Så meget vil jeg/vi låne

Lånebeløb i kr.:

Evt. bemærkninger:

Formålet med mit/vores lån Køb af bolig Om-/tilbygning Nybyggeri Køb af andelsbolig Køb af bil

Indfrielse af banklån Indfrielse af sælgerpantebrev Andet

Hvem er jeg… og min ægtefælle/samleverNavn og adresse:Navn: Navn:

Cpr. nr. - Cpr. nr. -

Tlf. privat

Tlf. arb. Tlf. arb.

Mobil Mobil

E-mail E-mail

Adresse

Postnr. By:

Jeg/vi er: Gift Samlevende Skilt/separeret Enke/enkemand Alene

Hjemmeboende børn i husstanden:

Antal Fødselsdato - (dato-årstal) Fødselsdato - (dato-årstal)

Fødselsdato - (dato-årstal) Fødselsdato - (dato-årstal)

Sådan bor jeg/vi Eget hus Ejerlejlighed Lejebolig Lejet værelse/kollegie Andelsbolig Hos forældre

Nuværende adresse siden - (måned/år)

Tidligere adresser inden for de seneste 5 år: Min ægtefælles/

Mine adresser: samlevers adresser:

Hvilke kort har jeg... og min ægtefælle/samleverBetalings- og Kreditkort

Dankort VISA/Dankort Dankort VISA/Dankort

Internationalt kreditkort Benzinkort Internationalt kreditkort Benzinkort

Kontokort/kviklån Kontokort/kviklån

Mine/vores formueoplysninger

Aktiver GældHelårsbolig Offentlig vurdering Helårsbolig (realkreditlån,

Nykredits vurdering Kr. sælgerpantebrev, boliglån) Kr.

Anden bolig Kr. Anden bolig Kr.

Biler (spec. nedenfor) Kr. Billån Kr.

Bankindestående Kr. Bankgæld Kr.

Værdipapirer Kr. Anden gæld (spec. nedenfor) Kr.

Andre aktiver (spec. nedenfor) Kr.

Specifikation af biler Specifikation af anden gæld

Mærke: Model:

Årgang: Km:

Specifikation af andre aktiver

Har husstanden stillet kaution/sikkerhed over for 3. mand (udover ægtefælle/samlever)

Ja, der er givet kaution eller stillet sikkerhed for kr.

Nej

Har du/I anparter

Ja, antal Anpartens navn Nr.

Nej

Hvad laver jeg... og min ægtefælle/samlever

Beskæftigelse: Lønmodtager Selvstændig Lønmodtager Selvstændig

Medhjælpende ægtefælle Uden beskæftigelse Medhjælpende ægtefælle Uden beskæftigelse

Pensionist Studerende Pensionist Studerende

Hjemmegående Hjemmegående

Ansat/Selvstændig siden: - Ansat/Selvstændig siden: -

Stilling: Stilling:

Medlem af A-kasse: Ja Nej Medlem af A-kasse: Ja Nej

VISA Electron/MaestroVISA Electron/Maestro

(måned/år) (måned/år)

Samtykkeerklæring

Nykredit består af flere selskaber, som hver især leverer forskellige løsninger til din privatøkonomi. For at vi kan give dig en samlet rådgivning

og den bedste betjening, har vi behov for dit samtykke til at udveksle oplysninger om dine kundeforhold.

Med din underskrift på denne erklæring giver du samtykke til, at Nykredit Realkredit A/S, Nykredit Bank A/S og Nykredit Forsikring A/S videre-

giver oplysninger til hinanden om dine kundeforhold til brug for administration, kunde- og kreditvurdering, kundepleje, rådgivning, kunde-

betjening samt risikostyring, herunder kreditopfølgning.

Herudover giver du samtykke til, at Nykredit Bank A/S kan foretage opslag i check- og hævekortmisbrugerregistret.

Dit samtykke til videregivelse af kundeoplysninger omfatter ikke oplysninger om helbredsforhold og andre rent private forhold.

Markedsføring

Vi vil også gerne holde dig orienteret om nyheder fra Nykredit, som kan give dig økonomiske fordele, herunder informere dig, når det kan

betale sig at omlægge lån.

Med din underskrift på denne erklæring giver du derfor også samtykke til,

• atmodtageNykreditsLåneovervågningogandetmarkedsføringsmateriale,ogatselskabernekanvideregivedinekundeoplysningertil

hinanden til brug for markedsføring.

Hvis du ikke ønsker at modtage markedsføringsmateriale fra Nykredit, bedes du sætte kryds her

• atNykreditmåkontaktedigpr.telefonellere-mailmedhenblikpårådgivningogsalgafdeprodukter,somNykredittilbyder.

Telefon privat: Telefon arbejde: Telefon (mobil):

E-mail privat: E-mail arbejde:

Hvis du ikke ønsker, at Nykredit kontakter dig pr. telefon eller e-mail, bedes du sætte kryds her

Hvis du ikke ovenfor har frabedt dig markedsføring eller, at Nykredit kan kontakte dig pr. telefon eller e-mail, kan du til enhver tid frabede dig

dette ved henvendelse til Nykredit.

Underskrift

Jeg giver samtykke til ovenstående og indestår for, at de afgivne oplysninger i dette skema er korrekte

, den / 201 , den / 201

Underskrift Ægtefælles / samlevers underskrift

CPR-nr. CPR-nr.

