Upload
others
View
10
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE DOKUMENTETI dette dokumentet finner du en oversikt over spesialitetskomiteenes anbefalinger til læringsmål, læringsaktiviteter og
vurderingsformer for den enkelte spesialitet, slik de har blitt overlevert fra Legeforeningen til Helsedirektoratet.
Helsedirektoratet har distribuert oversikter over læringsaktiviteter og vurderingsformer, som ikke er kvalitetssikret av
spesialitetskomiteene og som inneholder feil og mangler. For enkelte spesialiteter har Helsedirektoratet også foretatt
endringer og strykninger i spesialitetskomiteenes anbefalte forslag.
Fagmiljøene har etterspurt spesialitetskomiteenes anbefalinger til læringsmål, læringsaktiviteter og vurderingsformer. Med
bakgrunn i dette har Legeforeningen valgt å gjøre anbefalingene tilgjengelige på våre nettsider.
Dokumentene for den enkelte spesialitet inneholder spesialitetskomiteenes anbefalinger til
- innledende tekst for spesialiteten
- nasjonale læringsaktiviteter, i form av kurs- og prosedyreliste
- læringsmål med tilhørende utdypende tekst, anbefalte læringsaktiviteter og vurderingsformer
- spesialitetsspesifikk utdypende tekst, anbefalte læringsaktiviteter og vurderingsformer tilknyttet felles kompetansemål
(FKM) dersom dette er utarbeidet
For enkelte spesialiteter avviker spesialitetskomiteenes forslag til læringsmål fra de forskriftsfestede læringsmålene.
Avvikene vil kunne omfatte formulering, innhold og rekkefølge, og enkelte læringsmål i spesialitetskomiteenes forslag er
utelatt i spesialistforskriften (disse er markert). De forskriftfestede læringsmålene finnes i vedlegg 2 til spesialistforskriften.
Felles kompetansemål (FKM) er læringsmål utviklet i Helsedirektoratets regi. I noen tilfeller har spesialitetskomiteene avgitt
anbefalinger til utdypende tekst og spesialitetsspesifikke læringsaktiviteter og vurderingsform tilknyttet felles
kompetansemål.
Lenker til gjeldende regelverk finnes på Legeforeningens hjemmeside under utdanning.
SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL LÆRINGSMÅL OG LÆRINGSAKTIVTETER FOR
DEL 3 I SPESIALITETEN GERIATRI
SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL INNLEDENDE TEKST 15.06.2018
Faget geriatri handler om å ivareta eldre pasienter med sammensatte lidelser.
En lege i spesialisering (LIS) i geriatri må ha god generell indremedisinsk kompetanse og tilegne seg kompetanse innen flere
andre fagområder som nevrologi, alderspsykiatri, dermatologi, farmakologi, ortopedi, onkologi og palliasjon.
Det blir stadig flere eldre og spesialistutdanningen i geriatri skal sikre spesialister med god kunnskap om eldre og deres
sykdommer. Geriatri er en sykehusspesialitet. På geriatrisk sengepost utredes og behandles eldre som har akutt sykdom i
tillegg til sammensatte, kroniske problemstillinger. Arbeid ved geriatrisk poliklinikk omfatter planlagt utredning av
funksjonssvikt, kognitiv svikt, redusert gangfunksjon og falltendens, ernæringssvikt, smerter og polyfarmasi. Geriatrisk
vurdering av pasienter er viktig for å unngå underbehandling av robuste eldre og overbehandling av skrøpelige. Geriatere
etterspørres i økende grad for hjelp til vurdering av eldre i andre deler av helsetjenesten, for eksempel innen kirurgi eller
onkologi. Egne ortogeriatriske enheter er godt dokumentert. Arbeidet inkluderer som regel også tilsynsvirksomhet på
andre avdelinger og/eller ute i kommunehelsetjenesten.
