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iv
RESUMEN EJECUTIVO
En Honduras a comienzos del año 2007 se creó el primer Banco de Leche
Humana (BLH) este se encuentra ubicado en el Hospital Dr. Mario Catarino Rivas
de San Pedro Sula, el banco de leche fue diseñado específicamente para ofrecer
los servicios de recolectar, evaluar, procesar, almacenar y distribuir leche donada,
siendo el BLH una estrategia para contribuir a la disminución de la mortalidad
infantil que se da por la carencia de una alimentación adecuada.
En la actualidad el BLH en nuestro país solamente beneficia a una parte de los
niños nacidos en el Hospital Mario Catarino Rivas. Por la existencia de factores
que han impedido que este pueda cubrir la demanda de leche humana requerida
para la alimentación adecuada y oportuna que necesitan los infantes nacidos en
ese centro asistencial, así como poder ayudar a otros niños que nacen en otros
centros médicos de la ciudad de San Pedro Sula.
Para el desarrollo de la investigación se utilizaron los métodos del enfoque
cualitativo y el alcance de estudio exploratorio debido a que, el Banco de Leche
Humana del Hospital Dr. Mario Catarino Rivas es relativamente desconocido por
la sociedad.
La recolección de datos de realizó en base a entrevistas, encuestas y observación
del lugar en donde se encuentra ubicado este.
v
Los resultados que se obtuvieron demostraron que sí existe una demanda de
leche; pero no se cuenta con el apoyo ni del Gobierno ni de la sociedad en
general para poder suplir la necesidad de tal acción.
Se concluyó que el apoyo que el Gobierno otorga es limitado, ya que no existe
una partida presupuestal asignada al BLH, el apoyo del Gobierno solamente
incluye el tratamiento general en el aseo de las áreas y los materiales a utilizar, y
el pago del personal a través de una partida que no es específica para el BLH.
La población no tiene conocimiento sobre el proyecto del banco de leche humana
en la ciudad, por ende no conoce su importancia y funcionamiento.
Pero esta misma población sabe lo importante que es que un niño se alimente con
leche materna en los primeros meses de vida.
Al ser un tema desconocido por la sociedad, las mujeres no saben cuales son los
requisitos y procedimientos para convertirse en donadoras de leche materna; las
que están dispuestas a realizar la acción de donar leche, expresaron su
preferencia por hacerlo en lugares o centros de acopio céntricos o de fácil acceso
donde se mantenga el profesionalismo, logística y actitud apropiada.
vi
DEDICATORIA
A nuestras familias que nos apoyaron mucho en la culminación de este camino.
A los catedráticos que nos iluminaron con su conocimiento, consejos y disposición
en siempre comunicarnos sus ideas.
A nosotras mismas, porque dimos el mejor esfuerzo.
vii
AGRADECIMIENTOS
Primeramente le damos gracias a Dios por habernos permitido completar un
capítulo más en nuestra vida profesional, a nuestros padres y amigos por su
apoyo y ayuda incondicional.
Le agradecemos a la Universidad Tecnológica Centroamericana por la
colaboración brindada para poder cumplir con esta meta tan importante en
nuestras vidas.
También mostrar nuestro agradecimiento a todo el personal del Banco de Leche
Humana del Hospital Dr. Mario Catarino Rivas, y en especial a la Dra. Gloria
Zulema Figueroa Osorio por la oportunidad y la ayuda incondicional brindada para
que este proyecto de graduación sea una realidad.
A todos MUCHAS GRACIAS.
viii
ÍNDICE DE CONTENIDO
RESUMEN EJECUTIVO......................................................................................... iv
DEDICATORIA.......................................................................................................vi
AGRADECIMIENTOS............................................................................................vii
ÍNDICE DE CONTENIDO......................................................................................viii
ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS.........................................................................xiv
CAPÍTULO I – PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN..................................1
1.1 Introducción...................................................................................................1
1.2 Antecedentes.................................................................................................2
1.3 Definición del problema..................................................................................6
1.3.1 Enunciado del problema..........................................................................6
1.3.2 Preguntas de investigación.....................................................................7
1.4 Objetivos........................................................................................................8
1.4.1 Objetivos generales.................................................................................8
1.4.2 Objetivos específicos...............................................................................8
1.5 Hipótesis........................................................................................................9
1.6 Justificación.................................................................................................12
1.7 Viabilidad.....................................................................................................14
CAPÍTULO II – MARCO TEÓRICO.......................................................................15
ix
2.1 Lactancia materna........................................................................................15
2.2 Beneficios de la lactancia materna..............................................................17
2.2.1 Para la madre........................................................................................17
2.2.2 Para el niño...........................................................................................18
2.3 Iniciativa Hospital Amigo de los Niños.........................................................19
2.4 Banco de Leche Humana.............................................................................21
2.5 Funcionamiento de un banco de leche humana..........................................22
2.5.1 Identificación de donadoras...................................................................22
2.5.2 Selección de donadoras........................................................................23
2.5.3 Preparación de la madre donadora.......................................................23
2.5.4 Extracción de la leche...........................................................................23
2.5.5 Descongelación.....................................................................................24
2.5.6 Realización de pruebas.........................................................................24
2.5.7 Pasteurización.......................................................................................24
2.5.8 Almacenamiento....................................................................................25
2.5.9 Distribución y administración al recién nacido.......................................25
2.6 Bancos de leche humana en el mundo........................................................25
2.7 Banco de leche humana en Honduras.........................................................27
2.8 Mujer donante de leche materna.................................................................29
2.9 Anatomía del seno femenino.......................................................................29
x
2.10 Composición de la leche humana..............................................................31
CAPÍTULO III – METODOLOGÍA..........................................................................33
3.1 Estudio técnico.............................................................................................33
3.1.1 Personal encargado:.............................................................................33
3.1.2 Mobiliario...............................................................................................34
3.1.3 Material y equipo...................................................................................35
3.1.4 Capacidad instalada del equipo............................................................37
3.2 Análisis FODA del BLH en Honduras..........................................................38
3.2.1 Fortalezas..............................................................................................38
3.2.2 Oportunidades.......................................................................................38
3.2.3 Debilidades............................................................................................39
3.2.4 Amenazas.............................................................................................39
3.3 Material y equipo necesario para la implementación del plan de acción.....40
3.4 Planteamientos de recursos humanos.........................................................41
3.4.1 Descripción de puestos y funciones......................................................41
3.4.2 Organigrama.........................................................................................43
3.5 Métodos.......................................................................................................44
3.5.1 Enfoque de la investigación...................................................................44
3.5.2 Alcance de la investigación...................................................................44
3.6 Diseño de la investigación...........................................................................45
xi
3.6.1 Población...............................................................................................45
3.6.2 Tamaño de la muestra...........................................................................47
3.6.3 Unidad de análisis.................................................................................52
3.7 Fuentes de información................................................................................53
3.7.1 Fuentes primarias..................................................................................53
3.7.2 Fuentes secundarias.............................................................................54
3.8 Técnicas e instrumentos aplicados..............................................................54
CAPÍTULO IV – RESULTADOS Y ANÁLISIS.......................................................56
4.1 Resultados...................................................................................................56
4.1.1 Obtención de la muestra.......................................................................56
4.1.2 Respuestas de cuestionario aplicado....................................................58
4.1.3 Aplicación de entrevistas.......................................................................69
4.1.4 Demanda potencial................................................................................69
4.1.5 Costo financiero de la implementación del plan de acción....................70
4.2 Análisis de la información............................................................................71
4.2.1 Muestra probabilística...........................................................................71
4.2.2 Resultados de cuestionarios.................................................................71
4.2.3 Resultados de entrevistas.....................................................................74
4.2.4 Análisis de la demanda.........................................................................76
4.2.5 Resultados de costo financiero.............................................................76
xii
4.3 Observaciones.............................................................................................77
4.4 Conclusiones...............................................................................................78
4.5 Recomendaciones.......................................................................................82
4.6 Aplicabilidad o Plan de Acción.....................................................................83
4.6.1 Objetivo de plan de acción....................................................................83
4.6.2 Actividades a realizar............................................................................83
4.6.3 Descripción de las actividades a realizar..............................................83
4.6.4 Responsables de la acción....................................................................86
4.6.5 Parámetros de medición........................................................................86
4.6.6 Fechas de realización de las actividades..............................................88
4.6.7 Presupuesto estimado del costo para la realización de las actividades
de desarrollo...................................................................................................88
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................95
APÉNDICE............................................................................................................99
APÉNDICE 1 – Formato de cuestionario aplicado.............................................99
ANEXOS..............................................................................................................105
ANEXO 1 – Permiso otorgado para la realización de la investigación.............105
ANEXO 2 – Declaración de Innocenti..............................................................106
ANEXO 3 – Código Internacional de Comercialización de Substitutos de la
Leche Materna.................................................................................................109
xiii
ANEXO 4 – Logotipo del banco de leche humana del Hospital Dr. Mario
Catarino Rivas.................................................................................................111
ANEXO 5 – Derechos de los Niños y Niñas....................................................112
ANEXO 6 – Proceso de recolección y pasteurización de la leche materna con
imágenes:........................................................................................................113
ANEXO 7 – Distribución física de la planta de operaciones del banco de leche
humana............................................................................................................120
GLOSARIO..........................................................................................................121
xiv
ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS
Tabla 1 – Cuadro de análisis de las hipótesis de investigación.............................10
Tabla 2 – Personal encargado...............................................................................33
Tabla 3 – Mobiliario con que cuenta el BLH..........................................................34
Tabla 4 – Material y equipo existente en el BLH...................................................35
Tabla 5 – Material y equipo para la implementación del plan de acción...............40
Figura 1 – Organigrama........................................................................................43
Tabla 6 – Medidas de fecundidad..........................................................................46
Tabla 7 – Unidades de análisis..............................................................................52
Tabla 8 – Resultados de pregunta 1 de cuestionario............................................58
Figura 2 – Gráfico de resultados de Tabla 8.........................................................58
Tabla 9 – Resultados de pregunta 2 de cuestionario............................................59
Figura 3 – Gráfico de resultados de Tabla 9.........................................................59
Tabla 10 – Resultados de pregunta 3 de cuestionario..........................................60
Figura 4 – Gráfico de resultados de Tabla 10.......................................................60
Tabla 11 – Resultados de pregunta 4 de cuestionario..........................................61
Figura 5 – Gráfico de resultados de Tabla 11.......................................................61
Tabla 12 – Resultados de pregunta 5 de cuestionario..........................................62
Figura 6 – Gráfico de resultados de la Tabla 12....................................................62
Tabla 13 – Resultados de la pregunta 6 de cuestionario.......................................63
Figura 7 – Gráfico de resultados de la Tabla 13....................................................63
Tabla 14 – Resultados de la pregunta 7 de cuestionario.......................................64
xv
Figura 8 – Gráfico de resultados de Tabla 14.......................................................64
Tabla 15 – Resultados de la pregunta 8 de cuestionario.......................................65
Figura 9 – Gráfico de resultados de Tabla 15.......................................................65
Tabla 16 – Resultados de la pregunta 9 de cuestionario.......................................66
Figura 10 – Gráfico de resultados de Tabla 16.....................................................66
Tabla 17 – Resultados de pregunta 10 de cuestionario........................................67
Figura 11 – Gráfico de resultados de Tabla 17.....................................................67
Tabla 18 – Resultados de la pregunta 11 de cuestionario.....................................68
Figura 12 – Gráfico de resultados de Tabla 18.....................................................68
Tabla 19 – Costo económico del material y equipo en la implementación del plan
de acción...............................................................................................................70
Tabla 20 – Inversión en activos fijos y proyección de costos fijos y variables
mensuales.............................................................................................................76
Tabla 21 – Planteamiento 1 con obtención de ordeñadores eléctricos.................90
Tabla 22 – Planteamiento 2 con obtención de ordeñadores manuales.................91
Tabla 23 – Plan de acción para el desarrollo del BLH...........................................93
1
CAPÍTULO I – PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
1.1 Introducción
En Honduras a comienzos del año 2007 se creó el primer Banco de Leche
Humana (BLH)1, el cual se encuentra ubicado en el Hospital Dr. Mario Catarino
Rivas de San Pedro Sula, impulsado por diferentes organismos internacionales y
personas de reconocido nombre en el país, el banco de leche está diseñado
específicamente para ofrecer los servicios de recolectar, evaluar, procesar,
almacenar y distribuir leche donada, misma que ayudaría a disminuir la mortalidad
de los niños prematuros por falta de una alimentación adecuada, por lo que en el
presente trabajo se dan a conocer aspectos muy importantes sobre el tema.
El trabajo de investigación se realizó en dicho BLH, la misma fue autorizada por
las autoridades del proyecto.2
El primer capítulo aborda el planteamiento de la investigación, a través del cual se
construyó el objeto de estudio, lo que incluye, los objetivos a cumplir en la
investigación, los antecedentes que ayudarán a conocer más a fondo la
importancia de la lactancia materna y los primeros pasos en la
implementación de los BLH a nivel mundial; también se establecen las
hipótesis que sustentan la investigación.
1 Banco de Leche Humana se referirá en todo el documento con las siglas BLH.2 Ver Anexo 1 – Permiso otorgado para la realización de la investigación
2
El segundo capítulo correspondiente al marco teórico, se describen
teorías claves tanto de la leche materna como de la implementación del
primer BLH en el país, y los beneficios e importancia para el lactante en
su desarrollo tanto físico como mental.
El tercer capítulo detalla la Metodología de la investigación, donde se describen el
enfoque cualitativo, el alcance exploratorio, las fuentes primarias y secundarias de
información. También se detalla más a fondo, la población y el cálculo
correspondiente a la muestra utilizada para la realización de la encuesta
practicada a las madres en etapa de lactancia materna.
En el capítulo cuatro se encuentran los resultados obtenidos y el análisis de los
mismos. También se establecen conclusiones y recomendaciones; además del
diseño de un plan de acción, para apalear las necesidades o limitantes que
resulten en el proceso de esta investigación.
Para referencia se entregan bibliografía, anexos, y glosario mismos que servirán
para tener una mayor pauta del contenido.
1.2 Antecedentes
Durante mucho tiempo se consideró que la lactancia humana era un tópico
impreciso e inespecífico que no justificaba su estudio clínico y científico para
analizar preguntas sobre nutrición infantil. Mientras tanto, en el presente siglo se
3
ha avanzado mucho en identificar los requerimientos nutritivos de un recién
nacido en crecimiento y desarrollo y, asimismo, se han realizado grandes
inversiones en talento, tiempo y dinero para desarrollar un sustituto ideal de la
leche materna.
La leche materna por sí sola, es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a
su hijo recién nacido en forma exclusiva, no se ha producido hasta hoy en ningún
laboratorio, una fórmula que iguale los múltiples beneficios de la leche materna.
No solo considerando su composición, sino también en el aspecto emocional, ya
que el vínculo afectivo que se establece entre una madre y su bebé mediante la
acción del amamantamiento constituye una experiencia especial, singular e
intensa. Los niños alimentados con leche materna son más inteligentes, contraen
menos enfermedades, y están mejor nutridos que los que no la reciben.3
La leche humana es el alimento idóneo para el desarrollo del infante, ya que se
adapta a las necesidades nutricionales del bebé, está va cambiando su
composición química desde el pre-parto, calostro, leche de transición, leche
madura, además, la leche varia su composición según la hora del día.
