10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. TEORI KONSEP

1. Konsep Dukungan Keluarga

a. Pengertian Dukungan Sosial

Dukungan sosial (social support) didefenisikan oleh Gottlieb

dikutip dari Kuntjoro (2002) sebagai informasi verbal atau non-verbal,

saran, bantuan yang nyata atau tingkahlaku yang diberikan oleh orang-

orang yang akrab dengan subjek di dalam lingkungan sosialnya atau

yang berupa kehadiran dan hal-hal yang dapat memberikan

keuntungan emosional atau berpengaruh pada tingkahlaku

penerimanya. Dalam hal ini orang yang merasa memperoleh dukungan

sosial, secara emosional merasa lega karena diperhatikan, mendapat

saran atau kesan yang menyenangkan pada dirinya. Pendapat senada

dikemukakan juga oleh Sarason (1983) dikutip dari Kuntjoro (2002)

yang mengatakan bahwa dukungan sosial adalah keberadaan,

kesediaan, kepedulian dari orang-orang yang dapat diandalkan,

menghargai dan menyayangi kita. Pandangan yang sama juga

dikemukakan oleh Cobb yang mendefinisikan dukungan sosial sebagai

adanya kenyamanan, perhatian, penghargaan atau menolong orang

dengan sikap menerima kondisinya, dukungan sosial tersebut diperoleh

dari individu maupun kelompok. Sarason (1983) berpendapat bahwa

dukungan sosial itu selalu mencakup dua hal yaitu:

11

a. Jumlah sumber dukungan sosial yang tersedia merupakan persepsi

individu terhadap sejumlah orang yang dapat diandalkan saat

individu membutuhkan bantuan (pendekatan berdasarkan

kuantitas).

b. Tingkatan kepuasan akan dukungan sosial yang diterima berkaitan

dengan persepsi individu bahwa kebutuhannya akan terpenuhi

(pendekatan berdasarkan kualitas)

Dari beberapa pendapat di atas dapat disimpulkan bahwa

dukungan sosial merupakan bantuan atau dukungan yang diterima

individu dari orang-orang tertentu dalam kehidupannya dan berada

dalam lingkungan sosial tertentu yang membuat si penerima merasa

diperhatikan, dihargai dan dicintai. Orang yang menerima dukungan

sosial memahami makna dukungan sosial yang diberikan oleh orang

lain.

Dukungan sosial bagi lansia sangat diperlukan selama lansia

sendiri masih mampu memahami makna dukungan sosial tersebut

sebagai penyokong/penopang kehidupannya. Namun dalam kehidupan

lansia seringkali ditemui bahwa tidak semua lansia mampu memahami

adanya dukungan sosial dari orang lain, sehingga walaupun ia telah

menerima dukungan sosial tetapi masih saja menunjukkan adanya

ketidakpuasan, yang ditampilkan dengan cara menggerutu, kecewa,

kesal dan sebagainya. Dalam hal ini memang diperlukan pemahaman

dari si pemberi bantuan tentang keberadaan (availability) dan

ketepatan/ kelayakan (adequacy) dari bantuan tersebut bagi lansia,

12

sehingga tidak menyebabkan dukungan sosial yang diberikan dipahami

secara keliru dan tidak tepat sasaran. Jika lansia (karena berbagai

alasan) sudah tidak mampu lagi memahami makna dukungan sosial,

maka yang diperlukan bukan hanya dukungan sosial namun layanan

atau pemeliharaan secara sosial (social care) sepenuhnya. Bila yang

terakhir ini tidak ada yang melaksanakan berarti lansia tersebut

menjadi terlantar dalam kehidupannya.

Dukungan sosial dianggap merupakan strategi koping penting

untuk dimiliki keluarga saat mengalami dan secara langsung

memperkokoh kesehatan mental individual dan keluarga (Friedman,

1998). Kane (1998) dikutip dari Friedman (1998) mendefinisikan

dukungan sosial keluarga sebagai suatu proses hubungan

antarakeluarga dengan lingkungannya. Dukungan sosial keluarga

adalah sebuah proses yang terjadi sepanjang masa kehidupan. Sifat,

jenis dan sumber dukungan sosial berbeda-beda dalam berbagai tahap

siklus kehidupan. Friedman (1998) menjelaskan sumber dukungan

sosial keluarga dapat berasal dari internal maupun eksternal seperti

budaya, agama, status sosial ekonomi dan linkungan. Sumber-sumber

dukungan ini akan semakin berkurang sejalan dengan pertambahan

sosial seseorang.

b. Bentuk-Bentuk Dukungan Keluarga

House dan Kahn (1985) dan Thoits (1982) dikutip dari

Friedman (1998) , terdapat 4 jenis dukungan sosial, yaitu :

13

1) Dukungan Informasional

Keluarga menurut Caplan (1976), dalam Friedman (1998)

berfungsi sebagai sebuah kolektor dan diseminator (penyebar

informasi) tentang dunia.

2) Dukungan Penilaian

Keluarga sebagai umpan balik , membimbing, dan menangani

masalah, serta sebagai sumber dan validator identitas anggota

(Friedman, 1998).

3) Dukungan Instrumental

Keluarga merupakan sumber pertolongan praktis dan konkrit

(Friedman, 1998).

4) Dukungan Emosional

Keluarga sebagai tempat yanga aman dan damai untuk istirahat

dan dapat membantu penguasaan terhadap emosi (Friedman,1998).

Weiss (Cutrona dkk,1994) dikutip dari Kuntjoro (2002),

mengemukakan adanya 6 (enam) komponen dukungan sosial yang

disebut sebagai "The Social Provision Scale", dimana masing-masing

komponen dapat berdiri sendiri-sendiri , namun satu sama lain saling

berhubungan. Adapun komponen-komponen tersebut adalah :

a. Kerekatan Emosional (Emotional Attachment)

Jenis dukungan sosial semacam ini memungkinkan seseorang

memperoleh kerekatan (kedekatan) emosional sehingga

menimbulkan rasa aman bagi yang menerima. Orang yang

menerima dukungan sosial semacam ini merasa tenteram, aman

14

dan damai yang ditunjukkan dengan sikap tenang dan bahagia.

Sumber dukungan sosial semacam ini yang paling sering dan

umum adalah diperoleh dari pasangan hidup, atau anggota

keluarga/teman dekat/sanak keluarga yang akrab dan memiliki

hubungan yang harmonis. Bagi lansia adanya orang kedua yang

cocok, terutama yang tidak memiliki pasangan hidup, menjadi

sangat penting untuk dapat memberi dukungan sosial atau

dukungan moral (moral support).

b. Integrasi sosial (Social Integration)

Jenis dukungan sosial semacam ini memungkinkan lansia

untuk memperoleh perasaan memiliki suatu kelompok yang

memungkinkannya untuk membagi minat, perhatian serta

melakukan kegiatan yang sifatnya rekreatif secara bersama-sama.

Sumber dukungan semacam ini memungkinkan lansia

mendapatkan rasa aman, nyaman serta merasa memiliki dan

dimiliki dalam kelompok. Adanya kepedulian oleh masyarakat

untuk mengorganisasi lansia dan melakukan kegiatan bersama

tanpa ada pamrih akan banyak memberikan dukungan sosial.

Mereka merasa bahagia, ceria dan dapat mencurahkan segala

ganjalan yang ada pada dirinya untuk berceritera, atau

mendengarkan ceramah ringan yang sesuai dengan kebutuhan

lansia. Hal itu semua merupakan dukungan sosial yang sangat

bermanfaat bagi lansia.

