BERITA ACARA SERAH TERIMAALAT DAN BAHAN LOMBA KOMPETENSI SISWA

SMK TINGKAT KABUPATEN PANGANDARANTAHUN 2015

Pada hari ini …......……… tanggal ……………. bulan ……… tahun dua ribu lima belas, bertempat di SMK Putera Pangandaran yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………………………….NIP : …………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD ……………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 LJK Bahasa Indonesia2 LJK Matematika3 LJK IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Drs. SUWANTAH, MM …………………………NIP. 19660716 198606 1 001 NIP.

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Dra. S O P H I ANRP. : ……………….. NIP. : 19610720 198201 2 019Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus VIII TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMANASKAH SOAL UN SDN/SDS/MITAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal …………….. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Polsekta Gubeng Jl. Manyar No. 80 Kota Surabaya, yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………………………………………………...NIP : ………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD …………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 Naskah Bahasa Indonesia

2 Naskah Matematika

3 Naskah IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

……………………………. Drs. SUWANTAH, MMNIP. NIP. 19660716 198606 1 001

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Dra. S O P H I ANRP. : ……………….. NIP. : 19610720 198201 2 019Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus VIII TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMA

LEMBAR JAWABAN KOMPUTER (LJK) UN SDN/SDS/MITAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal ………………. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Sub Rayon 06 (UPTD BPS Kec. Gubeng) Jl. Pucang Windu No. 1 Surabaya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………………………….NIP : …………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD ……………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 LJK Bahasa Indonesia2 LJK Matematika3 LJK IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Drs. SUWANTAH, MM …………………………NIP. 19660716 198606 1 001 NIP.

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Dra. S O P H I ANRP. : ……………….. NIP. : 19610720 198201 2 019Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus I TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMA

NASKAH SOAL UN SDN/SDS/MITAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal …………….. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Polsekta Gubeng Jl. Manyar No. 80 Kota Surabaya, yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………………………………………………...NIP : ………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD …………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 Naskah Bahasa Indonesia

2 Naskah Matematika

3 Naskah IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

……………………………. Drs. SUWANTAH, MMNIP. NIP. 19660716 198606 1 001

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Dra. S O P H I ANRP. : ……………….. NIP. : 19610720 198201 2 019Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus I TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMALEMBAR JAWABAN KOMPUTER (LJK) UN SDN/SDS/MI

TAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal ………………. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Sub Rayon 06 (UPTD BPS Kec. Gubeng) Jl. Pucang Windu No. 1 Surabaya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………………………….NIP : …………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD ……………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 LJK Bahasa Indonesia2 LJK Matematika3 LJK IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Drs. SUWANTAH, MM …………………………NIP. 19660716 198606 1 001 NIP.

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Dra. SRI WURYANTINRP. : ……………….. NIP. : 19540909 197402 2 003Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus II TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMANASKAH SOAL UN SDN/SDS/MI

TAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal …………….. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Polsekta Gubeng Jl. Manyar No. 80 Kota Surabaya, yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………………………………………………...NIP : ………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD …………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 Naskah Bahasa Indonesia

2 Naskah Matematika

3 Naskah IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

……………………………. Drs. SUWANTAH, MMNIP. NIP. 19660716 198606 1 001

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Dra. SRI WURYANTINRP. : ……………….. NIP. : 19540909 197402 2 003Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus II TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMALEMBAR JAWABAN KOMPUTER (LJK) UN SDN/SDS/MI

TAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal ………………. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Sub Rayon 06 (UPTD BPS Kec. Gubeng) Jl. Pucang Windu No. 1 Surabaya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………………………….NIP : …………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD ……………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 LJK Bahasa Indonesia2 LJK Matematika3 LJK IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Drs. SUWANTAH, MM …………………………NIP. 19660716 198606 1 001 NIP.

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : SWIDJI ASTUTI, S.Pd, MMNRP. : ……………….. NIP. : 19550330 197802 2 001Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus III TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMANASKAH SOAL UN SDN/SDS/MITAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal …………….. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Polsekta Gubeng Jl. Manyar No. 80 Kota Surabaya, yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………………………………………………...NIP : ………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD …………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 Naskah Bahasa Indonesia

2 Naskah Matematika

3 Naskah IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

……………………………. Drs. SUWANTAH, MMNIP. NIP. 19660716 198606 1 001

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : SWIDJI ASTUTI, S.Pd, MMNRP. : ……………….. NIP. : 19550330 197802 2 001Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus III TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMALEMBAR JAWABAN KOMPUTER (LJK) UN SDN/SDS/MI

TAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal ………………. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Sub Rayon 06 (UPTD BPS Kec. Gubeng) Jl. Pucang Windu No. 1 Surabaya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………………………….NIP : …………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD ……………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 LJK Bahasa Indonesia2 LJK Matematika3 LJK IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Drs. SUWANTAH, MM …………………………NIP. 19660716 198606 1 001 NIP.

