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Biofilm OralBiofilm Oralo o
Placa DentobacterianaPlaca Dentobacteriana
Se llama Placa Dental o Biofilm Oral Se llama Placa Dental o Biofilm Oral a una acumulación heterogenia de a una acumulación heterogenia de una acumulación microbiana variada una acumulación microbiana variada aeróbica y anaeróbica rodeada por aeróbica y anaeróbica rodeada por una matriz intercelular de polímetros una matriz intercelular de polímetros de origen salival y microbiano.de origen salival y microbiano.
Estos Microorganismos pueden Estos Microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. paredes de las piezas dentarias.
Su presencia puede estar asociada a la Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedades gingivitis o enfermedades periodontales ( enfermedades de las periodontales ( enfermedades de las encías.)encías.)
Las encías enrojecidas, inflamadas o Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras que sangren pueden ser las primeras señales de una señales de una gingivitisgingivitis. Si la . Si la enfermedad es ignorada, los tejidos enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los y eventualmente se pierden los dientes. dientes.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. que esté teñida.
Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión.Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión.
Varía de un individuo a otro, y también varía su localización Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica.anatómica.
Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro. de cálculos o sarro tártaro.
Composición del Biofilm Composición del Biofilm OralOral
La matriz intracelular + las bacterias La matriz intracelular + las bacterias + las células individuales.+ las células individuales.
BacteriasBacterias
Las bacterias de la placa dental son muy Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos.variadas: hay unos 200-300 tipos.
Las características bacterianas de Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:cariogenicidad son las siguientes:
aa) Crecer y adherirse a la superficie dentaria.) Crecer y adherirse a la superficie dentaria. bb) Sintetizar polisacaridos de los azúcares.) Sintetizar polisacaridos de los azúcares. cc) Producir ácidos.) Producir ácidos. dd) Soportar bien en medios ácidos.) Soportar bien en medios ácidos.
Bacterias CriogénicasBacterias Criogénicas
aa)Estreptococos: )Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, mutans, sobrinus, sanguis, salivalissalivalis. Son los que inician las caries. Tienen . Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.el esmalte y la dentina.
bb) ) Lactobacilus casei:Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteinas de la dentina.desnaturalizan las proteinas de la dentina.
cc) ) Actinomyces: viscosus, naeslundiiActinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen . Tienen acción acidúrica y proteolitica.acción acidúrica y proteolitica.
Película AdquiridaPelícula Adquirida
Se trata de un revestimiento insoluble Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo forma por depósito selectivo de glucoproteinas salivales en la de glucoproteinas salivales en la superficie de la hidroxihapatita del superficie de la hidroxihapatita del esmalte dental. esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:Tiene dos funciones principales:
a) Protectora: se opone a la a) Protectora: se opone a la descalcificacióndescalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de ácidos y el egreso de cationescationes (cargas positiva)(cargas positiva) desde la superficie del esmalte del diente hacia desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.el medio.
bb) Destructiva: permite la colonización ) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de puentes de calciocalcio, los microorganismos , los microorganismos (primeramente los (primeramente los cocoscocos) se adhieren a la ) se adhieren a la misma.misma.
Formada la película, es colonizada por Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal microorganismos de la cavidad bucal (residentes).(residentes).
El primer microorganismo que establece El primer microorganismo que establece esta unión es el esta unión es el Streptococcus sanguisStreptococcus sanguis, , posteriormente seguirán coagregándose posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo muchos más microorganismos, sobre todo del genero del genero Gram +Gram + y y aeróbiosaeróbios. .
Etapas de Colonización Etapas de Colonización
1. Deposición. 1. Deposición. Fase en que los microorganismos Fase en que los microorganismos
incapaces de unirse químicamente o incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. esmalte) y estos defectos los retienen.
Esta fase es Esta fase es reversiblereversible porque no se unen, porque no se unen, solo se depositan, es solo se depositan, es reversiblereversible porque porque hay factores extrínsecos (cepillado) o hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. intrínsecos (saliva) que impiden su unión.
Sin embargo en superficies lisas, como Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibularescaras vestibulares si hay una si hay una adherenciaadherencia y no una deposición. la adhesión es dada y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. magnesio) proporcionados por la saliva.
Otro mecanismo que facilita esta adhesión Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. receptores específicos de la película.
