BIMBINGAN TELUSUR MPO.pdf

8/18/2019 BIMBINGAN TELUSUR MPO.pdf

1/55


2/55

sutoto


3/55

DIMENSITELUSUR

• Kecepatan (dispatch)

• Transportasi (transportation)

• PelayananMedis (medical care)

• RisikoPotensial (potensial risk)

FUNGSI

PROSES

KINERJA

1. Pengendalian

Infeksi(infection Control)

2. Edukasi pasien(PatientEducation)

3. AsesmenPasien(Patient

Assessment

4. Manajerial (Managerial)

1. KetepatanWaktu(Timelineness)

2. Keselamatan(Safety)

3. Rasahormat (Respect)

4. Kepantasan

(Appropriateness)


4/55

4

Metode Telusur terdiri dari

• Telusur individual

• Telusur sistem

a. penggunaan data

b. manajemen obat

c. pencegahan pengendalian infeksi

• Telusur program spesifik

kelanjutan temuan pdtelusur

fokus padamasalahatau topik spesifik, terkait

keselamatan integrasi laboratorium

• Telusur lingkungan : menilai kepatuhan

melaksanakan standar manajemenlingkungan,

manajemen kedaruratan


5/55

TELAAH REKAM MEDIS: TERTUTUP DANTERBUKA (TELUSUR PASIEN)

• TELAAH REKAM MEDIS TERTUTUP

• SURVEIOR AKAN MEMINTA DAFTAR PASIEN PULANG 4 BULAN KEBELAKANG

• MENGAMBIL SECARA RANDOM SAMPLING REKAM MEDIS TERSEBUT


6/55

CONTOH CHECK-LIST PERSETUJUAN PASIEN


7/55


8/55


9/55


10/55

TELUSUR MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT


11/55

KPCPADAINPUT• Pasien RI/GDtak di pakaikan gelang identifikasi

• Electrolit konsentrat disimpan di ruang rawat tanpa di kelola

sesuai standar penyimpan

• Kit/troli/ lemari Emergensi taksesuai standar

• Obat LASAdan electrolit konsentrat tak diberi label disipan

berdekatan

• Tulisan tak terbaca (illegible Hand Writing)

• Botol terisi bahan kimia tetapi tanpa label atau label berbeda

• Resep tak ada pertanyaan alergi yg pernah dialami pasien

• Tak tersedia RMrekonsiliasi obat


12/55

KPCPADAPROSES• Melakukantindakantanpaidentifikasi

• Memberikanobat tanpamelakukanidentifikasi pasien

• Terimaperintahlisan/telponpemberianobat takcheckback

• Operasi tanpa prosedur time out

• Penanda lokassi operasi tak dilakukan

•

Pegangpasientanpacuci tangan• Selesai pegangcairantubuhtak cuci tangan

• Melakukantindakantanpacuci tangan


13/55

KPCPADAPROSES• Ganti/pasang balut luka tanpa cuci tangan

• Pasang kateter tanpa cuci tangan

• Pasang infus tanpa cuci tangan

• Pasien risiko jatuh tak di asesmen

• Pertanyaan alergi di reesep tak ditanyakan

• Resep obat tak ditelaah


14/55

DIMENSITELUSUR

• Kecepatan (dispatch)

• Transportasi (transportation)

• PelayananMedis (medical care)

• RisikoPotensial (potensial risk)

FUNGSI

PROSES

KINERJA

1. Pengendalian

Infeksi(infection Control)

2. Edukasi pasien(PatientEducation)

3. AsesmenPasien(Patient

Assessment

4. Manajerial (Managerial)

1. KetepatanWaktu(Timelineness)

2. Keselamatan(Safety)

3. Rasahormat (Respect)

4. Kepantasan

(Appropriateness)


15/55

SUBYEKPENELUSURAN SURVEIOR

1. Pasiendan keluarga

2. Panitia Farmasi dan Terapi3. Ka Instalasi farmasi

4. Farmasis/TTK/ asisten apoteker

5. Bagian Pengadaan obat

6. Dokter

7. Perawat


16/55

TOPIK TELUSUR

1. Manajemendan Penggunaan Obat disamping itu jugaterkait denganSasaran KeselamatanPasiendanPeningkatanMutudanKeselamatan Pasien