El primero agosto de 1990 en Florencia, Italia, se hace la declaración de
Innocenti4, donde se estableció como meta mundial para la salud y la nutrición
óptima de la madre y del niño, la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses
3 Fondo de las Naciones Unidas para la infancia. (2004). Por una niñez bien nutrida:-Comunicación para la acción- (3° ed.). Colombia: UNICEF. pp. 55-56.4 Ver Anexo 2 – Declaración de Innocenti.
4
de edad, y el cumplimiento de la aplicación del Código Internacional de
Comercialización de Substitutos de la Leche Materna.5
Esta declaración también fue impulsada por organizaciones mundiales como la
Alianza Mundial Pro-Lactancia Materna, la Red de Acción Internacional sobre
alimentos para lactantes y el desarrollo de estrategias como la Iniciativa
Hospitales Amigos de la Mujer y la Infancia y la celebración de la Semana Mundial
de la Lactancia Materna.
A nivel mundial hay cerca de 20.000 hospitales, y 150 países entre los que se
encuentran los países europeos, China, India, Japón, Australia, Estados Unidos,
Puerto Rico, Venezuela, Brasil, Cuba, México, Uruguay entre otros que cuentan
con BLH.
Con el apoyo de distintas organizaciones como ser, el Ministerio de Salud de
Brasil, Unicef, Ecuador y la Organización Panamericana para la Salud; en San
Pedro Sula, el 01 de septiembre de 2009 se inauguró el primer BLH en Honduras,
el cual vendría a estimular y proteger la lactancia materna en sus áreas de
influencia; orientar a las madres sobre los problemas relacionados con la misma,
efectuar y controlar las operaciones de control clínico de las donantes, y
recolectar, seleccionar, clasificar, procesar, controlar la calidad y la distribución de
la leche humana.
5 Ver Anexo 3 – Código Internacional de Comercialización de Substitutos de la Leche Materna.
5
El BLH es una estrategia para contribuir a la disminución de la mortalidad infantil,
razón por la cual tanto la OPS/OMS y UNICEF apoyan su implementación.
Particularmente Honduras, ha visualizado que con esta estrategia podría
contribuir a este objetivo, y a relevar el tema de la alimentación infantil óptima,
debido a un decremento en la práctica de la lactancia materna en los últimos cinco
años. El proceso de implementación del primer BLH de nueva generación en
Honduras, con el liderazgo del Hospital Dr. Mario Catarino Rivas de San Pedro
Sula, acreditado además como un Hospital Amigo de los Niños, beneficiaría a los
bebés prematuros o que padecen de alguna patología que los haga requerir de
una alimentación a base de leche materna.
En la actualidad el BLH en Honduras6, solamente beneficia a una parte de los
niños nacidos en dicho hospital. El BLH no ha podido prestar un mayor servicio
por múltiples factores que han impedido que este pueda cubrir la demanda de
leche humana requerida para la alimentación adecuada y oportuna que necesitan
los infantes nacidos en ese centro asistencial, así como poder ayudar a otros
niños que nacen en otros centros médicos de la ciudad de San Pedro Sula.
El objetivo del estudio es detectar los problemas que impiden el desarrollo del
BLH y así crear e implementar un plan de acción para contrarrestar dichos
problemas.
6 Ver Anexo 4 – Logotipo de identificación del BLH en San Pedro Sula.
6
1.3 Definición del problema
1.3.1 Enunciado del problema
El BLH es un centro especializado diseñado para ofrecer los servicios de
recolectar, evaluar, procesar, almacenar y distribuir leche materna donada. Su
finalidad es establecer una reserva de leche materna pasteurizada para asegurar
el derecho de los recién nacidos a una alimentación segura y oportuna.
En los primeros meses de funcionamiento del BLH del Hospital Dr. Mario Catarino
Rivas, la acción de recolección de este vital líquido, no tuvo los resultados
esperados ya que el mismo no reunía los requisitos necesarios para poder ser
consumida por los infantes, por la falta de recursos monetarios, el desinterés de
las autoridades y el hecho de que la población no tiene conocimiento de la
existencia del BLH; esto orilló a las autoridades del proyecto a tomar la decisión
de minimizar el alcance del mismo, por lo que los beneficios solamente se están
destinando a los niños prematuros nacidos en dicha institución pública.
En el departamento de Cortés se proyecto para el año 2010 un índice de
mortalidad infantil de 19.1 niños por cada mil nacidos vivos7 , por lo que es
fundamental que el país se preocupe por desarrollar proyectos que fortalezcan la
alimentación de los infantes para disminuir estos niveles.
7 Instituto Nacional de Estadística. (s.f.). Honduras: Proyecciones de Población Total, Urbana y Rural de cada Departamentos por Sexo y Edad, 2001-2015. Tegucigalpa: Honduras.
7
Además, las estadísticas actuales sobre la lactancia materna en Honduras,
indican que el 70.3% de niños hondureños no son beneficiados con esta de forma
exclusiva8; esta realidad es una limitante en la obtención de la materia prima
necesaria para que el BLH cumpla con su objetivo.
1.3.2 Preguntas de investigación
¿Cuál es el apoyo que otorga el Gobierno de Honduras al BLH?
¿Cuál es el apoyo proporcionado por la sociedad al BLH?
¿Cuál es la demanda potencial de leche del BLH?
¿El BLH cuenta con el equipo y personal necesario para cubrir la demanda
potencial?
¿Cuál es la relación costo-beneficio que tiene el BLH actualmente?
¿Cuáles son las políticas de rechazo interno para la leche materna?
8 Fuentes, C. (2010, 12 de Noviembre). Sin lactancia materna exclusiva 70.3% de bebés hondureños. La Tribuna, pp. 66-67.
8
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivos generales
Identificar los problemas reales que impiden el desarrollo del BLH del Hospital Dr.
Mario Catarino Rivas.
Evaluar el aspecto financiero de los recursos necesarios para incrementar la
operatividad del BLH del Hospital Dr. Mario Catarino Rivas.
1.4.2 Objetivos específicos
Detallar el apoyo otorgado por el Gobierno de Honduras al BLH.
Conocer el apoyo proporcionado por la sociedad al BLH, a través de la
realización de encuestas dirigidas a las mujeres en edad de lactancia.
Determinar la demanda potencial de leche y si el banco cuenta con el
equipo y personal necesario para cubrir dicha demanda.
Evaluar la relación costo-beneficio actual que tiene el proyecto.
Determinar causas de rechazo interno de leche humana.
9
1.5 Hipótesis
H0 = El Gobierno de Honduras brinda apoyo al BLH del hospital Dr. Mario Catarino
Rivas.
H1 = La sociedad tiene conocimiento sobre la existencia, importancia y
funcionamiento del BLH.
H2 = Las mujeres en edad de lactancia están dispuestas a apoyar con la donación
de leche humana.
H3 = El BLH posee el equipo y personal necesario para suplir la demanda
potencial de leche.
10
Tabla 1 – Cuadro de análisis de las hipótesis de investigación
Hipótesis Variables Descripción Conceptual Descripción Operacional Indicadores
H0 = El Gobierno de
Honduras brinda apoyo al
BLH del hospital Dr. Mario
Catarino Rivas.
Apoyo del Gobierno
Gobierno: son las autoridades que
dirigen, controlan y administran las
instituciones del
Estado.
La información será obtenida, a
través de la observación de las
instalaciones físicas, documentos
de la administración central y
entrevistas a Jefes.
Asignación de presupuesto y
personal, oficialmente, para el área
del BLH.
Índices de mortalidad infantil.
H1 = La sociedad tiene
conocimiento sobre la
existencia, importancia y
funcionamiento del BLH.
Conocimiento de la sociedad
Sociedad: conjunto de individuos
que comparten una cultura, y que
se relacionan interactuando entre
sí, cooperativamente, para formar
un grupo o una comunidad.
La información será obtenida, a
través de la aplicación de un
cuestionario, estadísticas y
observación de individuos.
Cultura
Conciencia
Nivel de información sobre el tema
de la lactancia.
H2 = Las mujeres en edad Mujeres en etapa de lactancia. Etapa de lactancia: es la etapa del La información será obtenida, a Cultura
11
de lactancia están
dispuestas a apoyar con la
donación de leche humana.
ciclo vital, en el cual se encuentra
la madre, que comprende desde
los 29 días de vida a los 23 meses
de nacido que tenga el bebé.
través de la aplicación de un
cuestionario.
Conciencia
Nivel de información sobre el tema
de la lactancia.
H3 = El BLH posee el
equipo y personal
necesario para suplir la
demanda potencial de
leche.
Personal calificado y equipo
necesario.
Equipo: toda la ayuda logística que
posee el proyecto.
Personal: número de empleados
que están asignados formalmente
al proyecto.
Información obtenida a través de la
observación, entrevistas y datos
estadísticos internos del BLH.
Demanda actual.
Capacidad instalada del equipo.
Grado de profesionalización del
personal.
Fuente: Propia (Noviembre, 2010)
12
1.6 Justificación
La lactancia materna en el país es un tema de vital importancia en la sociedad, ya
que esta conlleva muchas ventajas tanto económicas, sociales, emocionales y de
desarrollo para los involucrados (madres e hijos).
Debido al incremento de la natalidad9, y la reducción de la práctica de la lactancia
materna en el país10, se manifiestan diferentes problemas de tipo social, (la
masiva salida de las madres al mercado laboral, enfermedades en los niños,
desnutrición) especialmente en los niveles socioeconómicos medio y bajo, los
cuales hacen uso de los recursos que proporcionan los hospitales públicos, como
el Mario Catarino Rivas.
En este hospital se atienden mujeres de la zona noroccidental de Honduras, que
se presentan con diferentes casos siendo uno de ellos la lactancia materna. El
promedio de natalidad de niños prematuros asciende a 2511 mensualmente, la
mala nutrición en los bebés, los costos elevados para la compra de leche artificial
y demás factores, han influenciado en la necesidad de crear un BLH, mismo que
nace con el objetivo de ayudar a disminuir los índices de mortalidad y morbilidad
infantil, pero que no ha podido elevar su alcance a otras instituciones de salud
donde se dan las condiciones de necesidad de leche materna.
9 Instituto Nacional de Estadística. (s.f.). Honduras: Proyecciones de Población Total, Urbana y Rural de cada Departamentos por Sexo y Edad, 2001-2015. Tegucigalpa: Honduras.10 Fuentes, C. (2010, 12 de Noviembre). Sin lactancia materna exclusiva 70.3% de bebés hondureños. La Tribuna, pp. 66-67.11 G., Figueroa (Comunicación personal, 25 de octubre,2010).
13
Por lo que se debe conocer si se cuenta con lo necesario para el desarrollo de
dicho banco y si este puede ser modelo a seguir para que proyectos de este tipo
se multipliquen en todo el país.
Las mujeres en periodo de lactancia materna, son uno de los pilares más
importantes para que el BLH pueda funcionar de manera eficaz, ya que serian las
encargadas de que el suministro de leche donada sea el adecuado para el buen
funcionamiento del mismo, esto unido a la obtención de recursos monetarios que
permitan implementar planes de acción.
En la actualidad el BLH solamente beneficia a una parte de los niños prematuros
que necesitan de esta alimentación vital para su desarrollo y recuperación; El
funcionamiento adecuado del BLH, vendría a contrarrestar los niveles de
desnutrición y ayudaría a estimular a las madres para que los niños recién
nacidos puedan ser alimentados con leche materna, convirtiéndose así, en un
factor importante en el desarrollo físico saludable de los infantes desde su
nacimiento, por lo que hay que tomar en cuenta la necesidad de contar con este
tipo de alternativas que ayuden a una buena alimentación a temprana edad.
14
1.7 Viabilidad
La viabilidad del estudio se valoró en relación a:
La facilidad al acceso de las fuentes de datos: ya que la lactancia materna no es
un tabú en la sociedad.
La disponibilidad de los recursos materiales necesarios.
El Hospital Dr. Mario Catarino Rivas esta certificado como un “Hospital Amigo de
los Niños”; situación que ayudará a crear la cultura o costumbre de la donación de
leche humana entre las mujeres.
Honduras es un país con un alto índice de mujeres que no proporcionan la
lactancia materna exclusiva a sus hijos, situación que se puede contrarrestar si se
implementan campañas de concientización dirigidas hacia la población
responsable de proporcionar este líquido vital a los niños.12
12 Fuentes, C. (2010, 12 de Noviembre). Sin lactancia materna exclusiva 70.3% de bebés hondureños. La Tribuna, pp. 66-67.
15
CAPÍTULO II – MARCO TEÓRICO
2.1 Lactancia materna
La lactancia natural, lactancia al pecho o lactancia materna es la alimentación del
lactante con leche de mujer. La lactancia artificial es la alimentación del lactante
con productos de adecuada garantía, derivados de la modificación de la leche de
vaca.13
La leche materna constituye, por sí sola, el mejor alimento y la mejor bebida que
puede darse de forma exclusiva a un niño o una niña hasta los seis meses y con
otros alimentos hasta los dos años.14
Los niños alimentados con leche materna son más inteligentes, contraen menos
enfermedades, y están mejor nutridos que los que reciben otros alimentos.
La lactancia artificial, aunque hoy en día no sea idéntica a la natural, no puede ser
rechazada de plano.15 Por el contrario, se debería estimular a la industria para que
continúe investigando en el desarrollo de fórmulas cuya composición cualitativa y
13 Gonzáles Sanz, F. y Nogales Espert, A. (2005). Factores biológicos y sociales en la lactancia materna. Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid. pp. 3-16.14 Fondo de las Naciones Unidas para la infancia. (2004). Por una niñez bien nutrida:-Comunicación para la acción- (3° ed.). Colombia: UNICEF. pp. 55-56.15 Rechazada de plano, termino coloquial utilizado para dar a entender situaciones radicales.
16
cuantitativa se aproxime lo más posible a la leche humana, ya que supondría una
mejora significativa en la alimentación de los lactantes.16
Sin embargo, la lactancia con biberón o artificial, especialmente en las
comunidades de bajos ingresos representa una grave amenaza para la salud y la
vida de millones de niños y niñas, por las dificultades para asegurar una higiene
adecuada.
El primer requisito para que la lactancia sea exitosa es que la madre reciba
información completa, eficaz y amable de parte del personal de salud para que
pueda tomar una opción libre.
Es importante saber que siendo la leche humana el último eslabón de la cadena
alimenticia, los lactantes alimentados con leche materna consumirán las
concentraciones más elevadas de nutrientes.17
La leche humana es el alimento idóneo para el desarrollo del infante, ya que se
adapta a las necesidades nutricionales del bebé, está va cambiando su
composición química desde el preparto, calostro, leche de transición, leche
madura. La leche varia su composición según la hora del día.18
16 Portales, A. (2007, marzo). Lactancia Artificial. Revista Panamericana de la Salud Pública, 30(3), 24.17 Martínez, R. y Ortega, R. (2006). Estado nutritivo de un colegio de gestantes de cuenca. Influencia en la composición de la leche materna. Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid. pp.19-26.18 Sánchez, J. (2003). Composición y Propiedades de la leche materna. Curso de medicina naturista, 4(10), 8-9.
17
El derecho a amamantar, de la madre, debe ser reconocido por la sociedad y el
derecho del niño19 a ser amamantado debe ser reconocido por sus padres. La
lactancia no es una moda es un derecho de los niños.20
2.2 Beneficios de la lactancia materna
2.2.1 Para la madre
Acelera la pérdida de la grasa acumulada durante el embarazo. En
términos fisiológicos estimula el catabolismo de las grasas.
