Upload
maizarah-takdir
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
1/46
BAB II
TINJAUAN PUSTAKAA. Konsep Keperawatan
1. Pengertian strokea. Menurut Prof.DR.dr.S.M.Lumbantobing, SpS (K), SpKJ 2 1!.
Stroke ada"a# ben$ana atau gangguan peredaran dara# di otak.
Da"am ba#asa %nggrtis dinamai Cerebro-Vascural Accident. Kata
stroke berarti puku"an ( to strike ), Dari kata ini dapat disimpu"kan
ba#&a timbu"n'a stroke ia"a# mendadak. Kata "ain untuk pen'akit
stroke ini ada"a# Brain Attack 'aitu serangan otak.ganggua
peredara#an dara# ini mengakibatkan fungsi otak terganggu,
dan bi"a berat dapat mengakibatkan kematian sebagian se" se"
otak (disebut infark)b. Menurut ab'" R.* 2 12
Stroke ada"a# suatu kondisi 'ang ter+adi ketika pasokan
dara# kesuatu bagian otak tiba tiba terganggu, karena sebagian
se" se" otak menga"ami kematian akibat gangguan a"iran dara#
karena sumbatan atau pe$a#n'a pembu"u# dara# otak.Da"am
+aringan otak, kurangn'a a"iran dara# men'ebabkan kerusakan
atau mematikan se" se" saraf di otak.
$. Menurut fri-a Ma#res&ati 2 12Stroke merupakan suatun pen'akit defi$it neuro"ogis 'ang
bersifat mendadak .d. Menurut Lann' Sustrani Dkk 2 Stroke ada"a# serangan otak
'ang ter+adi se$ara tiba tiba dengan akibat kematian atau
ke"umpu#an sebe"a# bagian tubu#, karena sifatn'a 'ang
men'erang itu, sindroma itu diberi nama /stroke0, 'ang artin'a
7
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
2/46
kurang "ebi# puku"an te"ak dan mendadak atau kadang pu"a
disebut * ( Cerebro-Vascular Accident ).e. Menurut 345 da"am (dr.4arsono,DSS 2 6) Stroke ada"a#
manifestasi k"inik dari gangguan fungsi serebra", baik foka"
maupun men'e"uru#(g"oba"), 'ang ber"angsung dengan $epat,
ber"angsung "ebi# dari 27 +am, atau berak#ir dengan kematian,
tanpa ditemukann'a pen'ebab se"ain daripada gangguan
8as$u"ar.
2. tio"ogi StrokeStroke dapat disebabkan 5"e# 9Menurut M. "e8o Rend' Dkk 2 12
1) %nfark 5tak(: ;)a. mbo"i
1. mbo"i kardiogenik2.
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
3/46
d. Pen'akit mo'a mo'a(ok"usi arteri besar intra$rania"
'ang progresif)e. Migrenf. Kondisi #iperkoagu"asig. Pen'a"a# gunaan obat#. Ke"ainan #emato"ogist (anemia se" sabit, po"isistemia,
atau "eikemia)i. Miksoma atrium.
Menurut s *ndra 3i+a'a, S.Kep 2 1!.) =rombosis serebri
*rterosk"erosis serebra" dan per"ambatan sirku"asi
serebra" ada"a# pen'ebab utama t#rombosis serebra" 'ang
ada"a# pen'ebab pa"ing umum dari stroke.=rombosis
ditemukan pada 7 persen dari semua kasus stroke 'ang
te"a# dibuktikan o"e# a#"i pato"ogi.>iasan'a ada kaitann'a
dengan kerusakan "o$a" dinding pembu"u# dara# akibat
arteriskerosis.?) mbo"i serebri
mbo"isme serebri termasuk urutan kedua dari berbagai
pen'ebab utama stroke. Penderita embo"isme biasan'a
"ebi# muda# dibandingkan dengan penderita t#rombosis,
keban'akan penderita embo"i serebri berasa" dari suatu
t#rombus da"am +antung se#ingga masa"a# 'ang di#adapi
sesunggu#n'a merupakan per&u+udan pen'akit +antung.6) 4emoragi
4emoragi dapat ter+adi di"uar durameter(#emoragi ekstra
dura" atau epidura") di ba&a# durameter (#emoragi
subdura"), di ruang sub ara$#oid (#emoragi subara$#moid
atau da"am substansia" otak). Manifestasi K"inis!. Manifestasi k"inis Stroke 9
Menurut M. "e8o Rend' 2 12a. Ke"umpu#an &a+a# atau anggota badan (biasan'a #emiparesis
'ang timbu" mendadak)
9
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
4/46
b. @angguan sensabi"itas pada satau atau "ebi# anggota badan
(gangguan #emiparesik)$. Peruba#an mendadak status menta" (konfusi, de"irium, "etargi,
stupor atau koma)d. *fasia (bi$ara tidak "an$aar, kurangn'a u$apan, atrau kesu"itan
mema#ami u$apan)e. Disartria (bi$ara pe"o atau $ade")f. @angguan peng"i#atan (#emianopia atau monoku"er, atau
dip"opia)g. *taksia (trunka" atau anggota badan)
#. ertigo, mua" dan munta#, atau n'eri kepa"a.Menurut 345, da"am Internasional Statistic Classfication Of
Disease And Related Health Problem 1 th Re!ision , stroke
dapat dibagi 91) Perdara#an %ntraserebra" (P%S)
Stroke akibat P%S mempun'ai ge+a"a prodroma" 'ang tidak
+e"as, ke$ua"i n'eri kepa"a karena 4ipertensi. Serangan
seringka"i ter+adi setiap #ari, saat akti8itas, atau
emosiAmara#, sifat n'eri kepa"a ini sifatn'a n'eri 'ang
sangat #ebat.mua" dan munta# seringka"i ter+adi saat a&a"
permu"aan serangan. Kesadaraan biasan'a menurun $epat
masuk koma (? persen ter+afi kurang dari setenga# +am,
2! persen antara B sampai dengan 12 persen ter+adi
sete"a# 2 +am, sampai 1C #ari).
2) Perdara#an Subaraknoid (PS*)Pada pasien dengan PS* didapatkan ge+a"a 'ang
prodroma" berupa n'eri kepa"a #ebat dan akut. Kesadaran
sering terganggu dan sangat ber8ariasi. *da ge+a"a atau
tanda rangsangan meningea". @e+a"a euro"oigis 'ang
10
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
5/46
timbu" tergantung pada berat ringann'a gangguan
pembu"u# dara# dan "okasin'a.manifestasi dapat berupaa) Ke"umpu#an &a+a# dan anggota badan 'ang timbu"
mendadakb) @angguan sensibi"itas pada satu atau "ebi# anggota
badan$) Peruba#an mendadak satatus menta"d) *fsia (bi$ara tidak "an$er, kurangn'a u$apan atau
kesu"itan mema#ami u$apan)e) *taksia anggota badan
f) ertigo, mua", munta# atau n'eri kepa"a.7. Patofisio"ogi stroke
Menurut s. *ndra Saferi 3i+a'a, S.Kep dan s. essie Mari-a
Putri, S.Kep 2 1!5tak sangat tergantung pada oksigen dan tidak mempun'ai
$adangan oksigen. Jika a"iran dara# kesetiap bagian otak
ter#ambat karena tr#ombus dan embo"us, maka mu"ai ter+adi
kekurangan oksigen ke +arringan otak. Kekurangan se"am satu
menit dapat mengara# pada ge+a"a 'ang dapat ke#i"angan
kesadaran. Se"an+utn'a kekurangan oksigen da"am &aktu 'ang
"ebi# "ama dapat mengakibatkan nekrosisi mikroskopik neuron
neuron. *rea nekrotik kemudian disebut infark. Kekurangan
oksigen pada a&a"n'a mungkin akibat iskemia mum (karena #enti
+antung atau #ipotensi) atau #ipoksia akibat anemia atau kesukaran
untuk bernafas. Stroke karena embo"us dapat merupakan akibat
dari bekuan dara#, udara, p"aEue, ateroma fragmen "emak. Jika
etio"ogi stroke ada"a# #emorag#i maka fa$tor pen$etus ada"a#
#ipertensi. *bnorma"itas 8asku"er, aneurisma serabut dapat ter+adi
rupture dan dapat men'ebabkan #emorragi.