Geriatriske pasienter har ofte vage og atypiske symptomer ved akutt sykdom, og spesialister i geriatri skal ha kompetanse
til å gjøre en strukturert undersøkelse for å finne underliggende årsak til pasientens symptomer. Utover den akutte
tilstanden utføres en helhetlig vurdering av somatisk helse, legemiddelvurdering, kognisjon, psykisk helse, sosiale forhold
og funksjon i dagliglivet. Geriatri er en tverrfaglig arbeidsmetode og samarbeid med annet helsepersonell er et bærende
element i geriatrien. Geriateren leder det tverrfaglige teamet (bestående av lege, sykepleier, ergoterapeut, fysioterapeut,
iblant ernæringsfysiolog, logoped og sosionom) og skal styre den medisinske utredningen og behandlingen til det beste for
pasienten. Det settes inn målrettede tverrfaglige tiltak for å unngå unødig tap av helse og selvstendighet. Mange
vanskelige beslutninger krever god innsikt i lover og regelverk, samråd med team og kolleger og evne til etisk refleksjon.
Beslutninger om behandling bør tas ved samvalg, for å sikre at pasientperspektivet kommer frem. I situasjoner hvor
pasienten mangler samtykkekompetanse bør pårørende involveres. Det stilles store krav til modenhet og evne til
kommunikasjon og samarbeid.
LIS forventes å tilegne seg kunnskap gjennom en anerkjent lærebok i faget. Dette må suppleres med oppdatert kunnskap
for eksempel vi forskningsartikler og deltagelse på kongresser. LIS må utvikle gode rutiner og ferdigheter i å innhente ny
kunnskap for å kunne være like relevant som spesialist i fremtiden.
Det er flere skjema og verktøy som brukes i utredning av pasienter som spesialister i geriatri må beherske. LIS må
opparbeide kunnskap og ferdigheter for å kunne lede det tverrfaglige teamet.
Begrepsforklaringer
TIA: transitorisk iskemisk anfall
EEG: elektroencefalografi
EMG: elektromyografi
KURSOVERSIKT 15.06.2018
Obligatoriske kurs Basiskurs 1
Basiskurs 2
Basiskurs 3
Basiskurs 4
PROSEDYRELISTE Minimum15.06.2018 antall
Demensutredninger 30
Utføre spinalpunksjoner 20
Fallutredninger 15
Delta i trombolysevurderinger 10
Delta i ultralydvurderinger 20
SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL LÆRINGSMÅL MED TILHØRENDE UTDYPENDE TEKST, LÆRINGSAKTIVITETER OG VURDERINGSFORMER15.06.2018
SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
Grunnleggende og overbyggende kompetanseGER-001 Ha god kunnskap om aldring og dens effekt på
organfunksjon, funksjonsevne, selvstendighet og
livskvalitet.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver.
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-002 Ha god kunnskap om forekomst av sykdom ved høy
alder.
Ha god kunnskap om samspillet mellom normal aldring,
akutt og kronisk sykdom og hvordan dette endrer
sykdomsforløp hos eldre.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver.
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-003 Ha god kunnskap om "frailty" og hvordan utredning og
behandling bør tilrettelegges for å forebygge
komplikasjoner og funksjonstap hos eldre.
«Frailty/frail blir brukt i engelskspråkleg
faglitteratur, og det tilsvarande norske ordet
«skrøpelighet/skrøpelig»
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver.
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-004 Beherske samarbeid og ledelse av tverrfaglig team. Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver.
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-005 Ha god kunnskap om kulturelle forskjeller i forståelsen av
sykdom hos eldre og betydningen dette har for utredning
og behandling.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon Vurdering av evalueringskollegium
GER-006 Ha god kunnskap om prognostiske faktorer. Beherske
vurdering av funksjonsnivå og multimorbiditet.
Selvstendig kunne sette riktig behandlingsmål og -nivå i
samråd med andre, herunder pasient, pårørende og
fastlege.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver.
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bred geriatrisk vurderingGER-007 Beherske bred geriatrisk vurdering (comprehensive
geriatric assessment).
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver.
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-008 Ha god kunnskap om samspillet mellom
aldersforandringer, sykdom, funksjonstap og sosiale
forhold hos eldre.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver.
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
GER-009 Beherske utredning og behandling av hyppig
forekommende indremedisinske sykdommer hos eldre.
Ha kunnskap om og selvstendig kunne bidra til tverrfaglig
utredning og behandling av kirurgiske, ortopediske og
onkologiske problemstillinger.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver.
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-010 Ha god kunnskap om atypisk sykdomspresentasjon hos
eldre.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver.