Una vez hay una adhesión entre Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado. factores extrínsecos como el cepillado.
2. Coagregación2. Coagregación: se refiere a los : se refiere a los microorganismos que forman o formarán microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película.previamente adheridos a la película.
Puede ser homotípica (cuando se unen 2 Puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas). distintas).
3. Crecimiento y 3. Crecimiento y maduraciónmaduración con la coagregación se con la coagregación se siguen formando capas y más capas, siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios; darán una serie de cambios;
Cambios cuantitativosCambios cuantitativos; se reproducen y aumentan ; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.nuevas especies.
Cambios cualitativosCambios cualitativos; conforme se van agregando ; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.predominante en dichas áreas de la placa.
Diferencias entre placa supra y sub Diferencias entre placa supra y sub gingivalgingival
Placa supragingivalPlaca supragingival Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.
Predominan bacterias Gram +.Predominan bacterias Gram +.
En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.
La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos.bacteriana de carbohidratos.
Se relaciona con la caries dental.Se relaciona con la caries dental.
Placa subgingivalPlaca subgingival
Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.diente y la encía.
Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren.adhieren.
Predominan bacterias Gram -.Predominan bacterias Gram -.
En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.
La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.y enfermedad periodontal.
Microorganismos presentes en la placa Microorganismos presentes en la placa dentaldental
Streptococcus sanguisStreptococcus sanguis Actinomyces naeslundiiActinomyces naeslundii Streptococcus mitis, Oralis, SobrinusStreptococcus mitis, Oralis, Sobrinus Neisseria flava, SubflavaNeisseria flava, Subflava Rothia dentocariosaRothia dentocariosa Corynebacterium difteroidesCorynebacterium difteroides Algunas especies de Algunas especies de CandidaCandida A las 48 horas se presenta un aumento de A las 48 horas se presenta un aumento de Streptococcus sanguisStreptococcus sanguis.. A los 7 días de la formación de la película adquirida, hay un aumento de A los 7 días de la formación de la película adquirida, hay un aumento de Streptococcus mutansStreptococcus mutans.. PorphyromonasPorphyromonas spp spp PrevotellasPrevotellas spp spp FusobacteriumFusobacterium spp spp ActinomycesActinomyces spp spp Peptostreptococcus microPeptostreptococcus micro Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus EubacteriumEubacterium spp spp VeionellaVeionella Candida AlbicansCandida Albicans MycoplasmasMycoplasmas BacteriófagosBacteriófagos Virus Epstein-Barr y citomegalovirusVirus Epstein-Barr y citomegalovirus
El término El término placa bacterianaplaca bacteriana ya no se utiliza, ya no se utiliza, porque se han aislado de la placa virus, porque se han aislado de la placa virus, microplasmas, hongos, protozoarios y rickettsias microplasmas, hongos, protozoarios y rickettsias yarqueas o archaeas archaeas. yarqueas o archaeas archaeas.
Debido a esto, se usa el término Debido a esto, se usa el término biofilm oralbiofilm oral, ya , ya que hoy existen evidencias que la masa que hoy existen evidencias que la masa microbiana no se limita a formarse solo en los microbiana no se limita a formarse solo en los dientes, y el complejo microbiano ofrece la dientes, y el complejo microbiano ofrece la posibilidad de englobar millones de posibilidad de englobar millones de microorganismos en comunidades bien microorganismos en comunidades bien organizadas. organizadas.
BibliografíaBibliografía
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Pardi G, Perrone M, Acevedo AM, Mazzali de I R. Algunas Pardi G, Perrone M, Acevedo AM, Mazzali de I R. Algunas consideraciones sobre consideraciones sobre Rothia dentocariosaRothia dentocariosa como como microorganismo residente de la cavidad bucal. microorganismo residente de la cavidad bucal. Acta Acta Odontológica VenezolanaOdontológica Venezolana..
Zeron Agustín. Biofilm Microbiano, Nuevas perspectiva en el Zeron Agustín. Biofilm Microbiano, Nuevas perspectiva en el control de placa bacteriana. Rev. Odontología Actual • Año control de placa bacteriana. Rev. Odontología Actual • Año IV. No. 43 Diciembre (2006).IV. No. 43 Diciembre (2006).