Se ha observado una menor incidencia de cáncer de mama y de ovario en
madres que han amamantado a sus hijos.
Puede ser útil como método anticonceptivo, ya que evita o retrasa la
ovulación.
Disminuye la hemorragia postparto, la anemia y la mortalidad materna.
Reduce el flujo de sangrado en los primeros meses postparto ya que
retrasa la aparición de la menstruación. Produce bienestar emocional, favorece el
vínculo con el bebé y reduce notablemente la depresión postparto.21
19 Ver Anexo 5 – Derechos de los Niños y Niñas.20 UNICEF. (2002). Los derechos del niño. Convención sobre los derechos del niño, 8-9.21 Gonzáles Sanz, F. y Nogales Espert, A. (2005). Factores biológicos y sociales en la lactancia materna. Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid. pp. 33-35.
18
2.2.2 Para el niño
La leche materna contiene de forma exclusiva todos los nutrientes que el
niño necesita durante los primeros meses de vida, protege al niño frente a muchas
enfermedades mientras está siendo amamantado, también le protege de
enfermedades futuras como asma, alergías, obesidad, enfermedades inmunitarias
como la diabetes, la hipertensión, la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa y
arterioesclerosis o infarto de miocardio en la edad adulta y favorece el desarrollo
intelectual.
Menor dificultad de absorción de nutrientes y un mejor aprovechamiento de
los mismos debido a la adaptación de la leche a sus características digestivas y
metabólicas. Así como una menor predisposición a desencadenar alteraciones
metabólicas cuando se compara con otros tipos de leche.
También mejora la composición del tejido nervioso (cerebro y retina).
Mayor protección inmunológica, sobre todo para las infecciones
intestinales. Con la lactancia materna hay muy pocas crisis diarreicas siendo los
casos de enterocolitis necrotizante muy escasos.
Menor morbilidad y mortalidad infantil, siendo este hecho más evidente,
cuanto menor es el nivel higiénico social.
19
Prevención de enfermedades a largo plazo, en diferentes estudios se ha
manifestado que las influencias nutricionales durante la vida intrauterina y
postnatal precoz podrían tener consecuencias a largo plazo sobre la presión
arterial, la diabetes y la cardiopatía isquemia.22
2.3 Iniciativa Hospital Amigo de los Niños
La iniciativa del Hospital Amigo del Niño (IHAN)23 ha sido lanzada por la OMS y
UNICEF para animar a los hospitales, servicios de salud, y en particular las salas
de maternidad a adoptar las prácticas que protejan, promuevan y apoyen la
lactancia materna exclusiva desde el nacimiento.
Entre los objetivos con que cuenta el Hospital Amigo del Niño esta:
Permitir a las madres una elección informada de cómo alimentar a sus
recién nacidos.
Apoyar el inicio precoz de la lactancia materna.
Promover la lactancia materna exclusiva los primeros seis meses.
22 Gonzáles Sanz, F. y Nogales Espert, A. (2005). Factores biológicos y sociales en la lactancia materna. Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid. pp. 33-35.23 Paricio, J. (1999). Protección institucional y legislativa de la lactancia. Recuperado el 22 de noviembre de 2010, del sitio Web: http://www.telasmos.org/biblio/IHAN-resu.pdf.
20
Asegurar el cese de donaciones o ventas a bajo costo de leches adaptadas
a los hospitales.
Añadir otros aspectos de atención a la madre y al niño.
Para poder contar con una Lactancia Feliz se deben cumplir diez pasos los cuales
son:
1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que
sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de
atención de salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud para que pueda poner en práctica
esa política.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia
natural y la forma de ponerla en marcha.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al
parto.
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y como han de
mantener la lactación incluso si han de separarse de sus hijos.
6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro
alimento o bebidas salvo indicación médica.
7. Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los niños durante las 24
horas del día.
21
8. Fomentar la lactancia natural cada vez que se solicite.
9. No dar a los niños alimentados al pecho tetinas o chupetes artificiales.
10.Fomentar el establecimiento de grupos de madres de apoyo a la lactancia
natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su
salida del hospital o clínica.
2.4 Banco de Leche Humana
El BLH es aquel lugar diseñado específicamente para ofrecer los servicios de
recolectar, evaluar, procesar, almacenar y distribuir leche donada. La leche
donada de los bancos de leche es brindada voluntariamente por mujeres lactantes
para la distribución entre infantes que no son biológicos.24
El objetivo de la creación de un banco de leche es disminuir la mortalidad de los
niños prematuros por falta de una alimentación adecuada, además de ser una
estrategia importante para bajar la tasa de mortalidad infantil, los niños con bajo
peso o desnutridos al ser amamantados con leche materna se recuperan y
desarrollan más rápidamente.25
Toda mujer que esté dando de mamar a su hijo y que tenga un buen estado de
salud que le permita someterse a la actividad extra de sacarse leche, puede ser
donante. Aunque existen una serie de requisitos que las mujeres deben cumplir 24 Piovanetti, Y. (2005). Extracción de leche el banco de leche donada. Recuperado el 13 de febrero de 2009, del sitio Web del proyecto lacta: http://www.prlacta.org.25 Pineda, N. (2008, 26 de noviembre). Banco de leche del Rivas casi listo para operar. (Versión electrónica), Diario La Prensa. Recuperado el 23 de octubre de 2010, de http://www.laprensa.hn.
22
para ser donantes perfectas y análisis que se realizan a la leche humana donada
para asegurar que no posee algún agente infeccioso.26
2.5 Funcionamiento de un banco de leche humana
El funcionamiento adecuado de un Banco de Leche Materna27 está regido por
diferentes procesos a seguir28:
2.5.1 Identificación de donadoras
La primera etapa del proceso consiste en sensibilizar a las madres que acaban de
dar a luz sobre la importancia de la lactancia materna y detectar eventuales
problemas de amamantamiento.
En el grupo de las madres sensibilizadas, se identifica aquellas que quieren donar
leche al banco.
2.5.2 Selección de donadoras
Cuando una mujer quiere ser donadora de leche, el personal del Banco realiza
una entrevista para establecer su historia clínica mediante una encuesta, un
26 Saldañas, J. (2008, 20 de Agosto). Quienes pueden ser Donantes de Leche Materna. Diario La Prensa, p.12.
23
examen físico y exámenes de laboratorio. Según el resultado de la entrevista, se
decide si la mujer está apta para la donación.
2.5.3 Preparación de la madre donadora
Las donadoras seleccionadas acuden al banco para realizar la donación de leche.
El personal del banco las acompaña y aporta información sobre la extracción.
Antes de dar su leche, la madre se cambia de ropa y se lava las manos y los
senos. La extracción se realiza en estrictas condiciones de higiene.
2.5.4 Extracción de la leche
Antes de extraer la leche es importante relajarse y masajear los senos para liberar
la leche. El extractor usado es un modelo eléctrico. La parte en contacto con el
seno y que recolecta la leche es estéril y se cambia para cada mujer.
2.5.5 Descongelación
La leche cruda se congela justo después de su extracción y se almacena máximo
15 días. La primera etapa de su procesamiento es descongelarla en baño-maría.
27 Proaño, L. (2009, 02 de marzo). Las cosas mejoran banco de leche humana. Recuperado el 26 de octubre de 2010, de http://lp77.wordpress.com/2009/03/02/las-cosas-mejoran-banco-de-leche-humana/28 Ver Anexo 6 – Procedimiento en imágenes.
24
2.5.6 Realización de pruebas
La primera serie de pruebas, se verifica el color, el olor y la presencia eventual de
residuo en la leche, las leches seleccionadas pasan después por pruebas
químicas para establecer la acidez y la crema. La crema es una técnica para la
determinación del valor energético de la leche estableciendo el contenido en
grasas de la leche humana.
Las leches se clasifican y agrupan de acuerdo a sus características.
2.5.7 Pasteurización
El objetivo de esta etapa es inactivar los microorganismos patogénicos de la leche
para asegurar su inocuidad para los recién nacidos, la pasteurización consiste en
un tratamiento térmico de la leche cruda realizado a 62,5ºC durante 30 minutos.
Luego, la leche se enfría a 5ºC por 15 minutos, una última prueba se realiza
después de la pasteurización.
Es una prueba microbiológica para verificar la presencia de coliformes o sea
bacterias indicadores de contaminación las cuales son más resistentes que
muchas bacterias patógenas.
25
2.5.8 Almacenamiento
La leche, que fue aprobada después de las diferentes pruebas, está almacenada
hasta el momento de ser administrada a los recién nacidos, el almacenamiento se
efectúa en un congelador a -20ºC durante el máximo de 6 meses.
2.5.9 Distribución y administración al recién nacido
Primero, el personal de la maternidad identifica niños que no pueden ser
amamantados por su madre por las razones explicadas anteriormente, a estos
bebés se les administra una leche materna segura y oportuna
2.6 Bancos de leche humana en el mundo
A nivel mundial son muchos los países Europeos y latinoamericanos que cuentan
con BLH los cuales apoyan en gran medida la difusión de la leche materna como
alimento principal para los recién nacidos.
Brasil es el principal país impulsador en el tema de BLH y la política pública de
salud orientada al incentivo de la lactancia materna, tiene a lo largo de las últimas
décadas su consolidación en los bancos de leche humana. El primer BLH, en
Brasil, se instaló en octubre de 1943 en el Instituto Nacional de Puericultura, que
después se transformó en el actual Instituto “Fernández Figueira” (IFF).
26
Brasil actualmente cuenta con una red de 200 BLH y recolectan alrededor de 150
mil litros de leche por año. Cuyo modelo impulsa un proceso de crecimiento
basado en la descentralización y la implementación de competencia técnica en las
provincias y la ciudad, que cubre prácticamente a todos los bebes que la
necesitan.
Existe un organizado sistema de provisión de leche, las mujeres se comunican
con el banco más cercano a su domicilio y, tras concretar la extracción, personas
de los equipos sanitarios e incluso los bomberos pasan por su hogar para retirar la
donación.
Desde el año 2001 los BLH están avalados por la OMS, (Organización Mundial de
la Salud), pero Brasil está trabajando desde hace más de 15 años. Los brasileños
han logrado disminuir varios puntos la mortalidad infantil, aplicando la estrategia
del BLH.
A partir de la Red Brasileña se ha constituido la Red Iberoamericana de BLH, que
incluye bancos de Argentina, Brasil, Paraguay, Venezuela, Bolivia y Uruguay.
2.7 Banco de leche humana en Honduras
En Honduras, en Junio de 2007, se comenzó con el proyecto del primer BLH por
iniciativa de distintas organizaciones como ser: el Ministerio de Salud de Brasil,
Unicef, Ecuador y la Organización Panamericana para la Salud, OPS, mismas que
27
están interesadas en que la lactancia materna se convierta en el alimento principal
para los niños recién nacidos.
Unicef fue la primera organización, en proponer la idea de que en este país se
llevara a cabo el proyecto, por lo que se planteó la creación de un banco de leche
para la ciudad de San Pedro Sula, el cual estaría situado en el Hospital Dr. Mario
Catarino Rivas, también se estableció que se ubicará un banco en la ciudad de
Tegucigalpa.
Para que este proyecto se llevará a cabo, ambos hospitales tenían que cumplir
con ciertos requisitos, uno de ellos fue que estuvieran certificados como Hospital
Amigo de los Niños y el otro que contaran con una sala de maternidad, siendo el
hospital Mario Catarino Rivas el que cumpliera con todos los requisitos
establecidos por los organismos internacionales por ser el hospital del país líder
en lactancia materna.
Se comenzó a realizar el plan estratégico, las respectivas capacitaciones teóricas
para el personal involucrado, quienes realizaron un viaje a la ciudad
Sudamericana de Quito, para obtener los conocimientos necesarios en el manejo
del banco de leche. Se desarrollaron los planos de construcción29 del área dentro
de la sala de maternidad del hospital, se acondicionó con el equipo para su
funcionamiento, donado por Unicef, también se contó con el apoyo económico de
la Sra. Siomara Girón de Micheletti para la compra de los insumos, todo este
29 Ver Anexo 7 – Distribución física de la planta de operaciones del banco de leche humana.
28
proceso fue dirigido por la Coordinación y Subcoordinación Iberoamericana de la
Salud.
En diciembre de 2008 se hizo presente a este país personal calificado de Brasil
para la capación práctica sobre; seguridad microbiológica de la lecha materna, el
procesamiento y garantía de la calidad que incluye; el acondicionamiento y
embalaje, la pasteurización, el control de calidad microbiológica, el control de
almacenamiento y distribución.
El 01 de septiembre de 2009 fue inaugurado el primer BLH en Honduras, cuyo
objetivo es el de proveer leche materna, pasteurizada y que cumpla con todos los
requisitos de calidad para consumo de los niños recién nacidos que presenten
problemas como ser: defectos físicos provocados por diferentes factores ya sean
hereditarios, ambientales u otros; niños prematuros, recién nacidos sometidos a
intervenciones quirúrgicas, los que han desarrollado alergías o intolerancia a
fórmulas de leche artificial, los que tienen deficiencias inmunológicas congénitas,
niños con problemas cardíacos, también los que padecen de enfermedades
infecciosas; o a todo niño lactante que necesite de forma circunstancial leche
materna y no pueda obtenerla a través de su madre.30
30 G., Figueroa (Comunicación personal, 25 de octubre,2010).
29
2.8 Mujer donante de leche materna
Es toda mujer que esté dando de mamar a su hijo y que tenga un buen estado de
salud que le permita someterse a la actividad extra de sacarse leche. Aunque
existen una serie de requisitos que las mujeres deben cumplir para ser donantes
perfectas y análisis que se realizan a la leche humana donada para asegurar que
no posee algún agente infeccioso.
2.9 Anatomía del seno femenino
El seno femenino es una glándula mamaria la cual nace del término mamma que
en latín significa seno. Las glándulas mamarias comienzan a desarrollarse a la
sexta semana del embrión, continuando su proliferación hasta que los ductos
lactíferos se desarrollan, ya para el momento del nacimiento algunos bebes, tanto
hembras como varones, nacen con los senitos inflamados, y algunos hasta
goterean leche.
Esta situación se conoce como “Leche de Bruja”. Esto es causado por las mismas
hormonas encontradas en la placenta, las cuales preparan a los senos maternos
para la lactancia.
Esta inflamación por lo general subsiste a los pocos días, entonces, las glándulas
mamarias permanecen inactivas hasta antes de la pubertad cuando las hormonas
30
comienzan a estimular de nuevo el crecimiento del tejido mamario; el seno está
compuesto de tejido glandular, tejido conectivo y tejido graso. El seno se
encuentra localizado entre la segunda y sexta costilla, en la superficie del músculo
pectoral. El pecho puede medir entre 10 a 12 centímetros en diámetro, y el grosor
central del pecho es entre 5 a 7 centímetros.
En la pubertad los senos comienzan a desarrollarse en su tamaño adulto, por lo
general el seno izquierdo es más grande que el derecho. En una mujer no
embarazada el seno pesa aproximadamente 200 gramos, durante el embarazo el
seno aumenta entre 400 y 600 gramos y durante la lactancia entre 600 y 800
gramos.
La glándula mamaria es un conglomerado de un variado número de glándulas
independientes, que incluye las estructura de los ductos, lóbulos y alvéolos, junto
con el tejido conectivo, el tejido graso, es sistema sanguíneo, los nervios, y el
sistema linfático.