2. Edukasi:1. Edukasi obat untuk pasien (PKMRSdan ruangkonseling)

2. Sosialisasi kebijakandan prosedur dalamMPO

3. SistemInformasi Manajemen(bilaada):1. Drug interaction

2. e- prescription,

3. Alergi

4. UpayaPeningkatan mutudankeselamatanPasien:1. ReviewManajemen danp[enggunaanObat

2. Pengumpulan data,analisis data, evaluasi sistem, tindakan, inisiatif perbaikan thdKTD,KNC

5. ManajemenRisiko:1. Review risk point, efeksampingobat

2. Verifikasi obat sebelumdiberikan: (5 tepat) pasien, nama obat, dosis, route, waktu.

3. Verifikasi Resep(pasien, obat,dosis , route, alergi, kontra indikasi, duplikasi, interaksi. Berat Badan(pasienanak))

4. Penyimpanan dan pelabelan obat highAllert dan LASA

5. PenyimpananObat dalamkondisi tertentu


17/55

SISTIMATIKA TELUSUR MANAJEMEN

PENGGUNAAN OBAT (MPO)1. Pengorganisasian

2. Seleksi Dan Pengadaan Obat

3. Penyimpanan

4. Kebijakan Dan Prosedur Permintaan Obat5. Verifikasi Peresepan /permintaan serta verifikasi penyerahan obat

6. Pengawasan

7. Penyimpanan,

8. Monitoring

9. Penggunaan High alert/Risk Terapi : Iv Mixing, Kemoterapi, ElektrolitKonsentrat, Look Alike And Sound Alike Drugs;

10. Peran Farmasi Dalam Rencana Pemulangan ( Discharge Planning ) Dan

Pendidikan Pasien/ Kel


18/55

TEMPATYANGDI OBSERVASI

• Farmasi:

• 1.Peresepan/package

• 2. Tempat penyimpanan obat: Emergency,

narkotika, kemoterapi, dll.

• Ruang Perawatan :

1. Tempat penyimpanan obat

2. Cara pemberian obat

3. Edukasi kepada pasien


19/55

APAYANGAKAN DIMINTA(SEBELUMMULAI TELUSUR)

KEBIJAKAN/PEDOMAN/PANDUAN/SPO

1. Pedoman Penggunaan obat di RS/SPO

2. Kebijakan Identifikasi dan penyimpanan obat yang dibawa oleh pasien/SPO

3. KebijakanPenyimpanan yang tepat bagi produk nutrisi/SPO

4. Kebijakan Penyimpanan obat radioaktif, untuk keperluan investigasi dan

sejenisnya/SPO

5. Kebijakan Penyimpanandanpengendalian obat sample/SPO

6. KebijakanPenarikanobat dan Pemusnahan yang diketahui kadaluwarsa atau

ketinggalan jaman?SPO

7. Pedoman Peresepan, pemesanan dan pencatatan obat yang aman di rumah

sakit/SPO

8. SPOuntukpenulisan resep dan pemesanan yang tidak terbaca

9. Kebijakan Identifikasi efek yang tidak diharapkan yang harus dicatat dalam

status pasien dan yang harus dilaporkan ke rumah sakit/SPOdll


20/55

DOKUMEN IMPLEMENTASI :

•

FormulariumObat• SKPanitia Farmasi dan terapi,

• Daftar dokter. Pemesanobat

• Rekam medis catatan obatcatatan perintah lewat

telepon/pemberianobat

• Laporan narkotik, psikotropik

• File kepegawaian Ijazah, sertifikat pelatihan, surat izin kerja dari

tenaga profesional kesehatan

• MOU/PKSdg pihak luar

• form usulan obat baru, daftar obat baru, kriteria masuk/keluarnya

obat ke formularium


21/55

• Daftar obat high alert

• Berita acara pemusnahan obat kadaluarsa, penarikan obat

kadaluarsa

• Laporan IKP/KTD

• Laporan KNC

• dll


22/55

WALKING ARROUND• Lihat resep

• Lihat troli/lemari/kit emergensi

• Lihat penyimpanan obat : B3, Kulkas, LASA high alert

• Keselamatan, kewaspadaan bencana

• Kebersihan lingkungan


23/55

PERUBAHAN

MANAJEMEN DAN PENGELOLAAN OBAT


24/55

RUANG/INSTALASI::

TANGGAL:

ALERGI : TIDAK/ YA :…………………

IDENTITAS PASIEN: (STIKER)

BERAT BADAN :

NAMA DOKTER

ContohPetunjuk penulisanResep


25/55

Tanggal Namaobat Dosis/frekuensi berapa lama Alasan makan

obat

Berlanjutsaat

rawatinap?

Ya tidak

1.

2.

3.

4.

CONTOH:

REKONSILIASI OBAT DAN DAFTAR OBAT YANG DIPAKAI DARI RUMAH

Tgl Daftarobat yangmenimbulkanalergi Seberapaberatalerginya?

