c. Bahan Pengisi Semen Semen Seng Oksida-ResinSebagian besar
semen untuk penggunaan umum mengandung resin seng-oksida sebagai
dasar serbuk. Termasuk dalam kelompok ini adalah semen Grossman,
Sealer Saluran Akar Kerr, Tubli-Seal Kerr, Kloroperka N-O, N2
normal, Semen Wachs dan Endomethasone. Cairannya biasanya terdiri
dari hanya eugenol atau dalam kombinasi dengan cairan lain seperti
balsam Canada, eukaliptol, beechwood creosote, atau minyak amandel
manis dalam berbagai jumlah. Kloroperca N-O dan Kloroperca dicampur
dengan klorofom.
Semen Kalsium HidroksidaBeberapa semen seng-oksida-eugenol telah
dimodifikasi dengan memasukkan kalsium hidroksida. Sealapex, suatu
produk Kerr manufacturing Company merupakan sealer saluran akar
polimerik kalsium hidroksida, noneugenol.
Semen glass-ionomerSemen glass-ionomer terbukti lebih efektif
daripada semen zinc oksida eugenol untuk mencegah kebocoran secara
in vitro (Pitt Ford, 1979; Zidan dan ElDeeb, 1985)
Semen polikarboksilat Semen polikarboksilat merupakan sealer
efektif asalkan ada kontak yang cukup dengan dinding saluran
akar(McComb dan Smith, 1976). Kekurangannya adanya perlunya alat
plastic khusus karena sangat adhesive terhadap logam.
Semen kalsium fosfatSemen kalsium fosfat mempunyai kemampuan
yang baik untuk membasahi dinding dentin dan membentuk
hidrosiapatit sebagai produk samping dari pengerasan, membuat semen
ini dapat di toleir dengan baik oleh jaringan vital.d. Bahan yang
ditambah obat-obatan : Dapat dibagi dalam dua kelompok : pertama
yang merupakan desinfektan dan antiphlogistik yang ditambahkan
untuk menekan sakit pascaoperatif; kedua yang ditambah dengan
kalsium hidroksid untuk merangsang sementogenesis dan
dentinogenesis pada foramen, sehingga membentuk seal biologi
permanen.
3.2 Komposisi bahan pengisi saluran akara. GuttaperchaGutta
percha dapat digunakan untuk cone saluran akar serta berisi gutta
percha (19-22%), zinc oksid(59-75%) dan malam, bahan pewarna, bahan
antioksidasi dan bahan opak (2-17%), bervariasi dari merek satu ke
yang lain (Friedman dkk, 1975).
b.Zink okside eugenolKandungan utama bubuk adalah zink oksida
dengan bahan tambahan seperti white rosin untuk mengurangi
kerapuhan saat setting, zink state sebagai plasticizer dan zink
acetate untuk meningkatkan kekuatan. Larutannya adalah eugenol
dengan minyak olive sebagai plasticizer.
Bubuk :Zink okside 69%White rosin 29,3%Zink state 1%Zink acetat
0,7%
Powder : Eugenol 85%Minyak zaitun (olive oil) 15%
c.Semen Seng-Oksida-ResinSebagian besar semen untuk penggunaan
umum mengandung resin seng-oksida sebagai unsur dasar serbuk.
Termasuk dalam kelompok ini adalah semen Grossman, Siller Saluran
akar Kerr*, Tubli Seal Kerr,* Kloropeka N-O, N2 normal, Semen
Wachs, dan Endomethasone. Cairannya biasanya terdiri dari hanya
eugenol atau dalam kombinasi dengan cairan lain seperti balsam
Canada, eukaliptol, beechwood creosote, atau minyak amandel manis
dalam berbagai jumlah. Kloropeks N-O dan kloroperca dicampur dengan
kloroform.
d.Semen ParaformaldehidaMeskipun bahan dasar semen
paraformaldehida adalah seng oksida, biasanya mengandung unsur
lain, termasuk paraformaldehida, yang dipermasalahkan. Biasanya N2
mengandung tetrosida timah dan kortikosteroid, sedangkan
Endomethasone mengandung kortikosteroid. Kortikosteroid
diperkirakan mengurangi rasa sakit pasca-operasi.
e.Semen Ionomer Kaca
Glass ionomer cement adalah bahan yang dapat digunakan sebagai
pengisi saluran akar. pada pengisian saluran akar dengan glass
ionomer cement, sebelum meletakkan cone, sealer glass ionomer
cement diaduk sesuai dengan aturan pabrik. Kemudian sealer
dimasukkan ke saluran akar dengan menggunakan lentulo supaya
dinding saluran akar terlapisi glass ionomer cement. Master cone
diletakkan ke saluran akar sesuai dengan panjang kerja, kemudian
finger spreader dimasukkan ke saluran akar 1-2 mm lebih pendek dari
panjang kerja dan dikondensasi secara lateral.
e. Kalsium HidroksidaBiasanya hanya mengandung larutan kalsium
hidroksida dengan air namun kurang cukup kuat. Selain campuran
dengan kalsium hidroksida juga terdapat campuran larutan metal
selulosa atau resin dalam pelarut yang mudah menguap seperti
kloroform yang lebih kohesif dan lebih kuat.