El pezón es una elevación cónica localizada en el centro de la areola en un área
pigmentada, el cual contiene entre 15 a 25 ductos de leche. Por lo general la
areola es rosada antes del embarazo, oscureciéndose a un color marrón durante
el embarazo y manteniéndose un poco mas pigmentada luego de este. Las
areolas miden entre 15 y 16 milímetros de diámetro, aumentando en tamaño
durante el embarazo y la lactancia, estas contienen las glándulas de Montgomery,
31
las cuales son glándulas sebáceas con aperturas miniatura hacia la piel de la
areola. Las glándulas de Montgomery se reconocen y toman una apariencia de
espinillas durante el embarazo y la lactancia.
Estas segregan una sustancia que lubrica y protege los pezones y la areola
durante la lactancia, estas glándulas regresan a su tamaño anterior. Se piensa
que el color oscuro de la areola es cierto tipo de señal visual que atrae al infante
recién nacido, de forma que este coloque su boca sobre la areola, y no solo sobre
el pezón, para así obtener la leche.31
2.10 Composición de la leche humana
La leche humana va cambiando su composición química desde el preparto,
calostro, leche de transición, leche madura. La leche de madre (a término o
prematuro). La leche inicial es diferente de la leche final de la lactada. La leche
varía su composición según la hora del día. Se han identificado más de 200
componentes en la leche humana. La leche contiene células vivas (Macrófagos,
neutrófilos, linfocitos, células epiteliales), membranas y glóbulos de grasa,
rodeados de membranas. Cambia el sabor, según los alimentos que haya comido
la madre. Según el análisis de la leche de al menos 140 especies, se pueden
dividir los componentes de la leche en tres grupos:
31 Tejerina Gonzáles de la Rivera, F. (2007). El seno femenino. España: Ediciones Díaz Santos. pp. 156-160.
32
1. Componentes específicos del órgano y de la especie (como la mayoría de
los lípidos y proteínas).
2. Componentes presentes en todas las especies (como la lactosa)
3. Componentes específicos de la especie pero no del órgano como la
albúmina y algunas inmunoglobulinas.
33
CAPÍTULO III – METODOLOGÍA
3.1 Estudio técnico
El BLH se encuentra ubicado en el segundo piso del Hospital Dr. Mario Catarino
Rivas32, entre la Sala de Ginecología y Maternidad el cual se encuentra totalmente
climatizado y consta de:
3.1.1 Personal encargado:
Tabla 2 – Personal encargado
Personal Medico 2 Especialistas (1 Ginecólogo y 1 Salubrista)
Personal Enfermería 1 Lic. En Enfermería
Personal Secretarial 1 Secretaria Bilingüe (español-inglés)
Personal de Apoyo 7 Consejeras capacitadas
Otro personal de apoyo Personal de Microbiología, Central de Equipo,
neonatología, Aseo, Costurería, Almacén y
Mantenimiento del Hospital Dr. Mario Catarino Rivas.
Fuente: Entrevista con la Dra. Gloria Zulema Figueroa, (Octubre, 2010)
32 Ver Anexo 7 – Plano de distribución física de la planta de operaciones del BLH.
34
3.1.2 Mobiliario
Tabla 3 – Mobiliario con que cuenta el BLH
a. Sala de recepción y registro de donadoras
1 Escritorio con su silla
6 Sillas para pacientes
6 Sillas para pacientes
1 Oasis
1 Porta papel toalla
1 Porta jabón liquido
b. Sala para preparación de donadoras y vestidores
2 Vestidores con su perchero y su cortina
1 Locker de 12 divisiones
1 Mesa
1 Perchero
1 Porta papel toalla
1 Porta jabón líquido
3 Estantes con divisiones
2 Recipientes para depósito de ropa sucia y limpia
1 Basurero de metal con pedal
c. Área de Ordeño
5 Mesas pequeñas con sus sillas
d. Área de lavado, limpieza y esterilización de material
35
1 Lavabo de acero inoxidable
1 Perchero
1 Basurero de metal con pedal
1 Lavadora y secadora de ropa eléctrica
e. Sala de almacenamiento, procesamiento y distribución
1 Porta papel toalla
3 Basureros de metal con pedal
1 Mesón largo de acero inoxidable
1 Mesa baja de acero inoxidable para baño maría y pasteurizador
1 Porta jabón líquido
3 Sillas altas
1 Mesa pequeña con rodos de acero inoxidable
1 Reloj de pared, 2 lavamanos de porcelana
Fuente: Observación del lugar y listado manejado por el personal encargado
(Octubre, 2010).
3.1.3 Material y equipo
Tabla 4 – Material y equipo existente en el BLH
a. Área de recepción y registro de donadoras
1 Televisor
Tubos de ensayo sin A/C
36
Jeringas de 5cc
b. Área de ordeño
Frascos estériles de vidrio con tapa plástica
Batas para pacientes, gorras, mascarillas y guantes
c. Área de limpieza, lavado y esterilización de material
1 Autoclave
1 Estufa eléctrica de 2 quemadores
1 Olla para esterilizar biberones y parrilla
Utensilios de aseo
d. Sala de almacenamiento, procesamiento y distribución de la Leche
Humana Pasteurizada
2 Freezer horizontal, cada uno con un termómetro
2 Enfriadores verticales, cada uno con termómetro, 1 Micro centrífuga, 1
Acidímetro
1 Enfriador rápido, 1 Baño maría, 1 Lavador automático de pipetas, 1
Incubadora bacteriológica
1 Horno microondas, 1 Horno tostador,
1 Pasteurizador, 1 Deshionizador de agua marca ZAL-BAN
1 Bortex o agitador, 1 Cronómetro, 1 Balanza, 5 Termómetros largos de
alimentos, 1 Bureta de 25ml con su porta bureta
2 Chimbos de gas LPG de 10 lbs. 2 Mecheros de bunser, Pipetas de
vidrio de 5 y 10ml
37
Erlenmeyer, matraces, pírex, probetas, becker, embudos y platos
medidores de vidrio estériles
Frascos de vidrio con tapa plástica, estériles de diferentes capacidades
Tubos de ensayo de vidrio con tapa de 20cc, Tubos de ensayo sin tapa de
10cc, Tubos de Durham
Capilares, plastilina, Placas de petrifilm para E-Coli y E-Aeurus, Solución
Dornic, Solución de Fenolftaleína, Solución de Biftalato de Potasio
Polvo para caldo verde bilis brillante, Guantes, mascarillas, gorras, botas
y batas para personal, Jeringas de 3, 5, 10, 20 y 60cc
Biberones estériles y parrillas porta biberones de metal
Fuente: Observación del lugar y listado manejado por el personal encargado
(Octubre, 2010).
3.1.4 Capacidad instalada del equipo
Es importante mencionar que la capacidad instalada del equipo es la de
pasteurizar 10 litros de leche diariamente, pero en la actualidad solamente se
logra pasteurizar esta cantidad una vez a la semana, debido a la poca oferta de
leche humana, la cual se deriva del limitado número de mujeres que son
donadoras en la actualidad.
38
3.2 Análisis FODA del BLH en Honduras
3.2.1 Fortalezas
1. Poseer la infraestructura, mobiliario, y equipo mínimo requerido para el
desarrollo del trabajo en condiciones óptimas.
2. Todo el personal que labora en el BLH y Centro de Capacitación de
Lactancia Materna está capacitado.
3. Está ubicado en un hospital que posee un Centro de Capacitación de
Lactancia Materna, reconocido a nivel nacional e internacional, siendo el
primer hospital hondureño acreditado como Hospital Amigo de los Niños.
3.2.2 Oportunidades
1. Cuenta al solicitarlo con el apoyo técnico y financiero de personas,
instituciones públicas y privadas, ONG’s, OPD’s y organismos nacionales e
internacionales.
2. La posibilidad de obtener donaciones de leche humana ordeñada de
madres que están lactando extra hospitalariamente.
3. Ampliar las capacitaciones, asesorías y monitoreas tanto para el programa
Iniciativa Hospital Amigo de los Niños como en el BLH a nivel nacional e
internacional.
39
3.2.3 Debilidades
1. No cuenta con un microbiólogo y por lo menos dos técnicos en laboratorio
necesarios en el proceso de pasteurización y control de calidad de la leche
humana pasteurizada.
2. El personal de consejería en lactancia materna, no se abastece para suplir
la demanda de atención de pacientes y no laboran las 24 horas.
3. El Hospital Dr. Mario Catarino Rivas y la Secretaria de Salud no suplen en
un 100% los requerimientos de materiales, insumos y equipo requerido en
el BLH, así como el mantenimiento y actualización del equipo asignado a
estas áreas.
4. No contar con el apoyo permanente y sostenido del PNSAN y por ende de
la Secretaría de Salud.
3.2.4 Amenazas
1. No lograr el apoyo técnico y financiero de personas, instituciones públicas y
privadas, ONG’s y organismos nacionales e internacionales.
2. Que la población no responda adecuada y favorablemente a la solicitud de
donación de leche humana ordeñada.
3. No contar con el apoyo logístico requerido para la captación, recolección y
transporte en condiciones óptimas que permitan mantener la calidad de la
leche humana donada en la comunidad.
40
3.3 Material y equipo necesario para la implementación del plan
de acción
Para implementar el plan de acción33 es necesaria la obtención del siguiente
equipo:
Tabla 5 – Material y equipo para la implementación del plan de acción
Ordeñadores eléctricos
Ordeñadores manuales
Tubos de ensayo sin A/C
Hieleras
Frascos estériles de vidrio con tapa plástica
Batas para pacientes, gorras, mascarillas y guantes
Aire acondicionado
Sillas
Mesas
Placas de petrofilm
Freezer horizontal con un termómetro
Motocicleta
Local situado en el centro de la ciudad
Fuente: Elaboración propia, (Diciembre, 2010).
33 Ver Aplicabilidad o Plan de Acción en el Capítulo IV, Sección 4.6
41
3.4 Planteamientos de recursos humanos
3.4.1 Descripción de puestos y funciones
Ginecólogo: Es el encargado de la revisión médica de cada una de las donantes
para poder identificar si se encuentran aptas y saludables para poder ser
consideradas como donadoras de leche materna.
Salubrista: La medico salubrista es la encargada del BLH por lo que su labor
abarca todo el proceso de pasteurización de la leche donada y del que este
funcione adecuadamente, esto debido a que por falta de un microbiólogo que se
encargue permanentemente de la pasteurización de la leche el personal fue
capacitado para realizarlo.
Lic. En enfermería: Encargada del personal de enfermería, y de atender a las
pacientes en cuanto a capacitaciones sobre lactancia materna y la correcta forma
de cómo amamantar a los niños recién nacidos.
Secretaria Bilingüe: Su función es llevar el manejo de toda la información
correspondiente al BLH y del centro de capacitación de lactancia materna.
Consejeras Capacitadas: Las consejeras son enfermeras y su función primordial
es ayudar y orientar a las madres en cuanto a la adecuada alimentación que
42
deben recibir los niños recién nacidos y orientar a las donantes de cómo poder
extraer la leche que será donada al BLH.
Personal de Microbiología, Central de Equipo, Neonatología, Aseo, Costurería,
Almacén y Mantenimiento del Hospital Dr. Mario Catarino Rivas: La función de
este grupo de personas es asistir de manera ocasional al BLH ya que ellos no
están asignados de manera directa al BLH por que su labor principal esta
asignada al HMCR.
43
3.4.2 Organigrama
Figura 1 – Organigrama
Fuente: Elaboración propia (Diciembre, 2010)
HOSPITAL
GINECOLOGÍA
GINECOLOGO
MATERNIDAD
BLH
DOCTOR A CARGO
SECRETARIA LIC. EN ENFERMERIA CAPACITADORES
PEDIATRÍA
PEDIATRA
APOYO LOGÍSTICO
ASEO, ESTERILIZACION,
LAVADO
44
3.5 Métodos
3.5.1 Enfoque de la investigación
La investigación se desarrollo bajo el método cualitativo.
El enfoque cualitativo es el que utiliza la recolección de datos sin medición
numérica para descubrir o afinar preguntas de investigación en el proceso de
interpretación.34
Este enfoque evalúa el desarrollo natural de los sucesos, es decir, no hay
manipulación ni estimulación con respecto a la realidad.
3.5.2 Alcance de la investigación
El alcance aplicado a la investigación es el de un estudio exploratorio, debido a
que, el BLH del Hospital Dr. Mario Catarino Rivas es relativamente desconocido
por la sociedad, por ende no se encuentra informada de los beneficios que traería
el desarrollo de este proyecto.
El estudio exploratorio es el que se realiza cuando el objetivo consiste en
examinar un tema poco estudiado.35
34 Hernández, R., Fernández Collado, C. y Baptista, P. (2006). Metodología de la Investigación, p. 8.35 Hernández, R., Fernández Collado, C. y Baptista, P. (2006). Metodología de la Investigación, p.101.
45
3.6 Diseño de la investigación
3.6.1 Población
En la investigación cualitativa se debe ingresar al ambiente o campo, realizar
observaciones, anotaciones, entrevistas, encuestas y todo lo que ayude en la
aportación datos a la investigación.
La población a estudiar en esta investigación son las mujeres, debido a que la
leche humana solamente puede ser producida por estas, también se podría
plantear el estudio de los niños que carecen de la lactancia materna exclusiva, y
que necesitan de está para el mejoramiento de su salud.
El planteamiento de la investigación es elaborar una guía de acción para el
desarrollo del BLH, se entiende que esté es una realidad, existe y ya fue creado a
raíz de la necesidad que tienen los niños nacidos prematuramente, con bajo peso
o que por una u otra razón no pueden obtener la leche directamente de sus
madres.
Lo que necesita el banco son oferentes de leche humana36, ya que la demanda se
mantiene, por ende las mujeres son la población a abordar en este estudio. Es
menester conocer qué porcentaje de mujeres están dispuestas a ser donantes, se
36 Ver Aplicabilidad o Plan de Acción en Capítulo IV, Sección 4.6
46
entiende que las mujeres en etapa de lactancia son quienes pueden ser donantes
potenciales inmediatas de leche humana.
Como se mencionó anteriormente el BLH está ubicado en el departamento de
Cortés, por lo que se tomaron los datos del número de nacimientos proyectados
para el año 2010 en dicho departamento. El número de nacimientos está dividido
de acuerdo al grupo de edades de las mujeres o madres.
Tabla 6 – Medidas de fecundidad
Edad TasasNacimiento
sDe 10 a 14 1 91De 15 a 19 70.4 5,392De 20 a 24 147.1 10,625De 25 a 29 146.5 11,478De 30 a 34 97.1 7,247De 35 a 39 52.5 3,092De 40 a 44 20 888De 45 a 49 4.5 147TGF* 2.7 38,960
Fuente: INE, Proyecciones de población 2001-2015 Censo de población y
vivienda 2001. * Tasa Global de Fecundidad37
La delimitación de la población solamente se hizo por departamento, ya que se
planteo hacerlo por nivel socioeconómico, pero al hacer una reflexión sobre
parámetros de donación es inútil querer fragmentar dicha acción pues no importa
nivel socioeconómico, edad, religión, o raza, ya que solamente es necesario que
37 Es el número promedio de niños que nacerían vivos durante la vida de una mujer (o grupo de mujeres) si todos sus años de reproducción trascurrieran conforme a las tasas de fecundidad por edad de un determinado año.
47
las personas que son donantes potenciales sean aptas física y psicológicamente,
y que además sean donantes voluntarios por convicción y visión.