11
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
6/46
Pada stroke t#rombosis atau metabo"i$ maka otak
menga"ami iskemia dan infark su"it ditentukan. *da pe"uang
dominan stroke akan me"uas sete"a# serangan pertama se#ingga
dapat ter+adi edema serebra" dan peningkatan tekanan %ntrakrania"
(=%K) dan kematian pada area 'ang "uas. Prognosisn'a tergantung
pada daera# otak 'ang terkena dan "uasn'a saat terkena.@angguan pasokan a"iran dara#ke otak dapat ter+adi
dimana sa+a da"am arteri arteri 'ang membentuk sirku"asi &i""isi 9
arteri karotis interna dan s'stem 8ertebrobasi"ar dan semua
$abang $abangn'a. Se$ara umum, apabi"a a"iran dara# ke +aringan
otak terputus se"ama 1 sampai 2 menit, akan ter+adi infark atau
kematian +aringan. Per"u diingat ba#&a ok"usi disuatu arteri tidak
se"a"u men'ebabkan infark didaera# otak 'ang diperdara#i o"e#
arteri tersebut. *"asann'a ada"a# ba#&a terdapat sirku"asi ko"atera"
'ang memadai daera# tersebut. Proses pato"ogik 'ang mendasari
mungkin sa"a# satu dari berbagai proses 'ang ter+adi dida"am
pembu"u# dara# 'ang memeperdara#i otak. Pato"ogin'a dapat
berupa 91) Keadaan pen'akit pada pembu"u# dara# itu sendiri,
seperti aterosk"erosis dan t#rombosis, robekn'a
dinding pembu"u# dara# atau peradangan.2) >erkurangn'a perfusi akibat gangguan a"iran dara#,
misa"n'a s'ok atau #iper8iskositas dara#!) @angguan a"iran dara# akibat bekuan atau embo"us
infeksi 'ang berasa"a dari +antung atau pembu"u#
dara# ekstrakranium.7) Ruture 8as$u"ar dida"am +aringan otak atau ruang
subaraknoid
12
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
7/46
. Pemeriksaan penun+angMenurut M. "e8o Rend' dan Margaret# =4 2 12
a. Pemeriksaan radio"ogi s'ste saraf1) Miografi2) = S$an!) *ngiografi7) MR%
) @?) M@
b. Laboratorium1) Dara#2) Frine!) airan Serebrospina"
$. Pemeriksaan "ain "ain 9
Menurut dr.4arsono,DSS 2 61) Pemeriksaan untuk menemukan fsktor risiko, seperti
9 dara# rutin (4b, 4emotokrit, Leukosit, ritrosit,
L D), #itung +enis dan bi"a per"u gambaran dara#.2) Komponen kimia dara#, gas, e"ektro"it!) Dopp"er, K@, k#okardiografi
d. Pemeriksaan diagnosti$Menurut s. *ndra Saferi 3i+a'a, S.Kep dan s. essie
Mari-a Putri, S.Kep 2 1!1) *ngiografi
Membantu menentukan pen'ebab stroke se$ara
spesifik seperti perdara#an, obstruksi arteri,
ok"usiArupture.2) "e$tro en$efa"ograp#'
Mengidentifikasi masa"a# di dasarkan pada
ge"ombang otak atau mungkin memper"i#atkan
daera# "esi 'ang spesifik.!) Sinar G tengkorang
Menggambarkan peruba#an ke"en+ar "empeng npinea" daera# 'ang ber"a&anan dari masa 'ang
"uas, k"asifikasi karotis interna terdapat trobus
serebra". K"asifikasi persia" dinding, aneurisma pada
persadara#an sub ara$#noid.
7) F"trasonograp#' Dopp"er
13
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
8/46
Mengidentifikasi pen'akit arterio8ena (masa"a#
s'stem arteri karotisAa"iran dara#A mun$u"
p"aEueAarterisk"erosis)) = S$an
Memper"i#atkan adan'a edema, #ematoma,
iskemia, dan infark?) MR%
Menun+ukkan adan'a tekanan abnorma" dan
biasan'a ada trombosisi, embo"i dan =%*, tekanan
meningkat dan $airan mengandung dara#
menun+ukkan #emoragi sub ara$n#ois atau
perdara#an intra$rania".6) Pemeriksaan t#oraH
Dapat memper"i#atkan keadaan +antung, apaka#
terdapat pembesaran 8entrike" kiri 'ang merupakan
s"a# satu tanda #ipertensi kronis pada penderita
stroke, menggambarkan peruba#an ke"en+ar pinea"
daera# ber"a&anan dari massa 'ang me"uas.:) Pemeriksaan "aboratorium
a)
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
9/46
dapat men$apai 2 mg da"am serum dan
kemudian berangsur angsur turun kemba"i.?. Komp"ikasi StrokeMenurut s. *ndra Saferi 3i+a'a, S.Kep dan s. essie Mari-a
Putri, S.Kep 2 1!a. >er#ubungan dengan immobi"isasi
1) %nfeksi pernafasan2) 'eri 'ang ber#ubungan dengan daera# 'ang tertekan!) Konstipasi7) =rombof"ebitis
b. >er#ubungan dengan mobi"isasi1) 'eri pada daera# punggung
2) Dis"okasi sendi$. >er#ubungan dengan kerusakan otak
1) pi"eps'2) Sakit kepa"a!) Karniotomi
d. 4idrosefa"us DepresiKarena keterbatasan akibat "umpu#, se#ingga su"it untuk
berkomunikasi, me"akukan akti8itas dan sebagain'a se#ingga
penderita stroke seringka"i menga"ami depresi.e. Dara# beku
Dara# beku muda# terbentuk pada +aringan 'ang "umpu#
terutama pada kaki se#igga men'ebabkan pembengkakan
'ang mengganggu.f. Memar
Jika penderita stroke men+adi "umpu#, tidak mas"a# seberapa
para#n'a, penderita #arus sering dipinda#kan dan digerkkan
se$ara teratur agar bagian pinggu", pantat, sendi kaki, dan tumit
tidak ter"uka akibat ter#impit a"as tempat tidur. >i"a "uka "uka
tidak dira&at, bisa ter+adi infeksi.g. 5tot mengerut dan sendi kaku
Kurang gerak dapat men'ebabkan sendi men+adi kaku dan
teras n'eri. Misa"n'a, +ika otot otot betis mengerut, kaki terasa
sakit ketika #arus berdiri dan rumit men'entu# "antai.
