di&+

Se*m i&i te* ter)u%ti ). OAINS d$t s&(t )er(u& d*m $e&(!)t& AR .*u$u& OAINS )u%&*

meru$%& stu stu&' !)t '&( di)utu%& d*m $e&(!)t& AR+ H* i&i di se))%& %re& (!*!&(&

OAINS tid% memi*i%i %sit '&( d$t me*i&du&(i r.& se&di d& tu*&( dri $r!ses destru%si %i)t AR+

U&tu% me&(tsi $r!ses destru%si terse)ut msi di$er*u%& !)t !)t& *i& '&( termsu% d*m (!*!&(&

DMARD+

E-e% Sm$i&( OAINS

Semu OAINS ser $!te&si* umum&' )ersi-t t!%si%+ T!%sisits OAINS '&( umum di/um$i d*

e-e% sm$i&(&' $d tr%tus (str!i&testi&*is terutm /i% OAINS di(u&%& )ersm !)t !)t& *i&

*%!!* %e)is& mer!%!% tu d*m %ed& stress+ Usi /u( meru$%& sutu -%t!r risi%! u&tu%

me&d$t%& e-e% sm$i&( (str!i&testi&* %i)t OAINS+ A%ir %ir i&i /u( sed&( di%em)&(%& OAINS

'&( )ersi-t se*e%ti- terd$ /*ur O< met)!*isme sm r%id!&t+ OAINS '&( se*e%ti- terd$ /*ur

O< umum&' %ur&( )er$e&(ru )uru% $d mu%!s *m)u&( di)&di&(%& de&(& $re$rt OAINS )is+

E-e% sm$i&( *i& '&( mu&(%i& di/um$i $d $e&(!)t& OAINS &tr *i& d* re%si

i$erse&siti,its (&((u& -u&(si ti d& (i&/* sert $e&e%&& sistem emt!$!eti%+

Se*m du$u*u tu& ter%ir i&i )er)(i /e&is OAINS )ru dri )er)(i (!*!&(& d& r

$e&((u&& te* d$t di $er!*e di $sr&+ D*m memi*i sutu OAINS u&tu% di(u&%& $d se!r&(

$e&derit AR se!r&( d!%ter umum&' rus mem$ertim)&(%& )e)er$ * se$erti:

• Ksit &ti i&-*msi

• E-e% sm$i&( !)t

• Ke&'m&& %e$tu& $e&derit

• Bi'+


4/6

OK


KAPITA SELEKTA 170

PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL

Pe&((u&& DMARD $d Pe&derit AR

Pd dsr&' st i&i terd$t terd$t du r $e&de%t& $em)eri& DMARD $d $e&(!)t&

$e&derit AR+ r $ertm d* $em)eri& DMARD tu&((* '&( dimu*i dri st '&( s&(t di&i+

Pe&de%t& i&i didsr%& $d $emi%ir& ). destru%si se&di $d AR ter/di $d ms di&i $e&'%it+ Br!!%

&d !r)ett $d $e&e*iti&&' me&emu%& ). 90F $e&derit AR te* me&u&/u%%& (m)r& er!si ser

rdi!*!(is $d du tu& $ertm sete* me&derit $e&'%it+ Hsi* $e&(!)t& /&(% $&/&( '&( )uru% $d

se)(i& )esr $e&e*iti& s&(t mu&(%i& dise))%& %re& $e&(!)t& )ru dimu*i sete* ms %ritis i&i

di*m$ui+

r $e&de%t& *i& d* de&(& me&((u&%& du tu *e)i DMARD ser simu*t& tu ser

si%*i% se$erti $e&((u&& !)t !)t& imu&!su$resi- $d $e&(!)t& $e&'%it %e(&s&+

Kee&deru&(& u&tu% me&((u&%& %!m)i&si DMARD d*m $e&(!)t& AR i&i tim)u* se/% de%de

'&( si*m %re& )&'% di&tr $r *i reumt!*!(i )er&(($& ). ter$i DMARD ser se%.e&si* $d /&(% $&/&( tid% )ersi* me&e( ter/di&' %erus%& se&di '&( $r!(resi- +

Be)er$ /e&is DMARD '&( *@im di(u&%& u&tu% $e&(!)t& AR d*:

K*!r!%ui&

K*!r!%ui& meru$%& DMARD '&( $*i&( )&'% di(u&%& di I&d!&esi+ H* i&i dise))%& %re&

%*!r!%ui& s&(t mud did$t de&(& )i' '&( mt ter/&(%u sesui de&(& %e)i/%s&& $emeri&t

I&d!&esi d*m * erdi%si $e&'%it m*ri+

Se)(i DMARD %*!r!%ui& memi*i%i )e)er$ %eter)ts&+ B&'% di&tr $r *i '&(

)er$e&d$t ). %sit d& e-e%ti,its %*!r!%ui& (%&' *e)i re&d di)&di&(%& de&(& DMARD

*i&&' .*u$u& t!%sisits&' /u( *e)i re&d di)&di&(%& dri DMARD *i&&'+ D& $e&(*m&

$e&((u&& %*!r!%ui& di I&d!&esi di%etui ). se)(i& $e&derit %& me&(e&ti%& $e&((u&&

%*!r!%ui& $d sutu st %re& mers ). !)t i&i %ur&( )erm&-t )(i $e&'%it&'+

T!%sisits %*!r!%ui& se)e&r&' tid% $er*u ter**u di%.tir%&+ K*!r!%ui& d$t di(u&%& de&(&

m& /i% di*%u%& $em&tu& '&( )i% se*m $e&((u&&&' d*m /&(% .%tu '&( $&/&(+ E-e%

sm$i&( $d mt se)e&r&' &' ter/di $d se)(i& %ei* $e&derit s/+ D!sis &tim*ri '&(

di&/ur%& u&tu% $e&(!)t& AR d* %*!r!%ui& -!s-t


5/6

OK


KAPITA SELEKTA 171

i&-e%si %& tet$i sete* di(u&%& )e)er$ .%tu $erti& ter d$ !)t i&i me&uru& %i)t

di$u)*i%si%&&' *$!r& Si&*ir d& Dutie me&(e&i $e&(ru '&( %ur&( )*% $d $e&((u&& !)t i&i di

I&((ris18+ O)t i&i %emudi& %em)*i me&/di $!$u*er sete* di $u)*i%si%&&'*$!r& M!&%e'? Bird 18 d&

%.& %.& '&( me&e*iti %em)*i %sit SSG $d $e&derit AR de&(& met!d!*!(i $e&e*iti& '&( *e)i

)i%+

U&tu% $e&(!)t& AR su*-s*@i&e d*m )e&tu% >e&teri !ted t)*et? di(u&%& mu*i dri d!sis 1 3 500 m(

ri u&tu% %emudi& diti&(%t%& 500 m( seti$ mi&((u sm$i me&$i d!sis ; 3 500 m(+ Sete* remisi

ter$i de&(& d!sis < ( ri d!sis di turu&%& %em)*i sei&(( me&$i 1 ( ri u&tu% di(u&%& d*m

/&(% $&/&( sm$i remisi sem$ur& ter/di+ i% su*-s*@i&e tid% me&u&/u%%& %sit '&( di %ee&d%i

d*m = )u*& !)t i&i d$t die&ti%& d& di(&ti%& de&(& DMARD *i& tu tet$ di(u&%& d*m )e&tu%

%!m)i&si de&(& DMARD *i&&'+

Kur&( *e)i


6/6

OK


KAPITA SELEKTA 17<

15 m(m

Documents

bab 08 PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL.doc