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-011 Beherske behandling og tiltak ved funksjonstap og
selvstendig kunne gi råd om hensiktsmessig omsorgsnivå,
vurdere rehabiliteringspotensiale og kjenne sentrale
rehabiliteringsprinsipper.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver.
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-012 Beherske samhandling med kommunehelsetjenesten og
ha god kunnskap om kommunale tilbud.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon Vurdering av evalueringskollegium
Akutt funksjonssvikt og deliriumGER-013 Ha god kunnskap om akutt funksjonssvikt og beherske
identifisering og utredning av dette.
Beherske bruk av standardiserte utredningsverktøy i
dette arbeidet.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium Dokumentert
deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-014 Beherske identifisering av pasienter med "frailty" og
selvstendig kunne forebygge komplikasjoner og
funksjonstap hos disse.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-015 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk, utredning
og behandling av delirium.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-016 Ha god kunnskap om sammenhengen og forskjellen
mellom demens og delirium.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
DemensGER-017 Ha god kunnskap om ulike tilstander som kan gi demens
og demenslignende klinisk bilde.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
GER-018 Ha god kunnskap om de vanligste demensformene:
• demens ved Alzheimers sykdom
• vaskulær demens
• demens med Lewylegemer
• frontotemporallappsdemens
• alkoholisk demens
• demens ved Parkinsons sykdom
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs og internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-019 Beherske utredning og behandling av alle vanlige, og ha
kjennskap til mindre hyppig forekommende
demenssykdommer.
Beherske gradering av demens og skillet mellom mild
kognitiv svikt og demens.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon,
herunder tjeneste på geriatrisk poliklinikk, minstekrav
1 dag/uke i ett år
Selvstendig ha utført minst 30 demensutredninger
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
Loggbok
GER-020 Beherske bruk og tolkning av vanlige kognitive tester,
kartleggings- og scoringsskjema som brukes i
demensutredning, inkludert utredning av funksjonssvikt
og psykisk sykdom.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-021 Ha kunnskap om demensutredning av fremmedspråklige
ved hjelp av tolk.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Vurdering av evalueringskollegium
Bestått kursprøver
GER-022 Ha god kunnskap om bruk av aktuelle biomarkører i
demensutredning.
Eksempler: bildediagnostikk, demensmarkører i
spinalvæske.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Gjennomført minimum 20 spinalpunksjoner og
vurderinger
Obligatoriske kurs
Internundervisning.
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Loggbok
Fall og synkopeGER-023 Ha god kunnskap om sykdommer, medikamenter og
tilstander som reduserer gangfunksjon og øker fallrisiko.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-024 Ha god kunnskap om vanlige tester og utredningsverktøy
ved fallutredning og kartlegging av fysisk funksjon.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
GER-025 Beherske gjennomføring og styring av fallutredning. Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Minimum 15 fallutredninger
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
Loggbok
GER-026 Beherske synkopeutredning, herunder korrekt ortostatisk
blodtrykksmåling og carotismassasje med
rytmeovervåkning.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon Vurdering av evalueringskollegium
GER-027 Beherske vanlige undersøkelser for vestibulære lidelser
og ha god kunnskap om enkle behandlingsprinsipper
herunder Epleys manøver.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Hospitering ved ØNH avdeling
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-028 Ha god kunnskap om årsaker, konsekvenser, utredning
og behandling av sarcopeni.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-029 Ha god kunnskap om vanlige ledd- og muskellidelser hos
eldre.
Beherske utredning og behandling av disse, i samarbeid
med relevant spesialist der det er aktuelt.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-030 Ha god kunnskap om og beherske behandling av
osteoporose.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-031 Ha god kunnskap om samarbeid med andre relevante
spesialiteter herunder ortogeriatrisk virksomhet.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
HjerneslagGER-032 Beherske akutt diagnostikk, utredning og behandling av
hjerneslag og TIA, herunder differensialdiagnostiske
vurderinger og bruk av scoringsverktøy.
Jf. nasjonal retningslinje om behandling av
hjerneslag.
Tjeneste ved relevant avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Hospitering/tjeneste ved relevant avdeling
Dokumentert deltagelse internundervisning
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
GER-033 Ha god kunnskap om forekomst, årsaker og risikofaktorer
for hjerneslag.