Se redujo la población potencial general a 38.960 mujeres ya que este es el
mismo número de nacimientos proyectados para el año 2010 en el departamento
de Cortés. (Ver Tabla 6)
3.6.2 Tamaño de la muestra
En la investigación cualitativa la muestra es un grupo de personas, eventos,
sucesos, comunidades, etcétera, sobre el cual se habrán de recolectar los datos,
sin que necesariamente sea representativo del universo o población que se
estudia.38
La muestra sirve para economizar el tiempo y los recursos, ya que al obtener este
dato se puede aplicar el instrumento de medición a un menor número de personas
u objetos de investigación.
De la población potencial de 38.960 mujeres en periodo de lactancia, se decidió
tomar muestras probabilísticas, ya que en estas todos los elementos de la
población tienen la misma posibilidad de ser escogidos.39 Esto porque, como se
38 Hernández, R., Fernández Collado, C. y Baptista, P. (2006). Metodología de la Investigación, p.562.39 Hernández, R., Fernández Collado, C. y Baptista, P. (2006). Metodología de la Investigación, p.241.
48
menciona anteriormente, la acción de donar leche humana no es exclusivo de un
grupo de mujeres con las mismas características.
Para hacer una muestra probabilística es necesario entender los siguientes
términos y sus definiciones:40
La población, a la que se le suele denominar como N, es un conjunto de
elementos.
La muestra, a la que se le simboliza como n, es un subconjunto de la población N.
En una población N (previamente delimitada por los objetivos de la investigación),
nos interesa establecer valores de las características de los elementos de N.
Nos interesa conocer valores promedio en la población, lo cual se expresa como:
Ỹ = al valor de una variable determinada (Y) que nos interesa conocer, digamos
un promedio.
También nos interesa conocer:
V = la varianza de la población con respecto a determinadas variables (la varianza
indica la variabilidad).
40 Hernández, R., Fernández Collado, C. y Baptista, P. (2006). Metodología de la Investigación, pp.243-245.
49
Como los valores de la población no se conocen, seleccionamos una muestra n
además, a través de estimados en la muestra, inferimos valores de la población (ỹ
será la estimación del valor de Ỹ, el cual desconocemos).
En la muestra, ỹ es un estimado promedio que podemos determinar. Sabemos
que en nuestra estimación habrá una diferencia (Ỹ - ỹ = ¿?), es decir, un error, el
cual dependerá del número de elementos muestreados. A dicho error se le
conoce como error estándar (se).
se = la desviación estándar de la distribución muestral y representa la fluctuación
de ỹ.
(se)2 = el error estándar al cuadrado, cuya fórmula nos servirá para calcular la
varianza (V) de la población (N), así como la varianza de la muestra (n) será la
expresión s2.
s2 = varianza de la muestra, la cual podrá determinarse en términos de
probabilidad donde s2 = p(1 – p).
p = porcentaje estimado de la muestra, probabilidad de ocurrencia del fenómeno,
la cual se estima sobre marcos de muestreo previos o se define, la certeza total
siempre es igual a uno, las posibilidades a partir de esto son “p” de que sí ocurra y
“q” de que no ocurra (p + q = 1). De aquí se deriva 1 - p.
50
Como se habrá podido observar, cuando hablamos de un término de la muestra
se simboliza con una letra minúscula (n, s, se). Si se trata de un término de la
población, se simboliza con una letra mayúscula (N, S).
Para una muestra probabilística necesitamos principalmente dos cosas:
determinar el tamaño de la muestra (n) y seleccionar los elementos muestrales,
de manera que todos tengan la misma posibilidad de ser elegidos.
Entonces:
Dado que la población de mujeres en periodo de lactancia en el departamento de
Cortés para el año 2010 es de 38.960, ¿cuál es el menor número de mujeres en
periodo de lactancia que necesito para conformar una muestra (n) que me
asegure un error estándar menor de 0.02, con un nivel de confiabilidad de 95%?
Esto se determinó en dos pasos:
1. n1 = s2 / V2 = tamaño provisional de la muestra (se corrige con otros datos,
ajustándose si se conoce el tamaño de la población N) = varianza de la
muestra/varianza de la población.
2. n = n1 / 1 + n1/N
N = tamaño de la población de 38,960 mujeres en etapa de lactancia
51
ỹ = valor promedio de una variable = 1
se = error estándar = 0.02, determinado por nosotros
V2 = varianza de la población al cuadrado. Su definición se2: cuadrado del error
estándar
s2 = varianza de la muestra expresada como la probabilidad de ocurrencia de ỹ
p = 0.95
n1 = tamaño de la muestra sin ajustar
n = tamaño de la muestra41
41 Ver Resultado en Capítulo IV.
52
3.6.3 Unidad de análisis
A las unidades de análisis se les denomina también casos o elementos.42
Tabla 7 – Unidades de análisis
Preguntas Unidad de análisis
¿Cuál es el apoyo que otorga el Gobierno de Honduras al
BLH?
Estructura organizacional del Hospital Dr. Mario Catarino
Rivas.
¿Cuál es el apoyo proporcionado por la sociedad al BLH?Estadísticas de mujeres que son donadoras voluntarias en la
actualidad.
¿Cuál es la demanda potencial de leche del BLH?Estadísticas de niños que necesitan la leche humana en el
hospital43
¿El BLH cuenta con el equipo y personal necesario para
cubrir la demanda potencial?
Capacidad instalada de la planta y nómina de personal
calificado en el proyecto.
42 Hernández, R., Fernández Collado, C. y Baptista, P. (2006). Metodología de la Investigación. (4ª ed.). p. 236. México: Editorial Ultra.43 Actualmente las mujeres donaras voluntarias son las mismas pacientes del área de maternidad del HMCR.
53
¿Cuál es la relación costo-beneficio que tiene el BLH
actualmente?
Costo monetario para el hospital de fórmulas especiales para
bebés y la carga laboral, comparado con el periodo de
recuperación de los infantes alimentados con leche humana.
¿Cuáles son las políticas de rechazo interno para la leche
materna?
Estadísticas internas sobre el porqué del rechazo de la leche
materna.
Fuente: Planteamientos de la investigación, (Noviembre, 2010).
3.7 Fuentes de información
3.7.1 Fuentes primarias
Las fuentes primarias constituyen el objeto de la investigación bibliográfica o
revisión de la literatura y proporcionan datos de primera mano, pues se trata de
documentos que contienen los resultados de los estudios correspondientes.44
En la investigación se obtuvo la información de libros que tratan sobre el tema de
la lactancia materna, documentos oficiales sobre planes y proyectos de
Organizaciones no Gubernamentales referentes al desarrollo de BLH, entrevistas
con personas involucradas en el desarrollo del mismo en el país, periódicos
locales y estudios estadísticos.
44 Hernández, R., Fernández Collado, C. y Baptista, P. (2006). Metodología de la Investigación. (4ª ed.). p. 66. México: Editorial Ultra.
54
3.7.2 Fuentes secundarias
Manuales de procedimientos utilizados por BLH establecidos en otros países.
3.8 Técnicas e instrumentos aplicados
Los instrumentos de medición son un recurso que utiliza el investigador para
registrar información o datos sobre las variables que tiene en mente.45
Los instrumentos de medición usados fueron el método de encuesta o
cuestionario, entrevistas y observación del medio en donde se desarrolla el tema
tratado; este fue aplicado para obtener información que ayude a concluir o dar
respuestas e hipótesis planteadas en la investigación.
El cuestionario consiste en un conjunto de preguntas respecto de una o más
variables a medir.46
Para esta investigación se aplicó un cuestionario47 conteniendo once preguntas;
de las cuales cinco están dirigidas a conocer el pensar de las mujeres que no
están dispuestas a donar leche y diez se destinaron a conocer las características
y disposición de las mujeres que decidirán donar leche.
45 Hernández, R., Fernández Collado, C. y Baptista, P. (2006). Metodología de la Investigación. (4ª ed.). p. 276. México: Editorial Ultra.46 Hernández, R., Fernández Collado, C. y Baptista, P. (2006). Metodología de la Investigación. (4ª ed.). p. 310. México: Editorial Ultra.47 Ver Apéndice 1 – Cuestionario aplicado en la investigación.
55
El procedimiento para analizar los datos obtenidos de los cuestionarios aplicados
a las mujeres en etapa de lactancia, consta de la selección de un programa
estadístico en computadora para analizar los datos.
En esta investigación se ejecutó el programa Statistical Package for the Social
Sciences o Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS) para el
procesamiento de los datos.
Mediante la exploración de datos se analizó descriptivamente estos por variable y
se visualizarón, además se evaluó la confiabilidad y validez logradas por el
instrumento de medición.
56
CAPÍTULO IV – RESULTADOS Y ANÁLISIS
4.1 Resultados
4.1.1 Obtención de la muestra
Para una muestra probabilística necesitamos principalmente dos cosas:
determinar el tamaño de la muestra (n) y seleccionar los elementos de muestra,
de manera que todos tengan la misma posibilidad de ser elegidos.
Entonces:
Dado que la población de mujeres en periodo de lactancia en el departamento de
Cortés para el año 2010 es de 38.960, ¿cuál es el menor número de mujeres en
periodo de lactancia que necesito para conformar una muestra (n) que me
asegure un error estándar menor de 0.02, con un nivel de confiabilidad de 95%?
Esto se determinó en dos pasos:
1. n1 = s2 / V2 = tamaño provisional de la muestra (se corrige con otros datos,
ajustándose si se conoce el tamaño de la población N) = varianza de la
muestra/varianza de la población.
2. n = n1 / 1 + n1/N
57
Aplicando la fórmula tenemos:
Primer paso: determinar el tamaño provisional de la muestra
n1 = s2 / V2
n1 = (0.95) (1-0.95) / (0.02)2
n1 = 0.0475 / 0.0004
n1 = 118.75
El tamaño provisional de la muestra es de 118.75
Segundo paso: determinar la muestra ajustada de la población
n = n1 / 1 + n1/N
n = 118.75 / (1 + (118.75/38,960))
n = 118.75 / 1.003047997
n = 118.39
n = 119
58
4.1.2 Respuestas de cuestionario aplicado
Tabla 8 – Resultados de pregunta 1 de cuestionario
1. ¿Conoce lo que es un Banco de Leche Materna?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Válido
Porcentaje
Acumulativo
Válido Si 21 17.5 17.5 17.5
No 99 82.5 82.5 100.0
Total 120 100.0 100.0
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
Figura 2 – Gráfico de resultados de Tabla 8
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
59
Tabla 9 – Resultados de pregunta 2 de cuestionario
2. ¿Sabe la importancia de la leche materna para un niño en los
primeros meses de su desarrollo?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Válido
Porcentaje
Acumulado
Válido Si 112 93.3 93.3 93.3
No 8 6.7 6.7 100.0
Total 120 100.0 100.0
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
Figura 3 – Gráfico de resultados de Tabla 9
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
60
Tabla 10 – Resultados de pregunta 3 de cuestionario
3. ¿Tiene conocimiento de lo que es una mujer donante de leche
materna?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Válido
Porcentaje
Acumulado
Válido Si 20 16.7 16.7 16.7
No 100 83.3 83.3 100.0
Total 120 100.0 100.0
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
Figura 4 – Gráfico de resultados de Tabla 10
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
61
Tabla 11 – Resultados de pregunta 4 de cuestionario
4. ¿Estaría dispuesta a donar leche materna?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Válido
Porcentaje
Acumulado
Válida Si 82 68.3 68.3 68.3
No 38 31.7 31.7 100.0
Total 120 100.0 100.0
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
Figura 5 – Gráfico de resultados de Tabla 11
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
62
Tabla 12 – Resultados de pregunta 5 de cuestionario
5. ¿Motivo por el cual no donaría?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Válido
Porcentaje
Acumulado
Válido No produce leche 4 3.3 10.5 10.5
No tiene suficiente leche 5 4.2 13.2 23.7
No tiene tiempo 7 5.8 18.4 42.1
No me gusta compartir con
nadie
8 6.7 21.1 63.2
Por estética 10 8.3 26.3 89.5
Problemas en las mamas 4 3.3 10.5 100.0
Total 38 31.7 100.0
N/A N/C 82 68.3
Total 120 100.0
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 148
Figura 6 – Gráfico de resultados de la Tabla 12
48 El total del 31.7% es el resultado de las mujeres que respondieron de manera negativa a la acción de donar leche, y de este total, se hizo el análisis según la respuesta del porque la negativa.
63
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
64
Tabla 13 – Resultados de la pregunta 6 de cuestionario
6. ¿En qué lugar preferiría donar leche?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Válido
Porcentaje
Acumulado
Válido En casa 26 21.7 31.7 31.7
En hospitales públicos 11 9.2 13.4 45.1
En clínicas privadas 14 11.7 17.1 62.2
En centros de acopio 31 25.8 37.8 100.0
Total 82 68.3 100.0
N/A N/C 38 31.7
Total 120 100.0
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
Figura 7 – Gráfico de resultados de la Tabla 13
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
65
66
Tabla 14 – Resultados de la pregunta 7 de cuestionario
7. ¿Qué cantidad de leche materna estaría dispuesta a donar?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Válido
Porcentaje
Acumulado
Válido 1-5 onzas 21 17.5 25.6 25.6
5-10 onzas 49 40.8 59.8 85.4
10-15 onzas 10 8.3 12.2 97.6
15-17 onzas 2 1.7 2.4 100.0
Total 82 68.3 100.0
N/A N/C 38 31.7
Total 120 100.0
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
Figura 8 – Gráfico de resultados de Tabla 14
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
67
68
Tabla 15 – Resultados de la pregunta 8 de cuestionario
8. ¿Qué facilidades tecnológicas necesita para la extracción de leche materna?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Válido
Porcentaje
Acumulado
Válido Ordeñador manual 28 23.3 34.1 34.1
Ordeñador eléctrico 45 37.5 54.9 89.0
Extracción manual 9 7.5 11.0 100.0
Total 82 68.3 100.0
N/A N/C 38 31.7
Total 120 100.0
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
Figura 9 – Gráfico de resultados de Tabla 15
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
69
Tabla 16 – Resultados de la pregunta 9 de cuestionario
9. La recolección de leche materna, ¿la prefiere?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Válido
Porcentaje
Acumulado
Válida Diaria 19 15.8 23.2 23.2
Semanal 52 43.3 63.4 86.6
Quincenal 11 9.2 13.4 100.0
Total 82 68.3 100.0
N/A N/C 38 31.7
Total 120 100.0
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
Figura 10 – Gráfico de resultados de Tabla 16
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
70
Tabla 17 – Resultados de pregunta 10 de cuestionario
10. ¿Qué medios necesita para trasladar la leche hacia el centro hospitalario?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Válido
Porcentaje
Acumulado
Válido Visita de asesor del HMCR 38 31.7 46.3 46.3
Yo la iré a dejar 44 36.7 53.7 100.0
Total 82 68.3 100.0
N/A N/C 38 31.7
Total 120 100.0
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
Figura 11 – Gráfico de resultados de Tabla 17
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
71
Tabla 18 – Resultados de la pregunta 11 de cuestionario
11. ¿Estaría dispuesta a recomendar a otras madres lactantes a que se
unan al desarrollo del Banco de Leche Materna?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Válido
Porcentaje
Acumulado
Válido Si 82 68.3 100.0 100.0
N/A N/C 38 31.7
Total 120 100.0
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
Figura 12 – Gráfico de resultados de Tabla 18
Fuente: Resultados obtenidos en instrumento de medición – Apéndice 1
72
4.1.3 Aplicación de entrevistas
Para poder obtener una mayor información, se aplicarón entrevistas al personal
que labora en el BLH, por ser quienes conviven día a día con la problemática
existente en este.