#. Pneumonia (radang paru paru)
15
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
10/46
Ketidakmampuan untuk bergerak sete"a# menga"ami stroke
membuat pasien mungkin menga"ami kesu"itan mene"an
dengan sempurna atau sering batuk batuk se#ingga $airan
terkumpu" diparu paru dan se"an+utn'a dapat ter+adi
pneumonia.
6. Pengobatan Dan Penata"aksanaan StrokeMenurut s. *ndra Saferi 3i+a'a, S.Kep dan s. essie Mari-a
Putri, S.Kep 2 1!
a. Penata"aksanaan se$ara Medis1) =rombo"itik (streptokinase)2) *nti p"ate"et A ati trombo"itik (asetoso", ti$"opidin, $i"osta-o",
dipiridamo")!) *ntikoagu"an (#eparin)7) 4emorr#age (pentoH'fi"in)
) *ntagonis serotonin (noftidrofur'")b. *ntagonis $a"$ium (nomodipin, pira$etam) Penata"aksanaan
MedisMenurut ab'" R.* 2 12a. R=P* (Re$ombinant =issue P"asminogen *$ti8ator) 9
*"tep"ase, StreptokinaseDiberikan se$ara intra8ena di gunakan untuk
meng#an$urkan bekuan dara# 'ang terbentuk. 4an'a
digunakan dengan ! s'arat 9a) Kurang "ebi# ! +am sete"a# seranganb) Jangan diberikan bi"a ada tanda tanda t#rombosis
8ena serebra"$) =idak perna# ada ri&a'at operasi kepa"ad) 4ipertensi I 1: mm4g
Dapat menimbu"kan efek samping 'ang $ukup tinggi
seperti ter+adin'a perdara#an otak.b. *nti koaguan
Digunakan untuk men$ega# ter+adin'a embo"i atau
men$ega# bi"a ada bekuan baru, #an'a sebatas untuk
kasus pada stroke dengan fibrasi umum
$. *nti p"ate"et 9 *sip"in, =idopi"ine, "opidogre"
16
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
11/46
d. euro prote$tor 9 itiko"inee. *nti 4ipertensi 9 Labeto"o". i$ardipi"in, na"apri", sodium
nitropruside untuk beberapa kasus kega&atdaruratan tidak
dian+urkan pemberian 8asodi"ator $epat ( itrog"iserin,
4'dra"a-in) karena dapat memperburuk keadaan.
Menurunkan tekanan %ntrakrania" 9 Manito"f. 5bat "ambung 9 *ntasit (untuk men$ega# u"$er dan ref"uks
"ambung) #an'a diberikan sesuai dengan indikasi tertentu)$. Penata"aksanaan se$ara kepera&atan
Menurut fri-a Ma#rs&ati 2 121) Diet penderita stroke
>erdasarkan buku penutunan diet edisi terbaru 'ang
diberikan pada penderita stroke ada"a# diet stroke. Diet
stroke bertu+uan nuntuk 9a) Memberikan makanan 'ang $ukup untuk memenu#i
kebutu#an gi-i pasien dengan memperta#ankan
keadaan dan komp"ikasi pen'akit,b) Memperbaiki keadaan stroke seperti disfagia,
pneumonia, ke"ainan gin+a" dan dekubitus.$) Memperta#ankan keseimbangan $airan dan e"ektro"it.
Jenis makanan 'ang tidak disarankan untuk
penderita stroke seperti 9 semua makanan 'ang
digoreng, semua daging 'ang ber"emak, (kambing,
babi, #am, sosis, ku"it a'am, "emak #e&an), kepiting,
$um $umi, udang, kerang, ikan asin, ikan teri, te"ur
asin, roti, kue 'ang mengandung soda kue atau garam,
margarine, mentega, 8itsin, ke$ap, magi, pesti, saus
tomat.2) utrisi
Fntuk membantu memperta#ankan kondisi kese#atan serta
membantu pemu"i#an pasien dengan pen'akit stroke, maka
17
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
12/46
pasien 'ang menderita stroke dapat mengonsumsi
makanan seperti bua# dan sa'uran setiap #arin'a seperti
pisang, +us bua# a"ami, me"on, $eri, bua# berr', ape",
semangka, +eruk, "emon, broko"i, paprika, ba&ang dan
kubis.!) *kti8itas
Menurut M. "e8o Rendi 2 12Pada psien stroke #arus di imobi"isasi sedini mungkin bi"a
kondisi k"inis neuro"ogist dan #emodinamik stabi".
Penderita stroke dapat dian+urkan me"akukan gerakan R5M
(range of motion)9a. R5M aktif ada"a# "ati#an gerak isotonis atau
ter+adi kontraksi dan pergerakan otot 'ang
di"akukan pasien dengan menggerakkan
masing masing persendiann'a dengan
rentang gerak norma".b. R5M pasif ada"a# "ati#an pergerakan pera&at
atau petugas "ain 'ang menggerakan
persendian pasien sesuai dengan kemampuan
rentang gerakn'a1) Spina ser8i$a
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
13/46
Rotasi 9 memutar kepa"a se+au#
mungkin da"am gerkan sirku"er 1:
dera+at.2) >a#u
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
14/46
kstensi 9 menggerakkan +ari +ari
se#ingga +ari +ari tangan dan "engan
ba&a# berada da"am ara# 'ang sama
rentang : C dera+at4iperekstensi 9 memba&a permukaan
tangan dorsa" kebe"akang se+au#
mungkin rentang : C dera+at?) Jari +ari tangan
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
15/46
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
16/46
%n8ersi 9 memutar te"apak kaki
kesamping da"am rentang 1 dera+at
atau kurang.12) Jari +ari kaki
er+a"an kaki, dengan ber+a"an kaki se$ara rutin
dapat meningkatkan kese#atan fisik, da'a ta#an
tubu# "ebi# bagus, dan den'ut +antung "ebi# baik.b. Lati#an di air
Lati#an air +uga dapat membantu proses
pen'embu#an stroke karena pengaru# da'a apung
air membuat tubu# "ebi# ringan dibandingkan
ber+a"an didarat. Lati#an bisa dimu"ai dengan
menggerakkan tangan dan kaki. Dengan me"akukan
terapi air se$ara rutin maka penderita dapat
merasakan manfaat seperti sirku"asi dara# "an$er,
oksigenasi otak meningkat, da'a ker+a otot
22
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
17/46
meningkat, mengurangi kaku otot, meningkatkan
kemampuan gerak penderita.
$. Senam aerobi$Senam aerobi$ dapat membantu kese#atan dan
kebugaran penderita stroke. Senam aerobi$ se$ara
rutin dapat meningkatkan pasokan oksigen ,
menguatkan otot tubu#, serta menamba#kan
ke"enturan. *erobi$ 'ang $o$ok unuk penderita
stroke ada"a# senam "ansia, senam pernafasan,
senam "antai.:. Pen$ega#an Stroke
Menurut fri-a Ma#res&ati 2 121) Kurangi makanan 'ang digoreng, terutama min'ak 'ang dipakai
beru"ang ka"i. @anti"a# atau se"ingi dengan makanan 'ang
direbus atau di kukus2) 4indari $emi"an ber"emak tinggi seperti tar atau $ake ganti
dengan bua#.!) Susun"a# ba#an makanan renda# "emak misa"an'a perban'ak
ta#u tempe, #indari santan dan min'ak goring se$ara berka"a.7) >i"a masak daging singkirkan "emakn'a.
