Upload
vuongmien
View
267
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
56
BAB IV
RENCANA USULAN KEGIATAN
Rencana Usulan Kegiatan yang disusun adalah rencana usulan kegiatan untuk tahun 2020.
Rencana usulan kegiatan ini sumber dananya berasal dari APBD dan APBN ( Kapitasi JKN,
BOK, JKN Non Kapitasi, Retribusi).
Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Tembelang ini meliputi UKM (Upaya Kesehatan
Masyarakat) Esensial, UKM pengembangan dan upaya kesehatan penunjang yaitu berupa :
a. Kegiatan tahunan yang akan datang (meliputi kegiatan rutin, sarana/prasarana, operasional).
b. Kebutuhan sumberdaya berdasarkan ketersediaan sumberdaya yang ada pada tahun 2020.
c. Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan dan sumberdaya yang dibutuhkan kedalam format
RUK Puskesmas yaitu dalam bentuk matrik.
Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Tembelang tahun 2020, di susun dengan memperhatikan
berbagai kebijakan yang berlaku secara nasional maupun daerah sesuai dengan masalah yang ada
sebagai hasil dari kajian data dan informasi yang tersedia di puskesmas.
Rencana Usulan Kegiatan dan Sarana Prasarana Puskesmas Tembelang tahun 2020 dapat dilihat
pada tabel-tabel berikut :
57
Tabel 4.1 Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Tembelang tahun 2020
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
1.
Promosi Kesehatan
Penyuluhan kesehatan di ruang tunggu puskesmas
Meningkatkan pengetahuan pengunjung tentang kesehatan.
Pengunjung puskesmas
24 kali/ tahun
Koordnator Promkes
Audiovisual bila perlu
Linprog
2018
Terlaksananya penyuluhan kesehatan di ruang tunggu puskesmas.
--
--
--
--
Refreshing
kader
Meningkatkan
pengetahuan kader terhadap program UKM
Kader
kesehatan desa wilayah kerja puskesmas
181 orang
Koordnator
Promkes
Bidan
Koordinator Gizi P2 Kesling
Pebruari
2018
- Seluruh
kader mengetahui program UKM
- Meningkatnya kinerja UKBM
18.935.000
--
--
--
Penilaian Desa Siaga
Terwujudnya Desa Siaga Aktif di wilayah kerja Puskesmas Tembelang
Desa wilayah kerja Puskesmas Tembelang
7 Desa
Koordnator Promkes
Format penialaian desa siaga
Kepala desa atau Sekretaris desa
Juni 2018
- Aktifnya
FMD - Adanya
KPM - Kemudahan
akses masy. terhadap
pelayanan kesehatan dasar.
- Aktifnya UKBM
--
--
--
Survei Mawas Diri
Identifikasi masalah
kesehatan oleh masy.
Desa wilayah kerja
puskesmas
7 Desa
Koordnator Promkes
Format SMD
Kader kesehatan
Januari 2018
Teridentifikasi-nya masalah
kesehatan di desa
-
--
--
--
MMD di desa
Pemecahan masalah kesehatan
Kepala Desa Toma Kader kesh
7 Desa
Koordnator Promkes
Konsumsi Materi
Kader kesehatan
Pebruari 2018
Pemecahan masalah kesehatan dan
19.425.000
--
--
--
58
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
oleh masyarakat
usulan prog-ram terkait masalah kesehatan.
Penilaian strata
posyandu balita
Mengukur peran serta
masyarakat dalam posyandu
Posyandu balita wilayah
kerja Puskesmas Tembelang
38 posyandu
Koordnator Promkes
Format pengukuran
posyandu
Bidan koordinator
Nop 2018
> 80% posyandu
dengan strata purnama mandiri
1.437.000
--
--
--
Pembinaan posyandu balita
Meningkatkan peran serta masyarakat
dalam posyandu
Posyandu balita wilayah kerja
Puskesmas Tembelang
38 posyandu
Koordnator Promkes
Bidan desa
Jan-Des 2018
> 80% pos-yandu dengan strata purnama
mandiri
--
--
--
--
Survey PHBS tatanan RT
Meningkatkan cakupan rumah tangga sehat
20% rumah diwilayah kerja Puskesmas
Tembelang
90%
Koordnator Promkes
Format sur-vey PHBS rumah tang-ga
Kader kesehatan
Oktober 2018
- Meningkatn
ya cakupan rumah tangga sehat
4.512.000
--
--
--
Survey Keluarga Sehat
Mengetahui permasalahan kesehatan di wilayah kerja puskesmas
3 Desa
100 %
Supervisor Tim KS
Format sur-vey Keluar-ga Sehat
Kader kesehatan
Mei-Juni 2018
- Terlaksanan
ya survey Keluarga Sehat.
42.900.000
--
--
--
Pengadaan bahan penyuluhan leaflet
Penyebarluasan informasi kesehatan di masyarakat.
Masyarakat wilayah kerja Puskesmas Tembelang.
5 topik kesehatan
Koordnator Promkes
Pengurus barang
April 2018
Tersebarnya media leaflet sesuai sasaran.
-
--
--
--
Penilaian PHBS di
Institusi Pendidikan
Meningkatkan penerapan
PHBS di sekolah
47 sekolah di wilayah kerja
Puskesmas Tembelang
100%
Koordnator Promkes
Audio visual
Koordinator UKS
Peb-Apr 2018
Meningkatnya cakupan
sekolah sehat strata IV 80%
2.622.000
--
--
--
59
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
Penilaian PHBS di Tempat-tempat umum
Meningkatkan penerapan PHBS di TTU
35 TTU di wilayah kerja Puskesmas Tembelang
100%
Koordnator Promkes
Format penilaian
Koordinator Kesling
Agustus 2018
Meningkatnya cakupan TTU sehat strata IV 100%
-
--
--
--
Penilaian
PHBS di Institusi Kesehatan
Penerapan
PHBS di institusi kesehatan
9 institusi di
wilayah kerja Puskesmas Tembelang
100%
Koordnator
Promkes
--
Oktober
2018
Meningkatnya
cakupan institusi sehat strata IV 100%
-
--
--
--
Penilaian PHBS di Tempat Kerja
Meningkatkan penerapan PHBS di
sekolah
16 tempat kerja di wilayah kerja
Puskesmas Tembelang
100%
Koordnator Promkes
Format penilaian
Koordinator Kesker
Juli 2018
Meningkatnyacakupan tempat kerja
sehat strata IV 100%
1.700.000
--
--
--
2.
Kesehatan Lingkungan
Inspeksi kesehatan lingkungan TTU
Mencegah penularan penyakit berbasis
lingkungan
35 TTU wilayah kerja Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator Kesling
Format Inspeksi TTU
--
Jan-Des 2018
TTU yang memenuhi syarat kesehatan
100%
-
--
--
--
Inspeksi kesehatan lingkungn TPM
Memastikan pengelolaan makanan yang hygienis
36 TPM wilayah kerja Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator Kesling
Format Inspeksi TPM
--
Jan-Des 2018
TPM yang memenuhi syarat kesehatan 100%
-
--
--
--
Pemeriksaan kualitas air minum
Mendeteksi bakteri E.coli dan logam berat pada air minum
10 DAM wilayah kerja Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator Kesling
Botol steril sampel air bersih
--
Tiap tribulan 2018
DAM yang memenuhi syarat kesehatan 100%
3000.000
--
--
--
Pembinaan
pasca deklarasi desa ODF
Mempertahan
kan perilaku BAB di jamban sehat
3 desa
100%
Koordinator
Kesling
Kepala Desa
Toma Kader Kesh
Apr-Mei
2018
Tetap berjalan
ODF di 3 desa
-
--
--
--
60
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
Kewaspadaan dini dan penanggulangan KLB DBD
Mencegah terjadinya KLB DBD
7 desa wilayah kerja Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator Kesling
Pusling
Koordinator SE
Jan 2018
Kasus kematian DBD tidak terjadi.
11.310.000
--
--
--
Inspeksi sanitasi sarana pendidikan
Menilai kondisi sanitasi di sekolah
SD/MI, SMP/ MTs, SMA/ MA
100%
Koordinator Kesling
Format inspeksi sanitasi
Koordintor UKS
Peb-Apr 2018
Terwujudnya lingkungan sekolah sehat
1.400.000
--
--
--
3.
KIA-KB
Pelaksanaan kelas bumil
Menurunkan AKI
Bumil wilayah kerja Puskesmas
Tembelang
100% Desa
Bidan koordinator
Audio visual
Bidan desa
Jan-Des 2018
- Bumil
punya buku KIA 100%
- Stiker P4K terpasang 100%
- Cakupan K4 96%
- Cakupan TT2+ bumil 100%
15.400.000
--
--
--
Pendampingan bumil oleh kader
Menurunkan AKI
Bumil wila-yah kerja Puskesmas Tembelang
10% Desa
Bidan koordinator
Kader kesehatan
Jan-Des 2018
Terdeteksinya komplikasi kehamilan sedini mungkin.
30.480.000
--
--
--
Evaluasi pendampingan bumil oleh kader
Menurunkan AKI
39 Kader pendamping ibu hamil
100%
Bidan koordinator
Bidan desa
Tiap tribulan 2018
Semua kader melaporkan hasil kegiatan pendampingan.
-
--
--
--
Kelas Calon
Pengantin
Menurunkan
AKI dan AKB
Calon
Pengantin
50%
Bidan
koordinator
Materi,
audiovisual
KUA Kec.
Tembelang
Jan-Des
2018
Meningkatnya
pengetahuan kesehatan ibu dan anak
--
--
--
--
61
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
Pemantauan kesehatan balita
Menurunkan AKB
Balita wilayah kerja Puskesmas Tembelang
90%
Bidan koordinator
Bidan desa Kader kesehatan
Jan-Des 2018
Semua balita terpantau tumbuh kembangnya.
-
--
--
--
Pelaksanaan
kelas ibu balita
Menurunkan
AKB
Ibu balita
wilayah kerja Puskesmas Tembelang.
100%
Desa
Bidan
koordinator
Bidan desa
Jan-Des
2018
- Semua bayi
memiliki buku KIA
- Semua bayi mendapat IDL, vit. A, ASI Ekslusif
26.950.000
--
--
--
Penyuluhan kesehatan ibu anak
Menurunkan AKI-AKB
Lansia wilayah kerja Puskesmas Tembelang.