La primera entrevista fue aplicada a la Doctora Gloria Zulema Figueroa, quien es
la persona encargada de que este proyecto se ejecute, de esta obtuvimos
respuestas sobre el apoyo del Gobierno, las carencias que se tienen en el BLH y
los problemas que se dan con mayor incidencia.
La segunda entrevista fue aplicada a las enfermeras que laboran en el área de
maternidad y en el BLH.
La tercera entrevista se aplicó a la Lic. Blanca Hércules, quien labora en el
Departamento de Finanzas del Hospital, de está obtuvimos la confirmación de las
respuestas proporcionadas por el personal que se desarrolla en el BLH.
4.1.4 Demanda potencial
La demanda potencial de leche en el Hospital Dr. Mario Catarino Rivas es de 148
litros mínimo; ya que en promedio un niño consume 72 onzas de leche en el
tiempo que se encuentra interno, y la finalidad es cubrir en su totalidad dicha
73
necesidad para todos los niños que sean ingresados por cualquier razón en el
hospital, se tomo en promedio que el número de niños que son tratados en dicho
hospital es 70 al mes49 por lo que es menester la obtención de 5,040 onzas de
leche, cantidad que resulta en 148 litros al mes.50
4.1.5 Costo financiero de la implementación del plan de acción
Tabla 19 – Costo económico del material y equipo en la implementación del plan de acción
Ordeñadores eléctricos L. 2,000.00
Ordeñadores manuales 300.00
Hieleras 500.00
Frascos estériles de vidrio con tapa plástica 10.00
Aire acondicionado 8,000.00
Sillas 250.00
Mesas 500.00
Freezer horizontal con un termómetro 5,000.00
Motocicleta 20,000.00
Local situado en el centro de la ciudad 10,000.00
Fuente: Elaboración propia, (Diciembre, 2010).51
49 G., Figueroa (Comunicación personal, noviembre, 2010).50 Un litro contiene 33.838 onzas fluidas. (5,040 onzas/33.838 onzas = 148.94 litros). 51 Ver Aplicabilidad o Plan de Acción, Capítulo IV, Sección 4.6
74
4.2 Análisis de la información
4.2.1 Muestra probabilística
Como se menciona arriba, se decidió hacer una muestra probabilística debido a
que con ello los elementos del subgrupo de la población tienen la misma
posibilidad de ser elegidos.
Se obtuvo una muestra de 119 mujeres en etapa de lactancia, los cuestionarios
aplicados sumaron 120, debido a que en el último día de aplicación de los mismos
una de las personas que se encontraba fuera del grupo a analizar quiso participar
en el estudio, por lo que ampliamos la muestra a 120.
4.2.2 Resultados de cuestionarios
La pregunta 1 del cuestionario que mide el conocimiento de la sociedad sobre el
tema del BLH, nos revela que solamente el 17.5% de las personas encuestadas
conocía lo que es un banco de leche humana, a pesar de haber aplicado varias de
estas encuestas en el mismo hospital donde este se encuentra ubicado.
La pregunta 2, mide el conocimiento de las personas sobre la importancia de
proveer de leche materna a un niño en los primeros meses de vida, los resultados
revelaron que la gran mayoría, un 93.3% sabe de este tema y que esto es un
75
lenguaje mundial, ya que las respuestas fueron casi instantáneas y replicadas de
una breve explicación del porque la importancia.
La pregunta 3, mide el conocimiento de las personas encuestadas sobre el tema
de la donación de leche y quienes lo pueden hacer, este dato nos refleja que el
83.3% de la población no conocía lo que es la acción de donar leche materna y
los requisitos para poder ser parte de esta acción.
La pregunta 4, nos proporciona el dato sobre el apoyo que las mujeres darían al
banco de leche humana, obtuvimos que un 68.3% si estaría dispuesta a donar
leche materna.
La pregunta 5, aborda el 31.7% de personas que no estarían dispuestas a donar
leche, de este porcentaje el 26.3% no donaría por el aspecto físico o por estética,
el 21.1% porque no le gusta compartir su leche, el 18.4% expresó no tener tiempo
para dedicarse a esta acción, el 13.2% tiene problemas con la producción de
leche materna, el 10.5% de mujeres encuestadas no producen leche y el 10.5%
restante dijo tener problemas en las mamas.
La pregunta 6, nos refleja datos sobre las pautas a seguir para poder estipular
lugares o centros de recolección de la leche de las mujeres que si estarían
dispuestas a donar, el 37.8% de estas lo harían en centros de acopio y el 31.7%
lo harían desde su casa, es decir la mayoría de mujeres preferirían donar leche en
76
un lugar diferente al Hospital que es donde actualmente se están recibiendo las
donaciones.
La pregunta 7, nos da el dato sobre la cantidad de leche a donar, lo que nos da un
dato de 59.8% donaría de 5-10 oz., pero la periodicidad de la acción se multiplica.
La pregunta 8, nos refleja que la tecnología sería muy importante en la acción de
recolección, ya que un 54.9% se extraería la leche con un ordeñador eléctrico.
La pregunta 9, nos da la periodicidad con que las mujeres donarían leche siendo
en su mayoría un 63.4% que lo harían semanalmente.
La pregunta 10, nos refleja que el 53.7% de las mujeres estaría dispuesta a
entregar personalmente la leche donada.
La pregunta 11, nos da la pauta para multiplicar el número de donantes, ya que de
las mujeres que dijeron que si estaban dispuestas a donar el 100% recomendaría
dicha acción a otras mujeres que lo pueden hacer.
77
4.2.3 Resultados de entrevistas
De las entrevistas aplicadas, se obtuvierón las siguientes respuestas:
A la pregunta sobre el apoyo del Gobierno al BLH, se obtuvo que este solamente
ayuda en proporcionar los materiales de limpieza, como las mantas, botes,
pipetas y demás insumos que se deban esterilizar, pero, no porque se encuentre
en una partida financiera destinada específicamente para el BLH, sino porque
esos son áreas o puntos específicos que el Hospital trata para todas las
dependencias dentro del predio de este. Pero que no se daba todo el tiempo, ya
que muchas veces las personas que se desempeñan en el BLH, lavaban en sus
casas las mantas e implementos y a la vez esterilizarlos, hacer cooperaciones,
actividades para recaudar fondos para la compra de materiales para desinfección
y limpieza.
Sobre la pregunta a que si existe el suficiente personal en el BLH para cubrir la
demanda, la respuesta obtenida fue negativa, ya que se carece de un
microbiólogo. Pero en estos momentos las personas encargadas logran cubrir un
porcentaje de la demanda dentro de los recursos al alcance, debido a que la
oferta de leche de parte de las donadoras no es suficiente como para necesitar
más personal, además los beneficios del BLH solamente se pueden proveer a los
niños en horario diurno y en días hábiles, ya que solamente existe un turno que es
78
el que labora de día, es decir el BLH no se mantiene funcionando las 24 horas del
día, los 7 días de la semana. También se resalta el hecho de que el personal que
aquí labora no se encuentra contratado específicamente para el BLH, sino para el
área de maternidad de dicho Hospital lo que indica que el pago de los sueldos y
salarios se provee por la partida asignada a esta área y que el BLH no se
encuentra en el presupuesto otorgado al Hospital, por lo que no figura en el
organigrama organizacional de la institución. Debido a esto deben pedir ayuda
económica a entidades privadas y a Organizaciones no Gubernamentales para
operar.
A la pregunta sobre cuáles son las razones por las que se descarta la leche
humana, la respuesta fue que el 100% es porque no reúne las condiciones
necesarias para que esta sea entregada dada a un niño, debido a que en el
proceso de recolección se pueden dar situaciones que comprometan la calidad de
la misma, como ser: que la mujer donante no realice la actividad de limpieza
correctamente y por ende está contenga partículas de suciedad visibles, que los
aparatos no estén bien esterilizados y el personal que participa en el proceso no
realice bien la acción de aseo, limpieza y esterilización. Pero que el control de
calidad que se maneja en esa área es muy alto, ya que al finalizar el proceso de
pasteurización el personal toma de cada porción pasteurizada para análisis
microbiológicos para conocer si la leche contiene entes infecciosos que pongan
en riesgo la salud de los infantes.
79
4.2.4 Análisis de la demanda
La demanda potencial del BLH es de 148 litros al mes, de los cuales solamente se
obtienen 35 litros, los cuales son destinados en exclusiva a los niños que se
encuentran internos en el área de neonatología que hayan nacido de forma
prematura.
Esto nos indica que se tiene un déficit de 113 litros, cantidad con la que se partirá
para poder desarrollar el BLH y así conocer si este proyecto es factible para la
sociedad en la que vivimos.
4.2.5 Resultados de costo financiero
Para poder llevar a cabo el plan de acción para el desarrollo del BLH del Hospital
Dr. Mario Catarino Rivas, será necesario el presupuesto siguiente:
Tabla 20 – Inversión en activos fijos y proyección de costos fijos y variables mensuales
INVERSION EN ACTIVOS FIJOS
30 Ordeñadores eléctricos L. 2,000.00 L. 60,000.00
30 Ordeñadores manuales 300.00 9,000.00
2 Hieleras 500.00 1,000.00
80
20
0
Frascos estériles de vidrio con tapa plástica 10.00 2,000.00
1 Aire acondicionado 8,000.00 8,000.00
20 Sillas 250.00 5,000.00
5 Mesas 500.00 2,500.00
1 Freezer horizontal con un termómetro 5,000.00 5,000.00
1 Motocicleta 20,000.00 20,000.00
Acondicionamiento de local 12,000.00
COSTOS FIJOS MENSUALES
Alquiler de local 30,000.00
Pago de luz 2,500.00
Pago de agua 3,000.00
Pago de sueldos (nuevos empleos) 18,600.00
Combustible y lubricantes 3,000.00
Materiales (Tubos de ensayo, pipetas, batas,
boquillas, gorros, guantes, placas de petrofilm,
hielo, basureros, recipiente para ropa sucia,
3,500.00
Fuente: Elaboración propia, (Enero, 2011).
4.3 Observaciones
Dentro de la aplicación del cuestionario se planteó realizarlo en cada uno de los
hospitales y clínicas del sector de San Pedro Sula, sean privados o públicos,
81
siempre dirigido a las mujeres en etapa de lactancia, para así abarcar una
población más variada en cuanto a nivel socioeconómico, pero en las clínicas y
hospitales privados no se logró el objetivo de aplicarla, esto, según lo expresado
por las autoridades administrativas de estos centros, debido a que son
instituciones que se dedican a prestar un servicio y que las pacientes de
maternidad se encuentran aisladas o rodeadas de sus familiares, por lo que sería
incómodo para la clínica u hospital pedirles que participen en cualquier tipo de
actividad donde proporcionan datos personales.
Pero para poder contrarrestar este impase y no trabajar con datos sesgados se
decidió abordar a las mujeres en etapa de lactancia de un nivel socioeconómico
medio alto, en las tiendas de ropa exclusivas para bebés.
4.4 Conclusiones
De los datos recopilados del cuestionario aplicado a las mujeres en etapa de
lactancia, se pueden obtener datos que ayudan a conocer o dar respuesta a las
hipótesis de investigación.
Por lo que se concluye que:
El apoyo que el Gobierno otorga es limitado, ya que no existe una partida
presupuestal asignada al BLH, el apoyo del Gobierno solamente incluye el
tratamiento general en el aseo de las áreas y los materiales a utilizar, y el pago
82
del personal a través de una partida que no es específica para el BLH. Por lo
tanto, para la hipótesis sobre si el Gobierno de Honduras brinda apoyo al BLH del
Hospital (H0) es rechazada, ya que como se menciono anteriormente el apoyo que
el BLH recibe es porque el proyecto está dentro del espacio físico del hospital.
La población no tiene conocimiento sobre el proyecto del BLH en la ciudad, por
ende no conoce su importancia y funcionamiento; por lo que se concluye que la
hipótesis sobre si la sociedad tiene conocimiento sobre la existencia, importancia
y funcionamiento del BLH (H1) es rechazada.
Pero esta misma población sabe la importancia de que un niño se alimente con
leche materna en los primeros meses de vida.
Al ser un tema desconocido por la sociedad, las mujeres no conocen cuales son
los requisitos y procedimientos para convertirse en donadoras de leche materna.
Las mujeres en etapa de lactancia estarían dispuestas a donar leche lo cual es de
mucha importancia, ya que es la materia prima primordial para que el BLH
proporcione los servicios para los que fue creado. Por ende la hipótesis sobre si
las mujeres en edad de lactancia están dispuestas a apoyar con la donación de
leche humana (H2) se acepta en su totalidad.
83
La demanda potencial del BLH es de 148 litros al mes, pero la oferta actual de
leche es de 35 litros en promedio al mes, lo que nos indica que existe un déficit de
113 litros.
El BLH no cuenta con el personal y el equipo necesario para cubrir la demanda
potencial del centro, debido que para cubrirla se necesitarían mantener turnos
dobles y más aparatos donde realizar el proceso; por lo que la hipótesis de que el
BLH posee el equipo y personal necesario para cubrir la demanda potencial de
leche (H3), es rechazada, ya que como se explicó anteriormente sería necesaria
duplicar las jornadas laborales para cumplir con el objetivo.
Las políticas de rechazo interno de la leche humana se basan en la calidad en
cuanto a la ausencia de agentes infecciosos en ella. Como ser: que no emita un
olor diferente al normal, que no contenga agentes o moléculas de suciedad
visibles y que no presente bacterias de E-Coli y E-Aeurus que se detectan en la
última prueba o cultivo realizado a muestras de la leche procesada.
Las causas por las que las mujeres no donarían leche materna, es algo
superficial, que se puede contrarrestar con educación y charlas de
concientización.
El lugar ideal para obtener las donaciones de leche humana son centros de
acopio que se establezcan cerca de las potenciales donantes.
84
Para poder obtener la leche donada se deberá hacer inversión en aparatos
tecnológicos, ya que en su mayoría las mujeres prefieren captar su leche con
ordeñadores eléctricos, lo que plantea una inversión financiera a estudiar.
La periodicidad con que las mujeres donarían leche sería semanal, lo que nos
indica que se tendrían que realizar rutas de recolección y días especiales para
esta acción por sector.
Colocar centros de acopio en comunidades o lugares céntricos, mismos que
reúnan todas las características necesarias para el acondicionamiento de este tipo
de locales, la respuesta de las mujeres sería la entrega de la leche humana en
este mismo, ya que si se llega hasta el oferente es más probable que la donación
incremente.
El elemento multiplicador de donantes serían las mismas mujeres, ya que en sus
círculos de amigos o familia, harían énfasis a otras personas de la importancia de
la leche materna y las formas de donarla.
85
4.5 Recomendaciones
Poner en práctica un plan de publicidad o campaña en los medios de
comunicación para dar a conocer el proyecto ante la sociedad; la importancia, los
objetivos a alcanzar o finalidad, captar donantes de recursos humanos, materiales
y económicos.
Crear puntos estratégicos de recolección de leche humana, donde las donantes
se sientan tranquilas, seguras y confiadas de que su aportación será entregada a
los niños que la necesitan.