Beherske utredning og behandling av bakenforliggende
årsaker og risikofaktorer.
Tjeneste ved relevant avdeling under supervisjon
Hospitering/tjeneste ved slagenhet
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Deltatt ved minst 20 ultralydvurderinger av halskar
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
Loggbok
GER-034 Ha god kunnskap om og beherske primær- og
sekundærforebygging av hjerneslag og følgetilstander
etter hjerneslag.
Tjeneste ved relevant avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-035 Selvstendig kunne utføre trombolysebehandling og ha
god kunnskap om endovaskulær behandling ved akutt
hjerneinfarkt.
Tjeneste ved relevant avdeling under supervisjon
Hospitering/tjeneste ved slagenhet
Deltatt i minst 10 trombolysevurderinger
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Loggbok
NevrologiGER-036 Beherske nevrologisk undersøkelse og tolkning, inkludert
å skille perifere fra sentrale utfall, skille globale og fokale
utfall og vurdere lateralisering av utfall.
Tjeneste ved relevant avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium Hospitering ved
relevant avdeling
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-037 Ha god kunnskap om epilepsi hos eldre og i samarbeid
med nevrolog beherske diagnostisering og behandling.
Tjeneste ved relevant avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium Hospitering
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-038 Ha god kunnskap om forskjeller på Mb Parkinson,
parkinsonisme og essensiell tremor hos eldre.
Beherske behandlingsprinsipper ved Parkinsons sykdom.
Tjeneste ved relevant avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium Hospitering
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-039 Ha god kunnskap om symptomer og utredning ved
normaltrykkshydrocefalus.
Tjeneste ved relevant avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-040 Ha god kunnskap om diagnostikk og initial behandling av
andre nevrologiske tilstander, herunder:
• hodepinesyndromer inkludert sinusvenetrombose
• akutt polyradikulitt
• presentasjon og komplikasjoner av multippel sklerose
og myastenia gravis
Tjenest/hospitering ved relevant avdeling under
supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium Hospitering
Dokumentert deltagelse internundervisning
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
GER-041 Ha god kunnskap om indikasjonen for nevroradiologiske
undersøkelser.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-042 Ha god kunnskap om indikasjonen for og nytteverdien av
EEG, EMG og nevrografi.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Hospitering
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Naturlige funksjonerGER-043 Ha god kunnskap om utredning og behandling av
blærefunksjonsforstyrrelser.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-044 Ha god kunnskap om obstipasjon, utredning og
behandling av dette.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-045 Ha god kunnskap om søvnvansker, utredning og
behandling av dette.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
AlderspsykiatriGER-046 Ha god kunnskap om utredning og behandling av
depresjon og angst hos eldre.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-047 Beherske utredning og behandling av atferdsforstyrrelser
og psykiske symptomer ved demens.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Hospitering ved alderspsykiatrisk avdeling
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-048 Ha god kunnskap om utredning av eldre med
hallusinasjoner og vrangforestillinger.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Hospitering ved alderspsykiatrisk avdeling
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
GER-049 Ha god kunnskap om behandling av psykotiske
symptomer hos eldre, alternativer til medikamentell
behandling og faremomenter med antipsykotika.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Hospitering ved alderspsykiatrisk avdeling
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
Farmakoterapi hos eldreGER-050 Ha god kunnskap om endringer i farmakokinetikk og
farmakodynamikk ved økende alder.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-051 Ha god kunnskap om vanlige legemiddelrelaterte
problemer hos eldre.
Eksempelsvis:
• bivirkninger
• interaksjoner
• over- og underbehandling
• behov for hjelp med medisinhåndtering
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-052 Beherske kunnskapsbasert legemiddelgjennomgang,
inkludert avveining av retningslinjer opp mot nytte-
/risikovurdering hos eldre.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-053 Ha god kunnskap om verktøy og støttesystemer for
rasjonell legemiddelbruk hos eldre og beherske bruken
av disse.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
Palliativ behandlingGER-054 Beherske smertebehandling og annen lindrende
behandling av eldre, og bruk av validerte scoringsverktøy.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-055 Ha god kunnskap om helhetlig ivaretakelse av pasienter i
terminal fase og beherske de ulike aspekter av terminal
behandling.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
ErnæringGER-056 Ha god kunnskap om vanlige ernæringsmessige
problemer hos eldre.