) Pi"i#"a# susu renda# "emak?) >atasi asupan soda6) 4indari makanan ka"eng 'ang mengandung ban'ak ba'ak
natrium:) Makan dengan makanan menu seimbang dan ka"ori 'ang
dibutu#kanC) Kurangi asupan gu"a dan garam1 ) Perban'ak asupan sa'ur dan bua# 'ang tinggi serat untuk
membantu mengontro" kadar gu"a dara# dan menurunkan
ko"estro" Mengurangi kegemukanMenurut ab'" R.* 2 12 9
11) >er#enti merokok
23
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
18/46
12) >er#enti minum kopi1!) >atasi makan garam dan "emak
17) =ingkatkan masukan ka"ium1 ) Ra+in o"a#raga1?) Menguba# ga' #idup16)Meng#indari obat obat 'ang dapat meningkatkan tekanan
dara# ( s. *ndra Saferi 3i+a'a, S.Kep dan s. essie Mari-a
Putri, S.Kep 2 1!)1:)Mengotro" atau mengenda"ikan 9 #ipertensi, ken$ing manis
(DM), pen'akit +antung, pen'akit arteosk"erosis.
B. Konsep Proses Keperawatan1. Konsep Keluarga
a. Definisi Ke"uargaKe"uarga ada"a# unit terke$i" dari mas'arakat 'ang terdiri
atas kepa"a ke"uarga dan beberapa orang 'ang terkumpu" dan
tingga" disuatu tempat diba&a# suatu atap da"am keadaan
sa"ing ketergantungan (Jo#son L Len' R, 2 1 )
Ke"uarga ada"a# perkumpu"an dua atau "ebi# indi8idu
'ang diikat o"e# #ubungan dara#, perka&inan atau adopsi, dan
tiap tiap anggota ke"uarga se"a"u berinteraksi satu sama "ain
(4armoko, 2 12)Ke"uarga ada"a# suatu ikatan atau persekutuan #idup
atas dasar perka&inan antara orang de&asa 'ang ber"ainan
+enis 'ang #idup bersama atau seorang "aki "aki atau seorang
perempuan 'ang suda# sendirian dengan atau tanpa anak, baik
anakn'a sendiri atau adopsi, dan tingga" da"am sebua# ruma#
tangga (Sa'ekti, 1CC7 dikutip o"e# Supra+itno, 2 17)Dari ketiga defenisi tersebut diatas mempun'ai
persamaan ba#&a da"am ke"uarga terdapat ikatan perka&inan
dan #ubungan dara# 'ang tingga" bersama da"am satu atap
24
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
19/46
(seruma#) dengan peran masing masing serta keter"ibatan
emosiona".b. Struktur Ke"uargaMenurut
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
20/46
2) Htended
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
21/46
1!) Fmmaried Parent and #i"d. %bu dan anak di mana
perka&inan 'ang tidak dike#endaki, anakn'a adopsi.17) o#ibing oup"e. Dua orang atau satu pasangan 'ang
tingga" bersama tanpa pernika#an.d. =ugas dan erupa'a untuk meme"i#ara sumber sumber da'a 'ang
ada da"am ke"uarga.!) Mengatur tugas masing masing anggota sesuai dengan
kedudukann'a.7) Me"akukan sosia"isasi antar anggota ke"uarga agar timbu"
keakraban dan ke#angatan para anggota ke"uarga.) Me"akukan pengaturan +um"a# anggota ke"uarga 'ang
diinginkan.?) Meme"i#ara keter"ibatan anggota ke"uarga.6) Penempatan anggota anggota ke"uarga da"am
mas'arakat 'ang "ebi# "uas.:) Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota
ke"uarga.
Sedangkan fungsi ke"uarga 'ang dapat di+a"ankan ada"a#91)
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
22/46
!)
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
23/46
disamping itu +uga sebagai pen$ari nafka# tamba#an
da"am ke"uargan'a.!) Peran *nak *nak anak me"aksanakan peranan psiko sosia"
sesuai dengan tingkat perkembangann'a, baik fisik,
menta", sosia" dan spiritua".f. =a#ap ta#ap Perkembangan Ke"uarga
=a#ap ta#ap perkembangan ke"uarga (Rodgers $it
earing ( ke"a#iran anak pertama )Ke"uarga 'ang menantikan ke"a#iran, dimu"ai dari
ke#ami"an sampai ke"a#iran anak pertama dan ber"an+ut
sampai anak pertama berusia ! bu"an 9a) Persiapan men+adi orang tuab) *daptasi dengan peruba#an anggota ke"uarga,
peran, interaksi, #ubungan seHua" dan kegiatan
ke"uarga$) Memperta#ankan #ubungan 'ang memuaskan
dengan pasangan!) Ke"uarga dengan *nak Pra seko"a#.
=a#ap ini dimu"ai saat ke"a#iran anak pertama (2,
bu"an) dan berak#ir saat anak berusia bu"an 9a) Memenu#i kebutu#an anggota ke"uarga, seperti
kebutu#an tempat tingga", pri8asi dan rasa aman.b) Membantu anak untuk bersosia"isasi.
29
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
24/46
$) >eradaptasi dengan anak 'ang baru "a#ir,
sementara anak 'ang "ain +uga #arus terpenu#i.d) Memperta#ankan #ubungan 'ang se#at, baik
dida"am maupun di"uar ke"uarga.e) Pembagian &aktu untuk indi8idu, pasangan, dan
anak.f) Pembagian tanggung +a&ab anggota ke"uarga.g) Kegiatan dan &aktu untuk stimu"asi tumbu#
kembang anak.7) Ke"uarga dengan anak seko"a#
=a#ap ini dimu"ai saat anak masuk seko"a# pada
usia enam ta#un dan berak#ir pada usia 12 ta#un.
Fmumn'a ke"uarga suda# men$apai anggota ke"uarga
maksima", se#ingga ke"uarga sangat sibuk 9a) Membantu sosia"isasi anak 9 tetangga, seko"a# dan
"ingkungan.b) Memperta#anka keintiman pasangan.$) Memenu#i kebutu#an dan bia'a ke#idupan 'ang
semakin meningkat, termasuk kebutu#an untuk
meningkatkan kese#atan anggota ke"uarga.) Ke"uarga dengan anak rema+a
Dimu"ai pada saat anak pertama berusia 1! ta#un
dan biasan'a berak#ir sampai ? 6 ta#un kemudian 'aitu
pada saat anak meningga"kan ruma# orang tuan'a.
=u+uan ke"uarga ini ada"a# me"epas kan anak rema+a dan
memberi tanggung +a&ab serta kebebasan 'ang "ebi#
besar untuk mempersiapkan diri untuk men+adi "ebi#
de&asa 9a) Memberikan kebebasan #arus seimbang deng an
tanggung +a&ab, mengingat rema+a suda#
bertamba# de&asa dan meningkat otonomin'a.
