Bab III Pnc Infeksi Jahitan Sc

8/18/2019 Bab III Pnc Infeksi Jahitan Sc

1/12

39

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PATOLOGI Ny. “S”

UMUR 35 TAHUN P2A0Ah2 DENGAN INFEKSI

LUKA JAHITAN POST SC HARI KE 8

DI RSUD ONOSARI GUNUNG KIDUL

No. Register : 309478

Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul : Senin, 30!""0!3/ #k. !0.30 $%B

&ira'at (i ruang : Ra'at )alan (i Poli Kan(ungan

%. P*N+K)%N &T, Tanggal/Pukul : 30/!"/!3/ #k. !0.30 $%B

. &ata Su-ekti

a. Bio(ata

%-u Suai

Naa : N1. 2S Tn. 2S

ur : 35 Ta6un 35 Ta6un

gaa : %sla %sla

Suku/-angsa : )a'a/%n(onesia )a'a/in(onesia

Pen(i(ikan : S& SMP

Pekeraan : %RT -uru6

laat : Kr. $etan !!, +(. Reo Kato

-. lasan (atang/(ira'at

%-u engatakan ingin eeriksakan luka a6itann1a Post S 8

6ari 1ang lalu.


2/12

40

. Kelu6an utaa

%-u engatakan asi6 erasa n1eri (engan luka a6itan -ekas

o#erasi S #a(a -agian #erutn1a (an asi6 takut untuk -ergerak,

serta i-u engatakan #uting susu se-ela6 kiri leet.

(. Ri'a1at enstruasi

Menar6e : !3 Ta6un Siklus : "8 6ari

aa : 4 ari Teratur : Teratur

Siat (ara6 : air Kelu6an : Ti(ak a(a

e. Ri'a1at #erka'inan

Status #erka'inan : Sa6 Menika6 ke : ! Kali

aa : 9 Ta6un

sia enika6 #ertaa kali : "; Ta6un

. Ri'a1at o-stetrik : P"06"

a

il

ke

Persalinan Nias

Tgl K )enis

#ersalinan

<

#enolong

Ko#likasi )

K

BB

la6ir

aktasi Ben(ung

an S%

!. 3;

"005

ter S#ontan/

-i(an

Ti(ak a(a P "900

gr

si

ekslusi

Ti(ak

a(a

". ""

!"

"0!3

ter S/ &r.

S#.=+

ir ketu-an

keru6 (an

(en1ut

antung

anin ti(ak

sta-il

3500

gr

S%

ekslusi

ineksi

luka

a6itan

S


3/12

4!

g. Ri'a1at kontrase#si 1ang (igunakan

J!"#$

%&"'()

$!*$#

P)$)"+ L!*)$

')"++), O,!h

-)"

'!*)'

%!,/h)" ')"++), O,!h

'!*)'

A,)$)"

Pil Ta6un

"007

Bi(an/

BPM

ual Ta6un

"008

Bi(an/

BPM

ual

Suntik

3 -ulan

Ta6un

"008

Bi(an/

BPM

Ti(ak

enstruasi

Ta6un

"0!"

Bi(an/

BPM

%ngin

ena-a6

anak

6. Ri'a1at #ersalinan

Ri'a1at #ersalinan : =#erasi aesar

Tanggal : ""!""0!3 )a : !4.00 $%

Masa gestasi : 40>3 inggu

Ko#likasi : Ti(ak a(a

Plasenta : engka#

!? a6ir : s#ontan

"? Berat : 3500 gra

3? Tali #usat : #anang : Ti(ak terkai

4? Kelainan : Ti(ak a(a

Perineu

a. Ro-ekan (i : @ ?

-. )a6itan (ala : @ ?

