TEMA:BALANTIDIOSIS Y BLASTOCISTOSIS

CATEDRA:DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO

INTEGRANTES:

WILLIAM ALEXANDER VANEGAS VILLATOROJENNIFER ELIZABETH MARTINEZ RIVERA

DOUGLAS ALFONSO ALMENDAREZ UMAÑACINDY GABRIELA RIVERA OCHOA

DANIEL ALBERTO AGUILERA FLORES

“CUANDO CAMINAMOS CON DIOS, DAMOS PASOS

INTELIGENTE”

Balantidiosis es una zoonosis causada por Balantidumcoli, protozoo ciliado del intestino grueso del cerdo,reservorio de la infección. La infección humana esrara y se caracteriza por lesiones intestinales ysintomatología similar a la amibiasis intestinal.

Balantidum coli es el protozoo de mayor tamaño queafecta al hombre. El trofozoíto es de forma ovalada,con una longitud promedio de 50 a 200 micras delargo y 40 a 50 micras de ancho. Está rodeado de ciliasque le permiten desplazamiento rápido.

La reproducción se hace por división binaria y también porgemación y conjugación, esta última consiste en la unióntemporal de 2 células para cambiar material nuclear.

Los trofozoítos se alimentan se las substancias nutritivas queencuentran en el intestino principalmente carbohidratos, losque metaboliza anaeróbicamente para obtener su energía.Cuando las condiciones de su hábitat no le son favorables, seenquista.

QUISTE TROFOZOITO

Los trofozoítos viven en el intestino grueso, bien sea en laluz o produciendo ulceraciones en la mucosa. La infecciónpersiste en el intestino por la multiplicación de lostrofozoítos. Estos sufren enquistamiento en la luzintestinal, salen con las materias fecales y son infectantesinmediatamente. La transmisión se hace por cualquiermecanismo que permita la ingestión de los quistes.Después de ingeridos, la membrana quística se destruye yde cada quiste emerge un trofozoíto en el intestino.

La forma infectante para el hombre es el quiste. La puertade entrada es la vía oral y el mecanismo de transmisión esla contaminación del agua y alimento con el quiste.

En algunos casos los parásitos no producen invasión yse reproducen en la luz intestinal o dan origen a unainflamación catarral de la mucosa del colon. En otrospacientes producen ulceración de la mucosa ypenetración a capas más profundas. Las úlceras son deforma irregular, hiperémicas, con fondo necrótico, aveces extensas por confluencia.

Los trofozoítos se encuentran en cualquiera de lascapas de la pared y aun en los vasos sanguíneos olinfáticos. Sólo muy raramente dan lugar a perforaciónintestinal y a invasión del apéndice, en estos casos, ycuando hay ulceraciones necróticas extensas, labalantidiosis puede ser fatal.

En contraste con E. histolytica, B. coli muy raramenteataca otras vísceras. Se han informado pocos casos debalantidiosis genital, pulmonar y hepática.

Balantidium coli no causa lesiones en el intestinogrueso del cerdo, pero en el hombre puede producirulceraciones similares a las causadas por Entamoebahistolytica, con cuya etiología hay que diferenciarlas,así como de las ulceraciones bacterianas.

Las formas clínicas de presentarse la balantidiosis son:la balantidiosis aguda o disentería balantidiana, labalantidiosis crónica y la balantidiosis sintomática(portadores).

La disentería balantidiana se caracteriza por cuadroagudo de diarrea con mucosidad, sangre, pujo ytenesmo que semeja a la disentería amebiana obacilar.

La sintomatología digestiva se acompaña demanifestaciones generales, principalmente fiebre,malestar general, deshidratación, dolor abdominal ypostración.

La balantidiosis crónica se presenta con sintomatologíadigestiva variada, pues en ocasiones o esporádicamente,hay diarrea con o sin moco y sangre, dolor abdominal,malestar general o solo molestias digestivas vagas de dolorabdominal, nauseas, vómitos, etcétera.

En las formas agudas se produce un cuadro disentéricosimilar al de amibiasis, con abundantes trofozoítos en lasmaterias fecales. Hay rectitis con pujo, tenesmo y la clásicadeposición disentérica muy frecuente, con abundantemoco y sangre, acompañada de dolor cólico en retortijón.Puede haber síntomas generales asociados, como vómito,enflaquecimiento, debilidad y deshidratación.

La balantidiosis requiere un diagnóstico clínicodiferencial con entidades que produzcancolitis o disentería, principalmente amibiasis,tricocefalosis aguda, disentería bacilar y colitisulcerativa. El diagnóstico se comprueba por elexamen de materias fecales, al observar lostrofozoítos móviles al examen directo,principalmente en heces diarreicas, o losquistes en las materias fecales no diarreicas,en exámenes directos o por concentración.