100%
Bidan koordinator
Bidan desa
Jan-Des 2018
Perubahan pe-rilaku kakek & nenek dalam memantau ke-sehatan Bumil, Bulin, Bufas & bayi
-
--
--
--
Refreshing tentang anemia pada ibu hamil dan ANC Terpadu
Menurunkan AKI-AKB
Bidan desa, kader, Tokoh masyarakat dan tokoh agama
7 desa
Bidan koordinator
Koordinator Gizi
Oktober 2018
Meningkatnya pengetahuan ibu hamil ten-tang anemia dan Kun-jungan ANC terpadu
kehamilan trimester I
-
--
--
--
Penyuluhan KB tentang jenis kontrasepsi
Memberi wawasan kepada masyarakat tentang
kontrasepsi
PUS
100%
Koordinator KB
Audiovisual Materi
Bidan desa
Agustus 2018
Akseptor KB Aktif > 70%
350.000
--
--
--
62
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
4.
Gizi
PMT Bumil KEK
Mengatasi masalah KEK pada bumil
15 bumil KEK
100%
Koordinator Gizi
Paket PMT Bumil
Bidan desa Kader kesehatan
Jan-Des 2018
Teratasinya KEK pada bumil .
-
--
--
--
Operasi Timbang dan
Data Stunting
Deteksi dini kasus gizi
balita
Balita di posyandu
100%
Koordinator Gizi
Format operiasi
timbang
Bidan desa Kader
kesehatan
Maret, Septemb
er 2018
- Meningkatn
ya cakupan
D/S > 80% - Terdeteksin
ya kasus gizi balita
4.477.000
--
--
--
Pembentukan outlet TTD mandiri
disekolah
Mencegah anemia gizi besi pada
siswa
Siswa SMP-SMA wilker Puskesmas
Tembelang (2 Sekolah)
Koordinator Gizi
Koodrinator UKS Guru UKS
Oktober 2018
- Siswa bebas
anemia gizi besi
2.935.000
--
--
--
Pendataan kadarzi
Mengetahui tingkat kesadaran di
keluarga
210 KK 7 desa wilayah kerja Pus-
kesmas Tembelang
90%
Koordinator Gizi
Format pendataan
Kader kesehatan
Pebruari, Agustus 2018
Cakupan kadarzi mencapai
target >90%
560.000
--
--
--
Pelatihan motivator ASI bagi kader
Mingkatkan cakupan ASI Ekslusif
40 kader kesehatan
100%
Koordinator Gizi
Buku materi motivator ASI
Linprog
Mei 2018
Mingkatkanya cakupan ASI Ekslusif > 70%
-
--
--
--
Pelacakan balita gizi kurang/ buruk
Penanganan gizi kurang/buruk
Balitagizi kurang/ buruk
100%
Koordinator Gizi
Format pelacakan
Bidan desa Kader kesehatan
Jan-Des 2018
Semua balita gizi kurang/ buruk tertangani.
-
--
--
--
Penyuluhan
Kelompok Ibu Balita Gizi Kurang
Memperbaiki
dan mengatasi gizi kurang
20 Ibu balita
dengan gizi kurang
100%
Koordinator
Gizi
Audiovisual
materi
Bidan desa
Maret
2018
Kejadian gizi
kurang <5%
-
--
--
--
63
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
Taman Pemulihan Gizi
Memperbaiki status gizi dan mencegah kasus gizi buruk balita
Balita gizi kurang/gizi buruk
100%
Koordinator Gizi
Peralatan memasak Bahan pangan
Linprog Kader kesehatan
Sep-Nop 2018
Gizi kurang < 5% Semua balita gizi kurang/ buruk dapat tertangani.
-
--
--
--
Kelompok Pendukung ASI (KP-ASI)
Menjaga tumbang bayi dan mencegah gizi buruk
Ibu balita, bumil, bufas.
100%
Koordinator Gizi
Format laporan
Linprog Linsek
Jan-Des 2018
Cakupan ASI Ekslusif naik > 70%
-
--
--
--
Sweeping vitamin A
Mencegah kasus defi-
siensi vit. A
Balita
98%
Koordinator Gizi
Kapsul vitamin A
Bidan desa Kader
kesehatan
Februari, Agustus
2018
Cakupan pemberian
vitamin A > 98%
-
--
--
--
Survey garam yodium
Mencegah kasus GAKY
7 desa wilker Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator Gizi
Iodiol test Format laporan
Bidan desa Kader kesehatan
Sep. 2018
Cakupan desa baik 100%
770.000
--
--
--
5.
Pencegahan dan Penang-gulangan Penyakit
Imunisasi : BIAS
Booster imunisasi difteri dan tetanus
21 SD/MI wilayah kerja Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator Imunisasi
Imunisasi kit Laporan imunisasi
Linprog Guru UKS
Nop. 2018
100% siswa SD/MI diberikan imunisasi Td DT
4.200.000
--
--
--
Sweeping
imunisasi
Meningkatkan
cakupan imunisasi dasar
Balita wilayah
kerja Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator
Imunisasi
Logistik
imunisasi
Bidan desa
Kader kesehatan
Jan-Des
2018
Cakupan
imundaskap > 90%.
2.800.000
--
--
--
Penyuluhan tentang efek samping imunisasi bagi
kader
Memberi informasi ke kader posyan-du tentang
efek samping vaksin & pe-natalaksanaan.
Kader posyandu
181 orang
Koordinator Imunisasi
Audiovisual Materi penyuluhan
Linprog
Oktober 2018
Kader menge-tahui tentang efek samping imunisasi &
menyebarkan ke pengunjung posyandu
3.219.000
--
--
--
64
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
Distribusi vaksin, ADS dan safety box
Pemenuhan logistik imunisasi
Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator Imunisasi
Mobil pusling
Supir pusling
Jan-Des 2018
Tersedianya vaksin, ADS dan safety box
1.200.000
--
--
--
Pengambilan vaksin dan
pelaporan imunisasi rutin ke Dinkes
Tersedianya vaksin dan
pelaporan imunisasi secara rutin
Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator Imunisasi
Mobil pusling
Supir pusling
Jan-Des 2018
Tersedianya vaksin di
Puskesmas dan laporan rutin imunisasi masuk ke Dinkes
-
--
--
--
Penyuluhan TB dan kusta
Meningkatkan pengetahuan
TB dan dukungan masyarakat
7 desa wilayah kerja
Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator Imunisasi
Audiovisual
Bidan desa
Maret 2018
Terlaksananya penyuluhan
TB di masyarakat. CDR 100% Suspek > 80%.
--
--
--
--
Kunjungan
rumah bagi penderita TB
Memonitor
kepatuhan minum OAT dan mencegah Drop Out
Penderita TB
Paru BTA (+)
100%
Koordinator
TB
Transportasi
Laporan kunjungan
Bidan desa
Kader TB
Agustus
2018
Angka
kesembuhan > 85% Drop Out 0%.
1.050.000
--
--
--
Pemeriksaan kontak intensif kusta
Meningkatkan CDR 100%
Orang terdekat & se-kitar penderita
kusta
20 orang
Koordinator Kusta
Transportasi Laporan pemeriksaan
Bidan desa
Juli 2018
CDR 100% Kusta cacat tk.II < 50%
100.000
--
--
--
School survey
Deteksi dini kusta pada anak sekolah
Anak sekolah wilayah kerja Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator Kusta
Transportasi Laporan pemeriksaan
Koordinator UKS
Agustus 2018
CDR 100% Kusta cacat tk.II < 50%
1000.000
--
--
--
Pembentukan Forum Peduli AIDS di desa
Pencegahan penularan dan perilaku
2 desa wilayah kerja Puskesmas
100%
Koordinator HIV
Transportasi Audiovisual Materi
Bidan desa Linsek
Mei 2018
Terbentuknya Forum Peduli AIDS di Desa
-
--
--
--
65
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
beresiko di desa
Konseling VCT
Mendeteksi dini pengidap HIV
Ibu hamil yang ber-kunjung ke puskesmas,
penderita TBC, pen-derita ber-gejala
100%
Ketua Tim VCT
Form VCT
KIA, Poli P2, Poli Umum
Jan-Des 2018
Terdeteksinya pengidap HIV secara dini.
--
--
--
--
6.
UKS
Penjaringan kesehatan bagi siswa
baru
Memeriksa kesehatan siswa baru
tingkat SD/MI, SLTP/MTs, SLTA/MA agar mengeta-hui secara dini kemungkinan kelainan yang
dimiliki siswa
Siswa baru di tingkat SD/MI,
SLTP/MTs, SLTA/MA
100%
Koordinator UKS
Formulir Screening
Linprog/tim skrening UKS
Guru UKS
Ags-Okt 2018
Semua siswa baru di tingkat SD/MI,
SLTP/MTs, SLTA/MA dapat diketahui status kesehatannya 100%
7.400.000
--
--
--
Penyuluhan kesehatan di sekolah
Meningkatkan pengetahuan siswa tentang masalah kesh.
Siswa tingkat SD/MI, SLTP/MTs, SLTA/MA
30%
Koordinator UKS
Materi, audio visual
Linprog Guru UKS
Feb-Mar, Sep-Okt 2018
Meningkatnya pengetahuan para siswa tentang kesh.
350.000
--
--
--
Gerbang Ber-tamu (Gera-kan Anti Gigi Berlubang, Cuci tangan anti murus)
Menggerakkan siswa untuk sikat gigi masal & cuci tangan pakai sabun
Siswa SD/MI
100%
Koordinator UKS
Demo sikat gigi
Guru UKS
Jan-Des 2018
Penerapan sikat gigi & cucitangan tangan pakai sabun 1 ming-gu sekali oleh sekolah secara mandiri.
3.800.000
--
--
--
66
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
Kunjungan TK/Play group
Pemantauan DDTK balita dan apras
PG/TK wilayah kerja Puskesmas Tembelang.
100%
Koordinator UKS
Transportasi Laporan pemantuan DDTK
Bidan Koordinator
Ags-Sep 2018
Pelayanan anak balita dan apras paripurna > 90%.
5.700.000
--
--
--
Pembinaan kader kesehatan di sekolah
Kader kese-hatan mampu melaksana-kan tugasnya sebagai kader kesehatan di sekolah.