. )a6itan luar : @ ?

aa Persalinan Per(ara6an


4/12

4"

Kala % : 7 a

Kala %% : Ti(ak Terkai

Kala %%% : Ti(ak Terkai

Kala %A : Ti(ak Terkai

Total : Ti(ak Terkai

Tin(akan lain: Ti(ak Terkai

Nilai P+R: ! : 7 5 : 8 !0 : 8

i. Pola #eenu6an ke-utu6an asa nias

!? Nutrisi

Makan Minu

Crekuensi : 3 kali/ 6ari Crekuensi : D8E/6ari

)enis : nasi, sa1ur, a1a,

telur (n ikan

)enis : ir #uti6

Porsi : ! #iring Porsi : ! +elas

Pantangan : akanan #e(as,

-ersantan

Pantangan : Ti(ak a(a

Kelu6an : ti(ak a(a Kelu6an : Ti(ak a(a

"? *liinasi

BB BK

Crekuensi : !E/ari Crekuensi : 5E/6ari

$arna : Kuning $arna :Kuning )erni6

Konsistensi : Pa(at Konsistensi : air

Kelu6an : Ti(ak a(a Kelu6an : Ti(ak a(a

3? %stira6at

Ti(ur siang Ti(ur ala


5/12

43

aa : ! a aa : ; )a

Kelu6an : Ti(ak a(a Kelu6an : Ti(ak a(a

4? ktiFitas

%-u engatakan -elu elakukan #ekeraan rua6.

5? Mo-ilisasi

%-u engatakan su(a6 elakukan o-ilisasi se#erti alan

alan.

. Ri'a1at kese6atan

!? Pen1akit 1ang #erna6/se(ang (i(erita @enular, enurun (an

ena6un? : %-u engatakan ti(ak #erna6 en(erita #en1akit

enular @e#atitis, TB, %A?, enurun @sa, &M?. %-u

engatakan ti(ak en(erita #en1akit ena6un @)antung,

+inal?.

"? Pen1akit 1ang #erna6 atau se(ang (i(erita keluarga @enular,

enurun (an ena6un?

%-u engatakan keluarga ti(ak a(a 1ang #erna6 atau se(ang

en(erita #en1akit enular @e#atitis, TB, %A?, %-u

engatakan keluargan1a a(a 1ang en(erita i#ertensi (an

ti(ak a(a 1ang en(erita #en1akit enurun se#erti @sa,

antung?. %-u engatakan keluargan1a ti(ak a(a 1ang

en(erita #en1akit ena6un @)antung, +inal?.

3? Ri'a1at o#erasi


6/12

44

%-u engatakan enalani o#erasi S #a(a tanggal ""!"

"0!3

4? Ri'a1at alergi o-at

%-u engatakan ti(ak eiliki alergi ter6a(a# o-at a#a#un.

k. Ke-iasaan 1ang engganggu kese6atan @erokok, inu au,

inuan -eralko6ol? : %-u engatakan ti(ak erokok , ti(ak

inu au, ti(ak inuinuan -eralko6ol

l. &ata #sikososial, s#iritual (an ekonoi @#eneriaan

i-u/suai/keluarga ter6a(a# kela6iran, (ukungan keluarga,

6u-ungan (engan suai/keluarga/tetangga, #era'atan -a1i,

kegiatan i-a(a6, kegiatan sosial, kea(aan ekonoi keluarga

!? %-u engatakan -a6agia atas kela6iran anak ke(uan1a a(ala6

lakilaki

"? %-u engatakan suai -a6agia atas kela6iran anak ke(uan1a

a(ala6 lakilaki

3? %-u engatakan 6u-ungan (engan keluarga (an lingkungan

(isekitarn1a -aik

4? %-u engatakan akan era'at anakn1a sen(iri

5? %-u engatakan elakukan i-a(a6 solat 5 'aktu

;? %-u engatakan #eno#ang #erekonoian keluarga a(ala6

suai

B. &ata =-ekti


7/12

45

a. Peeriksaan uu

Kea(aan uu : Baik Kesa(aran: o#osentis

Status eosional : Sta-il

Tan(a Fital :