Beherske kartlegging og behandling av
ernæringsproblemer, inkludert forebyggende behandling.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-057 Beherske vurdering av ernæringsstatus og bruk av ulike
verktøy for dette.
Selvstendig kunne opprette og følge opp ernæringsplan.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
GER-058 Ha god kunnskap om komplikasjoner ved
ernæringsbehandling herunder reernæringssyndrom,
vanlige problemer ved parenteral ernæring og
sondeernæring.
Beherske behandlingen av disse.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
HudGER-059 Ha god kunnskap om forebygging, utredning og
behandling av vanlige hudlidelser hos eldre, herunder
decubitus og sår.
Beherske samarbeid med relevante spesialister og kunne
koordinere dette til en behandlingsplan.
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Hospitering ved relevant avdeling
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Bestått kursprøver
Juridisk kompetanseIkke i
forskrift.
Fjernet av
Hdir.
Beherske vurdering av samtykkekompetanse, spesielt når
det gjelder helsehjelp pasineter med pyskisk lidelse og
kognitiv svikt.
GER-060 Ha god kunnskap om Pasientrettighetsloven, spesielt det
som omhandler samtykkekompetanse og bruk av tvang.
Beherske praktisk gjennomføring.
Særskilt krav knyttet til samtykkekompetanse for
demente
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
GER-061 Ha god kunnskap om Vergemålsloven og beherske
søknadsprosess for oppretting av vergemål.
Særlig relevante ift demente Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
GER-062 Ha god kunnskap om Førerkortforskriften – helsekrav.
Beherske lovpålagt melding.
Særlig relevant for eldre med sansesvikt, mental
svikt, bevegelsesinnskrenkninger og generell
funksjonssvekkelse
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Livsforlengende behandlingGER-063 Beherske rådgivning og vurdering av livsforlengende
behandling og avslutning av behandling i livets sluttfase.
Jf. FKM Lovverk. Særlig relevant for eldre pasienter
i sluttfasen
Tjeneste ved geriatrisk avdeling under supervisjon
Obligatoriske kurs
Internundervisning
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Akademisk kompetanseIkke i
forskrift.
Fjernet av
Hdir.
Selvstendig kunne innhente oppdatert kunnskap og
vurdere kvaliteten på denne.
Selvstendig kunne endre praksis og utvikle tilbudet i takt
med endringer i faget. Selvstendig kunne sikre kvalitet i
helsetjenesten som tilbys lokalt.
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Rapport, artikkel eller presentasjon
Ikke i
forskrift.
Fjernet av
Hdir.
Ha kunnskap om og vært involvert i forskningsaktiviteter.
Ha kunnskap om vitenskapsteori, forskningsmetodikk og -
etikk.
Rapport, presentasjon eller artikkel etter
prosjekt/arbeide
SPESIALITETSKOMITEENS EVENTUELLE FORSLAG TIL LÆRINGSAKTIVITETER OG VURDERINGSFORMER TILKNYTTET FELLES
KOMPETANSEMÅL FOR DEL 2 OG 3 15.06.2018
SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
FKM LM-04 Kunne håndtere etiske utfordringer i egen
spesialitet, gjennomføre etisk refleksjon og
veilede andre.
I løpet av del 2/3 av spesialistutdanningen skal legen ha
oppnådd følgende kompetanse:
Innhold kunnskaper/holdninger:
•Ha kunnskap om etisk teori og analyse og kjenne
premissene for at en beslutning er etisk akseptabel
•Ha kunnskap om aktuelle klinisk etiske spørsmål (eks.:
livsforlengende behandling, pasienter med manglende
beslutningskompetanse, konfidensialitet, samtykke, tvang,
prioriteringsbeslutninger på klinisk nivå, eutanasi og assistert
suicid. Også spesielle dilemma som kan oppstå i et
flerkulturelt samfunn).
•Vite om betydningen av og kjenne til utfordringer knyttet til
pasientautonomi/brukermedvirkning.