Har du spørgsmål til udfyldelse af skemaet: Ring til Nykredit på 70 10 90 00

Nyk

redi

t B

ank

A/S

. CV

R-nr

. 105

1960

8 . K

øben

havn

Hvad sker der nu?Min låneansøgning Nykredit kontakter Jeg får dokumenter Jeg får pengene

modtages hos Nykredit mig med et låneforslag til underskrift og sender

og behandles af en af dem retur

Nykredits kunderådgivere

Husk at vedlægge for alle lånsøgere: Seneste årsopgørelse fra Told & Skat både for- og bagside

Seneste lønseddel

Seneste årsoversigt fra pengeinstitutter og fi nansieringsselskaber (ikke for Nykredit-lån)

Seneste terminskvitteringer/BS-oversigt for realkreditlån og pantebreve (ikke for Nykredit-lån)

Seneste årsregnskab (hvis ansøger og/eller ægtefælle er selvstændig)

Udfyldt Budgetskema eller eget udarbejdet budget (fx. ved køb af bil eller bolig)

5555

.661

0 . 0

603 .

Nyk

redi

t . D

ET

Nyk

redi

t B

ank

A/S

. CV

R-nr

. 105

1960

8 . K

øben

havn

Øvrige dokumenter vedlægges, hvis de har relevans for din låneansøgning.

Ved yderligere dokumentationskrav vil du blive kontaktet af Nykredit.

Information om behandling af personoplysninger

Som Nykredit* kunde har du krav på information om, hvordan vi behandler dine kundeoplysninger.

1. Nykredits formål med at indhente oplysninger

Det/de selskab(er) i Nykredit koncernen, hvor du er kunde, indsamler oplysningerne. Oplysningerne indsamles og behandles til brug for udbud

af finansielle tjenesteydelser af enhver art, den heraf følgende rådgivning, kundepleje, kreditopfølgning og administration, lovpligtige indbe-

retninger, statistik og markedsføring. Ud over de oplysninger, du selv giver til Nykredit, indhenter Nykredit ejendoms- og personoplysninger fra

offentlige ejendoms- og personregistre og fra andre offentligt tilgængelige kilder og registre. I forbindelse med betalingsformidling indhenter

Nykredit oplysninger fra forretninger og pengeinstitutter. Til brug for kreditvurdering mv. indhenter Nykredit nødvendige oplysninger fra penge-

institutter, realkreditinstitutter, forsikringsselskaber, kreditoplysningsbureauer og advarselsregistre.

2. Hvilke oplysninger skal Nykredit have?

Det er frivilligt at afgive oplysninger, men du skal være opmærksom på, at der i selskaberne Nykredit Bank A/S og Nykredit Forsikring A/S stilles

krav om, at du underskriver samtykkeerklæringen om videregivelse af kundeoplysninger imellem selskaber i Nykredit koncernen, for at du kan

være kunde. Endvidere stilles krav om din underskrift på samtykkeerklæringen i forbindelse med indgåelse af tinglysningsaftale i Nykredit Real-

kredit A/S. Manglende afgivelse af oplysninger medfører, at rådgivning kun kan ske på baggrund af kendte oplysninger.

Det kan følge af lovgivningen, at Nykredit skal have visse oplysninger, som for eksempel personnummer, der skal bruges ved indberetning til

skattemyndighederne.

3. Videregivelse af oplysninger

Videregivelse af kundeoplysninger mellem Nykredit Realkredit A/S, Nykredit Bank A/S og Nykredit Forsikring A/S sker kun i begrænset omfang,

da alle selskaberne er undergivet en lovbestemt tavshedspligt. I øvrigt videregiver Nykredit kun nødvendige oplysninger til offentlige myndighe-

der. I tilfælde af misligholdelse giver Nykredit oplysninger til kreditoplysningsbureauer og advarselsregistre, for eksempel Experian RKI A/S (tidli-

gere RKI Kredit Information A/S). Videregivelse til andre pengeinstitutter, realkreditinstitutter mv. sker kun i det omfang, det er nødvendigt som

led i sagsbehandling, betalingsformidling eller lignende.

4. Indsigtsret

Ved at henvende dig til det selskab, hvor du er kunde, har du mulighed for efter gældende regler at få indsigt i, hvilke oplysninger det pågæl-

dende selskab har registreret om dig. Ønsker du oplysningerne på skrift, kan Nykredit kræve et gebyr.

Du kan tillige få oplyst, hvilke typer af oplysninger, der kan videregives med dit samtykke, til hvilket formål videregivelsen kan ske samt hvem der

kan modtage oplysningerne på baggrund af dit samtykke.

5. Urigtige/vildledende oplysninger

Er der fejl i de behandlede oplysninger, eller er de vildledende, vil de selvfølgelig blive rettet på din anmodning. Henvendelse kan ske til det

selskab, hvor du er kunde. Er du kunde flere steder, kan du nøjes med at rette henvendelse ét sted.

6. Hvordan kontakter du os?

Har du spørgsmål, er du velkommen til at ringe på 70 10 90 00 eller skrive en e-mail til direkte@nykredit.dk.

* Informationen er rettet til kunder i følgende selskaber i Nykredit koncernen: Nykredit Realkredit A/S, Nykredit Bank A/S og Nykredit Forsikring A/S.