ОСТЕОАРТРОЗ:

Манай үеийн тулгамдсан асуудал

Д.Энхтуяа – Клиникийн проф. КН 1-р

эмнэлгийн үе судлалын кабинетийн эмч

ОСТЕОАРТРОЗ–биологийн болон механик хүчин

зүйлээс шалтгаалан мөгөөрсөн эд эсвэл ясны эдэд

гэмтэл үүсэн тулгуур эрхтний үйл ажиллагааг

алдагдуулдаг алгуур явцтай өвчин юм.

Дэлхийн нийт хүн амын 10 – 14% нь остеоартрозоор өвдөж

байна.

Дэлхийд остеоартроз-ын өвчлөл ревматологийн өвчнүүдийн

дотор голлох байрыг эзэлж байна.

25-50 насны 3 хүний 1-д ОА-ын ренген шинж тэмдэг илэрч байна.

33%-д нь сарвууны үений ОА

4% - д нь өвдөгний үений ОА онош тавигдаж байна.

50-70 насныханд :

сарвууны үений ОА 70%-д нь

өвдөгний үений ОА 10%-д нь

түнхний үений ОА 3% -д нь оношлогдож байгаа судалгаа байна.

Тулгамдсан асуудал

Удамшлын Удамшлын бус Гадаад хүчин зүйлүүд

Хүйс (гол төлөв

эмэгтэйчүүд)

II хэлбэрийн

проколлагений удамшсан

болон олдмол хэлбэрийн

мутаци (основного коллагена

гиалинового хряща)

Яс болон үений бусад

эмгэгүүд

Арьсны өнгө (коксартроз

гол төлөв европчуудад,

гонартроз – хар арьстнуудад

тохиолддог)

Ахимаг нас (50-80 насанд

ОА-ын овчлөл эрс нэмэгддэг)

Биеийн жингийн

илүүдэл(ОА-ийг улам

гүнзгийрүүлнэ)

Эм бэлгийн гормоны

хэмжээ багасах(менопауз)

Яс болон үений олдмол

эмгэгүүд

Үений мэс заслууд

(менискэктомия)

Мэргэжлийн

спортууд(хөл бөмбөг,

хөнгөн атлетик г.м)

Мэргэжилтэй холбоотой

ачааллууд (мэс засалчид,

үсчин г.м)

Гэмтэл /үе гэмтэх\

остеоартроз үүсгэх халгаат хүчин зүйлүүд

Синовиальный сустав состоит из:

1

2

3 4

5 6

1 – мөгөөрсөн эд

2 – үений хөндий

3 – үений шингэн

4 – ясны дээдэх мөгөөрс

5 – үений эргэн тойрны бүтэц

(холбоос, шөрмөс,булчин)

ОСТЕОАРТРОЗ ын үед үеэнд гарах өөрчлөлтүүд

ХОЛБОГЧ ЭДИЙН ТӨРЛҮҮД

А. – сөвсгөр холбогч эд

В. – нягт холбогч эд

С. – мөгөөрсөн эс

Е. – цус

Д. -ясны эс

А В С Д Е

Мөгөөрс А ба В эс

А-фагоцитоз В-гликозаминхондротин сульфат

Н2О 70-80%

4-7% эрдэс давс

10-15%

органик бус бодис

Шалтгаанууд (удамшлын, олдмол, механик)

хондроцитуудын үйл ажиллагаа алдагдах

Цитокинуудын гиперпродукци(L - 1β, TNF), гиперсекреци ЦОГ-2, фактор

транскрипции (NB -кВ), TGF – β синтез алдагдах

Мөгөөрсөн эд хөөнө Эсрэг бие т үүснэ. Үений шингэний протеогликан

агууламж буурна

Мөгөөрсөн эдийн дор байрлах ясны эдийн өөрчлөлт

Остеоартроз

Үений хүүдийн үрэвсэл өвдөлт үений функц алдагдах

Остеоартрозын патогенез

I. Хэсэг газрын (3-аас доошгуй үеийг

хамарсан)

1.1. Сарвууны үенүүд

1.2. Шагайн үе

1.3. Өвдөгний үе

1.4. Түнхний үе

1.5. Нурууны

1.6. Бусад

I. Гэмтлийн дараахи

II. Төрөлхийн,олдмол эсвэл

эндемические заболевания (синдром

гипермобильности г.м.)