Desde el siglo pasado se describió Blastocystis hominis,como un microorganismo de taxonomía imprecisa,muy frecuente en animales y en el hombre y conprevalencia del 2% al 40%, tanto en zonas tropicalescomo no tropicales. En los últimos años se hareclasificado como un protozoo esporozoario del ordenAmoebida aunque más recientemente se ha propuestocrear una nueva clasificación con el ordenBlastocystida. Puede estar asociado a enfermedaddiarreica en humanos y animales, aunque algunosautores niegan su capacidad patógena.

Al microscopio de luz se observan con formaesférica, de tamaño variable entre 4 y 15 micras,con una gran vacuola refráctil dentro de unadelgada capa de citoplasma. Tienen uno a cuatronúcleos, mitocondrias y otros organelos,condensadas en uno o varios sitios entre la parteexterna de la vacuola y la membrana del parásito.Estas formas son comunes en materias fecales ysu identificación morfológica permite eldiagnóstico. Al microscopio electrónico seobservan más definidas estas estructuras.

Infección producida por un protozoo decontrovertido poder patógeno, el Blastocystishominis que habita en el intestino del hombrey de otros animales (monos, simios, cerdos,conejos, caballos, etc.). La infección ha sidoasociada principalmente a sintomatologíagastrointestinal inespecífica, tanto agudacomo crónica, existiendo también casis depresencia asintomática.

Son células esféricas de tamaño variable 4 –15 µm, multinucleadas, anaerobias estrictas,con gran cantidad de mitocondrias y otrosorganelos citoplasmáticos. Poseenpseudópodos de locomoción y dealimentación. Se multiplican principalmentepor fisión binaria.

Presenta tres formas morfológicas diferentes:vacuolada, granular y amiboide.

Mide alrededor de 8-10 µm de diámetro.Presenta una gran vacuola central que ocupa50-95 % de la célula y restringe al citoplasma auna banda periférica que contiene la mayoríade los organelos citoplasmáticos. La vacuolacentral estaría relacionada con lamultiplicación esquizogonica. La formavacuolada es la predominante en el tractogastrointestinal.

Célula poliforma con gran rango de tamaño,presencia de pseudópodos y de actividadfagocítica. Es la forma predominante encultivos, también presente en muestrasfecales. En algunas infecciones, la formaamiboide puede ser la única observada endeposiciones simulando a veces, leucocitosfecales (fácilmente diferenciables con algunastinciones).

Presente gran cantidad de mitocondrias loque les otorga un aspecto granular. Puede serobservada en muestras clínicas y cultivosespecialmente maduros.

Las formas ameboides y granular derivan de laforma vacuolada.

Su transmisión es fecal-oral, incluyendo agua yalimentos contaminados. Es así como su prevalenciava estrechamente ligada a malas condiciones desaneamiento básico, hacinamiento y malnutrición.

La frecuencia de infección en diferentescomunidades varía ampliamente. En zonas tropicaleses donde alcanza su mayor prevalencia, llegando acifras de 20-50 % de infección, solo o asociado aotros protozoos intestinales patógenos ycomensales. En otros países se han reportadoprevalencia entre 2-8%.

Estudios realizados en diversos grupos etariosdemuestran que la infección por B. hominis,presenta una mayor prevalencia en la edadescolar y disminuye a medida que aumenta laedad, para volver hacer mas prevalente en eladulto mayor. Este comportamiento también hasido observado en protozoos comensales delintestino como Entamoeba coli y Endolimaxnana.

No se han reportado indiferencias por sexo, perosi una mayor tasa de infección en hombreshomosexuales, alcanzado cifras tres vecesmayores al resto de la población.

La sintomatología clínica asociada a la infecciónpor B. hominis incluye nauseas, vómitos, dolorabdominal, flatulencia, diarrea acuosa, tenesmo,constipación, prurito anal, baja de peso, malestargeneral, anorexia, fiebre y en ocasiones, pérdidade sangre en deposiciones (fecalismo). Enalgunos casos puede contraerse eosinofilia levede 4 – 12% asociada.

Los diversos estudios clínicos sugieren que B.hominis puede estar asociado a sintomatologíagastrointestinal aguda y crónica, pero su papelcomo agente etiológico de enfermedad no estáactualmente definido.

El diagnostico se efectúa principalmente con elexamen parasitológico seriado de deposicionescon las técnicas de concentración habituales,identificando principalmente su forma vacuolada.

El diagnostico microscópico no es fácil debido a lavariedad de formas y de tamaño de B. hominis,por lo cual debe ser realizado por personasentrenadas. Puede utilizarse tambiénpreparaciones teñidas con tinción tricrómica.

El tratamiento es el mismo que para la infecciónpor E. histolytica. Se ha empleadodiodohidroxiquinolina, emetina y como droga deelección el metronidazol, aunque se han descritofallas terapéuticas. No creemos necesario tratarlos casos asintomáticos con poca cantidad deparásitos. En pacientes con diarrea, abundantesBlastocystis hominis y ausencia de otros agentespatógenos, queda a juicio del médico usar uno delos 5 nitroimidazoles.