•Kjenne til sammenhengen mellom etikk og kommunikasjon
•Ha tilstrekkelig kunnskap og ferdighet til å kunne veilede
annet helsepersonell i etiske drøftinger
•Kjenne til klinisk etikk-komiteer, deres arbeid og vite
hvordan de kan kontaktes
Innhold ferdigheter/holdninger:
•Kunne identifisere etiske dilemma i egen praksis og
anvende metode for etisk analyse
•Kunne anvende metoder for å få til gode
beslutningsprosesser når etisk utfordrende avgjørelser skal
tas
•Kunne være ansvarlig for å gjennomføre etisk drøfting i
tverrfaglig team
•Kunne håndtere etiske utfordringer som ved kollegial
uenighet eller kritikk, ved medisinske feil eller varsling
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
FKM LM-13 Kunne lese og forstå og vurdere hypoteser i en
forskningsprotokoll, og kjenne til relevant lovverk
og grunnleggende forskningsetikk.
Kandidaten skal ha tilstrekkelig bakgrunnskunnskap til å
kunne delta i, planlegge og bidra i gjennomføring av
prosjektoppgaven "Kunnskap og forbedring". Kandidaten kan
også inviteres som medarbeider i utforming av
forskningsprotokoll. Ved å gjennomgå, eventuelt bidra til
utarbeidelse av, en forskningsprotokoll sammen med
forskningskompetent veileder eller annen ressursperson får
kandidaten kunnskap om lovverk, personvern og etiske
aspekter som forskningsspørsmålet reiser, og hvilke
institusjoner som man må søke til for ulike temaer. Relevant
lovverk inkluderer Helseforskningsloven, Personvernloven og
Helsinkideklarasjonen. Under veiledning vil slik deltakelse
bidra til økt forskningsforståelse og kritisk holdning til egne
bidrag i prosjektet. Samtidig vil man få en mer helhetlig
forståelse for kompleksiteten i forskning generelt, og også
lære en praktisk tilnærming gjennom eksempelvis søknad til
personvernombud og regional etisk komite. Ikke sjelden blir
leger i spesialisering invitert til å samle data i allerede
pågående forskningsprosjekter. En gjennomgang og
diskusjon med forskningsprosjektets leder, og å bidra til
protokollen, vil gi økt forskningsforståelse.
Obligatoriske kurs og internundervisning
Deltagelse i kvalitetsarbeid, fagutviklingsprosjekt,
forskningsarbeid
Bestått kursprøver
Vurdering av evalueringskollegium
Dokumentert deltagelse internundervisning
Rapport, artikkel eller presentasjon etter
prosjekt/arbeid
FKM LM-19 Kunne bruke kommunikasjonsferdigheter som
verktøy i behandlingen (terapeutisk).
Med medisinsk behandling forbindes tradisjonelt sett
legemidler, kirurgi og andre intervensjoner. Med dette
læringsmålet skal LIS bevisstgjøres og sikres kompetanse i at
bruk av konkrete kommunikasjonsferdigheter (som å
respondere empatisk eller å være i stand til å tilby
skreddersydd informasjon) potensielt kan ha stor terapeutisk
effekt.
FKM LM-20 Ha gode ferdigheter i å veilede og gi supervisjon. LIS skal kunne veilede LIS 1 og supervisere kollegaer med
mindre kompetanse enn LIS-en selv. Etter fullført
spesialiseringsløp skal legen være i stand til å tre inn i
veilederoppgaven for alle LIS 1 og for alle leger i
spesialisering i eget fag.
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
FKM LM-21 Kunne kommunisere om sin egen og pasientens
usikkerhet på måter som skaper trygghet og
forståelse.
I sin kliniske praksis må legen ikke bare forholde seg til sin
egen usikkerhet, men også medisinens iboende usikkerhet.
Pasienter kommer i stor grad i kontakt med helsevesenet på
grunn av usikkerhet om hva som er årsaken til plager og
symptomer.
FKM LM-22 Kunne formidle muntlig og skriftlig informasjon
på en måte som blir forstått av mottaker.
Spesialisten må ha et repertoar av metoder for å kunne
kommunisere på en måte som er tilpasset svært ulike
situasjoner. Det er spesialistens ansvar å kommunisere på en
måte som skaper en så trygg ramme som mulig for
kommunikasjonen, og som gjør at pasient/pårørende/andre
forstår hva som kommuniseres. Betydningen av god og
tilpasset skriftlig informasjon og dialog øker med økt bruk av
e-helse, for eksempel gjennom e-konsultasjon og
kjernejournal.