15

c. Adanya Pengakuan (Reanssurance of Worth)

Pada dukungan sosial jenis ini lansia mendapat pengakuan

atas kemampuan dan keahliannya serta mendapat penghargaan dari

orang lain atau lembaga. Sumber dukungan sosial semacam ini

dapat berasal dari keluarga atau lembaga/instansi atau

perusahaan/organisasi dimana sang lansia pernah bekerja. Karena

jasa, kemampuan dan keahliannya maka ia tetap mendapat

perhatian dan santunan dalam berbagai bentuk penghargaan. Uang

pensiun mungkin dapat dianggap sebagai salah satu bentuk

dukungan sosial juga, bila seseorang menerimanya dengan rasa

syukur. Bentuk lain dukungan sosial berupa pengakuan adalah

mengundang para lansia pada setiap event / hari besar untuk

berpartisipasi dalam perayaan tersebut bersama-sama dengan para

pegawai yang masih berusia produktif. Contoh: Setiap hari besar

TNI maka para mantan pejabat yang telah pensiun /memasuki masa

lansia biasa diundang hadir dalam upacara atau pun resepsi yang

diadakan oleh Instansi tersebut.

d. Ketergantungan yang dapat diandalkan ( Reliable Reliance)

Dalam dukungan sosial jenis ini, lansia mendapat dukungan

sosial berupa jaminan bahwa ada orang yang dapat diandalkan

bantuannya ketika lansia membutuhkan bantuan tersebut. Jenis

dukungan sosial jenis ini pada umum berasal dari keluarga. Untuk

lansia yang tinggal di lembaga, misalnya pada Sasana Werdha ada

petugas yang selalu siap untuk membantu para lansia yang tinggal

16

di lembaga tersebut, sehingga para lansia mendapat pelayanan yang

memuaskan.

e. Bimbingan (Guidance)

Dukungan sosial jenis ini adalah berupa adanya hubungan kerja

atau pun hubungan sosial yang memungkinkan lansia mendapatkan

informasi, saran, atau nasehat yang diperlukan dalam memenuhi

kebutuhan dan mengatasi permasalahan yang dihadapi. Jenis

dukungan sosial jenis ini bersumber dari guru, alim ulama, pamong

dalam masyarakat, figur yang dituakan dan juga orang tua.

f. Kesempatan untuk mengasuh (Opportunity for Nurturance)

Suatu aspek penting dalam hubungan interpersonal akan

perasaan dibutuhkan oleh orang lain. Jenis dukungan sosial ini

memungkinkan lansia untuk memperoleh perasaan bahwa orang

lain tergantung padanya untuk memperoleh kesejahteraan. Menurut

Weiss (1994) dikutip dari , sumber dukungan sosial ini adalah

keturunan (anak-anak) dan pasangan hidup. Itulah sebabnya sangat

banyak lansia yang merasa sedih dna kurang bahagia jika berada

jauh dari cucu-cucu atau pun anak-anaknya.

Menurut Logan dan Dakwin (1986) dalam Kuntjoro (2002)

dukungan keluarga merupakan proses hubungan di antara keluarga

dengan lingkungan sosialnya. Jenis dukungan yang dapat diberikan

oleh keluarga kepada lansia dapat berbentuk komunikasi secara

reguler, interaksi sosial, emosional, dukungan menggunakan sarana

transportasi dan dukungan finansial. Lebih lanjut mereka

17

menjelaskan bahwa dukungan emosional merupakan aspek penting

dalam keluarga termasuk membantu anggota keluarga dalam

memfasilitasi kehilangan, ketidakmampuan akibat penyakit kronis,

dan membantu anggota keluarga dalam menghadapi berbagai

situasi yang terjadi.

Dengan memahami pentingnya dukungan sosial bagi lansia,

kita semua diharapkan mampu untuk memberikan partisipasi

dalam pemberian dukungan sosial sesuai dengan kebutuhan lansia.

Mulailah dengan memberikan dukungan sosial pada lansia yang

berada dekat dengan kita. Dengan pemberian dukungan yang

bermakna maka para lansia akan dapat menikmati hari tua mereka

dengan tentram dan damai yang pada akhirnya tentu akan

memberikan banyak manfaat bagi semua anggota keluarga yang

lain. (Kunjoro, 2002).

c. Peran Keluarga dalam pembinaan lansia

1) Pembinaan agama/religious

Mendorong dan membantu meningkatkan ketaqwaan

kehidupan beragama melalui kegiatan pengajian, penyediaan

sarana dan media

2) Pembinaan fisik

Memberitahu dan menyediakan makanan yang bergizi dan

sesuai dengan lansia. Memotifasi lansia untuk tetap melakukan

aktifitas dan olah raga ringan agar tetap bugar. Memberitahu lansia

untuk menghindari hal-hal yang menyebabkan gangguan

18

kesehatan. Merawat lansia yeng menderita penyakit atau

mengalami gangguan kasehatan.

3) Membina mental/jiwa

Apabila lansia tidak dapat menerima atau menyesuaikan diri

dengan adanya perubahan tersebut, dapat menimbulkan

kecemasan, kekecewaan, mudah tersinggung. Oleh karena itu

diharapkan keluarga dapat membantu lansia untuk mengatasinya.

4) Pembinaan social ekonomi

a) Keluarga diharapkan dapat menciptakan suasana yang

menyenangkan bagi lansia dimana mereka masih diperhatikan

dan dibutuhkan oleh keluarganya.

b) Motivasi untuk mengembangkan hobi atau melakukan

pekerjaan yang ringan sebagai pengisi waktu agar lansia tetap

aktif.

c) Keluarga diharapkan dapat membantu, sehingga lansia dapat

terpanuhi kebutuhannya dan tidak perlu merasa cemas akan

kepastian hidup dihari tuanya. (Maryam, 2008).

2. Konsep Lansia

Menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara

perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti dan

mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap

infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita (contantinides, 1994).

Usia lanjut dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur

kehidupan manusia (Budi Anna Keliat, 1999). Sedangkan menurut pasal 1

19

ayat (2), (3), (4) UU No. 13 Tahun 1998 tentang kesehatan dikatakan

bahwa lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60

tahun (Maryam, 2008).

Penuaan adalah normal, dengan perubahan fisik dan tingkah laku

yang dapat diramalkan yang terjadi pada semua orang pada saat mereka

mencapai usia tahap perkembangan kronologis tertentu. Ini merupakan

suatu fenomena yang kompleks dan multidimensional yang dapat

diobservasi di dalam satu sel dan berkembang sampai pada keseluruhan

sistem (Mickey, 2006).

a. Klasifikasi Lansia

Klasifikasi berikut ini adalah lima klasifikasi pada lansia, menurut

(Depkes RI, 2003) dalam Maryam (2008) :

1) Pralansia (prasenilis), yaitu seseorang yang berusia antara 45-59

tahun

2) Lansia, yaitu sesorang yang berusia 60 tahun atau lebih.

3) Lansia Resiko tinggi, yaitu seseorang yang berusia 70 tahun atau

lebih/seseorangyang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah

kesehatan

4) Lansia potensial, yaitu lansia yang masih mampu melakukan

pekerjaan dan/atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa

5) Lansia tidak potensial, yaitu lansia yang tidak berdaya mencari

nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.

Batasan-batasan lansia menurut WHO dalam Nugroho (2000),

dikelompokkan menjadi 4 meliputi:

20

1) Usia pertengahan (middle age), ialah kelompok usia 45 -59 tahun.

2) Usia lanjut (erderly), antara 60-70 tahun.

3) Usia lanjut tua (old), antara 70-75 tahun.