Dar capacitaciones sobre las maneras más eficaces en la extracción de leche
para disminuir los niveles de leche descartada por agentes infecciosos que está
podría contener.
Realizar inversiones en la actualización del equipo logístico para la obtención de
la leche de manera rápida, eficaz y con calidad.
86
4.6 Aplicabilidad o Plan de Acción
4.6.1 Objetivo de plan de acción
Establecer parámetros para alcanzar el desarrollo del BLH del Hospital Dr. Mario
Catarino Rivas.
4.6.2 Actividades a realizar
Difusión del proyecto ante la sociedad.
Obtención de patrocinadores del proyecto.
Definir centros de acopio.
Contratación de personal.
Compra de equipo o actualización del existente.
Realizar campañas de capacitación tanto de mujeres donantes como de
personas que pueden participar en el proceso de donación.
4.6.3 Descripción de las actividades a realizar
Difusión del proyecto ante la sociedad
Pedir a medios de comunicación o personas líderes en la sociedad que ayuden a
difundir el proyecto, finalidad, importancia y las necesidades de este.
87
Realizar campañas informativas a través de medios de comunicación masivos,
donde se eduque a las mujeres en etapa de lactancia sobre los métodos de
extracción de leche, las medidas de higiene que se deben tomar en la acción y las
maneras de entregar la leche a los centros de acopio.
Mantener una campaña activa para recordar o mantener el flujo de donantes, y
así crear la cultura de donación entre las mujeres en etapa de lactancia.
Obtención de patrocinadores del proyecto
Obtener ayuda financiera, ya sea de personas de la comunidad, el Gobierno y/u
Organizaciones no Gubernamentales.
Realizar actividades de retroalimentación con BLH de países donde estos ya se
encuentren en una etapa de desarrollo avanzado.
Definir centros de acopio
Establecer centros de acopio en lugares céntricos y de fácil acceso a las
donantes.
Definir grupos de personas para que realicen la recolección de la leche humana
en las diferentes comunidades.
88
Contratación de personal
Contratar personal para que realicen la recolección de la leche humana en las
diferentes comunidades, que se encuentren trabajando en el laboratorio
procesando leche las 24 horas del día y que este mismo personal realice
actividades de difusión del proyecto.
Compra de equipo o actualización del existente
Realizar compras de equipo o actualizar el existente para incrementar la
capacidad instalada actual.
Implementar nuevos métodos de procesamiento de la leche donada, para poder
aprovechar al máximo la capacidad instalada de la maquinaria.
Compra de ordeñadores manuales o eléctricos para entregar a las mujeres que se
encuentran dispuestas a donar.
Realizar campañas de capacitación tanto de mujeres donantes como de
personas que pueden participar en el proceso de donación
Capacitar a las mujeres donantes para que la leche que estas ofrezcan reúna
todas las características necesarias.
Capacitar personal de organizaciones para el bien de la sociedad como ser el
Cuerpo de Bomberos, la Cruz Roja, las Fuerzas Armadas y la Policía, para que
otorguen ayuda en el momento que sea necesario.
89
4.6.4 Responsables de la acción
Por ser un proyecto de corte social, toda la sociedad tiene una cuota de
responsabilidad en el desarrollo del mismo, el que este proyecte sus beneficios de
la manera correcta y responsable, y que se desarrolle a tal manera de que
proyectos de esta naturaleza se multipliquen en todo el país.
Sin duda debe existir una voz líder, por lo que se debe establecer a una persona
que guíe las riendas del proyecto, se puede crear una Organización sin fines de
lucro para el desarrollo del mismo, que se encargue exclusivamente de gestionar
ayuda, realizar campañas de concientización y de promoción, conseguir apoyo
financiero y canalizarlo en las áreas que se necesiten.
4.6.5 Parámetros de medición
Difusión del proyecto ante la sociedad: tomar como base comunicar a través de
líderes de opinión al público de la importancia de este proyecto y de concientizar a
las mujeres de ayudar con la donación de leche.
Obtención de patrocinadores del proyecto: buscar la colaboración de personas
reconocidas en la sociedad, como ser la Primera de la Nación, la Primera Dama
de la Ciudad, Organizaciones sin Fines de Lucro que se interesan por el bienestar
90
de la infancia, y como la acción de dar pecho en la mujer previene el cáncer de
mama, se puede involucrar a las Organizaciones que luchan contra este mal.
Definición de centros de acopio: establecer centros de acopio en barrios y
colonias de los diferentes sectores de la ciudad, como ser: centros comunales,
parques o centros de salud. También definir un centro de acopio permanente
situado en el centro de la ciudad para la captación de donaciones.
Contratación de personal: en esta área se hará énfasis en obtener la mayor ayuda
posible de los estudiantes que se encuentran culminando sus carreras de nivel
medio o superior como parte de su trabajo educativo social, los cuerpos de ayuda
voluntaria como los Bomberos y la Cruz Roja, para así poder minimizar el impacto
económico de la carga laboral en el proyecto.
Compra de equipo: al establecer un centro de acopio en la zona céntrica de la
ciudad se deberá adquirir o alquilar un local para establecimiento del mismo y
acondicionarlo con los requerimientos necesarios para que funja como un punto
de recolección de la leche, adquirir ordeñadores eléctricos y/o manuales para la
ayuda de la extracción de la leche, suplir de materiales de aseo y protección al
momento de la recolección de la leche, adquirir hieleras y una motocicleta para el
traslado rápido del líquido hacia el BLH desde el centro de acopio, un freezer
horizontal para mantener la leche congelada en el centro de acopio.
91
Campañas de capacitación: crear programas de información hacia las mujeres
donantes de leche y a las personas encargadas de la recolección de esta, que
ayuden en la educación sobre los métodos y formas de extracción, recolección y
tratamiento de la leche humana.
4.6.6 Fechas de realización de las actividades
Por ser un proyecto de corte social, este tiene fecha de inicio, pero no una fecha
de finalización o culminación, ya que se pretende establecer como cultura en la
sociedad la donación de leche humana para poder mantener el desarrollo
sostenible del BLH y de los posibles proyectos de multiplicación de este ya que
para que esto se dé, debemos contar con una fuente interminable de la materia
prima, la leche materna o leche humana. Por lo que las actividades se realizarían
de forma periódica y continua, siempre realizando mejoras en el proceso.
4.6.7 Presupuesto estimado del costo para la realización de las
actividades de desarrollo
Existen dos planteamientos para realizar el plan de acción, se debe considerar si
se adquieren ordeñadores eléctricos u ordeñadores manuales, ya que estos
últimos tienen un costo mucho menor y por ende esos recursos que se ahorren se
pueden destinar a otras necesidades del proyecto.
92
Se estimó que la adquisición de 30 aparatos de cualquier índole para el ordeño,
serían suficientes en el inicio del proyecto.
Se consideró el alquiler de un local situado en el centro de la ciudad, para que el
proyecto tenga un mayor realce y sea reconocido por la sociedad en general, y se
dilatará la implementación de centros de acopio en las comunidades y sectores de
la ciudad.
Se optó por la adquisición de una motocicleta para la movilización de la leche
donada desde el centro de acopio hacia el BLH debido a que es más económico y
rápida la entrega de la leche por este medio de transporte.
Se planteó la contratación de 3 personas encargadas de atender a las mujeres
que llegarán a donar al centro de acopio, transportaran la leche y se encargaran
de orientar a las mismas sobre las medidas de higiene para que la recolección
tenga los estándares de calidad exigidos.
93
Tabla 21 – Planteamiento 1 con obtención de ordeñadores eléctricos
INVERSIÓN INICIAL EN ACTIVOS FIJOS
30 Ordeñadores eléctricos L. 2,000.00 L. 60,000.00
2 Hieleras 500.00 1,000.00
20
0
Frascos estériles de vidrio con tapa plástica 10.00 2,000.00
1 Aire acondicionado 8,000.00 8,000.00
20 Sillas 250.00 5,000.00
5 Mesas 500.00 2,500.00
1 Freezer horizontal con un termómetro 5,000.00 5,000.00
1 Motocicleta 20,000.00 20,000.00
Acondicionamiento de local 12,000.00
Publicidad del proyecto 3,000.00
COSTOS FIJOS MENSUALES
Alquiler de local 30,000.00
Pago de luz 2,500.00
Pago de agua 3,000.00
Pago de sueldos (nuevos empleos) 18,600.00
Combustible y lubricantes 3,000.00
Materiales (Tubos de ensayo, pipetas, batas,
boquillas, gorros, guantes, placas de petrofilm,
hielo, basureros, recipiente para ropa sucia,
3,500.00
94
Fuente: Elaboración propia (Enero, 2011)
En este planteamiento se deberá invertir inicialmente en activos fijos la cantidad
de L 118,500.00 y se estima un costo fijo mensual de L 60,600.00.
Tabla 22 – Planteamiento 2 con obtención de ordeñadores manuales
INVERSION EN ACTIVOS FIJOS
30 Ordeñadores manuales 300.00 9,000.00
2 Hieleras 500.00 1,000.00
20
0
Frascos estériles de vidrio con tapa plástica 10.00 2,000.00
1 Aire acondicionado 8,000.00 8,000.00
20 Sillas 250.00 5,000.00
5 Mesas 500.00 2,500.00
1 Freezer horizontal con un termómetro 5,000.00 5,000.00
1 Motocicleta 20,000.00 20,000.00
Acondicionamiento de local 12,000.00
Publicidad del proyecto 3,000.00
COSTOS FIJOS MENSUALES
Alquiler de local 30,000.00
Pago de luz 2,500.00
Pago de agua 3,000.00
Pago de sueldos (nuevos empleos) 18,600.00
95
Combustible y lubricantes 3,000.00
Materiales (Tubos de ensayo, pipetas, batas,
boquillas, gorros, guantes, placas de petrofilm,
hielo, basureros, recipiente para ropa sucia,
3,500.00
Fuente: Elaboración propia (Enero, 2011)
En este planteamiento se deberá invertir inicialmente en activos fijos la cantidad
de L 67,500.00 y se estima un costo fijo mensual de L 60,600.00.
Se concluye que para impulsar el proyecto se podría realizar iniciando con la
propuesta 2, ya que sería más factible obtener los recursos económicos para la
realización de este.
96
Tabla 23 – Plan de acción para el desarrollo del BLH
ACTIVIDAD A REALIZAR RESPONSABLE PARÁMETROS INICIO FINAL
Difusión del proyecto ante
la sociedad.
Autoridades del
proyecto
Tomar como base comunicar a través de líderes de opinión al público de la importancia de este
proyecto y de concientizar a las mujeres de ayudar con la donación de leche
Abril
2011s.f.
Obtención de
patrocinadores del
proyecto.
Autoridades del
proyecto
Buscar la colaboración de personas reconocidas en la sociedad, como ser la Primera de la Nación, la
Primera Dama de la Ciudad, Organizaciones sin Fines de Lucro que se interesan por el bienestar de la
infancia, y como la acción de dar pecho en la mujer previene el cáncer de mama, se puede involucrar a
las Organizaciones que luchan contra este mal.
Abril
2011s.f.
Definir centros de acopioAutoridades del
proyecto
Establecer centros de acopio en barrios y colonias de los diferentes sectores de la ciudad, como ser:
centros comunales, parques o centros de salud. También definir un centro de acopio permanente
situado en el centro de la ciudad para la captación de donaciones.
Abril
2011s.f.
Contratación de personal Gobierno de En esta área se hará énfasis en obtener la mayor ayuda posible de los estudiantes que se encuentran Abril s.f.
97
Honduras
culminando sus carreras de nivel medio o superior como parte de su trabajo educativo social, los
cuerpos de ayuda voluntaria como los Bomberos y la Cruz Roja, para así poder minimizar el impacto
económico de la carga laboral en el proyecto.
2011
Compra de equipoAutoridades del
proyecto
Adquirir o alquilar un local para establecimiento del mismo y acondicionarlo con los requerimientos
necesarios para que funja como un punto de recolección de la leche, adquirir ordeñadores eléctricos y/o
manuales para la ayuda de la extracción de la leche, suplir de materiales de aseo y protección al
momento de la recolección de la leche, adquirir hieleras y una motocicleta para el traslado rápido del
líquido hacia el BLH desde el centro de acopio, un freezer horizontal para mantener la leche.
Abril
2011s.f.
Realización de campañas
de capacitación
Autoridades del
proyecto
Crear programas de información hacia las mujeres donantes de leche y a las personas encargadas de
la recolección de esta, que ayuden en la educación sobre los métodos y formas de extracción,
recolección y tratamiento de la leche humana.
Abril
2011s.f.
Fuente: Elaboración propia, (Enero, 2011)
98
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102
APÉNDICE
APÉNDICE 1 – Formato de cuestionario aplicado
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA CENTROAMERICANA
La presente encuesta tiene por finalidad conocer el apoyo que las mujeres en
etapa de lactancia proporcionarían al banco de leche humana del Hospital Mario
Catarino Rivas.
1. ¿Conoce lo que es un Banco de Leche Materna?
Si________ No________ (Dar breve explicación)
2. ¿Usted sabe la importancia de la Leche Materna para un niño en el
desarrollo de sus primeros meses?
Si________ No________ (Dar breve explicación)
3. ¿Tiene conocimiento de lo que es una mujer donante de leche materna?
Si________ No________ (Dar breve explicación)
4. ¿Estaría dispuesta a donar leche materna?
103
Si________ (Contestar Preg #6 No__________ (Contestar Preg. #5)
5. ¿Motivo por el cual no donaría?
Factores
No produce leche
No tiene suficiente leche
No tiene tiempo
No me gusta compartir mi leche con nadie mas
No doy de amamantar por estética
Problemas en las mamas
Otras mencione
Finalización de la Encuesta
104
6. ¿En qué lugar preferiría donar la leche?
Lugar
En casa
En hospitales públicos
En clínicas Privadas
En algún centro de acopio en su comunidad
Otros mencione:
7. ¿Cuánta cantidad de leche materna estaría dispuesta a donar?
Cantidad
1-5 onzas
5-10 onzas
105
10-15 onzas
15-17 onzas
Más de 1 litro
8. ¿Qué facilidades tecnológicas necesita para la extracción de leche
materna?
Extracción
Ordeñador manual
Ordeñador electric
Yo lo extraigo con mis manos
Otras Mencione
9. La recolección de leche materna, la prefiere:
106
Recolección
Diaria
Semanal
Quincenal
10.¿Qué medios necesita para trasladar la leche hacia el centro hospitalario?
Traslado
Visita de un asesor del H.M.C.R.
Yo la iré a dejar
Otros Mencione
107
11.¿Estaría dispuesta a recomendar a otras madres lactantes a que se unan
al desarrollo del Banco de Leche Materna?
Si_________ No_________ (¿Por qué?)
Nombre: __________________________________________________________
Teléfono: _________________________________________________________
Gracias, por su tiempo
108
ANEXOS
ANEXO 1 – Permiso otorgado para la realización de la
investigación
109
ANEXO 2 – Declaración de Innocenti
La Declaración de Innocenti52 fue elaborada y aprobada por los participantes en la
reunión conjunta OMS/UNICEF, de planificadores de política sobre la lactancia en
el decenio 1990 una iniciativa a nivel mundial, copatrocinada por la Agencia de los
Estados Unidos para el Desarrollo Internacional y el Organismo Sueco de
Desarrollo Internacional, que tuvo lugar en el Spedale degli lnnocenti, en Florencia
Italia, del 30 de julio al 1 de agosto de 1990.