Siswa tingkat SD/MI, SLTP/MTs, SLTA/MA
20%
Koordinator UKS
Materi, audio visual
Linprog Guru UKS
Mei 2018
Meningkatnya pengetahuan para siswa tentang kesehatan
8.975.000
--
--
--
Pemeriksaan Berkala Peserta Didik
Monitoring kesehatan peserta didik
20 SD/MI
100%
Koordinator UKS
UKS Kit
Tim UKS Guru UKS
April 2018
Terpantaunya kesehatan peserta didik
5.700.000
--
--
--
Pertemuan guru UKS
Meningkatkan pengetahuan guru UKS
tentang masa-lah kesehatan
Guru UKS TK/RA SD/MI,
SLTP/MTs,SLTA/MA
100%
Koordinator UKS
Materi, audio visual
Linprog
Jan 2018
Meningkatnya pengetahuan guru UKS
tentang masa-lah kesehatan
3.655.000
--
--
--
7.
Usila
Posyandu Lansia
Melakukan pemeriksaan kesehatan, pengobatan sederhana dan
senam lansia bagi para lansia
Warga yang berusia 45 tahun ke atas
75%
Koordinator Usila
Timbangan, Tensimeter, obat-obatan sederhana
Bidan desa Kader lansia
Jan-Des 2018
Meningkatnya kunjungan Posyandu Lansia
7.800.000
--
--
--
Pelatihan Program
Nenek Asuh bagi petugas
Mewujudkan kegiatan
Nenek Asuh
Koordinator usila
100%
Koordinator Usila
Seksi Kesga Dinkes
2018
Berjalannya program
nenek asuh
--
--
--
--
67
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
Klub
Prolanis
Layanan
penderita
PTM (HT &
DM)
Peserta
BPJS
dengan HT
& DM
100%
Terlayaninya
peserta BPJS
dengan DM
& HT
8.
Kesehatan
Jiwa dan NAPZA
Penyuluhan
kesehatan jiwa
Meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang kesehatan jiwa
Masyarakat
wilayah kerja Puskesmas Tembelang
30%
Koordinator
Keswa
Materi,
audiovisual
Bidan desa
Kader jiwa
Feb 2018
Ditemukannya
ODGJ & Pengobatannya Meningkatkan harapan sembuh bagi ODGJ
-
--
--
--
Pelayanan Posyandu Jiwa
Meningkatkan pelayanan ODGJ
Penderita ODGJ
50%
Koordinator Keswa
Transportasi Laporan hasil kunjungan
Bidan desa Kader jiwa
Jan-Des 2018
Meningkatkan harapan sembuh bagi ODGJ
12.175.000
Kunjungan rumah ODGJ
Meningkatkan kepatuhan minum obat
bagi ODGJ
Penderita gangguan jiwa
80%
Koordinator Keswa
Transportasi Laporan hasil kunjungan
Linsek (3 pilar) Kader
keswa
Jan-Des 2018
Meningkatnya kepatuhan ODGJ minum
obat
10.560.000
--
--
--
Penyuluhan tentang NAPZA
Meningkatnya pengetahuan anak sekolah
tentang NAPZA
Siswa SLTP/MTs, SLTA/MA
60%
Koordinator Keswa
Audiovisual Materi
Koordinator UKS Guru UKS
Peb-Mar 2018
Menurunnya penyalahgunaan NAPZA
1.950.000
--
--
--
Pendampingan bagi pende-rita ketergan-tungan
NAPZA
Kepatuhan penderita mengikuti rehabilitasi
Penderita ke-tergantungan NAPZA
100%
Koordinator Keswa
Transportasi Laporan hasil
Linsek (3 pilar) Kader keswa
Jan-Des 2018
Kepatuhan penderita
-
--
--
--
9.
Kesehatan
Penyuluhan
Terjaganya
Siswa tingkat
60%
Koordinator
Transportasi
Koordinator
Peb-Mar
Siswa menge-
1.900.000
--
--
--
68
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
Reproduksi Remaja
kesehatan kesehatan reproduksi remaja
SD/MI, SLTP/MTs, SLTA/MA
KRR Laporan hasil UKS Guru UKS
2018 tahui cara menjaga kese-hatan repro-duksi. Tidak terjadi kehamilan usia dini
Posyandu remaja
Mengetahui pertumbuhan dan perkem-bangan remaja
Remaja
80%
Koordinator KRR
Transportasi Laporan hasil
Bidan desa
Jan-Des 2018
Cakupan pelayanan remaja remaja 80%.
8.400.000
--
--
--
Pembinaan kader pos-
yandu remaja
Meningkatkan pengetahuan
dan keteram-pilan kader posyandu
Kader posyandu
remaja
100%
Koordinator KRR
Audiovisual Materi
pembinaan
Bidan desa
Juli 2018
Posyandu remaja
terbentuk di semua desa.
2.435.000
--
--
--
10.
Perawatan Kesehatan Masyarakat
Kunjungan rumah bagi keluarga
dengan ang-gota keluarga yang memi-liki resiko penyakit
Menurunkan angka kesakitan dan
kematian
Keluarga rawan wilayah kerja
Puskesmas
50%
Koordinator Perkesmas
Perkesmas kit
Linprog
Mar, Jun, Sep, Nop 2018
Meningkatnya tingkat keman dirian
keluarga rawan
--
-
--
--
11.
UKGM
Penyuluhan
Kesh Gilut
di Posyandu
Lansia
Meningkat-
kan pengeta-
huan pera-
watan gilut
bagi lansia
Peserta
posyandu
lansia
100%
Koordinator
UKGM
Audiovisual Materi
Bidan desa
Jan-Des 2018
Terlaksana-
nya penyu-
luhan gilut di
posyandu
lansia
1.300.000
--
--
--
69
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
Penyuluhan
Kesh Gilut
di Posyandu
Balita &
PAUD
Meningkat-
kan pengeta-
huan ibu
balita ten-
tang keseha-
tan gilut
balita
Ibu
/Pengasuh
Balita di
posyandu &
PAUD
50%
Koordinator
UKGM
Audiovisual Materi
Bidan desa Koord. UKS Bidan koordinator Guru PAUD
Jan-Des 2018
Terlaksana-
nya penyu-luhan gilut di
posyandu
balita &
PAUD
3.300.000
--
--
--
12.
Surveilans Epidemiologi
Posbindu PTM
Menurunkan morbiditas-mortaliltas penyakit tidak menular
7 Desa wila-yah kerja Puskesmas Tembelang
30%
Koordinator SE
Posbindu kit
Linprog Kader Posbindu
Jan-Des 2018
> 30% desa melaksanakan kegiatan Pos-bindu PTM
-
--
--
--
Pemeriksaan kesehatan haji tahap I & II
Menentukan resiko serta layak tidaknya calon jamaah berangkat haji
Calon jamaah haji
100%
Koord. SE
Poli Umum Laborat
Maret, April 2018
Terlayaninya calon jamaah haji pada tahap I & II
--
--
--
--
Pembinaan kesehatan haji tahap I & II
Mengoptimal-kan & persia-pan akhir ke-sehatan calon jamaah haji
Calon jamaah haji
100%
Koord. SE
Audiovisual Materi
Maret, April 2018
Terlaksananya pembinaan kesehatan calon jamaah haji pada tahap I & II
--
--
--
--
13.
Kesehatan
Indera
Skrening
kesehatan indera pada anak sekolah
Deteksi dini
kelainan kesehatan indera pada anak sekolah
Siswa SD/MI,
SMP/MTs, SMA/MA wilayah kerja puskesmas
100%
Koordinator
Kesehatan Indera
THT set
Snellen card Form skrening
Koordinator
UKS Guru UKS
Ags-Okt.
2018
Cakupan
skrening 100%
--
--
--
--
Penyuluhan
kesehatan indera pada
Memberi
informai kesehatan
Siswa SD/MI,
SMP/MTs, SMA/MA
50%
Koordinator
Kesehatan Indera
Audiovisual
Guru UKS
Ags-Okt.
2018
Cakupan
penyuluhan kesehatan
-
70
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
anak sekolah indera pada anak sekolah
wilayah kerja puskesmas
indera 100%
14.
Kesehatan Kerja
Pendataan sasaran kelompok pekerja
Mengetahui jumlah sasa-ran kelompok pekerja
Kelompok pekerja
100%
Koordinator Kesker
Form pendataan
Koord. Kesling Koord. Promkes
Maret 2018
Terdatanya semua kelom-pok pekerja.
-
--
--
--
Pembentukan Pos UKK
Monitoring pada kelom-pok pekerja
5 Kelompok pekerja
100%
Koordinator Kesker
Sarana pra-sarana pos UKK
Koord. Kesling Koord. Promkes
Juli 2018
Terbentuk 5 pos UKK
5.570.000
--
--
--
Penyuluhan
kesehatan ker-ja pada ke-lompok peker-ja.
Memberikan
informasi ten-tang penyakit akibat kerja & kecelakaan kerja.
5 Kelompok
pekerja
100%
Koordinator
Kesker
Audiovisual
Materi
Koord.
Kesling Koord. Promkes
Okt 2018
Semua kelom-
pok pekerja terpapar penyuluhan
-
--
--
--
15.
Penyehat Tradisional
Pendataan, penyuluhan &
pembinaan Hatra
Menjamin pe-layanan hatra
oleh nakes tradisional yang sesuai standar
Pembatra wilayah kerja
Puskesmas Tembelang
100%
Koordinator Hatra
Form pendataan,
Audiovisual Materi
Tenaga medis
Bidan desa
Jan, Maret
2018
Terselenggaranya pendataan,
penyuluhan, pembinaan Hatra
-
16.
Upaya Kesehatan
Perseorangan
Pelayanan Ke-sehatan di
UGD, Rawat Inap, Poli Umum, Poli Gigi, Poli KIA/KB dan PONED
Meningkatkan kesehatan dan
mengurangi angka kesakitan dan kematian akibat penyakit
Semua penderita
yang datang ke Puskesmas Tembelang
80%
Pj UKP
Set pemerik-saan
Semua unit yankes
Puskesmas Tembelang
Jan-Des 2018
Menurunnya angka
kesakitan dan kematian akibat sakit
--
--
--
--
17.