3.3 Sifat bahan pengisi saluran akarSifat-sifata) Kon
PerakKeuntungan:Mudah diletakkan dan dikontrol panjangnya. Kekakuan
dan fleksibilitasnya memungkinkan untuk obturasi saluran akar yang
sempit dan bengkok.Kerugian:1. Adaptasi burukIni adalah masalah
utama. Kon perak kaku dan tidak dapat beradaptasi dengan baik pada
dinding saluran akar yang tak teratur.
2. ToksisitasKon perak akan berkarat bila berkontak lama dengan
cairan jaringan. Produk karat akan menyebar dan merusak jaringa
periapeks.
3. Sulit dikeluarkanPengangkatan kon perak untuk perawatan ulang
atau pemasangan pasak menjadi masalah utama. Kon perak sering kali
terkunci dwengan erat di saluran akar sebelum disemen. Pangkalnya
dapat berada di kamar pulpa atau saluran akar bagian servikal
sedemikian rupa sehingga sulit dipegang oleh alat. Berbagai teknik
telah diajukan untuk mengeluarkan kon perak dari saluran akar,
termasuk digetarkan dengan alat ultrasonic.
4. Kegagalan jangka panjangKerapatan apeks dan mahkota kurang
baik dibandingkan guttaperca. Keberhasilan untuk jangka pendek
cukup baik, tetapi dalam jangka panjang rawan kebocoran.
b) Gutta PerchaKeuntungan Bersifat plastis Manipulasi mudah
meskipun untuk pengisian saluran akar yang kompleks Mudah
dikeluarkan dari saluran akar misalnya pada pembuatan pasak atau
perawatan ulang Toksisitas kecil dan relatif stabil bila berkontak
dengan jaringan Mudah ditekan Mudah dirawat ulang Mempunyai
adaptasi yang baik pada dinding saluran akar bila ditekan Mempunyai
dimensi yang stabil Toleransi jaringan yang baik Mudah disterilkan
Tidak dapat ditembus oleh cairan Tidak mewarnai struktur gigi Mudah
didapat Relatif murahKerugian Tidak melekat pada dentin dan sedikit
elastis sehingga menjauhi dinding saluran akar Sulit mengisi
salauran akar yang bengkok serta apeks terbuka Mudah patah Bila
terlalu banya ditekan secara vertikal dapat masuk ke jaringan
periapikal1. PastaKelebihan: Cepat dan mudah karena hanya
menggunakan satu macam bahanKekurangan: Pengendalian panjang
pengisian susah Susah mencegah pengisian yang berlebih Kerapatan
tidak konsisten, kadang sangat baik, kadang sangat buruk, hal ini
dipengaruhi oleh beberapa factor:a. Udara yang terjebak diantara
bahan dan saluran akarb. Pengerutan bahan setelah mengerasc.
Kelarutan pasta oleh cairan jaringan2. Semen2.1 Semen
Seng-Oksida-ResinKomposisi: Bubuk terdiri dari resin seng oksida
Cairannya terdiri dari eugenol2.2 Semen Grossman Grossman
mengembangkan suatu semen yang tidak menodai struktur gigi dan
memenuhi syarat-syarat paling ideal bagi semen saluran
akar.Formulanya adalah sebagai berikut:Bubuk: -Seng oksida, reagen
42% Resin staybelite 27% Bismuth subkarbonat 15% Barium sulfat 15%
Sodium borat 1%
Cairan: -Eugenol atau minyak daun pimenta
c) Zinc Okside EugenolMerupakan bahan porus, relatif rapuh, dan
larut dalam cairan jaringan. Bila masuk ke jaringan periapikal
mudah mengalami pembusukan. Bersifat sitotoksik dan mutagenik,
terutama pada dosis tinggi. Semen seng oksida eugenol juga
mempunyai waktu pengerasan yang lambat. Bila sudah mengeras, bahan
zinc oxide eugenol membentuk porus dan lemah. Bahan dapat mengalami
dekomposisi dalam cairan jaringan.Semen ini tidak kuat (hanya 1/5
kekuatan semen zinc fosfat) dan tidak tahan erosi. ZOE yang lebih
baru mengandung polystirene, bahan-bahan kimia dan pengisi dengan
maksud untuk menambah kekuatan.
d) Kalsium Hidroksida Dapat menetralisasi asam fosfor yang
terlepas dari semen fosfat; ketebalan sebesar 0,25 mm sudah cukup
efektif untuk menahan terobosan asam. pH bahan ini adalah sekitar
11 sampai 12; kebasaan ini menghancurkan daya tahan mikroorganisme
yang terdapat pada karies gigi. Sifat-sifat mekanis compressive
strength selama 24 jam adalah sebesar 6-10 mn/m2; tensile strength
1-2 mn/m2.