4) Usia sangat tua (very old), diatas 90 tahun

Menurut Dr. Hardywinoto batasan-batasan lanjut usia meliputi :

1) Masa virilitas/ menjelang usia lanjut, antara 40-50 tahun

2) Masa presenium, antara 55-64 tahun

3) Masa senium, antara 65 tahun hingga tutup usia.

b. Tipe Lansia

Beberapa tipe pada lansia bergantung pada kerakter, pengalaman

hidup, lingungan, kondisi fisik, mental sosial dan ekonominya (Nugroho,

2000). Tipe tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut.

1) Tipe arif bijaksana, yaitu kaya dengan hikmah, pengalamn,

menyesuaikan diri dengan perubahan zaman, mempunyai kesibukan,

bersikap ramah, rendah hati, sedehana, dermawan, memenuhi

undangn, dan menjadi panutan.

2) Tipe mandiri, yaitu mengganti kegiatan yang hilang dengan yang

baru, selektif dalam mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan

memenuhi undangan.

3) Tipe tidak puas, yaitu konflik lahir batin menentang proses penuaan

sehingga menjadi pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit

dilayani, pengkritik, dan banyak menuntut.

4) Tipe pasrah, yaitu menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti

kegiatan agama dan melakukan pekerjaan apa saja.

21

5) Tipe bingung, yaitu keget, kehilangan kepribadian, mengasingkan

diri, minder, menyesal, pasif, dan acuh tak acuh.

Tipe lain dari lansia adalah tipe optimis, tipe kontruktif, tipe

dependen (kebergantungan), tipe defesif (bertahan), tipe militan dan

serius, tipe pemarah/frustasi (kecewa akibat kegagalan dalam melakukan

sesuatu), serta tipe putus asa (benci pada diri sendiri).

c. Mitos-Mitos pada Lansia

Menurut (Sheiera Saul, 1974) dalam (Nugroho, 2000) mitos-mitos

seputar lansia antara lain :

1) Mitos kedamaian dan ketenangan yaitu adanya anggapan bahwa

lansia dapat santai menikmati hidup, hasil kerja, dan jerih payahnya

dimasa muda.

2) Mitos konservatif dan kemunduran yaitu adanya anggapan bahwa

para lansia itu tidak kreatif, menolak inovasi, berorientasi ke masa

silam, kembali ke masa kanak-kanak, sulit berubah, keras kepala,

dan cerewet.

3) Mitos Berpenyakitan yaitu adanya anggapan bahwa masa tua

dipandang sebagai masa degenerasi biologis yang disertai berbagai

penyakit dan sakit-sakitan.

4) Mitos senilitas yaitu adanya anggapan bahwa para lansia sudah

pikun.

5) Mitos tidak jatuh cinta yaitu adanya anggapan bahwa para lansia

sudah tidak lagi jatuh cinta dan bergairah kepada lawan jenis.

22

6) Mitos Aseksualitas yaitu adanya anggapan bahwa pada lansia

hubungan seks menurun, minat, dorongan, gairah, kebutuhan dan

daya seks berkurang.

7) Mitos ketidakproduktifan yaitu adanya anggapan bahwa para lansia

tidak produktif lagi.

d. Tugas Perkembangan Lansia

Menurut Erikson, kesiapan lansia untuk beradaptasi atau

menyesuaikan diri terhadap tugas perkembangan usia lanjut dipengaruhi

oleh proses tumbuh kembang pada tahap sebelumnya.

Apabila seseorang pada tahap tumbuh kembang sebelumnya

melakukan kegiatan sehari-hari dengan teratur dan baik serta membina

hubungan yang serasi dengan orang-orang di sekitarnya, maka pada usia

lanjut ia akan tetap melakukan kegiatan yang biasa ia lakukan pada tahap

perkembangan sebelumnya seperti olahraga, mengembangkan hobi

bercocok tanam dan lain-lain.

Adapun tugas perkembangan lansia adalah sebagai berikut.

1) Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun.

2) Mempersiapkan diri untuk pensiun.

3) Membentuk hubungan baik dengan orang seusianya

4) Mempersiapkan kehidupan baru.

5) Melakukan penyesuaian terhadap kehiduan sosial/masyrakat secara

santai.

6) Mempersiapkan diri untuk keatiannya dan kematian pasangan.

23

e. Teori Proses Menua

1) Teori Biologis

Teori biologi mencoba untuk menjelaskan proses fisik penuaan,

termasuk perubahan fungsi dan struktur, pengembangan, panjang

usia dan kematian. Teori biologi dalam (Potter, 2005) terdiri dari:

a) Teori Genetika (Genetic theory / Genetic Lock)

Menurut teori genetika, penuaan adalah suatu proses yang

secara tiadak sadar diwariskan yang berjalan dari waktu ke waktu

untuk mengubah sel atau struktur jaringan. Teori genetika terdir

dari teori asam deoksiribonukleat (DNA), teori ketepatan dan

kesalahan, mutasi, somatik, dan teori glikogen. Teori-teori ini

menyatakan bahwa proses replikasi pad atingkatan seluler

manjadi tidak teratur kerena adanya informasi tidak sesuai yang

diberikan dari inti sel. Molekul DNA menjadi bersilangan

(crosslink) dengan unsur yang lain sehingga mengubah unsur

genetik. Adanya crosslink ini mengakibatkan kesalahan pada

tingkat seluler yang akhirnya menyebabkan sistem dan organ

tubuh gagal untuk berfungsi.

b) Riwayat Lingkungan

Menurut teori ini, faktor-faktor didalam lingkungan

(misalnya karsinogen, dari industri, cahaya matahari, trauma, dan

infeksi). Dapat membawa perubahan dalam proses penuaan.

Dampak dari lingkungan lebih merupakan dampak sekunder dan

bukan merupakan faktor utama dalam penuaan. Perawat dapat

24

mempunyai pengetahuan yang mendalam tentang dampak dari

aspek ini terhadap penuaan dengan cara mendidik semua

kelompok umur tentang hubungan antara faktor lingkungan dan

penuaan yang dipercepat. Ilmu pengetahuan baru mulai untuk

mengungkap berbagai faktor lingkungan yang dapat

mempengaruhi penuaan.

c) Teori Imunitas

Teori imunitas menggambarkan suatu kemunduran dalam

sistem imun yang berhubungan dengan penuaan. Ketika orang

bertambah tua, pertahanan mereka terhadap organisme asing

mengalami penurunan, sehingga mereka lebih rentan untuk

menderita berbagai penyakit seperti kanker dan infeksi. Seiring

dengan kurangnya fungsi sistem imun, terjadilah peningkatan

dalam respons autoimun tubuh.

d) Teori Neuroendokrin

Salah satu area neurologi yang mengalami gangguan secara

unuversal akibat penuaan adalah waktu reaksi yang diperlukan

untuk menerima, memproses, dan bereaksi terhadap perintah.

Dikenal sebagai perlambatan tingkah laku, respon ini kadang-

kadang diinterpretasikan sebagai tindakan melawan, ketulian atau

kurangnya pengetahuan. Pada umumnya, sebenarnya yang terjadi

bukan satupun dari hal-hal tersebut, tetapi oranglanjut usia sering

dibuat untuk merasa seolah-olah mereka tidak kooperatif atau

tidak patuh.