FKM LM-23 Kunne kommunisere om eget fag på en måte som
er tilpasset mottakere som kollegaer,
samarbeidspartnere, pasienter og media.
Det å være spesialist betyr å være bærer av den fremste
kunnskapen innen et fagområde og kunne kommunisere om
eget fag til andre i ulike settinger. Dette fordrer at man
behersker kombinasjonen av fagkunnskap og
kommunikasjonsferdigheter.
FKM LM-32 Selvstendig kunne formulere gode, søkbare
spørsmål fra egen praksis, gjennomføre søk i
relevante kilder, kritisk vurdere
forskningsgrunnlaget ved hjelp av sjekkliste, og
bruke konklusjonene til å forbedre egen praksis
(kunnskapssirkelen).
FKM LM-33 Selvstendig kunne gjennomføre en god
beslutningsprosess om behandlingsalternativer
sammen med pasienten (samvalg).
FKM LM-34 Kunne bruke relevante kunnskapskilder innen
egen spesialitet, og kjenne deres styrker og
svakheter (kunnskapkilder).
Læringsmålet bygger videre på FKM LM-29.
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
FKM LM-41 Kunne anvende relevante e-helseverktøy i
arbeidet med forbedring av klinisk praksis,
pasientforløp, administrative arbeidsprosesser og
samhandling.
Dette læringsmålet har til hensikt å sikre at spesialisten kan
anvende relevant e-helseverktøy og bidra til å utnytte
forbedringspotensialet i disse gjennom å anvende
forbedringskompetanse oppnådd gjennomde øvrige
læringsmålene. Se i tillegg bruk av kunnskapsteknologi og
beslutningsstøttesystemer under Kunnskapshåndtering.
FKM LM-42 Kunne anvende forbedringskunnskap til å
forbedre klinisk praksis, pasientforløp og/eller
administrative arbeidsprosesser på egen
arbeidsplass.
Læringsmålet har til hensikt å gi spesialistkandidater et
bevisst forhold til hvordan vi kan forbedre og innføre ny
beste praksis, og grunnleggende kompetanse i å være en
aktiv medspiller i forbedringsarbeidet ved egen arbeidsplass.
Blant annet er forbedringskompetanse viktig ved innføring
av ulike e-helseverktøy til forbedring av klinisk praksis,
pasientforløp og/eller administrative arbeidsprosesser.
FKM LM-43 Forstå forskjellen mellom hvordan data samles
inn og analyseres i forskningsarbeid,
forbedringsarbeid og revisjons-, kontroll og
tilsynsarbeid og vite hvordan resultater fra
forbedringsarbeid publiseres.
Læringsmålet har til hensikt å gi spesialistkandidater et
bevisst forhold til hvordan vi kan forbedre og innføre ny
beste praksis, og grunnleggende kompetanse i å være en
aktiv medspiller i forbedringsarbeidet ved egen arbeidsplass.
Blant annet er forbedringskompetanse viktig ved innføring
av ulike e-helseverktøy til forbedring av klinisk praksis,
pasientforløp og/eller administrative arbeidsprosesser.
FKM LM-46 Forstå ansvaret som legespesialist i ivaretakelsen
av lovlighet, forsvarlighet, standardisering og god
praksis.
Tar sikte på å dekke det tiltagende kravet til ansvar og
forsvarlighet som kommer med erfaring, spesialisering og
selvstendig stilling. Dette innbefatter ansvar for de som
jobber under ansvarlig lege/delegert ansvar og ansvar for
kvalitetssikring. I samordning med temaet ”Kvalitet og
pasientsikkerhet” og «Ledelse» bør tilgrensende regler som
Internkontrollforskriften m.v. dekkes.
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
FKM LM-47 Ha kjennskap til at det finnes spesiallover,
særskilte organer og saksbehandlingsformer av
særlig betydning for den enkelte spesialitet.
Tar sikte på å dekke viktige regler for særskilte områder.
Eksempler (som ikke er ment å være uttømmende) er regler
om smittevern, abort, sterilisering, organdonasjon,
obduksjon, førerkort, helseforskning m.v. I forlengelsen av
dette dekkes også temaer om særskilte prosesser og
organer, som eksempelvis Trygderetten, Fylkesnemnda m.v.