II. Тархмал (3 болон түүнээс дээш үеийг

хамарсан )

1.1. Сарвууны бүх үеийг хамарсан

1.2. Том үенүүдийн гэмтэл

II. Бодисын солилцооны эмгэгүүд

1.1. Гемохроматоз

1.2. Болезнь Вильсона

1.3. Болезнь Гоше

III. Кальци хуримтлагдах (фосфат кальци,

гидроксиапатит)

III. Дотоод шүүрлийн эмгэгүүд

1.1. Акромегали

1.2. Гиперпаратиреоз

1.3. Чихрийн шижин IV. Нейропатии

1.1. Болезнь Шарко

V. Бусад өвчнүүд

1.1. Аваскулярный некроз

1.2. Ревматоидный артрит

1.3. Болезнь Педжета

Остеоартрозын ангилал

Анхдагч (идиопатический) Хоердогч

Остеоартрозын үед илрэх эмнэл зүйн илрэл

Клиник шинж тэмдэг Бодит үзлэгээр Рентген шинж

тэмдгүүд

Үеээр өвдөх

Ачаалал өгөх үед

өвдөлт нэмэгдэж тайван

үед багасана.

Өглөөний хөшингө (30

минутаас илүүгүй )

Үений хэмжээ томроно

үений тогтвортой

байдал алдагдана

үений хөдөлгөөний

далайц буурна

үений ойролцоох

булчин хатингаршина

үе шаржигнан дууграх

үеийг тэмтрэхэд бага

зэргийн эмзэглэл илрэнэ.

идэвхитэй болон

идэвхигүй хөдөлгөөн

хийхэд өвдөлт илрэх

Хөдөлгөөн хийх үед

шажигнах чимээ

сонсогдоно

Хөдөлгөөний хэм, далайц

хязгаарлагдсан нь

тогтоогдоно

Үе орчим хавдах

Үе хоорондын зай

багасах

Остеофитууд

Мөгөөрсөн эдийн

дор байрлах ясны

эдийн склероз үүсэх

Эмчилгээний аргууд Бэлдмэлүүд

Эмийн эмчилгээ Анальгетикууд (ацетаминофен,

трамадол)

СБҮЭБ (диклофенак, кетопрофен)

ЦОГ – 1, 2 хориглогч(нимесулид)

Удаан хугацааны шинж тэмдгийн

болон нөхөн төлжүүлэх үйлдэлтэй

бэлдмэлүүдийг хэрэглэх

(терафлекс)

Энзимотерапи

Хэсэг газарт хэрэглэх бэлдмэлүүд

Физик эмчилгээ Шарлага(Магнитолазер )

Фонофорез

Иллэг

Эмчилгээний биеийн тамир

Өвчтөнүүдийг эрүүл мэндийн

боловсролтой болгох

Остеоартрозын орчин үеийн эмчилгээ

ТЕРАФЛЕКС

НАЙРЛАГА:

хондроитин сульфат – 400 мг

глюкозамин гидрохлорид – 500 мг

ЭМИЙН ХЭЛБЭР:

№ 30, № 60

капсулууд

Мөгөөрсөн эдийн нөхөн төлжилтийг сайжруулна

Мөгөөрсөн эдийг гэмтээгч ферментүүдийн үйлдлийг сааруулна

Ясны эдийн резорбцийг удаашруулна

Үрэвслийн эсрэг болон өвчин намдаах үйлдэл үзүүлнэ

Үений хөдөлгөөнийг сайжруулна

СБҮЭБ-ин хэрэглээг багасгана

Өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулна

ТЕРАФЛЕКС

ТЕРАФЛЕКС

АНХДАГЧ БОЛОН ХОЕРДОГЧ ОСТЕОАРТРОЗ

ОСТЕОХОНДРОЗ

НУРУУ БОЛОН БУСАД ҮЕНИЙ ДЕГЕНЕРАТИВ-ДИСТРОФИЙН

ӨӨРЧЛӨЛТТЭЙ ЭМГЭГҮҮД

ОСТЕОПОРОЗ

Хэрэглэх заалт

ХОНДРОПРОТЕКТОРУУД нь:

Хондроцитуудын үйлдлийг идэвхижүүлэх

Үе, мөгөөрсөн эдийг гэмтээгч энзимуудын үйлдлийг бууруулах

(металлопротеаз) ,

үений эргэн тойрны эдэд фибрин болон тромбууд үүсэхийг сааруулах

Одоо үед дээрхи 3 критерийг хангасан нэгч молекул байхгүй байна.