Tekanan (ara6 : !!0/70 g Na(i : 80 E/enit

Pernaasan : ""E/enit Su6u : 3;,90

BB : 54 kg TB : !45

-. Peeriksaan Cisik

Ke#ala : Meso6ae#al, Bersi6, Ti(ak a(a -enolan

$aa6 : =Fal, Ti(ak oe(ea

Mata : Sietris, Bersi6, Sklera #uti6, KonungtiFa ti(ak

aneia

i(ung : Noral, Sietris, Bersi6, ti(ak #oli#, ti(ak u#ing

6i(ung

Mulut : Bi-ir e-a-, gigi -erlu-ang, (an gusi ti(ak a(a

stoatitis

Telinga : Sietris, #en(engaran -aik, ti(ak a(a #enu#ukan

seruen

e6er : Ti(ak a(a #e-esaran kelenar tiroi(, ti(ak a(a

#e-engkakan kelenar lie, ti(ak a(a #aratiroi(,

ti(ak a(a #e-esaran (an #ele-aran Fena uguaris.

&a(a : &atar, ti(ak a(a retraksi (in(ing (a(a.


8/12

4;

Pa1u(ara : Sietris, Pa1u(ara e-esar, aerola eng6ita,

#uting susu enonol, S% @>?.

-(oen : Bulat, Kontraksi uterus keras, TC ! ari atas

s1#isis, ter(a#at -ekas luka a6itan G 8 (an

ter(a#at #engeluaran #us #a(a a6itan ke 3,4,5.

*kstreitas

tas : Sietris, +erak akti, oe(ea @?

Ba'a6 : Sietris, gerak akti, oe(ea @?

+enetalia : Ter(a#at #engeluaran lok6ea, ti(ak a(a

#e-esaran kelenar -artolini

)a6itan (ala : Ti(ak a(a a6itan

)a6itan luar : Ti(ak a(a a6itan

o6ea : Serosa

nus : Ti(ak aeoroi(

. Peeriksaan #enunang

Ti(ak (ilakukan

%%. %NT*RPR*TS% &T

!. &iagnosa ke-i(anan

Seorang i-u N1. 2S uur 35 Ta6un P"0" 8 6ari #ost #artu

(engan ineksi luka a6itan #ost S

&ata &asar:

&ata (asar su-1ekti :

!. %-u engatakan uur 35 ta6un

". %-u engatakan ela6irkan anak ke(uan1a tanggal ""!""0!3


9/12

47

3. %-u engatakan ini a(ala6 asa nias 6ari ke 8 setela6

#ersalinann1a4. %-u engatakan erasa n1eri #a(a -ekas luka a6itann1a

&ata (asar o-1ekti :

Kea(aan uu : Baik Kesa(aran : o#osentis

Status eosional : Sta-il

Tan(a Fital :


Pernaasan : "" E/enit Su6u : 3;,5o

BB : 54 kg TB : !45

Pa1u(ara : Sietris, Pa1u(ara e-esar, aerola eng6ita, #uting

susu enonol, S% @>?.

-(oen : Bulat, Kontraksi uterus keras, TC ! ari atas

s1#isis, ter(a#at -ekas luka a6itan G 8 (an

ter(a#at #engeluaran #us #a(a a6itan ke 3,4,5.

+enetalia : Ter(a#at #engeluaran lok6ea, ti(ak a(a

#e-esaran kelenar -artolini @?

o6ea : Serosa

". Masala6

eas

&ata su-ekti :

%-u engatakan asi6 takut untuk -ergerak (an takut kalau ineksi

luka a6itan seakin #ara6


10/12

48

%%%. %&*NT%C%KS% &N NT%S%PS% &%+N=S P=T*NS%

Se#sis, %neksi asa nias

%A. NT%S%PS% T%N&KN S*+*R

Kola-orasi : Melakukan kola-orasi (okter o-g1n.