R=ringan

S=Sedang

B=Berat

Reaksialreginya

Label identitas pasienRekonsiliasi Obat –Daftar obat dibawadari rumah

Semuajenis obat ; obat resep, bebas, herbal atau TCM

NAMA DAN TANDA TANGAN YANG MELAKUKAN INTERVIU


26/55

No Nama Obat Dosis Rute Nama Dr

/Tanda

Tangan

Diperiksa

Oleh

Diberikan Oleh aktuPemberian

(jam) Keterangan

1 Misal : Bilaperlu

Dibawa dari

ruamah

2

3

Label identitas pasien

CONTOH

TABELPECATATANOBAT


27/55

CONTOHFORMULIR TELAAHRESEP

NO TELAAH RESEP YA TDK KETERANGAN/TINDAK LANJUT

1 KEJELASAN TULISAN RESEP

2 TEPAT OBAT

3 TEPAT DOSIS

4 TEPAT RUTE

5 TEPAT WAKTU

6 DUPLIKASI

7 ALERGI

8 INTERAKSI OBAT

9 BERAT BADAN (PASIEN ANAK)

10 KONTRA INDIKASI LAINNYA


28/55

CONTOH: FORM TELAAH OBAT

NO TELAAH OBAT YA TDK KETERANGAN/T

INDAK LANJUT

1 OBAT DENGAN RESEP/PESANAN

2 JUMLAH/DOSIS DENGAN

RESEP/PESANAN

3 RUTE DENGAN RESEP/PESANAN

4 WAKTU DAN FREKUENSI PEMBERIAN

DENGAN RESEP/PESANAN

Label identitas pasien

SUTOTO.KARS 28


29/55

IDENTITAS PASIEN


30/55

• Apa yang kurang ?

RUMAH SAKIT

SUKAR MAJU


31/55

• LEMARI OBAT

EMERGENSI


32/55

KETENTUAN OBAT EMERGENSI

TROLI/KIT/LEMARI OBAT EMERGENSI:

• Akses terdekat dan selalu siap pakai .

• Terjaga isinya/aman kunci plastik standar

• Isi sesuai standar

• Tidak boleh dicampur obat lain

• Bila dipakai harus segera diganti

• Di cek secara berkala apakah ada yg

kadaluwarsa

• Dilarang di pinjam


33/55

Kunci Plastik

Disposabledengannomor register


34/55

CONTOH

KEBIJAKAN PELABELAN OBAT

• IDENTITAS PASIEN

• NAMA OBAT

• DOSIS DAN RUTE

• WAKTU PEMBERIAN: JAM

• TANGGAL KADALUWARSA


35/55

DAFTAROBAT

HIGH ALERT


36/55


37/55


38/55

CONTOHPERTANYAAN UTKKEPALAINSTALASI

FARMASI

1. Jelaskan bagaimana proses pengadaan obat di RS (MPO 2)2. Apa yang dilakukan kalau obat tidak ada dalam formularium (

MPO 2 )

3. Bagaimana cara mengatasi obat yang diminta dokter tidak

tersedia ( MPO 2)

4. Bagaimana instalasi mengawasi obat – obat yang disimpandidalam dan diluar instalasi farmasi (MPO 2 )

5. Ceritakan cara mengidentifikasi obat-obat yang mirip nama

dan bentuknya di RS (MPO 2)

6. Bagaimana saudara memastikan bahwa staf memahami

identifikasi obat yang mirip nama dan bentuk (MPO 2)7. Bagaimana penyimpanan dan pelabelan obat untuk

menjamin keamanan obat (MPO 2)


39/55

SEKIAN


40/55

CONTOHPERTANYAANUTKPANITIA

FARMASI DANTERAPI

1. Bagaimana pengorganisasian Panitia farmasi dan terapi di RS ini? ( MPO 1)2. Jelaskan bagaimana kebijakan pengelolaan obat di RS ini (seleksi,

formularium,pengadaan, penambahan dan pengurangan obat,penggunaanantibiotik,peresepan obat,high risk dan high alert,monitoring dan evaluasi)yang sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku ( MPO1)

3. Bagaimana saudara memastikan bahwa kebijakan tersebut telah diketahuidan dilaksanakan oleh staf di RS ini; dr, farmasist, perawat (MPO 1)

4. Bagaimana komite ini melakukan koordinasi dengan seluruh staf dan unitterkait? (MPO 1)

5. Bagaimana pelaksanaan review pengelolaan obat di RS ini ? (MPO 1)6. Bagaimana pelaksanaan monitoring hasil perubahan dalam formularium,

monitoring kesalahan obat, KTD dan KNC, kepatuhan dokter terhadapformularium yang ada (MPO 1)


41/55

LANJUTAN…

7. Bagaimana menentukan dan memastikanbahwa kualifikasi staf pengelola obat telah

memenuhi persyaratan baik training danpengalaman.(MPO 2)