Хондропротектор үйлдэлтэй агентуудыг хавсарч хэрэглэснээр (хондроитин

ба глюкозамин) дээрхи шаардлагад нийцэх боломж гарч ирж байна.

Мөгөөрсөн эдийн гадаргууг

нөхөн төлжүүлж, үений хүүдийн

регенерацийг сайжруулна :

Мөгөөрсөн эдийн гадаргуу дахь

нягт ширхэгт холбогч эдийн

синтезийг идэвхижүүлснээр

мөгөөрсөн эдийн бат бөх байдлыг

хангаж өгнө.

Мөгөөрсөн эдийн матриксийг

нөхөн сэргээнэ:

Үений уян хатан байдлыг хангаж

өгдөг протеогликаны нийлэгжилтэнд

зайлшгүй шаардлагатай.

Мөгөөрсөн эд дэх усыг хэвийн

хэмжээнд байлгаснаар

амортизаторын үүргийг гүйцэтгэхэд

нөлөөлнө.

Магөөрсөн эдийг гэмтээгч

ферментүүдийн үйлдлээс

хамгаална (эластазы,пептидазы

гиалуронидазы):

Үрэвслийн эсрэг, өвчин намдаах

үйлдэл үзүүлнэ. СБҮЭБ-ийн

хэрэглээг багасгана.

Мөгөөрсон эдийн тэжээлийг

сайжруулна:

үений шингэний хэмжээ

болон реологи шинж чанарыг

сайжруулна.

ХОНДРОИТИН

Анаболик үйлдэл үзүүлнэ:

гликозаминогликан

протеогликанууд (хондроитин

сульфат, гиалуроны хучил) –

нийлэгжилтэнд гол субстрат

болдог.

Антикатаболик үйлдэл үзүүлнэ :

ферментүүдийн үйлдлийг

дарангуйлна (коллагеназа,

фосфолипаза)

Үрэвслийн эсрэг үйлдэл үзүүлнэ:

супероксидын радикалууд үүсэх процессийг дарангуйлна

лизосомын ферментүүдын идэвхийг дарангуйлна

үений шингэн дэх ИЛ-1 хэмжээг бууруулна

ГЛЮКОЗАМИН

ФАРМАКОКИНЕТИК

90% хүртэл ХГЗ-аас шимэгдэнэ.

Дээд концентрация:

цусны сийвэнд - 3-4 дараа

үений шингэнд – 4-5 цагийн дараа

Үенйи шингэний хувьд биохүртээмж :

хондроитин – 13%

глюкозамин – 25%

24 цагийн дотор бөөрөөр ялгарна.

Зарим нэг хэсэг нь элгэнд мочевин, нүүрсхүчлийн хий ба ус болон

задарна.

Глюкозамины давснуудын харьцуулалт

Шинж чанар Glucosamine

hydrochloride

Glucosamine

sulfat

Томьео C6H13NO5xHCL

(215.63)

(C6H14NO5)2SO4x2NaCL)

(573.31)

Тогтвортой байдал Илүү тогтвортой • Тогтвор багатай

• Чийглэг орчинд тогтворгүй

•Тогтвортой болгохын тулд натри

ба кальци хлорид нэмсэн.

