Upload
brianna-hassett
View
37
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Zobor, n.o. ÚLOHA SESTRY PRI CIELENEJ BIOLOGICKEJ LIEČBE CA PĽÚC. Bc. Karmen ČIČOVÁ Oddelenie Klinickej onkológie. Cielená biologická liečba. Kľúč schopný „zamknúť zámku na bunke alebo v nej a zastaviť jej rast“. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Zobor, n.o.
ÚLOHA SESTRYPRI CIELENEJ BIOLOGICKEJ LIEČBE
CA PĽÚC
Bc. Karmen ČIČOVÁ
Oddelenie Klinickej onkológie
Cielená biologická liečba
Kľúč schopný „zamknúť zámku na bunke alebo v nej a zastaviť jej rast“
Cielená biologická liečba pri CA pľúc
– erlotinib (Tarceva)inhibítor EGFR(receptoru epidermálneho rastového faktoru)
V klinickej praxi v SR/EÚ sú zatiaľ dva lieky:
– bevacizumab (Avastin)inhibítor VEGF(vaskulárneho endoteliálneho rastového faktoru)
Cielená biologická liečba pri CA pľúcÚlohy sestry
Vedieť o hlavných vedľajších účinkoch liečby
– závažnosť
– ako ich identifikovať
– ako k nim pristúpiť
Vedieť o faktoroch, ktoré ovplyvňujú efekt liečby
Poskytnúť informácie a podporu pacientovi
Najčastejšie vedľajšie účinky erlotinibu
(%)
Erlotinib (n=485)
Placebo(n=242)
Všetky Stupeň 3/4 Všetky Stupeň 3/4
Kožné zmeny 75 9 17 0
Hnačka 54 6 18 <1
Nevoľnosť 33 3 24 2
Zvracanie 23 2 19 2
Stomatitída 17 <1 3 0
Očné zápaly 27 1 9 <1
Nechutenstvo 52 9 38 5
Infekcie 24 4 15 2
Akneiformný výsev pri liečbe erlotinibom
Najčastejší vedľajší účinok pri liečbe erlotinibom
Zvyčajne do 7–10 dní od začiatku liečby
Spontánne môže ustupovať a znovu sa objavovať
Je reverzibilný po ukončení liečby
Iba <10% pacientov vyžaduje redukciu dávky
Akneiformný výsev – úvaha pre prax
PRI VÝSKYTE NEZASTAVIŤ LIEČBU– postup ovplyvňuje závažnosť, je možná liečba,
pauza v terapii erlotinibom alebo redukcia dávky Sú viaceré možnosti ovplyvnenia kožného nálezu
VOPRED INFORMOVAŤ PACIENTOV – o možnosti/pravdepodobnosti výskytu– o ďalšom postupe v prípade výskytu
– o možnom prognostickom význame
Typická kožná reakcia pri liečbe erlotinibom
RTG hrudníka u pacienta s kožným výsevom
Iba závažné kožné zmeny vyžadujú úpravu liečby – zníženie dávky
Erlotinib pri nemalobunkovom CA pľúc:prežitie podľa stupňa akneiformného výsevu
Pra
vdep
od
ob
no
sť p
reži
tia
Čas (mesiace))
Stupeň 2/3 (n=17)
Stupeň 1 (n=26)
Žiadny (n=14)
0 5 10 15 20 25 30
1.00
0.75
0.50
0.25
0
Pérez-Soler R, et al. J Clin Oncol 2004;22:3238–47
Liečba erlotinibom má lepšie výsledky u nefajčiarov
Vedľajšie účinky liečby bevacizumabom Bežné
– Hypertenzia (10 - 15%)– Zhoršené hojenie rán (1-2%)
Zriedkavé– Krvácavé stavy (0,5 – 3%)– Gastrintestinálne perforácie (1%)– Toxicita CNS (1%)– Proteinúria (<1%)– Tromboembólia (2 - 4%)
Závery
Nové lieky = nové výzvy aj v ošetrovateľskej starostlivosti
Kľúčové oblasti:
– Podpora nefajčenia
– Kožné zmeny pri liečbe erlotinibom
– Krvný tlak pri liečbe bevacizumabom
– Krvácavé stavy pri liečbe bevacizumabom
ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