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Drs. M. MISKAN HSNRP. : ……………….. NIP. : 19540101 197912 1 016Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus IV TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMANASKAH SOAL UN SDN/SDS/MITAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal …………….. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Polsekta Gubeng Jl. Manyar No. 80 Kota Surabaya, yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………………………………………………...NIP : ………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD …………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 Naskah Bahasa Indonesia

2 Naskah Matematika

3 Naskah IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

……………………………. Drs. SUWANTAH, MMNIP. NIP. 19660716 198606 1 001

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Drs. M. MISKAN HSNRP. : ……………….. NIP. : 19540101 197912 1 016Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus IV TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMALEMBAR JAWABAN KOMPUTER (LJK) UN SDN/SDS/MI

TAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal ………………. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Sub Rayon 06 (UPTD BPS Kec. Gubeng) Jl. Pucang Windu No. 1 Surabaya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………………………….NIP : …………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD ……………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 LJK Bahasa Indonesia2 LJK Matematika3 LJK IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Drs. SUWANTAH, MM …………………………NIP. 19660716 198606 1 001 NIP.

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama :Drs.LIBER SILAEN,MM,MPdNRP. : ……………….. NIP. : 19610720 198201 2 019Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus V TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMANASKAH SOAL UN SDN/SDS/MITAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal …………….. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Polsekta Gubeng Jl. Manyar No. 80 Kota Surabaya, yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………………………………………………...NIP : ………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD …………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 Naskah Bahasa Indonesia

2 Naskah Matematika

3 Naskah IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

……………………………. Drs. SUWANTAH, MMNIP. NIP. 19660716 198606 1 001

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama :Drs.LIBER SILAEN,MM,MPdNRP. : ……………….. NIP. : 19610720 198201 2 019Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus V TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMALEMBAR JAWABAN KOMPUTER (LJK) UN SDN/SDS/MI

TAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal ………………. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Sub Rayon 06 (UPTD BPS Kec. Gubeng) Jl. Pucang Windu No. 1 Surabaya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………………………….NIP : …………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD ……………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 LJK Bahasa Indonesia2 LJK Matematika3 LJK IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Drs. SUWANTAH, MM …………………………NIP. 19660716 198606 1 001 NIP.

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Drs. WIDODO, M.Pd, MMNRP. : ……………….. NIP. : 19551229 197803 1 004Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus VI TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMANASKAH SOAL UN SDN/SDS/MITAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal …………….. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Polsekta Gubeng Jl. Manyar No. 80 Kota Surabaya, yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………………………………………………...NIP : ………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD …………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

3. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 Naskah Bahasa Indonesia

2 Naskah Matematika

3 Naskah IPA

4. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

……………………………. Drs. SUWANTAH, MMNIP. NIP. 19660716 198606 1 001

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Drs. WIDODO, M.Pd, MMNRP. : ……………….. NIP. : 19551229 197803 1 004Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus VI TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMALEMBAR JAWABAN KOMPUTER (LJK) UN SDN/SDS/MI

TAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal ………………. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Sub Rayon 06 (UPTD BPS Kec. Gubeng) Jl. Pucang Windu No. 1 Surabaya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………………………….NIP : …………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD ……………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 LJK Bahasa Indonesia2 LJK Matematika3 LJK IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Lembar Jawaban Komputer (LJK) UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Drs. SUWANTAH, MM …………………………NIP. 19660716 198606 1 001 NIP.

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Drs. MOCH. SIDDIQ, M.PdNRP. : ……………….. NIP. : 19581108 197803 1 007Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus VII TK/SD

BERITA ACARA SERAH TERIMANASKAH SOAL UN SDN/SDS/MITAHUN PELAJARAN 2011/2012

Pada hari ini ………… tanggal …………….. bulan ……… tahun dua ribu dua belas, bertempat di Polsekta Gubeng Jl. Manyar No. 80 Kota Surabaya, yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Drs. SUWANTAH, MMNIP : 19660716 198606 1 001Jabatan : Ketua Sub Rayon 6 UN SDN/SDS/MI

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………………………………………………...NIP : ………………………………………………………………………Jabatan : Kepala SD …………………………………………………………

Penyelenggara UN SDN/SDS/MI Tahun 2012

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Mengadakan serah terima Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun pelajaran 2011/2012 dengan perincian sebagai berikut :

NO NAMA DOKUMEN KODEJUMLAH SAMPUL

KETBESAR KECIL

1 Naskah Bahasa Indonesia

2 Naskah Matematika

3 Naskah IPA

2. Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa Naskah Soal UN SDN/SDS/MI Tahun Pelajaran 2011/2012 dalam keadaan baik dan lengkap

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

……………………………. Drs. SUWANTAH, MMNIP. NIP. 19660716 198606 1 001

SAKSI-SAKSI

1. Tanda Tangan : ……………….. 2. Tanda Tangan : ………………….Nama : ……………….. Nama : Drs. MOCH. SIDDIQ, M.PdNRP. : ……………….. NIP. : 19581108 197803 1 007Jabatan : ……………….. Jabatan : Pengawas Gugus VII TK/SD