Manajemen
Puskesmas
Lokmin
bulanan
Pelaksanaan
monitoring dan evaluasi program serta
Puskesmas
Tembelang
100%
Kasubag TU
Audiovisual
Materi
Pengelola
data Pj UKP Pj UKM
Jan-Des
2018
Semua
program dan operasional puskesmas
-
--
--
--
71
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
operasional Puskesmas.
terevaluasi serta rencana tindaklanjut dari hasil evaluasi.
Pertemuan
lintas sektoral
Diseminasi
rencana kegiatan puskesmas dan menda-patkan umpan balik dari stake holder
Lintas sektor
wilayah kerja Puskesmas Tembelang
100%
Kasubag TU
Audovisual
Materi pertemuan
Linsek
Januari,
April, Juli, Oktober 2018
Tersampaikan
nya rencana kegiatan pus-kesmas serta adanya umpan balik dari stakeholder terhadap prog-ram yang su-
dah berjalan.
6.322.000
--
--
--
Self asesment audit internal
Monitoring & evaluasi untuk meningkatkan mutu layanan
UKM UKP
100%
Ketua Tum Audit Internal
Form SA Form AI
Tim Audit internal
Terlaksananya self assesment dan audit internal
--
--
--
--
Monitoring mutu layanan
Memonitor pelaksanaan pelayanan
Semua unit pelayanan
100%
Ketua Tim Mutu
Formulir pencatatan indikator mutu laya-nan
Koordinator unit pelayanan, Penanggungjawab program
Pelayanan medis dan non medis dapat di monitor & evaluasi
--
--
--
--
Drill
kompetensi UGD, Rawat Inap, PONED
Meningkatkan
kompetensi para-medis di UGD, Rawat Inap dan PONED
UGD, Rawat
Inap, PONED
100%
Ketua Tim
Mutu
Konsumsi
Materi Audiovisual
Karu UGD-
Ranap Karu Poned
Peb, Mei,
Ags 2018
Meningkatnya
pe-ngetahuan & ketram-pilan paramedis di UGD, Rawat Inap dan PONED.
--
250.000
--
--
ACLS
Meningkatkan kompetensi
UGD, Rawat inap (2
100%
Ketua Tim Mutu
Kasubag TU
2018
Terlaksananya ACLS bagi
--
8.000.000
3.500.000
--
72
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
dokter
dokter) dokter dan pemenuhan syarat kuali-fikasi UGD Rawat inap
PPGD
Perawat
Meningkatkan
kompetensi paramedis di UGD, Rawat Inap
UGD, Rawat
Inap (2 orang)
100%
Ketua Tim
Mutu
Kasubag TU
2018
Terlaksananya
PPGD perawat dan pemenu-han syarat kualifikasi UGD Ranap
--
-
12.000.000
--
Pelatihan Phlebotomy
Tenaga Analis Kesehatan
Meningkatkan kompetensi
Analis Kese-hatan
Pranata Lab (1 orang)
100%
Ketua Tim Mutu
Kasubag TU
2018
Terlaksananya Pelatihan
Phlebotomy dan pemenu-han syarat kualifikasi Laboratorium
--
-
Pemantauan
mutu Ekster-nal Lab
Memastikan
mutu pemeriksaan laboratorium
Hasil
pemeriksaan laboratorium
100%
Pranata Lab
Jasa
pemantauan mutu lab
BBLK
Propinsi Jawa Timur, Tim pengadaan
Feb 2018
Terlaksananya
PME & terja-minnya mutu pemeriksaan Lab
-
Survey kebutuhan masyarakat
Identifikasi kebutuhan masyarakat
akan program dan layanan puskesmas
Masyarakat wilayah kerja Puskesmas
Tembelang
100%
Ketua Tim Survey
Blangko survey
Linprog Kader kesehatan
Sep 2018
Terlaksananya survey kebutuhan
masyarakat
--
--
--
-
Survey kepuasan masyarakat
Umpan balik terhadap layanan
puskesmas.
Masyarakat wilayah kerja Puskesmas
Tembelang
100%
Ketua Tim Survey
Blangko survey
Linprog Kader kesehatan
Sep 2018
Terlaksananya survey kepuasan
masyarakat
--
--
--
-
73
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
Pembinaan ja-ringan puskes-mas & jeja-ring fasyankes
Meningkatkan mutu layanan fasyankes
Jaringan & fasyankes wilayah kerja puskesmas
100%
Pj Jaringan & jejaring Fasyankes
Ceklist kunjungan fasyankes
Bidan koordinator Pj Gudang obat Pj UKP
Feb, Nop 2018
Cakupan lapo-ran yankes jaringan & jejaring 100%
--
- --
--
18.
Belanja Bahan Habis Pakai Kantor
Belanja pera-latan keber-sihan & bahan pembersih
Menyediakan
operasional & pemeliharaan puskesmas.
Puskesmas Tembelang
100% Pengurus Barang
Desinfektan, sapu, pembersih, dll Bendahara
pembantu pengeluaran
Jan-Des 2018
Terlaksananya
operasional & pemeliharaan puskesmas.
--
--
--
28.420.000
Belanja Bahan Spanduk, Um-
bul-Umbul, Tropi, Tas
Bendera
--
-
--
1.300.000
19.
Belanja Jasa Kantor
Belanja Telepon
Menyediakan operasional & pemeliharaan puskesmas.
Puskesmas Tembelang
100%
Bendahara pembantu pengeluaran
Rekening telepon
--
Jan-Des 2018
Jan-Des 2018
Terlaksananya operasional & pemeliharaan puskesmas.
Terlaksananya operasional & pemeliharaan puskesmas.
--
--
--
5.400.000
Belanja
Listrik
Rekening
listrik
--
--
--
66.000.000
Belanja Ongkos/upah tenaga kerja
--
-
--
-
Belanja Jasa Admin Pelayanan Kesehatan Puskesmas
--
-
--
119.456.920
20.
Belanja Makanan &
Minuman
Belanja Makanan &
Minuman Pasien
Menyediakan operasional &
pemeliharaan puskesmas.
Pasien rawat inap
100%
Koordinator Gizi
Makan dan minum
pasien
Bendahara pembantu
pengeluaran
Jan-Des 2018
Terlaksananya pemberian
makan minum pasien
--
-
--
-
21.
Belanja
Belanja Perja-
Menyediakan
Puskesmas
100%
Bendahara
--
Jan-Des
Terlaksananya
--
-
--
29.400.000
74
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
Perjalanan Dinas
lanan Dinas Dalam Daerah
operasional & pemeliharaan puskesmas.
Tembelang pembantu pengeluaran
2018 operasional puskesmas.
22.
Belanja Bahan Habis Pakai
Belanja ATK
Pelayanan kesehatan untuk
program JKN
Puskesmas Tembelang
100%
Pengurus Barang
Buku Kertas Map, dll
Bendahara JKN
Jan-Des 2018
Terlayaninya peserta BPJS dalam
pelayanan kesehatan dasar.
--
-
--
--
Belanja pe-rangko, mate-rai & benda pos
100%
Bendahara JKN
Materai 6000 Materai 3000
Jan-Des 2018
--
1.620.000
--
--
Belanja Bahan
Bakar Minyak / Gas
100%
Bendahara
JKN
BBM pusling
Supir
Jan-Des
2018
--
24.000.000
--
--
Belanja kelengkapan komputer
100%
Pengurus barang
Bendahara JKN
Jan-Des 2018
--
1.800.000
--
--
Belanja alat kesehatan
100%
Pengurus barang
Stestoskop, dll
Pj UKP
Jan-Des 2018
--
132.518.200
--
--
Belanja plas-tik pembung-
kus /kemasan obat
100%
Pj Gudang obat
Plastik klip, dll
Pengurus barang
Jan-Des 2018
Terlayaninya peserta BPJS
dalam pelayanan kesehatan dasar.
--
-
--
--
23.
Belanja Bahan / Material
Belanja bahan obat-obatan
100%
Pj Gudang obat
Obat injeksi, dll
Pengurus barang
Jan-Des 2018
--
12.274.000
--
--
Belanja bahan kimia
100%
Pj Labora-torium
Reagen, dll
Pj gudang obat
Jan-Des 2018
--
113.440.000
--
--
24.
Belanja Jasa Kantor
Belanja kawat /faksimili/inte
100%
Bendahara JKN
Internet Pcare
--
Jan-Des 2018
--
-
--
--
75
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
rnet Pelayanan kesehatan untuk program JKN
Puskesmas Tembelang
Belanja jasa
transaksi keuangan
100%
Bendahara
JKN
Buku cek
Jan-Des
2018
--
150.000
--
--
Belanja jasa pelayanan kesehatan
100%
Bendahara JKN
--
Jan-Des 2018
--
686.980.800
--
--
25.
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor
Belanja jasa servis pusling
100%
Pengurus barang
--
Supir
Jan-Des 2018
--
-
2.000.000
--
Belanja penggantian suku cadang pusling
100%
Pengurus barang
Suku cadang pusling
Supir
Jan-Des 2018
--
-
8.000.000
--
Belanja minyak pelumas
100%
Pengurus barang
Oli mesin, oli gardan
Supir
Jan-Des 2018
--
-
4.800.000
--
Belanja STNK Pusling
100%
Pengurus barang
STNK
Supir
Apr 2018
--
-
3.200.000
--
Belanja STNK Sepeda motor
100%
Pengurus barang
STNK
Penanggungjawab sepeda motor
Jan 2018
1.220.000
26.
Belanja Ce-
tak & Peng-gandaan
Belanja
Penggandaan
Pelayanan
kesehatan untuk program JKN
Puskesmas
Tembelang
100%
Pengurus
barang
Leaflet
Pj UKP
Jan, Juli,
Sep 2018
Terlayaninya
peserta BPJS dalam pelayanan kesehatan dasar.
--
-
16.000.000
--
27.
Belanja Makanan & Minuman
Belanja Makanan & Minuman Pasien
100%
Koordinator Gizi
Makan & minum pasien
Bendahara JKN
--
9.600.000
--
--
76
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
24.
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja perjalanan Dinas dalam daerah
Pelayanan kesehatan untuk program JKN
Puskesmas Tembelang
100%
Bendahara JKN
Jan-Des 2018
--
4.000.000
24.000.000
--
24.
