Bacilos Gram positivos

Bacilo Gram positivos formadores de esporos

• Bacillus- aeróbios

• Clostridia- anaeróbios

Género Bacillus

• Bacilos gram positivos grandes, em cadeias• Possuem endosporos• Aeróbios ou anaeróbios facultativos• Mais de 70 espécies, muitos saprófitas e prevalentes• As de interesse médico são limitadas• 2 espécies são importantes patogéneos:

- B. anthracis- B. cereus

Género Bacillus

B. anthracis

• Cápsula

• Toxina constituída por 3 proteínas:

- antigénio protector- medeia entrada factores

- factor de edema- adenilciclase

- factor letal-principal factor virulento

Carbúnculo

• Doença dos herbívoros (via digestiva)

• Bioterrorismo

– inoculação cutânea

– ingestão (rara)

– inalação

Cutânea(mãos, face)

Respiratória

Gastro-intestinal (rara)

Diagnóstico

- Amostras: pús, sangue e expectoração

- Ex. Directo- Gram/IF

- ex. Cultural

esporos- não são observados nas amostras clínicas

colónias “cabeça de medusa”,

não-hemolíticas

- PCR

Tratamento carbúnculo

• Antibioterapia precoce

• Bastante susceptíveis

• Vacina grupos de risco

• Evitar exposição- protecção individual

Bacillus cereus

• Oportunistas

• Habitante do solo

• Pouca capacidade virulência

• Doenças – toxi-infecção alimentar

– inf. ocular

– sepsis

Doenças por B. cereus• Toxi-infecção alimentar

- toxina emética – termo-resistenteconsumo de arroz reaquecido; período incubação 1 a 6 h- toxina diarreica– termo-sensívelcosumo de carne, vegetais e molhos; incubação maior

• Lesão ocularpós-traumático- toxina dermo-necrótica, cereolisina, fosfolipase C- queratite, endoftalmite ou panoftalmite

• Septicemia- possuir cateteres ou drogado factores predisponentes

Diagnóstico

• Cresce bem no laboratótio

• Alimento deve ser também semeado

• Pesquisa de toxinas ainda difícil

Bacilo Gram positivos não formadores de esporos

• Corynebacterium

• Listeria monocytogenes

• Erysipelothrix rhusiopathiae• Propionibacterium- anaeróbio

• Actinomyces- anaeróbio

• Lactobacillus

Género Corynebacterium

- Ubiquitários

- Colonizam pele, tracto respiratório superior, tracto gastro-intestinal e urogenital

- Oportunistas

- Alguns provocam doença

• Bacilo pleomórfico• Cora irregularmente• Grânulos metacromáticos, azul de metileno• Toxicidade é atribuída àexotoxina• Gene tox é introduzido na bactéria por

bacteriófago• Receptor para a toxina nas células nervosas e

cardíacas• Bactéria não tem poder invasivo

C. diphtheriae

Difteria

• Rara devido a vacinação

- Respiratória

- cutânea

Patogenia• Penetra na pele ou mucosas

• Produz toxina

• Destruição epitélio

• Tecido necrótico

• Pseudomembranas- obstrução

• Disseminação linfática

• Atingimento nervoso- paralisias musculares

• Bactéria não invade, não atinge o sangue

Diagnóstico laboratorial

• Microscopia- bacilos “caracteres chineses”

• Cultura exsudados

• - agar-sangue

- meio cisteina-telurito

- meio Loeffler

• Detecção da toxina

gene tox

Tratamento

• Anti-toxina

• antimicrobiano

Outros Corynebacterium

• C. jeikeium

- Oportunista

- lipofílico

- Imunocomprometidos

- Doentes com alterações hematológicas

- Doentes com cateteres intravasculares

- Muito resistentes antimicrobianos

Listeria monocytogenes

• Bacilo curto, não ramificado, cadeias curtas ou aos pares; anaeróbio facultativo

• Parasita intracelular facultativo

• Cresce 1 a 45ºC e em alta concentração de sal

• Móvel

• ubiquitária

Listeria monocytogenes

• Patogenicidade- factores de adesão- Hemolisinas- Evita fagocitose-listeriolisina O• Grupos de risco- recém-nascidos- Grávidas- Idosos- imunodeprimidos

Ingestão

travessia da parede intestinal

cél. endoteliais

disseminação hematogénea

predilecção SNC e placenta

Fontes de contágio

• Alimentos contaminados

• Carne crua ou mal cozida

• Vegetais crus mal lavados

• Leite e queijos não pasteurizados

• Alimentos refrigerados

Doenças devidas a Listeria• Neo-natal

- precoce- transplacentária, formação de granulomasem múltiplos orgãos frequentemente mortal- tardia, adquirida no parto, meningoencefalite e septicemia

• Na grávida ou imunodeprimido- meningite e/ou septicemia

• No adulto- assintomática ou semelhante a inf. vírica; por vezes sintomas gastro-intestinais

Diagnóstico

• Colheita produtos: LCR, sangue, placenta• Ex. Microscópico

Gram- bacilos ou cocobacilos gram neg. intracelulares e extracelulares

• Ex. Culturalcolónias beta-hemolíticasenriquecimento pelo frio e CAMP+

• Identificaçãobioquímica e serológica

Tratamento e Profilaxia

• Penicilina e/aminoglicosídeos

• Resistência natural às cefalosporinas

• Pessoas de risco evitar: alimentos mal cozinhados, vegetais mal lavados, queijos frescos

Género Erysipelothrix

• Bacilo gram positivo, tendência a formar filamentos

• Não formador de esporos

• Anaeróbio facultativo ou microaerofilico

• Habitante da maioria dos animais domésticos e selvagens

• E. rhusiopathiae- patogéneo humano

E. rhusiopathiae

• Patogenicidade: cápsula, hialuronidase e neuraminidase

• Doença ocupacional, tratadores de animais (zoonose)

• Doença: - cutânea

- sistémica- rara, abcesso, meningite ou osteomielite

Diagnóstico

• Amostras: biópsia ou aspirado profundo da lesão; sangue frequentemente negativo

• Ex. directo

• Ex. cultural

Prevenção e tratamento

• Instrumentos de protecção individual- luvas

• Susceptível à penicilina

Género Gardnerella• G. vaginalis habitante do tracto genitourinário

feminino• Vaginose bacteriana- “clue cells”- células

epiteliais cobertas por muitos bacilos gram-variáveis, sem componente inflamatório

• Cheiro a peixe• Ph vaginal >4.5

• Anaeróbios frequentemente envolvidos• Tratamento- metronidazol