25

e) Teori Radikal Bebas (Free Radical Theory)

Radikal bebas adalah produk metabolisme seluler yang

merupakan bagain molekul yang sangat reaktif. Molekul ini

memiliki muatan ekstraselular kuat yang dapat menciptakan

reaksi dengan protein, mengubah bentuk dan sifatnya, molekul

ini juga dapat bereaksi dengan lipid yang berada dalam membran

sel, mempengaruhi permeabilitasny atau dapat berikatan dengan

organel sel (Christiansen dan Grzybowski, 1993) dalam Potter

(2005)

f) Teori Cross-Link

Teori cross-link dan jaringan ikat menyatakan bahwa

molekul kolagen dan elastin, komponen jaringan ikat,

membentuk senyawa yang lama meningkatkan rigiditas sel,

cross-linkage diperkirakan akibat reaksi kimia yang

menimbulkan senyawa antara molekul-molekul yang normalnya

terpisah (Ebersole dan Hess, !994). saat serat kolagen yang

awalnya dideposit dalam jaringan otot polos, molekul ini menjadi

renggang berikatan dan jaringan menjadi fleksibel. Seiring

berjalannya waktu, bagaimanapun sisi aktif pada molekul lebih

berikatan erat sehingga jaringan menjadi lebih kaku (Cristiansen

dan Grzybowski, 1993). Kulit yang menua merupakan contoh

cross linkage elastin.

26

2) Teori Psikososial

Teori psikososial memusatkan perhatian pada perubahan sikap

dan perilaku yang menyertai peningkatan usia, sebagai lawan dari

implikasi biologi pada kerusakan anatomis. Yang termasuk dalam

teori ini adalah :

a) Teori Kepribadian

Jun berteori bahwa keseimbangan antara kedua hal tersebut

adalah penting bagi kesehatan. Dengan menurunnya tanggung

jawab dan tuntunan dari keluarga dan ikatan sosial, yang sering

terjadi di kalangan lansia. Jun percaya bahwa orang akan menjadi

lebih introvert. Didalam konsep interioritas dari jung, separuh

kehidupan manusia berikutnya digambarkan dengan memiliki

tujuannya sendiri yaitu untuk mengembangkan kesadaran diri

sendiri melalui aktivitas yang dapat merefleksikan dirinya

sendiri. Jung melihat tahap akhir kehidupan sebagai waktu ketika

oarang mengambil suatu inventaris dari hidup mereka, suatu

waktu untuk lebih melihat kebelakang daripada melihat kedepan.

Lansia sering menemukan bahwa hidup telah memberiakan satu

rangkaian pilihan yang sekali dipilih, akan membawa orang

tersebut pada suatu arah yang tidak bisa di ubah.

b) Teori Tugas Perkembangan (Kontinuitas)

Hasil penelitian Erickson mungkin teori terbaik yang

dikenal dalam bidang ini. Tugas perkembangan adalah aktivitas

dan tantangan yang harus dipenuhi oleh seseorang pada tahap-

27

tahap spesifik dalam kehidupannya untuk mencapai penuaan

yang sukses. Erickson menguraikan tugas utama lansia adalah

mampu melihat kehidupan seseorang sebagai kehidupan yang

dijalani dengan integritas. Pada kondisi tidak adanya pencapaian

perasaan bahwa ia telah menikmati kehidupan yang baik,maka

lansia tersebut berisiko untuk disibukkan dengan rasa penyesalan

atau putus asa.

c) Teori Disengagement

Teori Disengagement (teori Pemutusan hubungan),

dikembangkan pertama kali pada awal tahun 1960-an,

menggambarkan proses penarikan diri oleh lansia dari peran

masyarakkat dan tanggung jawabnya. Menurut ahli teori ini,

proses penarikan diri ini dapat diprediksi, sistematis, tidak dapat

dihindari dan penting untuk fungsi yang tepat dari masyarakat

yang sedang tumbuh. Lansia dikatakan akan bahagia apabila

kontak sosial telah berkurang dan tangung jawab telah diambil

oleh generasi yang lebih muda. Manfaat pengurangan kontak

sosial bagi lansia adalah agar ia dapat menyediakan waktu untuk

merefleksikan pencapaian hidupnya dan untuk menghadapi

harapan yang tidak terpenuhi, sedangkan menfaatnya bagi

masyarakat adalah dalam rangka memindahkan kekuasaan

generasi tua kepada generasi muda. Teori ini banyak

menimbulkan kontroversi sebagian karena penelitian ini di

pandang cacat dan karena banyak lansia yang menentang postulat

28

yang dibangkitkan oleh teori untuk menjelaskan apa yang terjadi

didalam pemutusan ikatan/hubungan.

d) Teori Aktivitas

Havighurst yang pertama menulis tentang pentingnya tetap

aktif secara sosial sebagai alat untuk penyesuaian diri yang sehat

untuk lansia pada tahun 1952. Sejak saat itu, berbagai penelitian

telah memvalidasi hubungan positif antara mempertahankan

interaksi yang penuh arti dengan orang lain dan kesejahteraan

fisik dan mental orang tersebut. Gagasan pemenuhan kebutuhan

seseorang harus seimbang dengan pentingnya perasaan

dibutuhkan oleh orang lain. Kesempatan untuk turut berperan

dengan cara yang penuh arti bagi kehidupan seseorang yang

penting bagi dirinya adalah suatu komponen kesejahteraan yang

penting bagi lansia. Penelitian menunjukkan bahwa hilangnya

fungsi peran pada lansia secara negatif memengaruhi kepuasan

hidup. Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan pentingnya

aktivitas mental dan fisik yang berkesinambungan untuk

mencegah kehilangan dan pemeliharaan kesehatan sepanjang

masa kehidupan manusia.

f. Perubahan-Perubahan yang Terjadi pada Lansia

1) Perubahan-perubahan fisik

a) Sel

Jumlah berkurang, ukuran membesar, cairan tubuh menurun dan

cairan intraseluler menurun.

29

b) Persyarafan

Saraf panca indra mengecil sehingga fungsinya menurun serta

lambat dalam merespon dan waktu bereaksi khususnya yang

berhungan dengan stres yang berkurang atau hilangnya lapisan

mielin akson, sehingga menyebabkan berkurangnya respon

motorik dan reflek.

c) System pendengaran

Membran timpani atrofi sehinnga terjadi gangguan

pendengaran. Tulang-tulang pendengaran mengalami kekakuan.

d) System penglihatan

Respon terhadap sinar menurun, adaptasi terhadap gelap

menurun, akomodasi menurun, lapang pandang menurun dan

katarak.

e) System kardiovaskuler

Katup jentumg menebal dan kaku, kemampuan memompa

darah menurun (menurunya kontraksi dan volume), elastisitas

pembuluh darah menurun, serta meningkatnya resistensi pembuluh

darah perifer sehingga tekanan darah meningkat.

f) System respirasi

Otot-otot pernapasan kekuatannya menurun dan kaku,

elastisitas paru menurun, kapasitas residu meningkat sehingga

menarik napas lebih berat, alveoli melebar dan jumlahnya

menurun, kemampuan batuk menurun, serta terjadi penyempitan

pada bronkus.

30

g) System gastrointestinal

Esofagus melebar, asam lambung menurun, lapar menurun, dan

peristaltik menurun sehingga daya absorpsi juga ikut menurun.

Ukuran lambung mengecil serta fungsi organ aksesori menurun

sehingga menyebabkan berkuarngnya produksi hormon dan enzim

pencernaan.

h) System Perkemihan

Ginjal mengecil, aliran darah ke ginjal menurun, penyaringan

di glomerulus menurun, dan fungsi tubulus menurun sehingga

kemampuan mengonsentrasi urine ikut menurun.

i) Sistem Integumen

Keriput serta kulit kepala dan rambut menipis. Rambur dalam

hidung dan telinga menebal. Elastisitas menurun, vaskularisasi

menurun, rambut memutih (uban), kelenjar keringat menurun,

kuku kers dan rapuh, serta kuku kaki berlebihan seperti tanduk.

j) System Musculoskeletal

Cairan tulang menurun sehingga mudah rapuh (osteoporosis),

bungkuk (kifosis), persendian membesar dan menjadi kaku (atrofi

otot), kram, tremor, tendon mengerut dan mengalami sklerosis.