30
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
25/46
b) Memperta#ankan #ubungan 'ang intim da"am
ke"uarga.$) Memperta#ankan komunikasi terbuka antara anak
dan orang tua.d) Peruba#an sistem peran dan peraturan untuk
tumbu# kembang ke"uarga.?) Ke"uarga dengan anak de&asa (pe"epasan)
=a#ap ini dimu"ai pada saat anak pertama
meningga"kan ruma# dan berak#ir pada saat anak
terak#ir meningga"kan ruma#. Laman'a ta#ap ini
tergantung dari +um"a# anak da"am ke"uarga, atau +ika ada
anak be"um berke"uarga dan tetap tingga" bersama orang
tua 9a) Memper"uas ke"uarga inti men+adi ke"uarga besar.b) Memperta#anka keintiman pasangan.$) Membantu orang tua suami atau istri 'ang sedang
sakit dan memasuki masa tua.d) Membantu anak untuk mandiri di mas'arakat.e) Penataan kemba"i peran dan kegiata ruma# tangga.
6) Ke"uarga usia pertenga#an=a#ap ini dimu"ai pada saat anak 'ang terak#ir
meningga"kan ruma# dan berak#ir saat pensiun atau
sa"a# satu pasangan meningga" 9a) Memperta#ankan kese#atan.b) Memperta#ankan #ubungan 'ang memuaskan
dengan teman seba'a dan anak anak.$) Meningkatkan keakraban pasangan.
:) Ke"uarga usia "an+ut=a#ap terak#ir perkembangan ke"uarga ini dimu"ai
pada saat sa"a# satu pasangan pensiun, ber"an+ut pada
saat sa"a# satu pasangan meningga" 9a) Memperta#ankan suasana ruma# 'ang
men'enangkan.
31
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
26/46
b) *daptasi dengan peruba#an ke#i"angan pasa
ngan, teman, kekuatan fisik dan pendapatan.$) Memperta#ankan keakraban suami istri dan sa"ing
mera&at.d) Memperta#ankan #ubungan dengan anak dan
sosia" mas'arakat.2. Konsep Asu an Keperawatan Keluarga
1. PengertianKepera&atan ada"a# pe"a'anan profesiona" 'ang
merupakan bagian integra" dari pe"a'anan kese#atan
berdasarkan i"mu dan kiat kepera&atan, berbentuk pe"a'anan
bio psiko sosio spiritua" 'ang kompresif 'ang ditu+ukan kepada
indi8idu, ke"ompok, dan mas'arakat baik sakit maupun se#at
'ang men$akup se"uru# proses ke#idupan manusia (Sukma
o"o 3id'a&ati, 2 12)Pera&atan kese#atan ke"uarga ada"a# tingkat pera&atan
kese#atan mas'arakat 'ang ditu+ukan atau dipusatkan pada
ke"uarga sebagai unit atau kesatuan 'ang dira&at, dengan
se#at sebagai tu+uan me"a"ui pera&atan saran atau pen'a"ur
(Jo#son L Len' R, 2 1 ) *sua#an kepera&atan ke"uarga merupakan proses 'ang
komp"eks dengan menggunakan pendekatan sistematis untuk
beker+a sama dengan ke"uarga dan indi8idu sebagai anggota
ke"uarga (4armoko, 2 12)2. =u+uan Pera&atan Kese#atan Ke"uarga
1) =u+uan umum 9Meningkatkan kemampuan ke"uarga da"am
meme"i#ara kese#atan ke"uarga mereka, se#ingga dapat
meningkatkan status kese#atan ke"uargan'a.2) =u+uan k#usus 9
32
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
27/46
a) Meningkatkan kemampuan ke"uarga da"am
mengidentifikasi masa"a# kese#atan 'ang di#adapi
o"e# ke"uarga.b) Meningkatkan kemampuan ke"uarga da"am
menanggu"angi masa"a# masa"a# kese#atan dasar
da"am ke"uarga.$) Meningkatkan kemampuan ke"uarga da"am
mengambi" keputusan 'ang tepat da"am mengatasi
masa"a# kese#atan anggotan'a.d) Meningkatkan kemampuan ke"uarga da"am
memberikan asu#an kepera&atan ter#adap anggota
ke"uarga 'ang sakit dan da"am mengatasi masa"a#
kese#atan anggota ke"urgan'a.e) Meningkatkan produkti8itas ke"uarga da"am
meningkatkan mutu #idupn'a.!. Proses Kepera&atan Ke"uarga
Proses kepera&atan ke"uarga ada"a# serangkaian
kegiatan 'ang di"akukan menu+u pada pen$apaian tu+uan
ke"uarga. proses peme$a#an masa"a# 'ang sistematis 'ang
digunakan ketika beker+a pada ke"uarga sebagai suatu sistem.a. Pengka+ian kepera&atan ke"uarga
Pengka+ian ada"a# suatu ta#apan ketika seorang pera&at
mengumpu"kan informasi se$ara terus menerus tentang
ke"uarga 'ang dibinan'a. Pengka+ian merupakan "angka# a&a"
pe"aksanaan asu#an kepera&atan ke"uarga. *gar dipero"e#
data pengka+ian 'ang akurat dan sesuai dengan keadaan
ke"uarga, pera&at di#arafkan menggu nakan ba#asa ibu ('ang
digunakan setiap #ari), "ugas, dan seder#ana (Supra+itno, 2 17)4a" #a" 'ang per"u dika+i pada ta#ap ini ada"a# seabagai
berikut (#armoko, 2 12)
33
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
28/46
a) Data Fmum(1) ama kepa"a ke"uarga, umur, a"amat, dan te"epon
+ika ada, peker+aan dan pendidikan kepa"a ke"uarga,
komposisi ke"uarga, 'ang terdiri atas nama atau
inisia",+enis ke"amin, tangga" "a#ir atau umur,
#ubungan dengan kepa"a ke"uarga, status imunisai
dari masing masing anggota ke"uarga, dan
genogran.
(2) =ipe ke"uarga, men+e"askan +enis tipe ke"uarga
beserta kenda"a atau masa"a# 'ang ter+adi dengan
+enis tipe ke"uarga tersebut.(!) Suku bangsa atau "atar be"akang buda'a, mengka+i
asa" suku bangsa ke"uarga tersebut, serta
mengidentifikasi buda'a suku bangsa terkait
dengan kese#atan.(7) *gama. Mengka+i agama 'ang dianut o"e# ke"uarga
serta keper$a'aan 'ang dapat memengaru#i
kese#atan.( ) Status sosia" ekonomi ke"uarga, status sosia"
ekonomi ke"uarga ditentukan o"e# pendapatan, baik
dari kepa"a ke"uarga maupun anggota ke"uarga
"ainn'a.(?) *kti8itas rekreasi ke"uarga dan &aktu "uang,
rekreasi ke"uarga tidak #an'a di"i#at kapan ke"uarga
pergi bersama sama untuk mengun +ungi tempat
rekreasi, namun dengan menonton t8 dan
mendengarkan radio +uga merupakan rekreasi,
34
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
29/46
se"ain itu per"u# dika+i pu"a penggu naan &aktu
"uang atau sangga ke"uarga.b) Ri&a'at dan =a#ap Perkembangan Ke"uarga=a#ap perkembangan ke"uarga ada"a# pengka +ian
ke"uarga berdasarkan ta#ap ke#idupan ke"uarga. =a#ap
perkembangan ke"uarga ditentukan dengan anak tertua
dari ke"uarga inti dan mengka+i se+au# mana ke"uarga
me"aksanakan tugas ta#apan perkembangan. Sedangkan
ri&a'at ke"uarga ada"a# mengka+i ri&a'at kese#atan
ke"uarga inti dan ri&at kese#atan ke"uarga.$) Pengka+ian Lingkungan
Pengaka+ian Lingkungan Menurut Supra+itno 2 17(1) Karakteristik ruma#.
ang men+e"askan tentang #asi" identifikasi ruma#
'ang di#uni ke"uarga me"iputi "uas, tipe, +um"a#
ruangan, pemanfaatan ruangan, +um"a# 8enti"asi,
pe"etakan perabot ruma# tangga, sarana
pembuangan air "imba# dan kebutu#an m$k
( mandi, $u$i, dan kakus), sarana air bersi# dan
minum 'ang digunakan. Keadaan ruma# akan "ebi#
dipe"a+ari bi"a digambar dengan sebagai dena#
ruma#.