Por lo tanto en dicha declaración, se estableció como meta mundial para la salud
y la nutrición óptima de la madre y del niño, que todas las mujeres deberán poder
amamantar exclusivamente a sus hijos y que todos los lactantes deberían ser
alimentados exclusivamente a pecho desde el nacimiento hasta los seis meses de
edad, posteriormente, los niños deberían seguir siendo amamantados, recibiendo
al mismo tiempo alimentos complementarios apropiados y en cantidades
suficientes, hasta los dos años de edad o más. Este ideal de alimentación infantil
ha de lograrse creando una atmósfera apropiada de conciencia y apoyo para que
las mujeres puedan llevarlo a la práctica.
El logro de esta meta requiere, en muchos países, reforzar la cultura del
amamantamiento y defenderla enérgicamente de la cultura del biberón. Para esto
se requiere adhesión y apoyo a la movilización social, aprovechando al máximo el
52 Declaración de Innocenti, Recuperado el 22 de noviembre de 2010 del sitio Web: http://www.durga.org.es/webdelparto/unicef.htm.
110
prestigio y la autoridad de dirigentes reconocidos de la sociedad en todos sus
sectores. También se debe tratar de aumentar la confianza de las mujeres en su
capacidad de amamantar, dotarlas de esa confianza supone eliminar las
limitaciones e influencias que manipulan las percepciones y la conducta en
materia de amamantamiento.
Para ello se requiere sensibilidad, vigilancia constante y una estrategia de
comunicación ágil y amplia que abarque a todos los medios de difusión y esté
dirigida a todos los niveles de la sociedad, deberán eliminarse los obstáculos que
se alzan en el sistema de salud, el lugar de trabajo y la propia comunidad.
Todos los gobiernos deberán desarrollar políticas nacionales sobre lactancia
materna y establecer metas nacionales apropiadas para el decenio de 1990. Los
gobiernos deberán establecer un sistema nacional para evaluar el logro de sus
objetivos, se exhorta además a las autoridades nacionales a integrar sus políticas
de lactancia con sus políticas generales de salud y desarrollo.
Para el año 1995 todos los gobiernos deberán haber nombrado a un coordinador
nacional sobre lactancia materna que cuente con la autoridad apropiada y haber
establecido un comité multisectorial de lactancia materna integrado por
representantes de los departamentos no gubernamentales y de asociaciones de
profesionales de la salud.
111
Por lo tanto se debe garantizar que todas las instituciones que proporcionen
servicios de maternidad practiquen plenamente la totalidad de los Diez pasos
hacia una feliz lactancia materna.
112
ANEXO 3 – Código Internacional de Comercialización de
Substitutos de la Leche Materna
El objetivo de este Código53 es contribuir a proporcionar a los lactantes una
nutrición segura y suficiente, protegiendo y promoviendo la lactancia natural y
asegurando el uso correcto de los sucedáneos de la leche materna, cuando éstos
sean necesarios, sobre la base de una información adecuada y mediante métodos
apropiados de comercialización y distribución.
Este se aplica a la comercialización y prácticas relacionadas de los productos
sucedáneos de la leche materna, incluidas las preparaciones para lactantes; otros
productos de origen lácteo, alimentos y bebidas, incluidos los alimentos
complementarios administrados con biberón, cuando están comercializados o
cuando de otro modo se indique que pueden emplearse, con o sin modificación,
para sustituir parcial o totalmente a la leche materna; los biberones y mamaderas.
Se aplica asimismo a la calidad y disponibilidad de los productos antedichos y a la
información relacionada con su utilización.
También los gobiernos deben asumir la responsabilidad de garantizar que se
facilita a las familias y a las personas relacionadas con el sector de la nutrición de
los lactantes y los niños de corta edad una información objetiva y coherente, esa
responsabilidad debe abarcar sea la planificación, la distribución, la concepción y
la difusión de la información, sea el control de esas actividades.
53 Paricio, J. (1999). Protección institucional y legislativa de la lactancia. Recuperado el 22 de noviembre de 2010, del sitio Web: http://www.telasmos.org/biblio/IHAN-resu.pdf.
113
Por lo tanto este Código establece que los materiales informativos y educativos,
impresos, auditivos o visuales, relacionados con la alimentación de los lactantes y
destinados a las mujeres embarazadas y a las madres de lactantes y niños de
corta edad, deben incluir datos claramente presentados sobre todos y cada uno
de los siguientes extremos:
a. Ventajas y superioridad de la lactancia natural;
b. Nutrición materna y preparación para la lactancia natural y el
mantenimiento de ésta;
c. Efectos negativos que ejerce sobre la lactancia natural la introducción
parcial de la alimentación con biberón
d. Dificultad de volver sobre la decisión de no amamantar al niño;
e. Uso correcto, cuando sea necesario, de preparaciones para lactantes
fabricadas industrialmente o hechas en casa.
Los fabricantes y los distribuidores no deben facilitar, directa o indirectamente, a
las mujeres embarazadas, a las madres o a los miembros de sus familias,
muestras de los productos comprendidos en las disposiciones del presente
Código.
Las etiquetas de los productos deben concebirse para facilitar toda la información
indispensable acerca del uso adecuado del producto y de modo que no induzcan
a desistir de la lactancia natural.
114
ANEXO 4 – Logotipo del banco de leche humana del Hospital Dr.
Mario Catarino Rivas
115
ANEXO 5 – Derechos de los Niños y Niñas
Los niños tienen derecho a la vida, a la salud, a la seguridad social, a la dignidad,
a la libertad personal, a la de expresar sus opiniones, a la nacionalidad, a la
identidad, al nombre y a la propia imagen, a la educación, a la cultura, al deporte,
a la recreación y al tiempo libre, al medio ambiente y los recursos naturales, a la
familia y a los demás que señale la Convención sobre los Derechos del Niño.
Para efectos legales, se entiende por alimentos todo lo que es indispensable para
el sustento, habitación, vestido, asistencia médica, recreación, formación integral
y educación o instrucción del niño. Los alimentos comprenden, además, la
obligación de proporcionar a la madre los gastos ocasionados por el embarazo y
el parto.54
A simple detalle podríamos decir que la lactancia materna es un derecho infantil
no reconocido, ya que esta podría ser sustituida (en casos que no lo amerita) por
la lactancia artificial y con ello se estaría completando el derecho del niño a ser
alimentado.
54 Código de la Niñez y la Adolescencia, Artículos 11 y 73.
116
ANEXO 6 – Proceso de recolección y pasteurización de la leche
materna con imágenes:
El proceso de recolección y pasteurización de leche materna se dá de la siguiente
manera.55
Identificación de donadoras
La primera etapa del proceso consiste en sensibilizar a las madres que acaban de
dar a luz sobre la importancia de la lactancia materna y detectar eventuales
problemas de amamantamiento.
En el grupo de las madres sensibilizadas, se identifica aquellas que quieren donar
leche al banco.
Selección de donadoras
Cuando una mujer quiere ser donadora de leche, el personal del Banco de Leche
realiza una entrevista para establecer su historia clínica mediante una encuesta,
un examen físico y exámenes de laboratorio. Según el resultado de la entrevista,
se decide si la mujer está apta para la donación.
55 Proaño, L. (2009, 02 de marzo). Las cosas mejoran banco de leche humana. Recuperado el 26 de octubre de 2010, de http://lp77.wordpress.com/2009/03/02/las-cosas-mejoran-banco-de-leche-humana/
117
Preparación de la madre donadora
Las donadoras seleccionadas acuden al banco para realizar la donación de leche.
El personal del banco las acompaña y aporta información sobre la extracción.
Antes de dar su leche, la madre se cambia de ropa y se lava las manos y los
senos. La extracción se realiza en estrictas condiciones de higiene.
Lavarse manos y brazos
Los senos se lavan sin jabón
118
Extracción de la leche
Antes de extraer la leche es importante relajarse y masajear los senos para liberar
la leche. El extractor usado es un modelo eléctrico. La parte en contacto con el
seno y que recolecta la leche es estéril y se cambia para cada mujer.
Masaje en el seno para rebajar la leche
Extractor eléctrico
119
Inicia el proceso de extracción
Descongelación
La leche cruda se congela justo después de su extracción y se almacena máximo
15 días. La primera etapa de su procesamiento es descongelarla en baño-maría.
Descongelación a baño maría
120
Realización de pruebas
La primera serie de pruebas, se verifica el color, el olor y la presencia eventual de
residuo en la leche, las leches seleccionadas pasan después por pruebas
químicas para establecer la acidez y la crema. La crema es una técnica para la
determinación del valor energético de la leche estableciendo el contenido en
grasas de la leche humana.
Las leches se clasifican y agrupan de acuerdo a sus características.
121
Pasteurización
El objetivo de esta etapa es inactivar los microorganismos patogénicos de la leche
para asegurar su inocuidad para los recién nacidos, la pasteurización consiste en
un tratamiento térmico de la leche cruda realizado a 62,5ºC durante 30 minutos.
Luego, la leche se enfría a 5ºC por 15 minutos, una última prueba se realiza
después de la pasteurización.
Es una prueba microbiológica para verificar la presencia de coliformes o sea
bacterias indicadores de contaminación las cuales son más resistentes que
muchas bacterias patógenas.
Almacenamiento
La leche, que fue aprobada después de las diferentes pruebas, está almacenada
hasta el momento de ser administrada a los recién nacidos, el almacenamiento se
efectúa en un congelador a -20ºC durante máximo 6 meses.
122
Almacenamiento
Distribución y administración al recién nacido
Primero, el personal de la maternidad identifica niños que no pueden ser
amamantados por su madre por las razones explicadas anteriormente, a estos
bebés se les administra una leche materna segura y oportuna.
123
ANEXO 7 – Distribución física de la planta de operaciones del banco de leche humana
124
GLOSARIO
AGALAXIA: Ausencia de la producción de leche después del parto.56
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA: Incluye los alimentos distintos de la leche
humana o fórmula láctea que se emplean en la alimentación de los lactantes.57
AREOLA: La areola es el área de color marrón rosado alrededor del pezón que
ayuda a atraer al bebé al pecho.58
BEBE PREMATURO: Es todo niño que nace antes de las 37 semanas de
gestación, lo que significa que su cuerpo aún no ha complementado la
maduración de sus órganos.59
BEBIDA PRELACTEA: Toda sustancia líquida diferente a la leche materna, que
se suministra al recién nacido antes de iniciarse la lactancia materna.60
56Gonzáles Sanz, F. y Nogales Espert, A. (2005). Factores biológicos y sociales en la lactancia materna. Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid. pp. 3-16.57Gonzáles Sanz, F. y Nogales Espert, A. (2005). Factores biológicos y sociales en la lactancia materna. Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid. pp. 3-16.58Tejerina Gonzáles de la Rivera, F. (2007). El seno femenino. España: Ediciones Díaz Santos. pp. 127-129.59Gandsas, M. (2008). Niños prematuros. Recuperado el 14 de octubre de 2010, del sitio Web: http://www.planetamama.com.ar/view_nota.php?id_nota=669&id_etapa=6&id_tema=78. 60Gonzáles Sanz, F. y Nogales Espert, A. (2005). Factores biológicos y sociales en la lactancia materna. Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid. pp. 3-16.
125
CALOSTRO: Es un fluido espeso y amarillento, que secreta la mama, durante la
primera semana después del parto.61
CATABOLISMO: Es la transformación de moléculas complejas a moléculas
simples, con liberación de energía.62
CONTACTO TEMPRANO: Inicio del vínculo afectivo madre-hijo durante la
primera media hora de su nacimiento.63
ESTADO NUTRICIONAL: Grado de adecuación de las características anatómica
y fisiológicas del individuo, con respecto a parámetro considerados normales,
relacionados con la ingesta, la utilización y la excreción de nutrientes.64
EXTRACCIÓN MANUAL: Maniobras por medio de las cuales se activa el reflejo
expulsor de la leche materna.65
GRUPO DE APOYO: Grupos de funcionarios de salud y comunidad (madres
comunitarias, gestores y vigías de salud), que desarrollan actividades de
Promoción, Protección y Apoyo a la Lactancia Materna.66
61Beltrán, M. (2007). ¿Qué es el calostro?. Maternidad, (11), 29-31.62 UNICEF. (2002). Los derechos del niño. Convención sobre los derechos del niño, 8-9.63Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. (2004). Por una niñez bien nutrida:-Comunicación para la acción- . (3° ed.). Colombia: UNICEF.64Organización Mundial de la Salud. (2002). Nutrición del lactante y del Niño Pequeño. OMS. pp. 23-24.65Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. (2004). Por una niñez bien nutrida:-Comunicación para la acción- . (3° ed.). Colombia: UNICEF.66Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. (2004). Por una niñez bien nutrida:-Comunicación para la acción- . (3° ed.). Colombia: UNICEF.
126
INICIO PRECOZ: Amamantamiento o lactancia, que se realiza en la primera
media hora después del nacimiento.67
LACTANCIA ARTIFICIAL: Es la alimentación del lactante con productos de
adecuada garantía, derivados de la modificación de la leche de vaca.68
LACTANCIA MIXTA: Es la alimentación del lactante que incluye la ingesta de
leche de la mujer y de una leche artificial.69
LACTANCIA MATERNA
a) EXCLUSIVA: el bebé recibe todos los alimentos y líquidos proporcionados
a través de mamá.
b) CASI EXCLUSIVA: el bebé recibe todos los alimentos en el pecho a
excepción de pequeñas cantidades de suplementos valoradas
culturalmente.
c) PARCIAL: el bebé recibe frecuentes o con regularidad suplementos.70
67Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. (2004). Por una niñez bien nutrida:-Comunicación para la acción- . (3° ed.). Colombia: UNICEF.68Gonzáles Sanz, F. y Nogales Espert, A. (2005). Factores biológicos y sociales en la lactancia materna. Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid. pp. 3-16.69Gonzáles Sanz, F. y Nogales Espert, A. (2005). Factores biológicos y sociales en la lactancia materna. Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid. pp. 3-16.70Gonzáles Sanz, F. y Nogales Espert, A. (2005). Factores biológicos y sociales en la lactancia materna. Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid. pp. 3-16.
127
LACTANCIA NATURAL: O la lactancia al pecho o lactancia materna es la
alimentación del lactante con leche de mujer.71
MADRE ADOLESCENTE: Son aquellas mujeres que procrean hijos antes de una
edad prudente, por lo general antes de los 19 años.72
MALA TÉCNICA: Colocación incorrecta del niño al seno.73
PRENATAL: Período comprendido entre la concepción y el momento del parto.74
PRODUCCIÓN DE LECHE: Proceso mediante el cual el organismo humano
respondiendo a estímulos físicos (succión) y hormonales (oxitocina y prolactina)
elabora final que es la leche materna.75
71Gonzáles Sanz, F. y Nogales Espert, A. (2005). Factores biológicos y sociales en la lactancia materna. Madrid, España: Universidad Complutense de Madrid. pp. 3-16.72Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. (2004). Por una niñez bien nutrida:-Comunicación para la acción- . (3° ed.). Colombia: UNICEF.73Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. (2004). Por una niñez bien nutrida:-Comunicación para la acción- . (3° ed.). Colombia: UNICEF.74Baltodano, P. (1999). Inicio de la maternidad. Madrid, España: Editorial Complutense de Madrid. p. 134.75Tejerina Gonzáles de la Rivera, F. (2007). El seno femenino. España: Ediciones Díaz Santos. pp. 127-129.