Belanja
Perawatan Non Kendaraan
Belanja jasa
Servis AC dan komputer
100%
Pengurus
barang
Pj Ruangan
Jan-Des
2018
--
-
--
--
Belanja suku cadang AC & komputer
100%
Pengurus barang
Spare parts AC & komputer
Pj Ruangan
Jan-Des 2018
--
-
--
--
25.
Belanja Modal Pengadaan Alat Kantor
Belanja Pengadaan peralatan kantor
100%
Pengurus barang
Mebelair Lemari Meja kerja
Pj Ruangan
Jan-Des 2018
--
-
--
--
26.
Belanja Mo-dal Penga-daan Alat
Komputer
Belanja Pengadaan Personal
Komputer
100%
Pengurus barang
Personal computer
--
Jan-Des 2018
--
-
--
--
27.
Belanja Mo-dal Penga-daan Alat Kedokteran
Belanja alat kedokteran umum
100%
Pengurus barang
Tensimeter, stetoskop, termometer, dll
Pj UKP
Jan-Des 2018
--
71.500.000
--
--
28.
Belanja Mo-dal Penga-daan Alat Laborat
Belanja peralatan laboratorium hematologi
100%
Pengurus barang
Micropipet, dll
Pj Laborato-rium
Jan-Des 2018
--
- --
--
29.
Belanja
Bahan Habis Pakai
Belanja ATK
Pelayanan
kesehatan untuk program JKN
Puskesmas
Tembelang
100%
Pengurus
barang
Kertas
Map, dll
Jan-Des
2018
Terlayaninya
peserta BPJS dalam pelayanan kesehatan
--
--
24.000.000
--
Belanja alat listrik dan
100%
Pengurus barang
Lampu, steker, dll
Jan-Des 2018
--
--
5.400.000
--
77
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
elektronik Pelayanan kesehatan untuk program JKN
Puskesmas Tembelang
dasar.
Belanja pera-
latan & bahan pembersih
100%
Pengurus
barang
Tong
sampah, , dll
Jan-Des
2018
--
--
19.554.000
--
Belanja BBM/ Gas
100%
Pengurus barang
Gas Oksigen
Rawat inap, UGD, Poned
Jan-Des 2018
--
--
-
--
Belanja Bahan Spanduk, Um-bul-Umbul, Tropi, Tas
100%
Pengurus barang
Banner, kantong persalinan, dll
Poli rawat jalan, rawat inap, Poned, UGD
Jan-Des 2018
--
--
600.000
--
Belanja kelengkapan komputer
100%
Pengurus barang
Flashdisk, kabel LAN, dll
Jan-Des 2018
--
--
-
--
Belanja ba-rang pecah belah rumah tangga kantor
100%
Pengurus barang
Box, nampan, seal pack, dll
Jan-Des 2018
--
--
-
--
Belanja alat
kesehatan
100%
Pengurus
barang
Kertas ECG,
Masker, dll
Rawat inap,
UGD
Jan-Des
2018
--
--
-
--
Belanja plas-tik pembung-kus /kemasan obat
100%
Pengurus barang
Plastik klip, dll
Pj Gudang obat
Jan-Des 2018
--
--
3.600.000
--
30.
Belanja Bahan / Material
Belanja bahan kimia
100%
Pengurus barang
Spiritus, kartu gol. darah, dll
Pj Labora-torium
Jan-Des 2018
--
12.274.000
--
Belanja bahan obat-obatan
Pelayanan kesehatan untuk
Puskesmas Tembelang
100%
Pengurus barang
Ventolin, pehacain, dll.
UGD, Rawat inap
Jan-Des 2018
--
113.440.000
--
78
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
31. Belanja Jasa Kantor
Belanja Ongkos/upah tenaga kerja
program JKN
100% Pengurus barang
Upah tukang, dll.
Jan-Des 2018
-- 16.800.000 - --
Belanja jasa pelayanan kesehatan
100%
Pengurus barang
--
Jan-Des 2018
--
686.980.800
-
--
32.
Belanja cetak/penggandaan
Belanja cetak
100%
Pengurus barang
Formulir rujukan, dll
Rawat jalan, Rawat inap, UGD, Poned
Jan-Des 2018
--
--
-
--
33.
Belanja
Makanan & Minuman
Belanja
Makanan & Minuman
100%
Kasubag TU
Makmin
tamu
Jan-Des
2018
--
--
4.500.000
--
34.
Belanja per-lengkapan
Belanja perlengkapan puskesmas
100%
Pengurus barang
Sarung bantal, perlak, meja kerja
Rawat inap, UGD, Poned
Jan-Des 2018
--
--
11.000.000
--
35.
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja perjalanan Dinas dalam daerah
100%
Bendahara JKN
Jan-Des 2018
--
--
29.400.000
--
Belanja
akomodasi & transportasi
100%
Bendahara
JKN
Transport
pelathan luar kota
Jan-Des
2018
--
--
24.715.000
--
36.
Belanja Perawatan Non Kendaraan
Belanja servis perlatan puskesmas
100%
Pengurus barang
Servis pompa air, dental unit, dll
Jan-Des 2018
--
10.000.000
-
--
Belanja laundry
100%
Pengurus barang
Laundry sprei, korden, dll
Rawat inap, UGD, Poned
Jan-Des 2018
--
--
-
--
37.
Belanja
Belanja modal
Pelayanan
Puskesmas
100%
Pengurus
Kursi tunggu
Jan-Des
--
41.750.000
-
--
79
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
BOK JKN Kapitasi JKN Non
Kapitasi Retribusi
modal
pengadaan kursi tunggu
kesehatan untuk program JKN
Tembelang barang pasien 2018
38.
Belanja lim-bah medis
100%
Koord kesling
Rawat inap, UGD, Poned
Jan-Des 2018
--
--
9.000.000
--
Jumlah kebutuhan anggaran per jenis sumber pembiayaan 397.232.000 1.192.690.000 172.200.000 200.890.000
Sumber: Puskesmas Tembelang, 2016
80
Tabel 4.2 Rencana usulan kegiatan dalam Musrenbangdes tahun 2018
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembia-
yaan
Desa Mojokrapak
1.
Pustu
Mojokrapak
Renovasi ge-
dung/bangunan
pustu
Mengoptimalkan
pelayanan kese-
hatan di jaringan
puskesmas
Pustu
Mojokrapak
100%
Dinkes
--
Linsek
2018
Rp. 200.000.000,-
Terrealisasinya
renovasi gedung
Pustu Mojo-
krapak.
APBD
Kab.
Jombang
2.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan dan
kematian akibat
DBD
Desa
Mojokrapak
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
Kader
kesling
2018
Rp. 1.000.000,-
ABJ > 95%
Dana
Desa
3.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi,
balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa
Mojokrapak
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
2018
Rp. 27.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60%
Tumbang bayi-
balita yang opti-
mal & sesuai usia.
Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
4.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Mojokrapak
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 6.000.000,-
Cakupan pelaya-
nan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
5.
Usila
Honorarium
kader posyandu lansia
Menunjang
pelayanan posyandu lansia
Kader Lansia
Desa Mojo-krapak
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 1.200.000,-
Kegiatan posyan-
du lansia berjalan 100%
Dana
Desa
6.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita, me-
ningkatkan penge-
tahuan tentang pola
asuh anak.
Posyandu
PAUD
BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 6.000.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
81
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembia-
yaan
7.
Promkes
Honorarium
kader Taman
Posyandu
Menunjang
pelayanan Taman
Posyandu
Kader Taman
Posyandu
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
2018
Rp. 1.440.000,-
Kegiatan Taman
Posyandu berjalan
100%
Dana
Desa
8.
Gizi
Masyarakat
Taman
Pemulihan Gizi (TPG)
Mencegah kejadian
gizi buruk, pemulihan untuk
gizi kurang (BGM)
Balita BGM
100%
Koordinator
Gizi
Kader
posyandu
2018
Rp. 2.400.000,-
Tidak terjadi gizi
buruk, BGM < 7%
Dana
Desa
Desa kalikejambon
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan dan
kematian akibat
DBD
Desa
Kalikejambon
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
Kader
jumantik
Rp. 500.000,-
ABJ > 95%
Dana
Desa
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi,
balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa
Kalikejambon
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 12.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60%
Tumbang bayi-
balita yang
optimal & sesuai
usia. Penurunan
AKI, AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Kalikejambon
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 3.000.000,-
Cakupan pelaya-
nan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
4.
Usila
Honorarium
kader posyandu
lansia
Menunjang
pelayanan
posyandu lansia
Kader Lansia
Desa Kalike-
jambon
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 600.000,-
Kegiatan
posyandu lansia
berjalan 100%
Dana
Desa
5.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita,
meningkatkan
Posyandu
PAUD
BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 4.200.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
82
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembia-
yaan pengetahuan
tentang pola asuh
anak.
6.
Promkes
Honorarium
kader Taman
Posyandu
Menunjang
pelayanan Taman
Posyandu
Kader Taman
Posyandu
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 720.000,-
Kegiatan Taman
Posyandu berjalan
100%
Dana
Desa
7.
Gizi
Masyarakat
Taman
Pemulihan Gizi
(TPG)
Mencegah kejadian
gizi buruk,
pemulihan untuk
gizi kurang (BGM)
Balita BGM
100%
Koordinator
Gizi
Kader
posyandu
Rp. 1.200.000,-
Tidak terjadi gizi
buruk, BGM <
7%
Dana
Desa
Desa Kedunglosari
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan dan
kematian akibat
DBD
Desa
Kedunglosari
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
Kader
jumantik
Rp. 500.000,-
ABJ > 95%
Dana
Desa
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi,
balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa
Kedunglosari
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 12.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60%
Tumbang bayi-
balita yang opti-
mal & sesuai usia. Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Kedunglosari
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 3.000.000,-
Cakupan pelaya-
nan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
4.
Usila
Honorarium
kader posyandu
lansia
Menunjang
pelayanan
posyandu lansia
Kader Lansia
Desa Kedung-
losari
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 600.000,-
Kegiatan
posyandu lansia
berjalan 100%
Dana
Desa
83
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembia-
yaan
5.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita, me-
ningkatkan penge-
tahuan tentang
pola asuh anak.
Posyandu
PAUD
BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 4.200.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
6.
Promkes
Honorarium
kader Taman
Posyandu
Menunjang
pelayanan Taman
Posyandu
Kader Taman
Posyandu
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 720.000,-
Kegiatan Taman
Posyandu berjalan
100%
Dana
Desa
7.