8. Bagaimana melakukan training dan edukasi terhadapstaf tentang pelaksanaan manajemen obat aman

(MPO2)

9. Bagaimana menjamin kepatuhan terhadap proses yang

seharusnyadilaksanakan


42/55

PERTANYAAN UTK PELAKSANA FARMASI

(APOTEKER/ TTK/ASSAPOTEKER)

1. Tolong di jelaskan bagaimana proses Verifikasi resep / order yangditerima farmasi (MPO 2.1)

2. Bagaimana saudara melakukan stok opname dikaitkan dengan obatkadaluarsa (MPO 2.2)

3. Apa tindakan staf mengatasi bila obat tidak tersedia (MPO 2.2)4. Bagaimana memastikan bahwa obat disimpan di tempat yang sesuai

dengan kondisi stabilisasi produk (MPO 3)5. Bagaimana memastikan obat narkotik disimpan, digunakan dan

dilaporkan sesuai dengan peraturan yang berlaku ( MPO 3)6. Bagaimana memastikan obat emergency tersimpan dengan baik dan

mudah di akses (MPO 3)7. Bagaimana memastikan obat high alert dan high risk di simpan dalam

container yang berbeda (MPO 3)8. Jelaskan cara monitoring dan pelaporan efek samping dan alergi

terhadap obat


43/55

LANJUTAN…

9. Bagaimana penyimpanan dan pengendalian obatsample (MPO.3.3) dan bagaimana andamemastikan bahwa semua obat disimpan sesuaikebijakan yang ditetapkan RS (MPO.3.4)

10. Bagaimana proses verifikasi apakah obat sudahbenar sesuai pesanan (MPO.6.1)

11. Apabila tempat dan fasilitas penyimpanan sempit/terbatas alternatif apa yang dapat dilakukan , dengantetap menjamin keamanan

12. Bagaimana dan dimana persiapan pencampuran obatinjeksi secara steril


44/55

CONTOHPERTANYAAN UTKBAGIAN

PENGADAAN

1. Jelaskan kebijakan pemilihan distributor farmasi

2. Bagaimana sistimpemesanan obat dikaitkan dengan

pengendalian ketersediaan obat (obat emergency,

reagensia dll).

3. Ceritakan proses verifikasi kebenaran penerimaan

obat yang dipesan


45/55

CONTOHPERTANYAAN UTKPERAWAT

Bagaimana memastikan bahwa obat diberikan padaorangyangtepat

Bagaimana memastikan bahwa perintahdokter untuk

memberikan obat lewat telepon diterima secara benar

Bagaimana implementasi aturanpengamananobat obat highalert dan high risk

Bagaimana pengelolaanobat emergencydan obat yang

dibawa sendiri olehpasien

Bagaimana edukasi kepadapasiendan keluarga tentang

penggunaan obat (discharge planning)


46/55

CONTOHPERTANYAAN UTKDOKTER Bagaimana memastikanbahwa peresepan obat telahdiberikansecara tepat

(dosis,tanggal,identifikasi pasien . namadokter,paraf,signa, alergi)

Bagaimana memastikan bahwaperesepanobat sesuai dengan formulariumyang telah

ditetapkan

Bagaimana caraandamemberikan intruksi pemberianobat secara lisan/telpondengan

aman Bagaimana perandokter dalampenambahan maupunpenarikanobat dari formularium

Bagaimana dokter mengedukasi pasien dan keluargatentangpenggunaan obat

(discharge planning)


47/55

PERTANYAAN UTK PASIEN/KELUARGA Penjelasan apa yang anda dapatkan dari dokter tentang

obat yang diberikan (manfaat,cara minum, dan efeksamping, dll)

Penjelasan apa yang anda dapatkan dari perawat tentang

obat yang diberikan (manfaat,cara minum,waktu, dosis,efek

samping). Ceritakan bagaimana cara perawat memberikan obat

(identifikasi pasien dengan benar)

Ceritakan bagaimana memberitahukan kepada perawat jika

anda mengalami efek samping obat Ceritakan bagaimana dokter/perawat memberikan

penjelasan tentang peggunaan obat sebelumpulang


48/55

MONITORING EFEK DAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT

KAINSTALASI FARMASI)

(MPO 7) Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Dokumentasi Serta

Laporan Efek Obat

Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Laporan Kesalahan

Pemberian Obat (Medication Error) Bagaimana Pelaksanaan Monitoring, Dokumentasi Dan

Laporan Efek Obat

Bagaimana Pelaksanaan Monitoring Dan Laporan Kesalahan

Pemberian Obat (Medication Error)


49/55

TERIMAKASIH


50/55


51/55


52/55


53/55


54/55


55/55

Documents

BIMBINGAN TELUSUR MPO.pdf