Цэвэршилт, (%) Илүү цэвэр (99,1) Бага цэвэршилттэй (80)

Биохүртээмж 81,3 47,8

Эквивалент тун (мг) 1500 2608

Отчет специальной комиссии постоянного комитета по международным клиническим,

в том числе терапевтическим, исследованиям (ESCISIT)

Профиль токсичности

* **

Авторууд, он Судалгааны хэлбэр,

үргэлжилсэн хугацаа

Хамрагдсан

өвчтөний

тоо

ОА Үр дүн

J. Y. Reginster

2001

Глюкозамин,

Контроль - плацебо, 3 жил

212 К Үе хоорондын зай

багасалтыг

саатуулсан

N.M. Thie

2001

Глюкозамин,

Контроль - ибупрофен, 120 хоног

176 ВН Ибупрофентой адил

үр дунтэй

R. Ruane

2002

Глюкозамин,

Контроль - ибупрофен, 12 долоо

хоног

218 Г Ибупрофентой адил

үр дунтэй

L. Bucsi, G. Poor

1998

Хондроитин сульфат

Контроль – плацебо, 6 сар

80 К Өвдөлт бууруулсан

D. B. Uebelhart

1998

Хондроитин сульфат

Контроль – плацебо

42 К Үе хоорондын зай

хэвийн

G. Verbruggen

1998

Хондроитин сульфат

Контроль – плацебо

119 МФ Улайлт, өнгөц

шархлаа үүсэхийг

бууруулна

Тайлбар: ОА – остеоартроз:

Г –тархмал газрын ВН чамархай-доод эрүүний үе

К – өвдөгний МФ – сарвууны үе

Судалгааны нэр Судалгаанд

оролцсон

хүмүүсийн нэрс

Судалгаа явуулсан газар

Остеоартрозын эмчилгээний шинэ

алхмууд: Терафлекс бэлдмэлийг

хэрэглэсэн байдлууд

Тябут Т.Д.

Буглова А.Е.

Сытый В.П.

ГУ «БелМАПО», г. Минск

Кафедра кардиологии с курсом

ревматологии, 2004 г.

Нуруу болон өвдөгний үений

остеоартритын хавсарсан

эмчилгээнд Терафлекс бэлдмэлийг

хэрэглэх нь

В.В. Поворознюк

болон хамтрагчид

Отдел клин. физиологии и

патологии опорно-двигательного

аппарата Института геронтологии

АМН Украины, 2004 г.

Үений мэс засал хийгдсэн

өвчтөнүүдэд хавсарсан эмчилгээнд

Терафлекс бэлдмэлийг хэрэглэх нь

А.Е.Лоскутов и

болон хамтрагчид

Каф. ортопедии и травматологии

Днепропетровской

государственной медицинской

академии.

Исследование продолжается.

Ортопедийн эмгэгтэй хүүхэд болон

өсвөр насныханд хавсарсан

эмчилгээнд Терафлекс бэлдмэлийг

хэрэглэх нь

И.Б. Зеленецкий и

болон хамтрагчид

Детское ортопедическое

отделение Харьковской обл.

больницы

Исследование продолжается

ОА-тай өвчтөнүүдийн хавсарсан

эмчилгээнд Терафлекс бэлдмэлийг

хэрэглэх нь

В.М.Кривошеин,

О. Ф. Алексейченко

Гор. клин. больница №4,

г.Чернигов, 2004 г.

Сан-Диего, 2005 оны 11 сарын 25, 10-45-12-30, презентация №622

ОСТЕОАРТРОЗТОЙ ӨВЧТӨНД ӨВДӨЛТИЙН ШИНЖ ТЭМДЭГ ИЛЭРЧ

БАЙГАА ҮЕД ГЛЮКОЗАМИН ба ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТыг ХАВСАРЧ

ХЭРЭГЛЭХЭД ГАРСАН ҮР ДҮН :

The Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT)

The Efficacy of Glucosamine and Chondroitin Sulfaye in patients with Painful Knee Osteoarthritis (OA) : The

Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT)

Daniel O.Clegg, Donenic J. Reda, Crystal L.Harris, Marquerite A. Klain University of Utah, Salt Lake City, UT;

VASP, Hines, IL; VASP, Albuquerque, NM;NCCAM/NIH, Bethesda, MD

http://www.rheumatology.org./press/2005/clegg.asp

АНУ-ЫН РЕВМАТОЛОГИЙН ТӨВҮҮДЭД ХИЙГДСЭН СУДАЛГАА:

40-оос дээш насны 3238 хүн хамрагдсан. Өвдөгний үений өвдөлтийн хүчдэл 125-400

мм (WOMAC-ийн шкалаар), өвчний үргэлжилсэн хугацаа 6 сараас доошгүй , рентген-

ээр өвдөгний үений ОА II-III үе онош батлагдсан. (Kellgren-ийн ангиллаар) .