Gizi
Masyarakat
Taman
Pemulihan Gizi
(TPG)
Mencegah kejadian
gizi buruk,
pemulihan untuk
gizi kurang (BGM)
Balita BGM
100%
Koordinator
Gizi
Kader
posyandu
Rp. 1.200.000,-
Tidak terjadi gizi
buruk, BGM <
7%
Dana
Desa
Desa Tampingmojo
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan dan
kematian akibat
DBD
Desa
Tampingmojo
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
Kader
jumantik
Rp. 600.000,-
ABJ > 95%
Dana
Desa
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi, balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa Tampingmojo
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 18.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60% Tumbang bayi-
balita yang opti-
mal & sesuai usia.
Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Tampingmojo
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 3.000.000,-
Cakupan pelaya-
nan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
4.
Usila
Honorarium
Menunjang
Kader Lansia
100%
Koordinator
Kader lansia
Rp. 600.000,-
Kegiatan
Dana
84
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembia-
yaan kader posyandu
lansia
pelayanan
posyandu lansia
Desa Tamping-
mojo
Usila posyandu lansia
berjalan 100%
Desa
5.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita, me-
ningkatkan penge-
tahuan tentang pola asuh anak.
Posyandu
PAUD
BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 4.200.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
6.
Promkes
Honorarium
kader Taman
Posyandu
Menunjang
pelayanan Taman
Posyandu
Kader Taman
Posyandu
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 720.000,-
Kegiatan Taman
Posyandu berjalan
100%
Dana
Desa
7.
Gizi
Masyarakat
Taman
Pemulihan Gizi
(TPG)
Mencegah kejadian
gizi buruk, pemu-
lihan untuk gizi
kurang (BGM)
Balita BGM
100%
Koordinator
Gizi
Kader
posyandu
Rp. 1.200.000,-
Tidak terjadi gizi
buruk, BGM <
7%
Dana
Desa
Desa Pesantren
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan & kema-
tian akibat DBD
Desa Pesantren
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
Kader
jumantik
Rp. 340.000,-
ABJ > 95%
Dana
Desa
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi, balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa Pesan-tren
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 12.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60% Tumbang bayi-
balita yang opti-
mal & sesuai usia.
Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Pesantren
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 6.000.000,-
Cakupan pela-
yanan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
85
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembia-
yaan
4.
Usila
Honorarium
kader posyandu
lansia
Menunjang
pelayanan
posyandu lansia
Kader Lansia
Desa Pesan-tren
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 480.000,-
Kegiatan
posyandu lansia
berjalan 100%
Dana
Desa
5.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita, me-ningkatkan penge-
tahuan tentang pola
asuh anak.
Posyandu
PAUD BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman Posyandu
Rp. 3.000.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
6.
Polindes
Perbaikan ge-
dung polindes
Menunjang
pelayanan polindes
Polindes
100%
Kepala Desa
Puskesmas
Rp. 12.000.000,-
Operasional
polindes berjalan
sesuai jadwal
Dana
Desa
7.
Gizi
Masyarakat
Taman
Pemulihan Gizi
(TPG)
Mencegah kejadian
gizi buruk,
pemulihan untuk
gizi kurang (BGM)
Balita BGM
100%
Koordinator
Gizi
Kader
posyandu
Rp. 1.200.000,-
Tidak terjadi gizi
buruk, BGM <
7%
Dana
Desa
Desa Tembelang
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan & kema-
tian akibat DBD
Desa Tembelang
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
Kader
jumantik
Rp. 500.000,-
ABJ > 95%
Dana
Desa
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi,
balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa
Tembelang
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 15.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60%
Tumbang bayi-
balita yang opti-
mal & sesuai usia.
Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau keseha-
tan lansia tetap
Lansia Desa
Tembelang
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 6.000.000,-
Cakupan
pelayanan
Dana
Desa
86
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembia-
yaan optimal kesehatan lansia >
70%
4.
Usila
Honorarium
kader posyandu
lansia
Menunjang
pelayanan
posyandu lansia
Kader Lansia
Desa Tembe-
lang
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 1.200.000,-
Kegiatan
posyandu lansia
berjalan 100%
Dana
Desa
5.
Promkes
Taman Posyandu
Memantau tumbang anak balita, me-
ningkatkan penge-
tahuan tentang pola
asuh anak.
Posyandu PAUD
BKB
100%
Koordinator Promkes
Kader Taman
Posyandu
Rp. 4.200.000,-
Tumbang anbal yang optimal.
Dana Desa
6.
KRR
Posyandu
Remaja
Memberikan pe-
ngetahuan menge-
nai kesehatan
remaja.
Remaja Desa
Tembelang
100%
Koordinator
KRR
Kader
remaja
Rp. 2.000.000,-
Cakupan pelaya-
nan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
Desa Sentul
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan & kema-
tian akibat DBD
Desa Sentul
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
Kader
jumantik
Rp. 3.000.000,-
ABJ > 95%
Dana
Desa
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi, balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa Sentul
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 15.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60% Tumbang bayi-
balita yang opti-
mal & sesuai usia.
Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Sentul
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 4.000.000,-
Cakupan pelaya-
nan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
87
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembia-
yaan
4.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita, me-
ningkatkan penge-
tahuan tentang pola
asuh anak.
Posyandu
PAUD
BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 3.000.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
Tabel 4.3 Rencana usulan kegiatan dalam Musrenbangcam tahun 2018
No. Upaya
Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksa-
naan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembia-
yaan
1.
Pustu
Mojokrapak
Renovasi
gedung/
bangunan pustu
Mengoptimalkan
pelayanan keseha-
tan di jaringan
puskesmas
Pustu
Mojokrapak
100%
Dinas
Kesehatan
Linsek
2018
Rp. 200.000.000,-
Ter-realisasinya
renovasi gedung
Pustu Mojo-
krapak.
APBD
Kab.
Jombang
Tabel 4.4 Rencana usulan pelatihan karyawan Puskesmas Tembelang tahun 2018
NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN
1. dr. Binti Sukartini Fungsional Dokter Pelatihan PONED menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan tatalaksana TB DOTS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan tatalaksana PMBB menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
2. Haidir Fitri, SKep Ns Koordinator UGD Pelatihan BCLS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Penyuluh Kesehatan Pelatihan Penyuluh Kesehatan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
3. Lilis Sumaryani, Skep Ns Koordinator Rawat Inap Pelatihan BTLS / BCLS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Manajemen menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
88
NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN
Pelatihan Kinerja Klinik menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
4. Dyah Historyati, SST Bidan Koordinator PONED Pelatihan PONED segera APBD/N
5. Iskak, SKep Ns Perawat Poli Umum Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
6. Suci Iswati, AmdKeb Bidan Koordinator KIA Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
7. Budiana, AMd.Keb Bidan KIA & Programer KB Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Konseling PPIA menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
8. Chusnul Chabibah, AMd.Keb Bidan KIA & Prog. Imunisasi Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
9. Eny Winarsih, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS/M menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan BBLR menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Bendahara JKD Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
10. Dyah Kusuma Ayu, AmdKep Perawat Poli Umum Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan IMS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Bendahara JKN Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
11. Sutomo, AmdKep Perawat Poli Umum Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan IMS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
12. Sri Endah, AmdKep Perawat Poli Umum Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
89
NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN
Pelatihan IMS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
13. Farida Hanum, AmdKep Perawat Pustu Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan IMS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Programer Epidemilogi Pelatihan Epidemiologi menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
14. Wardiono, AmdKep Perawat Pustu Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan IMS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
15. Sriatin, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan BTLS / BCLS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Manajemen menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Kinerja Klinik menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pengelola Barang Pelatihan Penyimpanan dan Pengelolaan Barang
menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
16. Anira Rini, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan Manajemen menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Kinerja Klinik menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
17. Tutus Yudiarti, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Manajemen menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Kinerja Klinik menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
18. Lintang Daramityanti, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan BTLS / BCLS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Manajemen menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Kinerja Klinik menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
90
NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN
19. Andita Eva D, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan PPGD / BTLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