(2) Karakteristik tetangga dan komunitasn'aMen+e"askan tentang karakteristik dari tetangga dan
komunitas setempat, 'aitu tempat ke"uarga
bertempat tingga", me"iputi kebiasaan, seperti
"ingkungan fisik, ni"ai atau norma serta aturanA
35
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
30/46
kesepakatan penduduk setempat, dan buda'a
setempat 'ang mempengaru#i kese#atan.(!) Mobi"itas geografis ke"uargaMenggambarkan mobi"itas ke"uarga dan angg ota
ke"uarga. Mungkin ke"uarga sering berpind a#
tempat atau ada anggota ke"uarga 'ang tingga" +au#
dan sering berkun+ung pada ke"uarga 'ang dibina.(7) Perkumpu"an ke"uarga dan interaksi dengan
mas'arakat.
Men+e"askan mengenai &aktu 'ang digunakan
ke"uarga untuk berkumpu" serta perkumpu"an
ke"uarga 'ang ada dan se+au# mana ke"uarga
berinteraksi dengan mas'arakat sekitarn'a.( ) Sistem pendukung ke"uarga
Jum"a# anggota ke"uarga 'ang se#at dan fasi"itas
ke"uarga 'ang menun+ang kese#atan (askes,
+amsostek, kartu se#at, asuransi, atau 'ang "ain).
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
31/46
(!) Po"a komunikasi ke"uargaMen+e"askan $ara berkomunikasi antar anggota
ke"uarga, termasuk pesan 'ang disampaikan,
ba#asa 'ang digunakan, komunikasi se$ara
"angsung atau tidak, pesan emosiona" (positif atau
negatif), frekuensi dan kua"itas komunikasi 'ang
ber"angsung. *daka# #a" #a" 'ang tertutup da"am
ke"uarga untuk didiskusikan.
(7) Struktur kekuatan ke"uargaMen+e"askan kemampuan ke"uarga untuk mem
engaru#i dan mengenda"ikan anggota ke"uarga
untuk menguba# peri"aku 'ang ber#ubungan
dengan kese#atan.
e)
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
32/46
Men+e"askan tentang #ubungan anggota ke"uarga,
sa+au# mana anggota ke"uarga be"a+ar tentang
disip"in, ni"ai, norma, buda'a, dan peri"aku 'ang
ber"aku di ke"uarga dan mas'arakat.
( )
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
33/46
kese#atan 'ang dia"ami anggota
ke"uarga. *paka# ke"uarga mempun'ai sikap
'ang tidak mendukung (negatife)
ter#adap upa'a kese#atan 'ang
dapat di"akukan pada anggota
ke"uarga.?. *paka# ke"uarga mempun'ai kema
mpuan untuk men+angkau fasi"itas
pe"a'anan kese#atan6. *paka# ke"uarga mempun'ai kepe
r$a'aan ter#adap tenaga kese#tan:. *paka# ke"uarga te"a# mempero"e#
informasi tentang kese#atan 'ang
tepat untuk me"akukan tindakan
da"am rangka mengatasi masa"a#
kese#atan($) Fntuk mengeta#ui se+au# mana kemamp uan
ke"uarga mera&at anggota ke"uarga 'ang
sakit, per"u dika+i tentang91. Pengata#uan ke"uarga tentang pen' akit
'ang dia"ami anggota ke"uarga (sifat,
pen'ebarab, komp"ikasi, kem ungkinan
sete"a# tindakan, dan $ara
pera&atann'a)2. Pema#aman ke"uarga tentang pera
&atan 'ang per"u di"akukan ke"uarga.!. Pengata#uan ke"uarga tentang pera"
atan, $ara, dan fasi"itas untuk mera&at
39
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
34/46
anggota ke"uarga 'ang mempun'ai
masa"a# kese#atan.7. Pengata#uan ke"uarga tentang sum ber
'ang dimi"iki ke"aurga (anggota ke"uarga
'ang mampu dan dapat bertanggung
+a&ab, sumber keuang anAfinan$ia",
fasi"itas fisik, dukungan psikososia").. >agaimana sikap ke"uarga ter#adap
anggota ke"uarga 'ang sakit atau
membutu#kan bantuan kese#atan.Fntuk
mengeta#ui kemampuan ke"uarga
meme"i#araAmemodofikasi "ingkungan
ru ma# 'ang se#at, per"u dika+i tentang 91) Pengata#uan ke"uarga tentang sum ber
'ang dimi"iki o"e# ke"uarga disekitar
"ingkungan ruma#.2) Kemampuan ke"uarga me"i#at keun
tungan dan manfaat peme"i#araan
"ingkungan.!) Pengata#uan ke"uarega tentang pen
tingn'a dan sikap ke"uarga terr#adap
sanitasi "ingkungan 'ang #igenis sesuai
s'arat kese#atan.7) Pengata#uan ke"uarga tentang upa 'a
pen$ega#an pen'akit 'ang dapat
di"akukan ke"uarga.) Kebersamaan anggota ke"uaga unt uk
meningkatkan d#adap sanitasi
40
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
35/46
"ingkungan 'ang #igenis sesuai s'arat
kese#atan.?) Pengata#uan ke"uarga tentang upa 'a
pen$ega#an pen'akit 'ang dapat
di"akukan ke"uarga.6) Kebersamaan anggota ke"uaga unt uk
meningkatkan dan meme"i#ara
"ingkungan ruma# 'ang menun+ang
kese#atan ke"uarga.(d) Fntuk mengeta#ui kemampuan ke"uarga
menggunakan fasi"itas pe"a'anan kese #atan
di mas'arakat, per"u dika+i tentang 91.Pengata#uan ke"uarga tentang keberadaan
fasi"itas pe"a'anan kese#atan 'ang dapat di
+angkau ke"uarga.2.Pema#aman ke"uarga tentang keun tungan
'ang dapat dipero"e# dari fasi"itas
kese#atan.!.=ingkat keper$a'aan ke"uarga ter# adap
fasi"itas dan petugas kese#atan 'ang
me"a'ani.7.*paka# ke"uarga mempun'ai penga "aman
'ang kurang men'enangkan tentang
fasi"itas dan petugas kese #atan 'ang
me"a'ani..*paka# dapat ke"uarga men+angkau fasi"itas
kese#atan dan bi"a tidak dapat apa
pen'ebabn'a.(?)
