Upload
doanhanh
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Incidencia del cáncer en España 2007
13.212
14.477
15.979
18.821
25.665
0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000
Próstata
Vejiga
Mama
Pulmón
Colorrectal
Centro Nacional de Epidemiología
Casos nuevos /año
Sánchez et al, 2010
Número de casos
Año 2012
Incidencia estimada de CCR en España 2012
24.494
27.182
29.877
33.701
0 10.000 20.000 30.000 40.000
Pulmón
Mama
Próstata
CCRCCR
02000400060008000
10000120001400016000
SIDA Accidentesde tráfico
Cáncercolorrectal
Número de fallecimientos en España. 2009
Num
ero de fallecidos
ine.es 2011
05.000
10.00015.00020.00025.00030.00035.00040.00045.000
cáncer demama
cáncer depulmón
cáncercolorrectal
Número de altas hospitalarias por cáncer España 2009
Num
ero de altas hospitalarias
ine.es 2011
Novoa, Med Clin (Barc) 2008Cots, Estudis d’Economia de la Salut. Barcelona:2007
Coste del diagnostico y tratamiento del cáncer colorrectal .España 2000-2005
27.088 euros Biológicos+
Anti-EGFR: 600 e./dosisAnti-VEGF : 1370e./dosis
Costes indirectos (pérdida de productividad)del CCR en España
180.634.193 euros/ 2003
Oliva, Working Paper 05-04 Economics Series 02 2005.
119/2008
Proyección poblacional 2008-2035
Porcentaje de población mayor de 65 años
Año 2008 2035
España 16.6 % 24.8 %
1 de cada 19 hombres, y
1 de cada 30 mujeres
padecerán un CCR antes de los 74 años
Borrás et al, GH continuada 2008
Previsión estimada de padecer un CCR en España
Poblaciones de riesgo de desarrollar cáncer colorrectal
Piñol et al. JAMA 2005
69%
1%27%
2%1%
Esporádico (riesgomedio)
Enfermedad inflamatoriaintestinal
Poliposis adenomatosafamiliar
CCHNP
CCR familiar
Población de riesgo medio:
Personas mayores de 50 años, asintomáticas, y sin ningún factor personal
ni familiar predisponente
Programas de cribado poblacional
WHO criteria for population screening
• Frequent and relevant disease
• Long latency period
• Diagnostic method available
• Safe and effective treatment
• Cost-effective
Wilson JMG, Junger G , 1968
Reducción de la mortalidad: 14-30 %Evidencia de la eficacia: nivel I
Hemorragias ocultas en heces (guayaco)Cribado del CCR
Mandel, NEJM 2000, Pignone , Ann Intern Med 2002Hewitson , Am J Gastroenterol 2008
Mandel, NEJM 1993Hardcastle, Lancet 1996Kronborg, Lancet 1996
-30%
-18%-15%
-35%
-30%
-25%
-20%
-15%
-10%
-5%
0%Minnesota (1) Nottingham (2) Funen (3)
Reducción de mortalidad por cáncer de colon
The Council of the European Union, 2003 (2003/878/EC)
L 327/ 34 Official Journal of the European Union 16.12.2003
Recomendación del cribado de CCR. UE 2003
Se recomienda a todos los Estados miembrosimplantar programas de cribado del CCR mediante:
Análisis de sangre oculta en heces enpersonas entre 50 y 74 años
El intestino elimina habitualmente 0,6-1,2 ml de sangre al día(Hb fecal < 2 mg por gramo de heces ).
Prueba de detección inmunológica de sangre oculta en hecesSOHi
EEUU: la aplicación de procedimientos de cribado disminuye la
incidencia de CCR en ambos sexos.
Lieberman, Gastroenterology 2010
0
20
40
60
80
100
1975
1978
1981
1984
1987
1990
1993
1996
1999
2002
2005
2008
Ratio por cada 100.000
hombres
mujeres
Tasa de cribado
Actualización aprobada por elConsejo Interterritorial delSistema Nacional de Salud,
el 22 de octubre de 2009
Objetivo 10: Detección precoz de cáncer de colon y recto.
a) Implantar programas de cribado de cáncer de colon y recto parapoblación de riesgo medio-bajo organizados con carácter poblacionalcuyas bases se establecen de la siguiente forma:
– Población objetivo: 50-69 años en una primera etapa.
– Prueba de cribado: sangre oculta en heces.– Intervalo: 2 años.
Actualización aprobada por elConsejo Interterritorial delSistema Nacional de Salud,
el 22 de octubre de 2009
Objetivo 10: Detección precoz de cáncer de colon y recto.
Para el año 2015 debe alcanzarse una cobertura del 50 %, a nivel nacional, para este grupo de
edad (50-69 años)
Instituciones que colaboran con la Alianza
Consejo General de Colegios Oficialesde Enfermería de Españaº
•Sensibilizar a la población, profesionales de la salud y administración sanitaria de la importancia de la prevención del cáncer de colon.
•Promover la realización de programas poblacionales de detección precoz de cáncer de colon en personas de riesgo medio (hombres y mujeres de 50-69 años).
•Garantizar la correcta atención de las personas de alto riesgo para el desarrollo de cáncer de colon.
Objetivos de la Alianza
Administración Pública y
Responsables Sanitarios
Empresas
Medios de Comunicación
localesPoblación
Profesionales Sanitarios
Consejeros sanidadGerentes hospitalesGerentes Atención PrimariaCompañías aseguradoras
Profesionales sanitariosMédicos de Atención PrimariaMédicos de Atención Hospitalaria FarmacéuticosDiplomados de Enfermería
Médicos de empresaResponsables RR.HH.Responsables RSCFundaciones
Alianza: ¿A quién nos dirigimos?
¿Qué solicitamos a los responsables sanitarios?
Circuitos preferentes para pacientes sintomáticos y
personas de alto riesgo
Implantación de
Programas de detección precoz (cribado) de CCR en
población general 50-70 años
Observatorio del cáncer aecc “Percepciones y barreras ante las pruebas de cribado en cáncer colorrectal”
35
Grado de información “auto-reconocido”
Base (Total): 1010
Puntuación Media 4.4
En absoluto tiene
información
Completamente informado
46%
54%
C Mama
C Pulmón
C Próstata
C Colon
C Útero
C Hígado
Cualquiera
57%
44%
29%
25%
15%
14%
7%
¿Cuál cree que es el más frecuente?
Base (Total): 1010
- Respuesta Múltiple y Espontánea -
Menciones > 3%
2011
0 €
2.500 €
5.000 €
7.500 €
10.000 €
12.500 €
15.000 €
17.500 €
20.000 €
1.130
SOH-Ianual
SIGMOID.cada 5a
2.305
COLONOSC.cada 10a
2.3694.375
18.646
Coste-efectividad de la detección precoz del cáncer
Coste/AVAC
López-Bastida J. Universidad de Castilla-La Mancha
Colon Próstata Mama Cérvix
15.000
Figura 2. Estratificación del riesgo de cáncer colorrectal
Factores de riesgo personal y/o
familiar
No
Edad
< 50 años ≥ 50 años
Cribado
Si
Abstención
Factor de riesgo familiar Factor de riesgo personal
Síndromes polipósico
s
Síndrome de Lynch CCR hereditario
tipo X
CCR familiar
Adenomas/pólipos serrados/poliposis/CC
R
Cribado Vigilancia
Evaluación en Unidades Específicas