2) Perubahan-perubahan psikososial

a) Pensiun

Nilai seseorang sering diukur oleh produktifitasnya dan

identitas dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila

31

seseorang pensiun (purna tugas), dia akan mengalami kehilangan-

kehilangan antara lain:

(1) Kehilangan financial (income berkurang).

(2) Kehilangan status.

(3) Kehilangan teman/kenalan atau relasi.

(4) Kehilangan pekerjaan atau kegiatan.

b) Merasakan atau sadar akan kematian (sense of awernwes of

mortality).

c) Perubahan dalam hidup yaitu memasuki rumah perawatan lebih

sempit.

d) Ekonomi melemah atau menurun akibat perberhentian dari jabatan

(economic deprivation).

e) Meningkatnya biaya hidup pada penghasilan yang sulit,

bertambahnya biaya pengobatan.

f) Penyakit kronis dan ketidak mampuan.

g) Gangguan saraf panca indra.

h) Hilangnya kekuatan dan ketegangan fisik: perubahan terhadap

gambaran diri dan konsep diri.

3 Konsep Kecemasan

a. Pengertian Kecemasan

Menurut Capernito (2001) kecemasan adalah keadaan individu atau

kelompok mengalami perasaan gelisah (penilaian atau opini) dan

aktivitas sistem saraf autonom dalam berespons terhadap ancaman yang

tidak jelas, non spesifik.

32

Kecemasan merupakan unsur kejiwaan yang menggambarkan

perasaan, keadaan emosional yang dimiliki seseorang pada saat

menghadapi kenyataan atau kejadian dalam hidupnya (Rivai,2000).

Kecemasan adalah perasaan individu dan pengalaman subjektif

yang tidak diamati secara langsung dan perasaan tanpa objek yang

spesifik dipacu oleh ketidak tahuan dan didahului oleh pengalaman yang

baru (Stuart dkk,1998).

Ansietas merupakan reaksi emosional terhadap penilaian individu

yang subjektif yang dipengaruhi oleh alam bawah sadar dan tidak

diketahui secara khusus penyebabnya (Depkes RI, 2000). Menurut stuart

& Laraia (1998) ansietas adalah ketakutan/kekawatiran yang tidak jelas

yang terjadi secara alami, berhubungan dengan perasaan ketidakpastian,

dan ketidakberdayaan, terisolasi, merasa asing serta tidak aman.

Kecemasan adalah respon emosi tanpa objek yang spesifik yang

secara subjektif dialami dan dikomunikasikan secara interpersonal.

Kecemasan adalah kebingungan, kekawatiran pada sesuatu yang akan

terjadi dengan penyebab yang tidak jelas dan dihubungkan dengan

perasaan tidak menentu dan tidak berdaya (Suliswati dkk, 2005).

Berdasarkan definisi tersebut dapat disimpulkan bahwa kecemasan

atau ansietas adalah perasaan yang tidak menyenangkan, tidak enak,

khawatir dan gelisah. Keadaan emosi ini tanpa ojek yang spesifik,

dialami secara subjektif dipacu oleh ketidaktahuan yang didahului oleh

pengalaman baru, dan dikomunikasikan dalam hubungan interpersonal.

33

b. Tingkat Kecemasan

Kecemasan tidak dapat dihindarikan dari kehidupan individu

dalam memelihara keseimbangan. Pengalaman cemas seseorang tidak

sama pada beberapa situasi dan hubungan interpersonal. Hal yang dapat

menimbulkan kecemasan biasanya bersumber dari :

1) Ancaman integritas biologi meliputi angguan terhadap kebutuhan

dsar makan, minum kehangatan, seks.

2) Ancaman terhadap keselamatan diri :

a) Tidak menemukan intgritas ego

b) Tidak menemukan status dan prestasi.

c) Tidak memperoleh pengakuan dari orang lain

d) Ketidaksesuaian pandangan diri dengan lingkungan nyata.

Menurut Peplau ada empat tingkat kecemasan yang dialami oleh

individu yaitu ringan, sedang, berat, dan panik.

1) Kecemasan Ringan

Dihubungkan dengan ketegangan yang dialami sehari-hari.

Individu masihwaspada serta lapang persepsinya meluas,

menajamkan indra. Dapat memotivasi individu untuk belajar dan

mampu memecahkan masalah secara efektif dan menghasilkan

pertumbuhan dan kretivitas.

Manifestasi fisiologis pada lansia : berdebar-debar, sesekali

napas pendek, muka berkerut, gejala ringan pada lambung, tegang

dan tangan gemetar. Manifestasi kognitif pada lansia :

memperhatikan masalah, lapangan persepsi meluas, waspada, masih

34

bisa mengamati berbagai macam rangsangan, efektif dalam

memecahkan masalh. Manifestasi emosional pada lansia : tidak ada

perasaan yang kuat, konsep diri tidak terancam, menggunakan

mekanisme koping yang minimal, fleksibel, tingkah laku sesuai

situasi, merasa kecewa, terhadap diri sendiri, suara kadang-kadang

meninggi.

2) Kecemasan Sedang

Individu terfokus hanya pada pikiran yang menjadi

perhatiannya, terjadi penyempitan lapangan persepsi, masih dapat

melakukan sesuatu dengan arahan orang lain.

Manifestasi Fisiologis : mulut kering, napas pendek, anoreksia,

badan gemetar, nadi dan tekanan darah meningkat, diare, konstipasi,

gelisah. Manifestasi kognitif : lapangan persepsi menyempit, respon

muncul, secara langsung (adapat berespon terhadap perintah), masih

dapat memecahkan masalah secara efektif dan baik, respon dapat

langsung dan perlu support, perhatian selektif, dan terfokus pada

rangsangan yang tidak menambah kecemasan. Manifestasi emosional

pada lansia : tidak sabar, mudah tersinggung, mudah lupa, banyak

pertimbangan, menangis, marah, berubah menjadi banyak bicara dan

lebih cepat, perasaan tidak aman, dan susah tidur.

3) Kecemasan Berat

Lapangan persepsi individu sangat sempit. Pusat perhatiannya

pada detil yang kecil dan tidak dapat berpikir tentang hal-hal lain.

35

Seluruh perilaku dimaksudkan untuk mengurangi kecemasan dan

perlu banyak perintah/arahan yang terfokus pada area lain.

Manifestasi fisiologis pada lansia : napas pendek, nadi dan

tekanan darah naik, rasa tertekan, nyeri dada, agitasi, berkeringat,

sakit kapala, penglihatan kabur dan tegang. Manifestasi kognitif pada

lansia: lahan persepsi lahan menyempit, tidak perhatian pada sesuatu,

pemecahan masalah yang digunakan efektif, dan butuh seseorang.

Manifestasi emosional : perasaan terancam meningkat, parasaan

tidak berdaya, munculnya tingkah laku yang tiadak sesuai, banyak

menggunakan koping mekanisme, cepat tersinggung, disorientasi,

bingung, blocking dan halusinasi mungkin ada.

4) Panik

Individu kehilangan kendali diri dan detil perhatian hilang.

Karena hilangnya kontrol, maka tidak mampu melakukan apapun

meskipun dengan perintah. Terjadi peningkatan aktivitas motorik,

berkurangnya kemampuan berhubungan dengan orang lain,

penyimpangan persepsi dan hilangnya pikiran rasional, tidak mampu

berfungsi secara efektif. Biasanya disertai dengan disorganisasi

kepribadian.