Temaene bør knyttes opp til de aktuelle kliniske kursene, og
vil derfor inngå på ulike tidspunkter i ulike fagområder/ulike
spesialiseringer.Tar sikte på å dekke særskilte organer og
saksbehandlingsformer av særlig betydning for den enkelte
spesialitet (eksempler som abortnemnda,
kontrollkommisjonen, rettsmedisinsk kommisjon osv).
FKM LM-51 Kunne diskutere metoder for brukermedvirkning
på systemnivå som gir bruker(representanter)
reell mulighet til å påvirke beslutninger.
Det finnes flere metoder som kan benyttes i
brukermedvirkning. Spesialisten bør ha kunnskap om flere
metoder for å kunne bidra ved valg av tiltak som er best
egnet for å sikre brukermedvirkning på systemnivå. Samtidig
må spesialisten ha klart for seg at målet med å involvere
brukere på systemnivå er å gi denne/disse reell innflytelse.
FKM LM-55 Kunne anvende metoder og pedagogiske
prinsipper for å planlegge, gjennomføre og
evaluere opplæring av pasienter og pårørende i
samhandling med relevante profesjonsgrupper.
LIS vil møte pasienter med langvarige helseutforinger som
har behov for utvikling av kunnskaper og ferdigheter for å
håndtere en hverdag med sykdom og /eller
funksjonsnedsettelse. LIS må derfor kunne informere,
undervise og veilede pasienter på en helsefremmende og
pedagogisk god måte. LIS må trenes i et likeverdig samarbeid
om opplæring, med pasienter, brukere og/eller pårørende,
og andre relevante profesjonsgrupper. Målet tar sikte på at
LIS skal utvikle ferdigheter i metoder som fremmer
pasienters læring og mestring. Dette kan for eksempel
handle om hvordan styrke personers selvregulering,
mestringstro, håndtering av stress, utvikling av nye
ferdigheter, bevissthet og bruk av egne ressurser.
FKM LM-59 Kunne beskrive sammenhengen mellom egen
arbeidsplass, andre deler av helse- og
omsorgstjenesten og samfunnet forøvrig og
diskutere hvilke roller ulike andre aktører kan ha
for pasientgrupper spesialistens arbeid omfatter.
Det er sentralt innen samhandling at alle aktører forstår
hvilken rolle og plass de har relativt til andre aktører i både
helse og omsorgstjenesten og i samfunnet for øvrig (sosial,
utdanning osv.). Dette læringsmålet er en konkretisering
som skal fremme forståelse for at man er en del av en større
tjeneste.
Kode i
Lovdata
Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer
FKM LM-60 Ha kjennskap til og kunne gi anbefalinger om
tiltak for å fremme samhandling som gagner den
enkelte pasient og tjenesten som helhet.
Dette løfter de andre læringsmålene til et høyere nivå ved at
det stilles krav om å kunne gi anbefalinger. Med andre ord
må man ha nådd de andre læringsmålene og i tillegg
selvstendig kunne vurdere konsekvenser av denne
kunnskapen for å kunne oppfylle dette læringsmålet. Med å
fremme samhandling menes det både internt i egen enhet,
egen institusjon, på tvers av institusjoner i helse- og
omsorgstjenesten og med andre relevante aktører i
samfunnet.
FKM LM-70 Kjenne til prinsippene for enhetlig ledelse og
forstå forholdet mellom enhetlig ledelse og egen
rolle som fagperson.
FKM LM-71 Forstå legespesialistens ulike roller (eks faglig
leder, teamleder, prosjektleder) og forskjellen på
disse rollene og rollen som linjeleder.
FKM LM-72 Kjenne til hvordan organisering
(arbeids/oppgavedeling og logistikk) påvirker
kvaliteten i pasientbehandlingen.
FKM LM-73 Kunne reflektere over hvordan egne egenskaper,
holdninger og verdier påvirker arbeidsmiljøet og
rollen som arbeidstaker, leder og kollega.
FKM LM-74 Ha kunnskap om internkontroll som lovpålagt
styrings- og ledelsesmodell i helse- og
omsorgstjenesten.