A. P*R*NNN Tanggal : 30!""0!3 Pukul : !0.30 $%B

!. Berita6u 6asil #eeriksaan #a(a #asien

". K%* tentang kelu6an 1ang (ialai ole6 i-u

3. akukan #era'atan luka #ost S

4. Beri konseling #a(a i-u tentang #ersonal 61giene

5. K%* tentang Nutrisi selaa asa nias

;. Beri (ukungan #sikis 1ang #ositi

7. nurkan i-u agar teta# en1usui -a1in1a

8. Beri tera#i o-at

9. nurkan kunungan ulang

A%. P*KSNN Tanggal: 30!""0!3 Pukul : !0.30 $%B

!. Me-erita6u i-u tentang 6asil #eeriksaan #a(a #asien

1aitu :


Pernaasan : ""E/enit Su6u : 3;,5o

BB : 54 kg TB : !45


11/12

49

uka a6itan i-u asi6 a(a 1ang -elu kering (an engeluarkan

nana6 (ari -ekas luka a6itan.

". Me-erikan K%* i-u tentang kelu6an 1ang (ialai i-u

eru#akan tan(a Htan(a ineksi 1ang (ise-a-kan karena -isa

(i#engaru6i ole6 #ersonl 61gien i-u (ala era'at luka.

3. Melakukan #era'atan luka #ost S 1aitu (engan

e-ersi6kan luka a6itan engggunakan Na, lalu engeluarkan

airan #a(a luka 1ang ter(a#at #a(a luka a6itan, e-erikan

ne-aitine (engan ara (i ta-ur #a(a luka a6itan (an (itutu#

enggunaka kasa steril (an (i #lester.

4. Me-erikan konseling #a(a #asien tentang #ersonal 61giene

1aitu #asien 6arus engganti #akaiann1a inial " kali se6ari untuk

#akaian luar, (an engganti #akaian (ala sesering ungkin agar

(aera6 Fagina ti(ak le-a- se6ingga ti(ak eni-ulkan tu-u6n1a

-akteri. Menaga ke-ersi6an (aera6 luka a6itan. Me-erita6u i-u ika

i-u an(i usa6akan -agian a6itan ti(ak terkena air atau i-u -isa

enggunakan 'asla# ika i-u k6a'atir luka a6itann1a akan terkena air

ika i-u an(i.

5. Me-erikan K%* i-u tentang ke-utu6an nutrisi se#erti

akanan enu sei-ang se#erti akanan 1ang engan(ung

kar-o6i(rat, #rotein, ineral, Fitain (an ti(ak #antang (ala

engkonsusi akanan.


12/12

50

;. Me-erikan (ukungan ke#a(a i-u -a6'a kon(isi luka #a(a

a6itan #ost S akan #uli6 (an i-u ti(ak #erlu eas lagi.

7. Menganurkan i-u agar teta# en1usui -a1in1a.

8. Me-erikan tera#i o-at 1aitu Metroni(aIole 3E500 g,

oEiilin 3E! , sa eenaat -ila #erlu, Bioneuron !E!

9. Me-erita6u i-u untuk elakukan kunungan ulang 3 6ari

lagi #a(a tanggal "/!/"0!4.

A%%. *AS% Tanggal : 30!""0!3 . Pukul : !!.00 $%B

!. %-u su(a6 engeta6ui engenai 6asil #eeriksaan

". %-u su(a6 ngerti tentang kelu6an 1ang (ialain1a

3. Pera'atan luka a6itan su(a6 (ilakukan

4. %-u su(a6 #a6a (engan koseling (i-erkan (an -erse(ia untuk

elakukan konseling 1ang (i-erikan

5. %-u su(a6 #a6a (engan konseling ke-utu6an nutrisi

;. %-u sangat senang atas (ukungan 1ang (i-erikan ole6 -i(an (an i-u

su(a6 erasa lega (an ti(ak eas (engan kon(isin1a

7. %-u -erani akan en1usui -a1in1a

8. Tera#i o-at su(a6 (i-erikan (an i-u -erse(ia untuk engonsusi o-at

sesuai (osis 1ang (i-erikan.

9. %-u -erse(ia elakukan kunungan ulang #a(a tanggal "/!/"0!4

Documents

Bab III Pnc Infeksi Jahitan Sc