СУДАЛГААНД: 1583 хүн хамрагдсан, үүнээс

1258 (80%) нь судалгааг дуусгасан.

Дундаж нас – 58,6 нас: ОА –ын шинж 10 жилийн турш илэрсэн.

64% эмэгтэйчүүд, 36% эрэгтэйчүүд 59% - ОА II үе ( Kellgren-ийн)

Өвдөлтийн шинж :

125-300 мм WOMAC-ийн шкалаар (дунджаар 206 мм)

301-400 мм WOMAC-ийн шкалаар (дунджаар 341 мм)

The Efficacy of Glucosamine and Chondroitin Sulfaye in patients with Painful Knee Osteoarthritis (OA) : The

Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT)

Daniel O.Clegg, Donenic J. Reda, Crystal L.Harris, Marquerite A. Klain University of Utah, Salt Lake City,

UT; VASP, Hines, IL; VASP, Albuquerque, NM; NCCAM/NIH, Bethesda, MD

http://www.rheumatology.org./press/2005/clegg.asp

СУДАЛГААНЫ ХЭЛБЭР:

Двойное, слепое, плацебо контролируемое

ГРУПП БОЛГОН ХУВААСАН:

Плацебо (Р)

Глюкозамин гидрохлорид (G) 500 мг –аар хоногт 3 удаа

Хондроитинсульфат (CS) 400 мг-аар хоногт 3 удаа

G (500 мг) + CS (400 мг) хоногт 3 удаа

Целекоксиб (СЕ) 200 мг хоногт

The Efficacy of Glucosamine and Chondroitin Sulfaye in patients with Painful Knee Osteoarthritis (OA) : The

Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT)

Daniel O.Clegg, Donenic J. Reda, Crystal L.Harris, Marquerite A. Klain University of Utah, Salt Lake City, UT;

VASP, Hines, IL; VASP, Albuquerque, NM; NCCAM/NIH, Bethesda, MD

http://www.rheumatology.org./press/2005/clegg.asp

54,30%

69,40%65,70%

61,40%

79,20%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

P CE G CS G&CS

Количество пациентов (% численности в каждой группе), отметивших уменьшение боли по

сравнению с исходной не менее, чем на 20% через 24 недели лечения у больных ОА

коленных суставов с интенсивностью боли от выраженной до сильной (301-400 мм по

шкале WOMAC)

Р - плацебо СЕ - целек ок сиб G - глю к озамин

CS - хондроитинсульфат G+CS - глю к озамин+ходроитинсульфат

The Efficacy of Glucosamine and Chondroitin Sulfaye in patients with Painful Knee Osteoarthritis (OA) : The

Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT)

Daniel O.Clegg, Donenic J. Reda, Crystal L.Harris, Marquerite A. Klain University of Utah, Salt Lake City, UT; VASP, Hines, IL; VASP,

Albuquerque, NM; NCCAM/NIH, Bethesda, MD http://www.rheumatology.org./press/2005/clegg.asp

ДҮГНЭЛТ:

Өвдөгний үений ОА-той, өвдөлтийн шинж тод илэрч байгаа(310-400мм)

өвчтөнүүдэд глюкозамин болон хондроитин, целококсибыг хавсарч

хэрэглэснээр эмчилгээний үр дүн плацебо бүлэгтэй харьцуулахад

өндөр байна.