20. Heti Purwatiningsih, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
21. Zainal Fanani, SKep Ns. Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan PPGD / BTLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
22. Denny Kafaby, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan PPGD / BTLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
23. Septian Ari Dwi , Skep. Ns. Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan BTLS / BCLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
24. Ayu Diah Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan PPGD / BTLS / BCLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
25. Dian Widoretno, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS/M menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan BBLR menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan CTU menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Bendahara BOK Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
91
NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN
26. Ayu Kurnia, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS/M menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan BBLR menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan CTU menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Bendahara Pengeluaran Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
27. Hermi, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
28. Supriyati Wijayanti, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED
Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
29. Indah Fitria, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED
Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
30. Anik Masruroh, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS/M menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan BBLR menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan CTU menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
31. Nuning Ulfiati, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS/M menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
92
NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN
Pelatihan BBLR menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan CTU menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
32. Anggun Dwi, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
33. Tri Widiana, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
34. Fitria Zulfana, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
35. Maria Oktavia, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
36. Laily Zakiyah, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
37. Lily Khoirul Ummah, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
93
NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN
Pelatihan CTU
38. Susilo Ribut A, Amd Analis Kesehatan Pelatihan Pemantapan Mutu Internal menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Phleobotomi menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan On Job Training
Pemeriksaan Mikroskopis TB, HIV-AIDS dan Kusta
menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
39. Hafid Wahyu M, Amd Gz Nutrisionis Pelatihan Tatalaksana Gizi Buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Bendahara Penerima Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
40. Mungky Heriyati Bendahara Gaji Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
41. Eka Sunaryanti Kasir Pelatihan Pembukuan
94
Tabel 4.5 Rencana Usulan Sarana Prasarana Puskesmas Tembelang tahun 2018
No. Unit /
Program Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan
Harga
satuan
(Rp)
Sumber
dana
1. Loket 1. Penambahan ruang rekam medik
2. Lemari penyimpanan FF
3. Sound sytem
4. Announcer (pemanggil antrian)
9
3
1
1
m2
unit
unit
unit
15.000.000
3.000.000
2.500.000
3.000.000
JKN
JKN
JKN
JKN
2. Poli Umum 1. Meja kerja
2. Meja periksa
3. Air Conditioner/Kipas Angin 4. Tensimeter air raksa
5. Thermometer Aksila
6. Thermometer rektal
7. Soundtimer
8. Tempat tidur periksa
9. Masker
10. Flashlight
11. Kartu Snellen
12. Sabun (Hand wash)
13. Waslap
14. Kursi besi 15. Kursi pasien
16. Buku Register Kunjungan
2
2
1 / 1 2
2
1
2
1
6
2
1
20
12
1 2
12
Set
Set
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah Buah
Buku
1.500.000
2.000.000
5.000.000 2.000.000
100.000
100.000
200.000
2.000.000
75.000
100.000
100.000
15.000
10.000
200.000 1.000.000
80.000
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
3. Poli Gigi 1. Alat gigi :
a. Plastic filling
b. Sonde
c. Kaca mulut
d. Pinset
e. Excavator
f. Cement spatel
2. Mata bor
3. Contra Handpiece
4. Tang cabut dewasa atas & bawah
5. Model gigi 6. GIC
7. Eugene
8. Elit cement
9. Calcyl door
10. Oco
11. Povidone Iodine kumur
12. Kapas + kassa
13. Lidocain
14. Chloroetyl spray
15. Caviton
16. Devital (non Arsen) 17. Masker
18. Handschoen
19. Tissue
20. Tensimeter air raksa
21. Stetoskop
22. Timbangan injak
23. Bengkok besar
24. Bak instrumen sedang + tutup
25. Buku register kunjungan
26. Ballpoint
27. Map Snellen
28. Map kertas 29. Boks dokumen
30. Komputer
31. Air Conditioner
32. Meja Kerja
33. Kursi Besi
2
5
5
5
3
2
2
1
1
1 4
2
4
4
2
4
6
4
18
4
1 12
12
12
1
1
1
2
4
6
12
6
12 4
1
1
1
1
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Set
Set
Set
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Gulung
Kotak
Botol
Buah
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Set Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
25.000
25.000
25.000
25.000
25.000
20.000
300.000
5.000.000
1.500.000
100.000 675.000
300.000
650.000
300.000
150.000
35.000
100.000
270.000
100.000
150.000
472.500 50.000
55.000
15.000
2.000.000
250.000
300.000
100.000
100.000
80.000
3.000
1.000
15.000 15.000
6.000.000
5.000.000
2.000.000
200.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
4. Poli KIA-KB KIA (Ibu) :
1. Doppler
2. Gel
3. Kartu Ibu
4. Thermometer
1
3
3
2
Buah
Buah
Rim
Buah
500.000
75.000
80.000
100.000
JKN
JKN
JKN
JKN
95
No. Unit /
Program Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan
Harga
satuan
(Rp)
Sumber
dana
5. Senter
6. Kursi besi brother
7. Kursi pasien
8. Kipas angin
9. Laci untuk ATK
10. Jam dinding
11. Meja tulis/kerja
12. Komputer (Personal Computer)
13. Printer 14. Almari kayu/loker
15. Almari plastik kecil/slorokan
16. Etalase
17. Papan data
KIA (Anak) :
1. Soundtimer
2. Kartu MTBS/MTBM
3. Kursi besi Brother
4. Kursi pasien
5. Kipas angin 6. Laci untuk ATK
7. Jam dinding
8. Meja tulis/kerja
9. Etalase
10. Tempat tidur periksa
11. Almari kayu/loker
12. Papan data
Pelayanan KB :
1. Register KB
2. Lemari/etalase alat
3. Alkohol 95% 4. Object glass
5. Pemutih
1
1
2
1
1
1
1
1
1 2
2
1
1
1
2 / 2
1
2
1 1
1
1
1
1
1
2
42
1
1 2
4
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Unit
Unit Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Rim
Buah
Buah
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buku
Buah
Liter Kotak
Liter
50.000
200.000
200.000
300.000
400.000
100.000
2.000.000
6.000.000
2.000.000 2.000.000
500.000
2.500.000
200.000
200.000
80.000
200.000
200.000
300.000 400.000
100.000
2.000.000
2.500.000
2.000.000
2.000.000
200.000
80.000
2.500.000
40.000 50.000
25.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
5. UGD/Rawat
Inap
1. Perluasan kanopi UGD
2. Termometer digital
3. Tensimeter o'clock
4. Timbangan injak dewasa / anak
5. Slang durmbuis anak
6. Manometer oksigen
7. Handheld Oxymetry
8. Soundtimer
9. EKG
10. OPA (Oropharyngeal Airway) dewasa / anak
11. Nebulator
12. Meja Instrumen
13. Tempat tidur rawat inap (stick roll)
14. Almari pasien
15. Collar brace dewasa
16. Collar brace anak
17. Long Spine Board
18. Brancard
19. H2O2
20. Handschoen
21. Masker hijab 22. Handscrubs
23. Pewangi ruangan botol
24. Hitspray
25. Alkohol 70% 1 liter
26. Messlancip
27. Tisu bathroom
28. Jarum heacting bulat sedang
29. Jarum heacting segitiga sedang
30. Bak instrument sedang + tutup
31. O2 sentral
32. Trolley oksigen
9
6
2
1 / 1
2
5
2
2
1
2 / 2
2
2
17
12
2
2
1
1
4
120
20 12
4
4
70
1
24
1
1
2
2
1
m2
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Set
Buah
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Box
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak
Kotak
Buah
Titik
Buah
3.600.000
100.000
200.000
300.000
75.000
1.000.000
650.000
200.000
50.000.000
350.000
800.000
600.000
15.000.000
1.200.000
1.200.000
650.000
4.500.000
2.000.000
75.000
65.000
55.000 150.000
85.000
25.000
39.000
250.000
6.500
250.000
250.000
100.000
10.000.000
500.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
96
No. Unit /
Program Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan
Harga
satuan
(Rp)
Sumber
dana
33. Stetoskop
34. Gelangidentitas px :
- Anak laki
- Anak perempuan
- Dewasa laki
- Dewasa perempuan
35. Gunting lancip bengkok jaringan
36. Pinset chirurgis sedang
37. Naaldvoeder sedang 38. Arteri klem lengkung
39. Arteri klem lurus
40. Gunting perban
41. Disposible syringe 25 cc
42. NGT #3,5
43. NGT #16
44. Torniquet
45. Manset tensi besar
46. Tiang infuse
47. Lampu tindakan
48. Bantal kepala pasien + sarung 49. Perforator
50. Gunting besar
51. Penggaris
52. Stipo
53. Buku tulis folio
54. Blue red pencil
55. Kipas angin berdiri
56. Stapler
57. Lemari kayu 70x150
58. Lemari alat
59. Etalase 90x170
60. Tissu bathroom 61. Isi tinta boardmarker
62. Almari kayu 1,75x1 m
63. Gorden plastik UGD 2 potong
64. Gorden plastik RITP
65. Kain penutup alat
66. Kain mitela
67. Kursi tunggu pasien
68. Kursi roda
69. Pispot wanita
70. Urinoir
71. Kursi kerja 72. Meja kerja
4
295
355
400
800
4
8
3 3
3
2
5
5
2
2
2
5
2
10 2
2
2
2
6
2
1
2
1
3
1
30 2
1
2
16
4
5
4
4
5
5
4 1
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah Buah
Buah
Buah
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Potong
Potong
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah Buah
250.000
4.000
4.000
4.000
4.000
85.000
55.000
250.000 125.000
125.000
125.000
15.000
35.000
35.000
25.000
50.000
150.000
250.000
130.000 30.000
30.000
5.000
6.000
6.000
10.000
300.000
15.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
10.000 5.000
1.500.000
150.000
150.000
50.000
50.000
1.500.000
2.000.000
55.000
35.000
200.000 1.500.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
6. PONED 1. PEEP
2. Jarum heating besar
3. Catgut crhomic no. 2
4. Lampu sorot
5. Tensi duduk
6. Doppler
7. Timbangan injak dewasa
8. Meja resusitasi
9. Lemari obat
10. Thermometer
11. Metal catheter
12. Jam dinding 13. Kipas angin ruang pasien
14. Handschoen panjang
15. Kasur persalinan
