Pasien 1Nama: Ny. EUmur: 46 tahunDi rawat: ICU AKeluhan utama
(alloanamnesis)Tidak sadarkan diriKeluhan Tambahan -Riwayat
penyakit sekarangPasien datang ke IGD dengan tidak sadarkan diri
akibat kecelakaan lalu-lintas sejak 30 mnt SMRS. Berdasarkan
keterangan dari polisi pasien ditabrak dengan sepeda motor saat
sedang menyebrang. Pasien terpental dengan kepala membentur aspal.
Riwayat pasien tidak dapat digali karena pasien tidak sadarkan
diriRiwayat penyakit dahulu (Alloanamnesa)Riwayat hipertensi
disangkalRiwayat DM disangkalPrimary SurveyAirways : stridor
(dilakukan suctioning terdapat darah)Breathing : RR 12 setelab
suctioningCirculation: HR : 132x/m, TD : 170/110 mmhgDissability :
GCS E1M4V1Exposure : Telinga mengeluarkan darah, hematom pada
temporal dextra
Secondary surveyA : -M : -P : -L : -E : kecelakaan lalu
lintasStatus generalisKU: tidak sadarkan diriKes: somnolen / GCS
E1M4V1TD: 170/110mmHgNadi: 132 x/menitRR: 12 x/menitSuhu: 37
oCKepala: Terdapat hematom pada temporal dextraMata: konjungtiva
anemis -/-, Pupil Anisokor 2mm/3mmTelinga : AD : tampak perdarahan
(+) / AS : tidak tampak kelainanMulut: terdapat blood clottLeher:
tak tampak pembesaran KGBThoraxI: gerakan nafas simetris kanan dan
kiriP: pengembangan dada simetris, fremitus tactile simetrisP:
sonor pada kedua lapang paruA: suara nafas vesikuler, rh -/- wh
-/-AbdomenI: datar, lesi (-)P : timpani di ke 4 kuadranP : nyeri
tekan tak dapat dinilaiA : bising usus (+) normalEkskremitas :
akral hangatPemeriksaan fisik Bedah sarafGCS : (E1 V1 M4)Pupil :
Anisokor 2mm/3mmKekuatan ototKesan ekstremitas bagian kiri lebih
aktifPemeriksaan penunjangHematologiHemoglobin : 12,8 g/dl (13-16
g/dl)Leukosit : 16.400 u/l (5000-10.000 u/l)Hematokrit : 37 %
(40-48%)Trombosit : 293.000/ul (150.000-400.000 /ul) GDS : 129
DiagnosisCedera Kepala BeratSusp. Fraktur basis
craniiTatalaksanaInfus RLPasang Neck CollarSuctioning airway
Konsul dr. Saleh SpBSRawat ICUInj Transamin 3x1 ampInj.
Ketorolac 3x1 ampInj Ceftriaxon 1 x 2grInj. Rantin 3x1 amp