The Efficacy of Glucosamine and Chondroitin Sulfaye in patients with Painful Knee Osteoarthritis (OA) : The

Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT)

Daniel O.Clegg, Donenic J. Reda, Crystal L.Harris, Marquerite A. Klain University of Utah, Salt Lake City, UT;

VASP, Hines, IL; VASP, Albuquerque, NM; NCCAM/NIH, Bethesda, MD

http://www.rheumatology.org./press/2005/clegg.asp

ТЕРАФЛЕКС Адванс

НАЙРЛАГА:

хондроитин сульфат – 200 мг

глюкозамин сульфат – 250 мг

ибупрофен - 100 мг

ЭМИЙН ХЭЛБЭР:

Капсулууд № 60, № 120

:

Өвчин намдаах

Үений функцийг сайжруулах

Өвчний даамжралыг хязгаарлах

Өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах

ТЕРАФЛЕКС Адванс

ganzorig_t

MONOS GROUP

ТЕРАФЛЕКС Адванс

Өвдөлт болон үрэвслийн шинж тэмдгийг намдаах зорилгоор:

•Анхдагч болон хоердогч Остеоартроз

•Нурууны нугалам болон бусад үений дегенератив-дистрофиин

өөрчлөлтийн үед

Үений гэмтэл бэртлийн үед

Хэрэглэх заалт

Ибупрофены фармакокинетикийн үзүүлэлтүүд

Хоногийн тун

мг

Хагас задралын хугацаа

(Т ½), цаг

Уурагтай

нэгдэх

Метаболизм ба биеээс

ялгарах

600-1200 2 80-90 Элгээр

СБҮЭБ-үүдийг хэрэглэхэд ходоод гэдэсний улайлт-шархлаа үүсгэх гаж

нөлөөг харьцуулсан байдал СБУЭБ : МЕТААНАЛИЗЫН ҮЗҮҮЛЭЛТҮҮД (Garcia Rodriguez L. A., 1998)

Бэлдмэлүүд метаанализын тоо Харьцуулсан байдал риск (М ± m).

Ибупрофен 11 1,0 ± 0

Диклофенак 8 2,3 ± 0,5

Дифлунизал 2 3,5 ± 0,5

Фенопрофен 2 3,5 ± 1,2

Аспирин 6 4,8 ± 0,5

Сулиндак 5 6,0 ± 0

Напроксен 10 7,0 ± 0

Индометацин 11 8,0 ± 0

Пироксикам 10 9,0 ± 0

Кетопрофен 7 10,3 ± 0,5

СБҮЭБ-үүдийн мөгөөрсөн эдийн биосинтезед үзүүлэх нөлөө

I — үрэвслийг дарах үйлдэл үзүүлж, артрозод саармаг нөлөө үзүүлнэ.

II —үрэвслийг дарах үйлдэл үзүүлж, артрозыг гүнзгийрүүлэх нөлөө үзүүлнэ.

III — үрэвслийг дарах үйлдэл үзүүлж, мөгөөрсөн эдийн бодисын солилцоог

хэвийн болгоно

СБҮЭБ-үүдийн мөгөөрсөн эдийн биосинтезед үзүүлэх нөлөө

I саармаг ибупрофен, пироксикам, диклофенак, сулиндак, солпафлекс

II дарангуйлах Ацетилсалицилийн хучил, индометацин,фенопрофен,

III хүчжүүлэх беноксапрофен, тиапрофены хучил, парацетамол

Ибупрофен:

СБҮЭБ богино хугацааны үрэвслийн эсрэг үйлдэлтэй (Т1/2 = 2-8 цаг).!!!

Үрэвслийн эсрэг, өвчин намдаах үйлдэл үзүүлнэ

(простагландинуудын синтезийг дарангуйлна, циклооксигеназад хориг

тавина).

Хялгасан судасны ханын нэвчимтгий байдлыг багасгаж, лизосомын

ферментүүдийг хэвийн болгосноор протеогликанууд болон мөгөөрсөн эд,

коллагенуудыг гэмтээгч лизосомын гидролазын гадагшлахад хориг үзүүлнэ.

Үрэвслийн медиатруудын синтезийг хориглоно.

Үений шингэнд 3 цагийн дараа, цусны сийвэнд 1-2 цагийн дараа дээд

хэмжээндээ хүрнэ.