16. Bantal
17. Korden poned (anti air)
18. Kertas HVS
19. Register Poned
20. Almari obat (kaca)/etalase
21. Almari alat (kaca)/etalase
22. Air conditioner
23. Lampu emergensi
1
1
180
1
2
1
1
1
1
1
1
2 2
10
1
3
8
5
1
2
1
1
2
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Rim
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
25.000.000
250.000
12.000
350.000
2.000.000
650.000
300.000
600.000
500.000
100.000
120.000
100.000 300.000
25.000
800.000
100.000
150.000
35.000
80.000
2.500.000
2.500.000
5.000.000
250.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
97
No. Unit /
Program Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan
Harga
satuan
(Rp)
Sumber
dana
24. Kursi menyusui
25. Meja tulis
1
1
Buah
Buah
1.200.000
1.500.000
JKN
JKN
7. Poli KB 1. Almari kaca/etalase
2. Kursi besi
3. Kipas angin
4. Buku folio 100
5. Buku kwarto
6. Mapsnel plastik
7. Odner
8. Spidol permanen 9. Spidol boardmarker
10. Ballpoint
11. Savlon
12. Alkohol 95%
13. Asam asetat
14. Albotyl
1
1
1
6
12
36
2
2 2
4
1
2
1
2
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah Buah
Buah
Liter
Liter
Liter
Botol
2.500.000
200.000
300.000
6.000
4.000
1.500
10.000
6.000 5.500
2.000
100.000
75.000
85.000
35.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
8. Laboratorium 1. Quick check (ACON)
2. Rotator
3. Timer
4. Reagen DL analyzer :
a. Diluton
b. Diluterge c. Lysoglobin
d. Dilluclair
e. Hemaclair
5. Quality control DL analyzer (N/H)
6. Pemeriksaan golongan darah
7. Malaria card
8. Stik Hb
9. Pemeriksaan jumlah leukosit
10. Pemeriksaan hapusan darah
11. Pemeriksaan asam urat
12. Pemeriksaan cholesterol
13. Pemeriksaan gula darah 14. Pemeriksaan creatinin
15. Pemeriksaan ureum (BUN)
16. Pemeriksaan HIV
17. Pemeriksaan UL
18. Pemeriksaan kehamilan
19. Pemeriksaan thypoid
20. Tabung sentrifuge
21. Tabung K3 EDTA
22. Obyek glass
23. Cover glass
24. EDTA cair 25. Pipet Pasteur
26. Pipet 1, 5, 10 mL
27. Yellow tip
28. Alat periksa GCU (Nesco)
29. Blood lancet
30. Thermal paper
31. Kartu golongan darah
1
1
1
5
7 7
13
3
4/4
1
10
1
1
1
6
6 10
1
1
40
2
400
13
10
6
15
2 3
15
1/1/1
4
1
36
600
Buah
Buah
Buah
Set
Buah
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Set
Kotak
Botol
Set
Set
Botol
Botol Botol
Set
Set
Set
Botol
Stik
Set
Buah
Buah
Kotak
Kotak Botol
Buah
Buah
Kotak
Buah
Kotak
Buah
1.000.000
2.500.000
100.000
2.000.000
2.300.000 3.600.000
950.000
950.000
1.150.000
150.000
625.000
600.000
200.000
250.000
125.000
175.000
140.000 350.000
400.000
5.000.000
250.000
100.000
600.000
120.000
200.000
40.000
30.000
170.000 4.000
25.000
160.000
600.000
35.000
35.000
750
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
9. Kamar Obat 1. Rak Obat
2. Palet Obat
3. Kulkas
4. Meja Kerja
5. Kursi besi
1
10
1
2
2
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
3.000.000
25.000
2.000.000
1.500.000
200.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
10. Imunisasi 1. Vaccin carrier
2. Almari kaca/etalase 3. Termometer suhu utk vaksin
4. Kursi besi
5. Buku folio besar 100
6. Buku kwarto 100
7. Buku tulis
8. Stipo
9. Pensil
10. Penghapus
8
1 1
1
5
4
12
1
1
1
Buah
Buah Buah
Buah
Buku
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
2.500.000
2.500.000 100.000
200.000
6.000
4.000
3.000
6.000
3.000
2.000
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
98
No. Unit /
Program Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan
Harga
satuan
(Rp)
Sumber
dana
11. Buku kohort pencatatan vaccin
12. Buku kohort pencatatan hasil vaccin
13. Buku kohort pencatatan hasil vaccin
TT
14. Mapsnel kertas
15. Mapsnel plastik
16. Kapas
17. Boorwater
18. Alkohol 70% 19. Kertas HVS
20. Safety box
21. Spuit 0,5 cc
8
2
10
24
12
15
5
2 2
1
10
Buku
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Liter Rim
Dos
Boks
80.000
80.000
80.000
1.000
1.500
50.000
15.000
40.000 35.000
30.000
75.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
11. Tata Usaha 1. Almari arsip/etalase
2. Mejakerja
3. Lemari kayu
4. Kursi kerja
5. Kipas angin
6. Kursi tamu
2
5
2
5
1
1
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Set
2.500.000
2.000.000
200.000
200.000
300.000
3.000.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
12. Promkes 1. Alat Permainan Edukatif (APE)
2. Papan Informasi
3. Cetakan Jamban
4. Cetakan Sumur Gali (Cincin) 5. Komputer dan Printer
6. Phantom Gigi Anak
7. Phantom Gigi Dewasa
8. Phantom Mata ukuran asli
9. Phantom Panggul Wanita
10. Flip Chart and Stand
11. Food Model
12. Gambar Anatomi Gigi
13. Gambar Anatomi Mata
14. Gambar Panggul Laki-laki
15. Papan tulis putih
16. Almari arsip 17. Almari etalase
18. Meja tulis ½ biro
19. Kursi kerja
20. Kipas angin
1
1
1
1 1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
3
1
Paket
Buah
Buah
Buah Unit
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Lembar
Lembar
Lembar
Buah
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
600.000
100.000
250.000
200.000 8.000.000
250.000
300.000
300.000
250.000
200.000
300.000
25.000
25.000
25.000
100.000
2.000.000 2.500.000
2.000.000
200.000
300.000
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
13. Program PPI 1. Rehab rumdin dokter gigi untuk ruang
khusus
2. Partisi ruang sterilisasi.
3. Linen pasien rawat inap dan PONED
4. Lemari/etalase untuk linen
5. Tong linen kotor infeksius dan non
infeksius
6. Trolley tong linen 7. Apron/Celemek karet
8. Duk pembungkus alat
9. Ember plastik untuk merendam alat
10. Lemari alat untuk alat steril dan non
steril
11. Sikat pembersih alat
12. Tempat sampah besar tertutup +
injakan
13. Safety box
14. Kursi kerja
15. Lemari arsip
16. Meja tulis ½ biro 17. Masker untuk rawat jalan
18. Media informasi (banner) tentang
etika batuk
19. Sabun cair cuci tangan @ 1,5 L
20. Handrub @ 500 mL/botol
21. Pemutih pakaian @ 1 liter
22. Tisu bathroom
23. Penanda Awas Lantai Licin/ Infeksius
24. Wastafel petugas rawat inap
1
1
50
2
4
1 3
20
3
2
5
4
3.000
2
1
1 100
9
150
25
220
120
4
1
Paket
Paket
Set
Buah
Buah
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah Box
Buah
Botol
Botol
Botol
Box
Buah
Buah
72.000.000
5.000.000
100.000
2.500.000
200.000
1.000.000 100.000
25.000
30.000
2.000.000
15.000
350.000
30.000
200.000
1.500.000
2.000.000 50.000
50.000
60.000
35.000
25.000
17.000
60.000
250.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
99
No. Unit /
Program Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan
Harga
satuan
(Rp)
Sumber
dana
14. Keselamatan
pasien
1. Pegangan tangan tangga ruang Tata
Usaha
2. Pegangan tangan tangga depan UGD
3. Karet lantai
4. Selasar penghubung ruang rawat inap-
ruang isolasi
5. Selasar penghubung UGD-PONED
6. Kanopi untuk ruang pertemuan
7. Penambahan ventilasi untuk ruang anak.
8. Tutup/ram besi untuk selokan
1
1
20
10
15
15x3
2
150
Unit
Unit
Meter
Meter
Meter
Meter
Meter
Meter
3.500.000
2.100.000
150.000
10.000.000
15.000.000
10.000.000
350.000
20.000.000
JKN
JKN
JKN
JKN
.JKN
JKN
JKN
JKN
14. Perkesmas PHN Kit 2 Paket 3.000.000 JKN
15. UKGS UKGS Kit 2 Paket 3.000.000 JKN
16. KIA-KB Bidan Kit 2 Paket 2.000.000 JKN
17. Kesehatan
Lingkungan
1. Kit Kesehatan Lingkungan :
a. Termometer ruang
b. Sound level meter
c. Higrometer
d. Luxmeter
2. Lemari kaca
1
1
Paket
Buah
50.000
2.650.000
100.000
350.000
2.500.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
18. Bendahara
barang
1. Lemari barang
2. Rak barang
1
1
Buah
Buah
3.000.000
2.000.000
JKN
JKN
19. Polindes
Tampingmojo
1. Tensimeter raksa
2. Termometer
3. Timbangan injak
4. Handschoen 5. Timer
6. Senter
7. Kipas angin
8. Jam dinding
9. Tempat sampah
10. ATK
11. Register rawat jalan
12. Family folder
1
1
1
1 1
1
1
1
3
1
2
50
Buah
Buah
Buah
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Buku
Buku
2.000.000
50.000
350.000
50.000 100.000
100.000
300.000
100.000
50.000
100.000
80.000
5.000
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
20. Polindes
Tembelang
1. Termometer
2. Handschoen
3. Timer
4. Senter 5. Kipas angin
6. Papan pengumuman
7. Jam dinding
8. Tempat sampah
9. ATK
10. Register rawat jalan
11. Family folder
1
1
1
1 1
1
1
2
1
2
50
Buah
Buah
Buah
Buah Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Buku
Buku
50.000
50.000
100.000
100.000 300.000
100.000
100.000
50.000
100.000
80.000
5.000
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
21. Polindes
Sentul
1. Termometer
2. Handschoen
3. Timer
4. Senter
5. Kipas angin
6. Papan pengumuman 7. Jam dinding
8. Tempat sampah
9. ATK
10. Register rawat jalan
11. Family folder
1
1
1
1
1
1 1
2
1
2
50
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah Buah
Buah
Paket
Buku
Buku
50.000
50.000
100.000
100.000
300.000
100.000 100.000
50.000
100.000
80.000
5.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
22. Pustu
Mojokrapak
1. Termometer
2. Handschoen
3. Timer
4. Senter
5. Kipas angin
6. Papan pengumuman
7. Jam dinding 8. Tempat sampah
9. ATK
10. Register rawat jalan
11. Family folder
1
1
1
1
1
1
1 2
1
2
50
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah Buah
Paket
Buku
Buku
50.000
50.000
100.000
100.000
300.000
100.000
100.000 50.000
100.000
80.000
5.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
JKN
JKN
100
No. Unit /
Program Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan
Harga
satuan
(Rp)
Sumber
dana
23. Polindes
Pesantren
1. Termometer
2. Handschoen
3. Timer
4. Senter
5. Kipas angin
6. Papan pengumuman
7. Jam dinding
8. Tempat sampah
9. ATK 10. Register rawat jalan
11. Family folder
1
1
1
1
1
1
1
2
1 2
50
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket Buku
Buku
50.000
50.000
100.000
100.000
300.000
100.000
100.000
50.000
100.000 80.000
5.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
JKN
24. Pustu
Kedunglosari
1. Termometer
2. Handschoen
3. Timer
4. Senter
5. Kipas angin
6. Papan pengumuman
7. Jam dinding
8. Tempat sampah
9. ATK
10. Register rawat jalan 11. Family folder
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2 50
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Buku Buku
50.000
50.000
100.000
100.000
300.000
100.000
100.000
50.000
100.000
80.000 5.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN JKN
25. Polindes
Kalikejambon
1. Handschoen
2. Timer
3. Senter
4. Kipas angin
5. Papan pengumuman
6. Jam dinding
7. Tempat sampah
8. ATK
9. Register rawat jalan
10. Family folder
1
1
1
1
1
1
2
1
2
50
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Buku
Buku
50.000
50.000
100.000
100.000
100.000
100.000
50.000
100.000
80.000
5.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
Sumber: Puskesmas Tembelang, 2016.