Manifestasi fisiologis : rasa tercekik, kepala sangat pusing,

palpitasi, sakit dada, pucat dan hipotensi secara kordinasi motorik

rendah. Manifestasi kogniitif : kemampuan sensori dan perhatian

berkurang, sehingga banyak obejek kecemasan yang diperhatikan,

koping mekanisme tidak efektif, tingkah laku terfokus pada bantuan,

36

mungkin menjerit, menangis, berdoa, berlari, tidak dapat

berkonsentrasi, tidak dapat memecahkan masalahtidak dapat

membuat keputusan, tidak dapat berespon terhadap perintah.

Manifestai emosional : kehilangan kontrol, marah, tingkah laku,

ekstrim, agitasi, persepsi kacau, ketakutan, berterik-teriak, dan

kadang mengantuk.

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik

Skema 2-1. Rentang Respon Kecemasan

c. Teori Kecemasan

1) Teori Psikoanalitik

Menurut Freud, kecemasan timbul akibat reaksi psikologis

individu terhadap ketidakmampuan mencapai orgasme dalam

hubungan seksual. Energi seksual yang tidak terekspresikan akan

mengakibatkan rasa cemas. Kecemasan dapat timbul secara otomatis

akibat dari stimulus internal dan eksternal yang berlebihan. Akibat

stimulus (internal dan eksternal) yang berlebihan sehingga

37

melampaui kemampuan individu untuk menanganinya. Ada dua tipe

kecemasan yaitu kecemasan primer dan kecemasan subsekuen

a) Kecemasan Primer

Kejadian traumatik yang diawali saat bayi akibat adanya

stimulasi tiba-tiba dan trauma pada saat persalinan, kemudian

berlanjut dengan kemungkinan tidak tercapainya rasa puas akibat

kelaparan atau kehausan. Penyebab kecemasan primer adalah

keaadaan ketegangan atau dorongan yang diakibatkan oleh faktor

eksternal.

b) Kecemasan Subsekuen

Sejalan dengan peningkatan ego dan usia, freud melihat ada

dua jenis kecemasan lain akibat konflik emosi di antara dua

elemen kepribadian yaitu id dan superego. Freud menjelaskan

bila terjadi kecemasan maka posisi ego sebagai pengembang id

dan superego berada pada kondisi bahaya.

2) Teori Interpersonal

Sullivan mengemukakan bahwa kecemasan timbul akibat

ketidakmampuan untuk berhubungan interpersonal dan sebagai

akibat penolakan. Kecemasan bisa dirasakan bila individu

mempunyai kepekaan lingkungan. Kecemasan pertama kali

ditentukan oleh hubungan ibu dan anak pada awal kehidupannya,

bayi berespon seolah-olah ia dan ibunya adalah satu unit. Dengan

bertambahnya usia, anak melihat ketidaknyamanan yang timbul

akibat tindakannya sendiri dan diyakini bahwa ibunya setuju atau

38

tidak setuju dengan perilaku itu. Adanya trauma seperti perpisahan

dengan orang berarti atau kehilangan dapat menyebabkan kecemasan

pada individu. Kecemasan yang timbul pada masa berikutnya

muncul saat individu mempersepsikan bahwa ia akan kehilangan

orang yang di cintainya. Harga diri seseorang merupakan faktor

penting yang berhubungan dengan kecemasan. Orang yang

mempunyai predisposisi mengalami kecemasan adalah orang yang

mudah terancam, mempunyai opini negatif terhadap dirinya atau

meragukan kemampuannya.

3) Teori Perilaku

Teori perilaku menyatakan bahwa kecemasan merupakan hasil

frustasi akibat berbagai hal yang mempengaruhi individu dalam

mencapai tujuan yang diinginkan misalnya memperoleh pekerjaan,

berkeluarga, kesuksesan dalam sekolah. Perilaku merupakan hasil

belajar dari pengalaman yang pernah dialami. Kecemasan dapat juga

muncul melalui konflik antara dua pilihan yang saling berlawanan

dan individu harus memilih salah satu. Konflik menimbulkan

kecemasan dan kecemasan akan meningkatkan persepsi terhadap

konflik dengan timbulnya perasaan ketidakberdayaan.

Konflik muncul dari dua kecenderungan yaitu approach

dan avoidance. Approach merupakan kecenderungan untuk

melakukan atau menggerakkan sesuatu. Avoidance adalah

kebalikannya yaitu tidak melakukan atau menggerakkan sesuatu

melalui sesuatu.

39

4) Teori Keluarga

Studi pada keluarga dan epidemiologi memperlihatkan bahwa

kecemasan selalu ada pada tiap-tiap keluarga dalam berbagai bentuk

dan sifatnya heterogen.

5) Teori Biologik

Otak memiliki reseptor khusus terdapat benzodiazepin,

reseptor tersebut berfungsi membantu regulasi kecemasan. Regulasi

tersebut berhubungan dengan aktifitas neurotransmiter gamma amino

butiric acid (GABA) yang mengontrol aktivitas neuron di bagian

otak yang bertanggung jawab menghasilkan kecemasan.

Bila GABA bersentuhan dengan sinaps dan berikatan dengan

reseptor GABA pada membran post-sinaps akan membuka

saluran/pintu reseptor sehingga terjadi perpindahan ion. Perubahan

ini akan mengakibatkan eksitasi sel dan memperlambat aktivitas sel.

Teori ini menjelaskan bahwa individu yang sering mengalami

kecemasan mempunyai masalah dengan proses neurotransmiter ini.

Mekanisme koping juga dapat terganggu karena pengaruh toksik,

defisiensi nutrisi, menurunya suplai darah, perubahan hormon dan

sebab fisik lainya. Kelelahan dapat meningkatkan iritabilitas dan

perasaan cemas.

d. Reaksi Kecemasan

Kecemasan dapat menimbulkan reaksi konstruktif maupun

destruktif bagi individu. Konstruktif yaitu individu termotivasi untuk

belajar mengadakan perubahan terutama perubahan terhadap perasaan

40

tidak nyaman dan terfokus pada kelangsungan hidup. Contohnya :

individu yang melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi

karena akan dipromosikan naik jabatan. Sedangkan destruktif yaitu

individu bertingkah laku maladaptif dan disfungsional. Contohnya :

individu menghindari kontak dengan orang lain atau mengurung diri,

tidak mau mengurus diri, tidak mau makan.

e. Faktor-Faktor Kecemasan

Myers dkk dalam Gist & Lubin, 1989 menyebutkan beberapa

faktor dalam diri lansia yang menyebabkannya berisiko mengalami

kecemasan. Faktor-faktor tersebut adalah :

1. Usia dan tahap perkembangan

Tingkat kecakapan dan pengalaman hidup menjadi suatu faktor

yang menentukan apakah seseorang berisiko mengalami kecemasan

atau tidak. Hal yang demikian juga akan terjadi pada seorang lanjut

usia yang tidak mampu memperoleh atau menggunakan bantuan

yang tersedia secara mandiri karena keterbatasan fisik atau mental.

2. Kesehatan

Kesehatan yang buruk atau adanya penyakit menempatkan

seseorang berisiko mengalami kecemasan. Faktor lain yang

berhubungan dengan kesehatan adalah keterbatasan fisik, stress yang

menumpuk, dan ketidakmampuan memperoleh pengobatan.

Seseorang yang sakit berisiko mengalami kemunduran mental jika ia

gagal memperoleh pengobatan yang dibutuhkan.

41

3. Disabilitas

Penurunan kemampuan mobilitas, penglihatan, pendengaran

atau berbicara membuat seseorang berisiko mengalami kecemasan.

Kecemasan tersebut muncul dari pemikiran akan kemungkinan

semakin parahnya keterbatasan yang dimiliki serta muncul dari

anggapan bahwa dirinya tidak memperoleh layanan yang

dibutuhkan.