Ходоод цочроох үйлдэл багатай – 2,1% (0,6-7,1%)

СХЕМА ПРИЕМА

Кратность приема Длительность приема, курс

по 1 капсуле 3 раза в день первые 3 недели

по 1 капсуле 2 раза в день в последующие дни до 2-х

месяцев

Курс эмчилгээний зөвлөж болох доод хугацаа– 2 сар

курс хоорондын хугацаа– 3 сар

Эмчилгээний схем

Терафлекс ба Терафлекс-М кремийг хавсарч хэрэглэснээр тогтвортой,

удаан хугацааны үйлдлийг үзүүлнэ.

1 долоо

хоног

2долоо

хоног

3 долоо

хоног

4долоо

хоног

5 долоо

хоног

6 долоо

хоног

7 долоо

хоног

8 долоо

хоног

Терафлекс Адванс Терафлекс (капсулууд)

2 капсулаар хоногт 3

удаа

1 капсулаахоногт 3 удаа 1 капсулаар хоногт 2 удаа

Терафлекс М (крем)

Хэсэг газарт хоногт 2-3 удаа 0,5-1 см хэмжээтэйгээр авч иллэг хийн түрхэнэ.

ТЕРАФЛЕКС М крем

НАЙРЛАГА:

1 грамм -д:

хондроитин сульфат 8 мг

глюкозамин гидрохлорид 3 мг

камфор 32 мг

Гааны тос 9 мг

ТЕРАФЛЕКС М

крем Камфор

Цочроох үйлдэлтэй

(хэсэг газрын эмчилгээнд)

Арьсны өнгөц судсуудыг тэлнэ

Халуун дулаан мэдрэмжийг төрүүлнэ

Арьс болон арьсан доорхи эдийн цусан

хангамжийг сайжруулна.

Гааны тос

(хэсэг газрын эмчилгээнд)

Үрэвслийн эсрэг үйлдэл

үзүүлнэ

Антисептик үйлдэл

үзүүлнэ

Мэдээгүйжүүлэх, өвчин

намдаах үйлдэл үзүүлнэ

Сарниах үйлдэл үзүүлнэ

ХЭРЭГЛЭХ ЗААЛТ

ТЕРАФЛЕКС М крем

Анхдагч болон хоердогч ОСТЕОАРТРОЗ

ОСТЕОХОНДРОЗ

Нуруу болон үений ДЕГЕНЕРАТИВ-ДИСТРОФИЙН

ӨӨРЧЛӨЛЛТТЭЙ ЭМГЭГҮҮД

ЯС БОЛОН ЗӨӨЛӨН ЭДИЙН ГЭМТЭЛ, БЭРТЭЛ, РАДИКУЛИТ

ЗЭРГИЙН ҮЕД ШИНЖ ТЭМДГИЙН ЭМЧИЛГЭЭНД ӨВЧИН НАМДААХ

ЗОРИЛГООР ХЭРЭГЛЭНЭ

Бренд - Терафлекс

Шинж чанар Давуу тал

Нэг капсулд 2 төрлийн

хондропротекторыг

агуулсан (Терафлекс) +

СБҮЭБ (Терафлекс

Адванс)

1. Остеоартрозын патогенезийн эсрэг удаан хугацааны үйлдэл

үзүүлнэ.

(гликозаминогликаны синтезийг идэвхижүүлж, металлопротеазууд

болон үрэвслийн медиатруудыгн үйлдлийг дарангуйлна ).

2. Хэмнэлттэй - бусад хондропротекторууд болон үрэвслийн эсрэг

бэлдмэлийг хавсарч хэрэглэх шаардлагагүй.

Найрлага дахь

бодисууд нь өндөр

чанартай

1.профиль токсичность бага

2 .Удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой

3. Гаж нөлөө маш бага

Нэг удаагийн

тохиромжтой тунлал

1. 1 Капсул нь нэг удаа ууж хэрэглэх тун

2. Хоногт 3 – 2 удаа хэрэглнэ

Өвчин намдаах,

үрэвслийн эсрэг

найрлагатай

1. Хэрэглэхэд тохиромжтой

2. СБҮЭБ-ийг тусад нь хэрэглэх шаардлагагүй

Эмийн савалгаа олон

төрөлтэй

1. Үр дун нь түргэн илэрнэ (системийн болон хэсэг газрын

эмчилгээ)

mpegi-30_dv2.mpg

ganzorig_t

MONOS GROUP