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
36/46
Men+e"askan tentang kegiatan keagamaan 'ang
dipe"a+ari dan di+a"ankan o"e# ke"uarga 'ang
ber#ubungan dengan kese#atan.(6)
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
37/46
(7) Strategi koping 'ang digunakan, strategi koping apa 'ang
digunakan ke"uarga bi"a meng#adapi permasa" a#an.( ) Strategi adaptasi disfungsiona", men+e"askan adapta si
disfungsiona" 'ang digunakan ke"uarga bi"a meng #adapi
permasa"a#an.
g) Pemeriksaan
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
38/46
diagnosa kepera&atan me"iputi masa"a# (prob"em), pen'ebab
(etio"ogi), dan tanda (sign).(Supra+itno, 2 17)Perumusan diagnosa kepera&atan ke"uarga mengguna kan
aturan 'ang te"a# disepakati, terdiri dari (Supra+itno, 2 17)1) Masa"a# (prob"em, P) ada"a# suatu pern'ataan tidak
terpenu#in'a kebutu#an dasar manusia 'ang dia"ami o"e#
ke"uarga atau anggota ke"uarga.2) Pen'ebab (etio"ogi, ) ada"a# suatu pern'ataan 'ang dapat
men'ebabkan masa"a# dengan menga$u kepada "ima tugas
ke"uarga, 'aitu mengena" masa"a#, mengambi" keputusan 'ang
tepat, mera&at anggota ke"uarga, meme"i#ara "ingkungan, atau
memanfaatkan fasi"itas pe"a'anan kese#atan.!) =anda (sign, S) ada"a# sekumpu"an data sub+ektif dan ob+ektif
'ang dipero"e# pera&at dari ke"uarga se$ara "angsung atau
tidak mendukung masa"a# dan pen'ebab.=ipo"ogi diagnosa kepera&atan ke"uarga dibedakan
men+adi tiga ke"ompok (Supra+itno, 2 17)1) Diagnosa aktua" ada"a# masa"a# kepera&atan 'ang
sedang dia"ami o"e# ke"uarga dan memer"ukan bantuan
dari pera&at dengan $epat.2) Diagnosa resiko ada"a# masa"a# kepera&atan 'ang be"um
ter+adi, tetapi tanda untuk men+adi diagnosa kepera&atan
aktua" dapat ter+adi dengan $epat apabi"a tidak segera
mendapat bantuan pera&at.!) Diagnosa potensia" ada"a# suatu keadaan se+a#tera dari
ke"uarga ketika ke"uarga te"a# memenu#i kebutu#an
kese#atann'a dan mempun'ai sumber penun+ang
kese#atan 'ang memungkinkan dapat ditingkatkan.
44
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
39/46
Daftar diagnosa kepera&atan ke"uarga berdasarkan
anda, 1CC dikutip dari 4armoko, 2 12 ada"a# 9a) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a#
"ingkungan.(1) Kerusakan penata"aksanaan peme"i#araan ruma#
(#'giene "ingkungan)(2) Resiko ter#adap ke"uarga.(!) Resiko penu"aran pen'akit.
b) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# struktur
komunikasi (komunikasi ke"uarga disfung siona")
$) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# struktur
peran.(1) >erduka dan antisipasi.(2) >erduka disfungsiona".(!) %so"asi sosia". Peruba#an da"am proses ke"uarga
(dapat adan'a 'ang sakit ter#adap ke"uarga)(7) Potensia" peningkatan men+adi orang tua.( ) Peruba#an men+adi orang tua ( krisis men+adi orang
tua )(?) Peruba#an penampi"an peran.(6) Kerusakan penata"aksanaan peme"i#araan ru ma#.(:) @angguan $itra tubu#.
d) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# fungsi
afektif.(1) Peruba#an proses ke"uarga.(2) Peruba#an men+adi orang tua.(!) Potensia" peningkatan men+adi orang tua.(7) >erduka 'ang di antisipasi.( ) Koping ke"uarga tidak efektif (?) Resiko ter#adap tindakan kekerasan.
e) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# fungsi
sosia".(1) Peri"aku men$ari bantuan kese#atan.(2) Konf"ik peran orang tua.(!) Peruba#an men+adi orang tua.(7) Peruba#an pertumbu#an dan perkembangan.( ) Peruba#an peme"i#araan kese#atan.(?) Kurang pengeta#uan.(6) Kerusakan interaksi sosia".(:) Ketidak patu#an.
(C) @angguan identitas diri.
45
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
40/46
f) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# fungsi
pera&atan kese#atan.(1) Peruba#an peme"i#araan kese#atan.(2) Potensia" peningkatan peme"i#araan kese#a tan.(!) Peri"aku men$ari perto"ongan kese#atan.(7) Ketidakefektifan penata"aksanaan aturan terap eutik
atau pengobatan ke"uarga.( ) Resiko ter#adap penu"aran pen'akit.
g) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# koping.(1) Potensia" peningkatan koping ke"uaga.(2) Koping ke"uarga tiak efektif, menurun.(!) Koping ke"uarga tidak efektif ketidak mampuan.
(7) Resiko ter#adap tindakan kekerasan.Perioritas Masa"a#
Sete"a# menentukan masa"a# atau diagnosa "angka#
se"an+utn'a ada"a# menetukan perioritas masa"a# kese#atan
dan kepera&atan ke"uarga. 4a" #a" 'ang per"u diper#atikan
da"am perioritas masa"a# ada"a# sebagai berikut 9a) =idak mungkin masa"a# kese#atan dan kepera&atan
'ang ditemukan da"am ke"uarga dapat diatasi seka"igus.b) Per"u mempertimbangkan respon dan per#atian ke"uarga
ter#adap asu#an kepera&atan 'ang diberikan.$) Keter"ibatan ke"uarga da"am meme$a#kan masa"a# 'ang
mereka #adapi.d) Sumber da'a ke"uarga 'ang dapat menun+ang
peme$a#an masa"a# kepera&atan ke"uarga.e) Pengeta#uan dan kebuda'aan ke"uarga.
Da"am men'usun perioritas masa"a# didasar kan
pada kriteria 9a) Sifat masa"a# 9 an$aman kese#atan tidakAkurang se#at
dan situasi krisis.b) Kemungkinan masa"a# dapat diuba# 9 kemungkinan
keber#asi"an untuk mengurangi atau men$ega# masa"a#
bi"a di"akukan inter8ensi.
46
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
41/46
$) Pontensia" masa"a# untuk di$ega# 9 sifat dan beratn'a
masa"a# 'ang akan timbu" dan dapat dikurangi atau
di$ega# me"a"ui tindakan kepera&atan dan kese#atan.d) Masa"a# 'ang menon+o" ada"a# $ara ke"uarga me"i#at dan
meni"ai masa"a# da"am #a" beratn'a dan mendesakn'a
untuk diatasi me"a"ui inter8ensi kepera&atan dan
kese#atan.