4. Stress

Perubahan pekerjaan tertentu, kekhawatiran akan keadaan

keuangan, tempat tinggal, permasalahan keluarga, perceraian dan

permasalahan lainnya membuat seseorang berisiko mengalami

kecemasan. Kecemasan ini akan semakin tinggi jika dukungan

yang diperoleh bersifat terbatas. Kesuksesan seseorang dapat

membantu individu untuk mengembangkan kekuatan coping dan

kemampuan untuk menyelamatkan dirinya. Sebaliknya kegagalan

atau reaksi emosional menyebabkan seseorang menggunakan

coping yang maladaptif terhadap stressor tertentu.

5. Dukungan sosial

Tidak adanya sistem dukungan sosial dan psikologis

menyebabkan seseorang berisiko mengalami kecemasan, karena

tidak ada yang membantunya dalam memaknai peristiwa serta

menghadapi kenyataan secara lapang dada untuk membangkitkan

harga dirinya.

42

B. PENELITIAN TERKAIT

1. Penelitian terkait yang peneliti temukan yaitu penelitian yangdilakukan

oleh Wijayanti (2005) tentang Hubungan Dukungan Keluarga Dengan

Respons Kehilangan pada Lansia di Desa Pekaja, Kalibagor Kabupaten

Banyumas Jawa Tengah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat

kejadian lansia yang mengalami respon kehilangan adaptif sebanyak 80

responden (53.3 %), sedangkan lansia yang mengalami respons kehilangan

maladaptif sebanyak 70 responden (46,7 %). Dari tujuh jenis dukungan

keluarga yang terbukti secara bermakna mempengaruhi tingkat respons

kehilangan pada lansia adalah dukungan keluarga melaluai interaksi sosial,

upaya penyediaan transportasi, menyiapkan makanan dan dukungan

finansial. Sedangkan yang paling dominan berpengaruh terhadap respons

kehilangan lansia adalah dukungan keluarga melalui interaksi sosial. Dari

penelitian ini dapat disimpulkan bahwa lansia membutuhkan dukungan

keluarga khususnya interaksi sosial guna menghadapi perubahan sebagai

akibat proses menua.

2. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Diena Juliana dan Ika

Sukmawati (2008) dengan judul penelitian Hubungan Dukungan

Keluarga dengan Tingkat Depresi pada Lansia di Salah Satu RW

Kelurahan Pondok Cina Kecamatan Beji Kota Depok menunjukkan

bahwa pada karakteristik lansia dikemukakan bahwa dari latar belakang

pendidikan formal yang di tamatkan, terlihat bahwa mayoritas responden

lansia tamat SD adalah 13 orang (32,5 %). Berdasarkan pekerjaan

sebagian besar lansia tidak bekerja adalah 21 orang (52,5%). Latar

43

belakang agama dan budaya menunjukkan hampir seluruh lansia yaitu 39

orang (97,5%) beragama islam dan mayoritas berasal dari suku betawi

yaitu 37 orang (92,5%). Sebagian besar lansia berjenis kelamin perempuan

yaitu 27 orang (67,5%) mendapat dukungan keluarga yang tinggi. Pada

tingkat depresi pada lansia bahwa mayoritas lansia (60%) mengalami

depresi ringan. Pada analisis bivarian bahwa lansia yang memperoleh

dukungan keluarga tinggi lebih tidak beresiko mengalami depresi sedang

8,33 kali dibandingkan lansia dengan dukungan keluarga sedang. Dari

penelitian ini dapat disimpulkan bahwa seluruh lansia disalah satu RW

Kelurahan Pondok Cina Kecamatan Beji Kota Depok ini cukup

mendapatkan dukungan dari keluarga.

3. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Ade Supriatini dan Irni

Novitha (2004) yang berjudul Tingkat Kecemasan Pasien Lansia yang

Dirawat Diinstalasi Rawat Inap RSUD Serang menunjukkan 46,67%

lansia mengalami kecemasan yang ditandai dengan adanya lebih dari 5

gejala yang ada. Gejala yang terbanyak adalah sistem perkemihan 56,6%,

kecemasan 46,6%, tidak dapat beristirahat 46,6%, tidak dapat tidur 43%,

sistem pencernaan 40%, rasa takut 40%. Dari gejala diatas pasien yang

dirawat mengalami kecemasan ringan-sedang, Berdasarkan hasil tabulasi

di atas karakteristik responden yang didapatkan paling banyak berumur

60-64 th. Jenis kelamin yang terbanyak laki-laki pendidikan,SD, riwayat

penyakit sekarang rematik dari golongan ekonomi menengah dan rata-rata

yang menjaga di RS adalah anaknya.

44

4. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Samsuri (2002) yang

berjudul Tingkat Kecemasan pada Pasien Lansia Yang Mengalami

Demensia Senilis Di Panti. Dari hasil penelitian ditemuka bahwa

distribusi responden berdasarkan usia >80 tahun 50 %, Jenis kelamin :

perempuan 80 %, pendidikan SMP 35 %, Pekerjaan : lain-lain (swasta,

dagang, buruh) 55 % riwayat penyakit dahulu : hipertensi 35 %, riwayat

penyakit sekarang : DM 30 %, golongan ekonomi : menengah 50

%.disimpulkan bahwa kecemasan pada lansia bisa dipengaruhi oleh latar

belakang mereka tinggal di Panti. Memang sebagian dari mereka tinggal di

panti atas kemauan dan kesadaran sendiri dengan alasan mereka ingin

hidup tenang dalam melewati masa tuanya tanpa harus merepotkan

keluarga. Tetapi berdasarkan pengamatan ada juga lansia yang tinggal di

panti karena keterpaksaan, alasan mereka diantaranya karena tidak

mempunyai keluarga lagi dan ada juga karena dorongan keluarga yang

karena berbagai masalah dalam keluarga sehingga membuatnya harus

tinggal di panti. Dengan keadaan demikian mereka merasa terasing dalam

keluarga. Diperberat lagi, berdasarkan observasi ditemukan bahwa

keluarga jarang bahkan tidak pernah mengunjungi mereka di panti.

Tentunya dengan demikian akan menambah kecemasan lansia yang

mengalami demensia senilis. Dari hasil peneliian dapat disimpulkan

bahwa rata-rata tingkat kecemasan pada lansia yang mengalami demensia

di Panti Sasana Tresna Werda Karya Bakti Ria Pembangunan Jakarta

adalah berada pada tingkat kecemasan sedang.

45

5. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Irwan G. Agung (2002)

dengan judul Pengaruh Kehilangan Pasangan Hidup Lansia Terhadap

Tingkat Kecemasan Di Panthi Werdha Pasar Rebo Jakarta Timur,

menunjukkan bahwa persentase yang tidak mengalami kecemasan lebih

besar wanita (wanita 40 %, Pria 20 %), kecemasan ringan lebih besar

wanita (53 %, pria 0 %), kecemasan sedang lebih besar pria (wanita 0 %,

pria 10 %) dan sama pada kecemasan berat sekali (tidak ada).Hal ini

menggambarkan pria lebih tinggi tingkat kecemasannya bila ditinggal

pasangan hidupnya dibandingkan wanita (hal ini perlu diidentifikasi lebih

jauh dengan penelitian lanjutan & uji statisik untuk mengetahui tingkat

kemaknaan perbedaan tersebut).

6. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Diwa Agus Sudrajat

(2002) dengan judul Peran Keluarga Dalam Meningkatkan Kesehatan

Jiwa Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha, bahwa keluarga dengan

tingkat pendidikan yang tinggi dan penghasilan yang cukup akan sangat

mempengaruhi perannya dalam meningkatkan kesehatan jiwa lansia di

Panti Werdha. Sebagian besar keluarga yaitu 66% telah melakukan peran

dan tindakan dalam mengatasi gangguan perasaan lansia yang

dirawat/tinggal di Panti Werda. Dapat disimpulkan juga bahwa keluarga

sebanyak 77,5 % telah berperan dalam mengatasi gangguan fisik dan

somatik lansia. Kemudian keluarga juga sudah hampir 65 % berperan dan

bertindak dalam mengatasi gangguan perilaku lansia yang berada di Panti

Werda.

46

C. KERANGKA TEORI

Dari tinjauan pustaka diatas maka di buat kerangka teori dalam bentuk

bagan di bawah ini :

Skema 2.2 Kerangka Teori

Faktor Predisposisi :a. Karakteristik responden :

- usia- jenis kelamin- pendidikan- pekerjaan- agama

b. Pengetahuan c. Sikap

Faktor Pendukung :a. perubahan fisikb. kehilangan pasanganc. pensiund. sosial ekonomie. pendapatan

Faktor Pendorong :a. sarana/transportasib. mempertahankan

kegiatan rumah tanggac. menyiapkan makanand. finansiale. emosionalf. komunikasig. interaksi sosial

Kecemasan Lansia

Menghadapi

HariTua :

- Ringan

- Berat

47

Dari bagan kerangka teori di atas dapat dijelaskan sebagai berikut:

Menurut teori L.Green (1991) dalam Notoadmojo (2005) menjelaskan bahwa

perilaku seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor predisposisi,

pendukung, dan pendorong. Pada kecemasan lansia dalam menghadapi hari

tua dipengaruhi beberapa faktor yaitu faktor predisposisi yang secara teoritis

dijelaskan bahwa merupakan faktor yang mendahului terhadap perilaku yang

menjadi dasar atau motivasi bagi perilaku yang meliputi pengetahuan, sikap,

dan lebih cenderung merupakan bawaan pribadi lansia sendiri seperti usia,

jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, agama,. Untuk faktor pemungkin terdiri

dari perubahan fisik, kehilangan pasangan, pensiun, sosial ekonomi,

pendapatan dan sebagainya. Sedangkan pada faktor pendorong merupakan

faktor penyerta perilaku yang memberi penghargaan atau hukuman atas

perilaku yang berperan secara menetap atau tidak menetap salah satunya

mencakup dukungan keluarga seperti sarana transportasi, mempertahankan

kegiatan rumah tangga, menyiapkan makanan, finasial, emosional, komunikasi

dan interaksi sosial.

48

BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DAN DEFINISI

OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara

konsep satu terhadap konsep yang lainnya dari masalah yang akan diteliti

(Setiadi, 2007). Dalam penelitian ini dikembangkan kerangka konsep yang

akan mengarahkan peneliti dalam melakukan penelitian. Kerangka konsepnya

berupa antara variabel dukungan keluarga dengan variabel kecemasan lansia

menghadapi hari tua.

Variabel Independen (X) Variabel Dependen (Y)

Dukungan Keluaraga

Pada Lansia.

Skema 3.1

Kerangka Konsep Penelitian

Kecemasan

Lansia

Menghadapi

Hari Tua

49

B. Hipotesa

Hipotesa didalam suatu penelitian berarti jawaba sementara peneliti,

patokan duga atau dalil sementara yang kebenarannya akan dibuktikan dalam

penelitian tersebut. Dalam penelitian ini diajukan beberapa hipotesa sebagai

berikut :

Ha Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kecemasan lansia

menghadapi hari tua di RW 03 Komplek TNI AL Pangkalan Jati Depok

C. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah variabel secara operasional berdasrkan

karakteristik yang di amati sehingga memungkinkan peneliti untuk melakukan

observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena

(Aziz Alimul Hidayat, 2007). Penelitian ini melibatkan 2 variabel yaitu

dukungan keluarga sebagai variabel X dan kecemasan lansia menghadapi hari

tua sebagai variabel Y.

1. Variabel Independen

Variabel independen (bebas) adalah variabel yang menjadi sebab

perubahan atau timbulnya variabel dependen (terikat). Variabel ini juga

dikenal dengan nama variabel bebas artinya bebas dalam mempengaruhi

variabel lain, variabel ini punya nama lain seperti variabel predictor, resiko

atau kausa (Hidayat, 2007). Pada penelitian yamg akan dilaksanakan ini

variabel independennya adalah dukungan keluarga.

50

2. Variabel Dependen

Variabel dependen (terikat) adalah variabel yang dipengaruhi

menjadi akibat karena variabel bebas terhadap perubahan. Variabel ini

juga disebut sebagai variabel efek, outcome, atau event (Hidayat, 2007).

Pada penelitian yang akan dilaksanakan ini variabel dependennya adalah

kecemasan lansia menghadapi hari tua.

Tabel 3.1

Definisi Operasional

N

o

Variabel Definisi

operasional

Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur

1

.

Independent

Dukungan

Keluarga

Proses hubungan di

antara keluarga

dengan lingkungan

sosialnya yang

yang dapat

diberikan oleh

keluarga kepada

lansia dalam bentuk

komunikasi,

interaksi sosial,

emosional ,

mempertahankan

kegiatan rumah

tangga,menyiapkan

makanan, dukungan

menggunakan

sarana transportasi

Menggunakan

skala likert

Kuesioner Dinyatakan

dalam

kategori

tinggi (apabila

median) dan rendah

(apabila <

median)

Ordinal

51

dukungan finansial

dan dukungan

interaksi

sosial(Logan dan

Dakwin, 1986)

2 Umur Penentuan usia

seseorang

berdasarkan ualng

tahun terakhir

Responden

mengisi

koesioner

Kuesioner 1. Prasenilis

(55-64 tahun)

2. senilis

( 65 tahun)

Ordinal

3 Jenis

kelamin

Tanda biologis

yang membedakan

manusia

berdasarkan

kelompok

Responden

mengisi

koesioner

Kuesioner 1. laki-laki

2.Perempuan

Nominal

4 Pendidikan Jenis pendidikan

formal yang pernah

dicapai sesorang

berdasarkan ijasah

terakhir

Responden

mengisi

koesioner

Kuesioner 1.Rendah

(SD,SMP)

2.Tinggi

(SMA, PT)

Ordinal

5 Pekerjaan Jenis kegiatan

sehari-hari untuk

memperoleh

penghasilan yang

dilakukan oleh

responden

Responden

mengisi

koesioner

Kuesioner 1.tidak

bekerja/IRT

2.Pensiunan

3. Veteran

4.Wiraswasta

5.PNS/ABRI/

TNI

Nominal

6

.

Agama keyakinan

Kepercayaan atau

yang dianut dan

diyakini oleh

responden dan

diakui oleh Negara.

Responden

diminta

mengisi

kuesioner.

Dilihat

dari

Kuesioner

tentang

identitas

Nominal 1.Islam

2.Kriste

n

Katolik

3.Kriste

nProtest

52

an

4.Hindu

5.Budha

7 Dependent

Kecemasan

Lansia

menghadapi

Hari Tua

Suatu perasaan

tidak pasti dan tidak

berdaya yang

dialami lansia

dimana lansia

merasa tidak

berdaya dan

menjadi stress

akibat dari

perubahan yang

terjadi baik fisik

maupun

psikologisnya.

Responden

mengisi

koesioner,

dengan

menggunakan

skala likert

Kuesioner Dinyatakan

dalam

kategori berat

(apabila median)dan

rendah

(apabila <

median)

Ordinal