Fntuk menentukan prioritas masa"a# kese#atan dan
kepera&atan ke"uarga per"u disusun ska"a prioritas sebagai berikut 9
=abe"2.1 Skoring diagnosa kepera&atan menurut >oi"on dan Mag"a'a
Kriteria Skor >obot
1. Sifat masa"a#Ska"a 9
=idakAkurang se#at*n$aman kese#atanKeadaan se+a#tera
!21
1
2. Kemungkinan masa"a# dapat diuba#Ska"a 9
Muda#4an'a sebagian=idak dapat
21 2
47
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
42/46
!. Potensi masa"a# dapat di$ega#Ska"a 9
=inggiSedangRenda#
!21
1
7. Menon+o"n'a masa"a#Ska"a 9
Masa"a# berat,#arus ditangani*da masa"a#,tetapi tidak per"u dit
angani
Masa"a# tidak dirasakan
2
11
Sumber 9 supra+itno 2 17
Keterangan 9
1) =entukan skor untuk setiap kriteria2) Skor dibagi angka tertinggi dan ka"ikan dengan
bobot9 Skor
G bobot
*ngka 'ang tertinggi
!) Jum"a# skor untuk semua kriteriaSkor tertinggi ada"a# dan sama untuk se"uru# bobot
$. Peren$anaan asu#an kepera&atan ke"uargaPeren$anaan kepera&atan men$akup tu+uan umum dan
k#usus 'ang didasarkan pada masa"a# 'ang di"engkapi dengan
kriteria dan strandar 'ang menga$u pada pen'ebab.
Se"an+utn'a merumuskan tindakan kepera&atan 'ang
berorientasi pada kriteria dan standar (Supra+itno, 2 17)
Ren$ana tindakan kepera&atan ke"uarga, me"iputi
kegiatan kegiatan 'ang bertu+uan 9
48
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
43/46
a) Menstimu"asi kesadaran atau penerimaan ke"uarga
mengenai masa"a# dan kebutu#an kese#atan dengan
$ara 9(1) Memberikan informasi 'ang tepat.(2) Mengidentifikasi kebutu#an dan #arapan ke"uarga
tentang kese#atan.(!) sikap emosi 'ang mendukung upa'a kese#atan.
b) Menstimu"asikan ke"uarga untuk memutuskan $ara
pera&atan 'ang tepat, dengan $ara 9(1) Mengidentifikasi konsekuensin'a bi"a tidak
me"akukan tindakan.(2) Mengidentifikasi sumber sumber 'ang dimi"iki dan
ada di sekitar ke"uarga.(!) Mendiskusikan tentang konsekuensi tindakan.
$) Memberikan keper$a'aan diri se"ama mera&at ang gota
ke"uarga 'ang sakit, dengan $ara 9(1) Mendemonstrasikan $ara pera&atan.(2) Menggunakan a"at dan fasi"itas 'ang ada di ruma#.(!) Menga&asi ke"uarga me"akukan pera&atan.
d) Membantu ke"uarga untuk meme"i#ara (memodifik asi)
"ingkungan 'ang dapat meningkatkan kese#atan
ke"uarga, dengan $ara 9(1) Menemukan sumber sumber 'ang dapat digunakan
ke"uarga.(2) Me"akukan peruba#an "ingkungan bersama
ke"uarga seoptima" mungkin.e) Memoti8asi ke"uarga untuk memanfaatkan fasi"itas
kese#atan 'ang ada disekitarn'a, dengan $ara 9(1) Menggunakan fasi"itas kese#atan 'ang ada
disekitar "ingkungan ke"uarga.(2) Membantu ke"uarga menggunakan fasi"itas
kese#atan 'ang ada.d. %mp"ementasi Kepera&atan ke"uarga
Se$ara seder#ana imp"ementasi ada"a# me"ak sanakan tindakan
kepera&atan 'ang suda# ditentukan sebe"umn'a. Da"am
49
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
44/46
me"aksanakan tindakan kepera&atan seperti ini, pera&at
se#arusn'a tidak bo"e# beker+a sendiri dan me"ibatkan ke"uarga
serta disip"in i"mu "ain ( o#anes Dion, 2 1!)a. =a#ap ta#ap tindakan
1) Persiapan a"at 9 tugas pera&at ada"a# mempe
rsiapkan a"at a"at apa sa+a 'ang dibutu#kan se" ama
me"akukan pera&atan.2) Persiapan pasien 9 tugas pera&at ada"a# me"a
kukan kontrak dengan pasien dan ke"uarga tentang
tindakan 'ang akan di"akukan (&aktu, +enis
tindakan, d"")!) Persiapan tempat 9 tugas pera&at ada"a# mem
persiapkan tempat 'ang aman bagi pasien +ika
me"akukan tindakan 'ang per"u men+aga prifasi
k"ien.7) Pe"aksanaan tindakan 9 da"am me"aksanakan
tindakan, pera&at #arus benar benar me"ibat kan
k"ien dan ke"uarga.b. =ipe tindakan
1) =indakan diagnostika) 3a&an$ara dengan k"ien.b) 5bser8asi dan pemeriksaan fisik.$) Me"akukan pemeriksaan "ab seder#ana.
2) =indakan terapeutik=indakan terapeutik ada"a# sega"a tindakan untuk
men$ega#, mengurangi dan mengatasi masa"a# k"ien.!) =indakan edukatif
Memberikan pendidikan kese#atan kepada k"ien,
seperti 9 men+e"askan kepada k"ien tentang tata $ara
pengobatan pada pasien.7) =indakan meru+uk
aitu tindakan 'ang dida"amnn'a me"akukan ker+a
sama dengan tim kese#atan "ainn'a.
e. 8a"uasi Kepera&atan ke"uarga
50
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
45/46
8a"uasi bertu+uan untuk me"i#at kemampuan ke"uarga
untuk men$apai tu+uan. =erdapat dua +enis e8a"uasi da"am
me"aksanakan asu#an kepera&atan ke"uarga, 'aitu sebagai
berikut ( o#anes Dion, 2 1!)a. 8a"uasi formatif
8a"uasi 'ang di"akukan sesaat sete"a# pe"aksanaan
tindakan kepera&atan. Penu"isann'a "ebi# dikena"
dengan menggunakan format S5*P.b. 8a"uasi sumatif
8a"uasi ak#ir apabi"a &aktu pera&atan suda# sesuai
dengan peren$anaan. >i"a terdapat ketidak sesuaian
da"am #asi" 'ang di$apai, kese"uru#an proses mu"ai dari
pengka+ian sampai dengan tindakan per"u ditin+au
kemba"i. *da beberapa metode 'ang per"u di"aksanakan da"am
me"akukan e8a"uasi, diantaran'a 9a. 5bser8asi "angsungb. 3a&an$ara$. Memeriksa "aporand. Lati#an stimu"asi
Komponen 'ang per"u die8a"uasi da"am kepera&atan
ke"uarga me"iputi komponen kognitif, afektif, dan psikomotor
dengan penentuan keputusan sebagai berikut.a. Ke"uarga te"a# men$apai #asi" 'ang ditentukan sesuai
dengan tu+uan dan standar, se#ingga ren$ana di#entikan.b. Ke"uarga masi# da"am proses men$apai #asi" 'an
ditentukan, se#ingga per"u penamba#an &aktu, resour$es
dan inter8ensi sebe"um tu+uan ber#asi".$. Ke"uarga tidak dapat men$apai #asi" 'ang te"a#
ditentukan, se#ingga per"u1) Mengka+i u"ang masa"a# atau respon 'ang "ebi#
akurat.
51
8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc
46/46
2) Membuat out $omes 'ang baru, mungkin 'ang
sebe"umn'a tidak rea"istis atau tidak dike#endaki
ke"uarga se#ingga susa# untuk di$apai.!) %nter8ensi kepera&atan #arus die8a"uasi da"am #a"
ketepatan untuk men$apai tu+uan sebe"umn'a.